重睑术所致上睑下垂的原因和治疗

目的 :对重睑术所致上睑下垂的原因及特殊临床表现分析提出防治原则。 方法 :分析 2 3例 41侧重睑术所致上睑下垂的形成原因 ,针对原因及遵循彻底松解瘢痕粘连 ,选择适当的手段 (如去除缝合线、眶隔脂肪移位、自体眼轮匝肌下移或眼轮匝肌瓣转移、自体脂肪组织游离移植 )隔离原先的粘连区 ,必要时可处理上睑提肌腱的治疗原则 ,分别或结合不同的方法治疗 ,术后随访 3个月至 2年。 结果 :除眼轮匝肌下移、睑板前眼轮匝肌瓣转移治疗效果不理想外 ,其它方法均获得满意效果。 结论 :治疗重睑所致上睑下垂时 ,只要遵循上述原则 。

改良扇形额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床研究

目的评价改良扇形额肌瓣悬吊手术治疗重度上睑下垂的临床疗效。方法采用单臂临床设计,对214例(285眼)重度上睑下垂患者行改良额肌瓣悬吊术。手术采用重睑切口,眶上切迹颞侧做额肌瓣鼻侧垂直切口,颞侧不做垂直切口,其皮下分离范围为眉毛下缘向上到眉上约5 mm,腹面分离止于眶上缘下。比较术前及术后上睑缘至角膜中央反光的距离(MRD1)、双眼对称性、上睑弧度变化及术后并发症发生情况。结果术后随诊平均(10.2±3.1)个月,患者MRD1大于术前[(3.2±0.7)mm vs.(-0.5±0.8)mm,t=58.760,P<0.01],上睑活动度明显增大[(11.2±1.4)mm vs.(3.5±0.8)mm,t=80.617,P<0.01]。190例患者(253眼)术后达到了理想眼睑高度及弧度,最终成功率88.8%。术后未出现上睑内翻、暴露性角膜炎、额肌麻痹、额部感觉丧失及严重血肿等并发症。结论改良的额肌瓣悬吊术成功率高,术中出血少、损伤小、术后并发症少,是治疗重度上睑下垂的合理选择。

提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析

目的:探索采用提上睑肌缩短术如何提高上睑下垂的治疗效果。方法:对147例(182眼)先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术进行治疗。结果:本组共治147例182眼。其中126例经3月～11年随访,术后满意101例,基本满意19例,矫治不足4例,过矫2例。结论:综合相关因素确定提上睑肌缩短量,术中注意提上睑肌瓣的解剖和处理,掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果。

提上睑肌折叠术在治疗重度先天性上睑下垂中的应用

目的:探讨采用提上睑肌折叠术治疗重度先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:对36例(46眼)提上睑肌肌力<4mm的重度先天性上睑下垂行提上睑肌折叠术。结果:本组36例(46眼),术后随访6mo^4a,治愈40眼,占87%,欠矫6眼,占13%。结论:提上睑肌折叠术治疗重度先天性上睑下垂是一种可靠有效的手术方法。

额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的 研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点。方法 根据多年临床实践及尸体解剖研究 ,以治疗 2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程 ,确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名 ;动力源滑车设计 ,动力传动组织结构 ;动力传布的方向 ;动力源额肌瓣的起点和止点设计 ,以及动力源额肌瓣的长宽设计等。结果 以额肌作为动力 ,额骨眶上缘作为滑车 ,上睑SMAS瓣为动力传动组织结构 ,取宽 12～ 15mm ,长 15～ 2 0mm的长方形额肌上睑SMAS瓣 ,置于眼轮匝肌后方。眶缘上 1cm额肌和SMAS结合处 ,作为上睑动力源的起点 ,上睑睑板上 1/ 3,为再造上睑动力的止点。修复后静态时 ,使矫正的上睑缘高于健侧 1～2mm ,即位于角膜上缘 ,或角膜上缘 1mm。 2例患者手术治疗后功能和外形得到改善。结论 额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法 ,手术操作简便 。

连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术治疗中、重度上睑下垂疗效分析

目的观察连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术矫治中、重度上睑下垂的治疗效果。方法36例（42眼）中、重度上睑下垂患者分为连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术组（连续缝合术组）和三线式缝合额肌筋膜瓣悬吊术组（三线式缝合术组），对比两组手术效果。结果随访6～24月，连续缝合术组完美率显著高于三线式缝合术组（P〈0．05）。但两组有效率相比较差异无显著性（P〉0．05）。结论连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术具有矫治效果好、术后重睑形成自然关观等优点，是中、重度上睑下垂理想的手术方式。

上睑提肌腱膜瓣联合宽大额肌瓣融合术治疗重度上睑下垂

目的:探讨上睑提肌腱膜瓣联合宽大额肌瓣融合术治疗重度上睑下垂的效果。方法:对27例(36眼)重度先天性上睑下垂患者进行上睑提肌腱膜联合宽大额肌瓣融合手术治疗,术后随访3个月～2年。结果:矫治良好25例,基本矫正2例,无过矫及欠矫者。结论:上睑提肌腱膜瓣联合宽大额肌瓣融合矫治手术,符合生理解剖的特点,可充分利用无功能提上睑肌腱膜,具备功能矫正效果,手术后外形满意,功能良好。

提上睑肌-额筋膜瓣吻合治疗重度上睑下垂

目的:为重度上睑下垂的治疗提供一个效果理想、外观满意的方法。方法:自2000年1月至2002年12月采用提上睑肌-额筋膜瓣吻合术治疗重度上睑下垂16例(20眼),并对术后效果进行了随访观察。结果:本组病例术后效果良好,创伤小,医患双方均感满意。术后对其中的12例进行了半年至一年的随访,远期效果满意。结论:提上睑肌-额筋膜瓣吻合术适用于重度上睑下垂,上睑提肌肌力≤4mm的患者。

上睑皮肤松弛矫正术对老年性上睑下垂患者的应用效果分析

目的分析上睑皮肤松弛矫正术对老年性上睑下垂患者的应用效果。方法60例老年性上睑下垂患者,以单盲随机抽样法分为实验组与参照组,各30例。参照组予以重睑术治疗,实验组予以上睑皮肤松弛矫正术治疗。对比两组患者临床疗效、并发症发生情况、患者满意度及简明健康状况问卷量表(SF-36)评分。结果实验组临床总有效率96.67%、总满意度93.33%高于参照组的73.33%、66.67%,并发症发生率3.33%低于参照组的23.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后,实验组患者一般健康状况、精力、情感角色、心理健康、机体疼痛、躯体角色、社会功能、躯体健康评分均高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论上睑皮肤松弛矫正术可有效矫正老年性上睑下垂患者上眼睑松弛,患者满意度高,且并发症较少,生活质量得到有效提高。

重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的探讨重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术矫治先天性重度上睑下垂的临床效果。方法2000年1月～2006年4月,采用重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术式矫治先天性重度上睑下垂患者45例,男性24例,女性21例,年龄5岁～33岁,平均19.5岁。结果本组45例患者,术后1周矫正良好37例,基本矫正8例,无矫正不足患者。所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全,都于6个月内消失。无明显并发症发生。随访6个月～4年,效果良好。结论重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术矫治先天性重度上睑下垂,效果确切可靠。

睑板和上睑提肌联合切除术治疗重度上睑下垂的效果

目的分析睑板和上睑提肌联合切除术治疗重度上睑下垂的效果.方法选取2019年6月—2021年6月该院诊治的82例(82眼)重度上睑下垂患者,按照随机数字表法分成两组,各41例.对照组予以额肌悬吊术,观察组施行睑板和上睑提肌联合切除术,匀观察到术后3个月.对比两组矫正效果、并发症、手术满意度.结果观察组矫正总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论睑板和上睑提肌联合切除术治疗重度上睑下垂矫正效果确切,且不会增加并发症的发生,患者手术满意度较高,值得临床应用.

额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术矫治上睑下垂疗效比较

目的:探究额肌瓣悬吊术对于上睑下垂患者的治疗效果和术后并发症的影响。方法:选取2017年5月-2019年5月笔者医院眼科收治的60例上睑下垂患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行上睑提肌缩短术,观察组行额肌瓣悬吊术,比较两组疗效、上睑回退量、眼睑闭合不全及瞬目次数、手术并发症发生率。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ2=5.100,P=0.020)。观察组术后6个月、术后9个月、术后12个月的上睑回退量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d和术后10d的观察组眼睑闭合不全量均显著小于对照组,瞬目次数均显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ2=4.010,P=0.049)。结论:与上睑提肌缩短术比较,额肌瓣悬吊术对于上睑下垂患者具有较好的矫治效果,可有效改善上睑下垂患者眼睑闭合不全情况,避免上睑回退,可降低术后并发症发生率。

阶梯性手术矫正上睑凹陷的临床应用研究

目的：探讨矫正上睑凹陷的阶梯性手术方式及疗效。方法：对32例上睑凹陷者,采用切开法重睑成形术常规切口,剪开眶隔,保留眶隔脂肪包膜的完整性,首先松解眶隔脂肪包膜与提上睑肌腱膜的纤维连接,对于无上睑下垂者,PARK法行提上睑肌腱膜与切口下肌皮瓣的固定;对于合并轻中度上睑下垂者采用上睑提肌腱膜修补术、腱膜折叠术、缩短术或联合术式;然后将眶隔脂肪重置到凹陷区,或者联合自体颗粒脂肪注射到凹陷区的眶隔脂肪包膜内;最后将自体颗粒脂肪注射到眶隔前脂肪垫（又称肌下纤维脂肪组织）和（或）眼轮匝肌后脂肪垫。常规缝合切口。结果：32例（64只眼）中24例（48只眼）获6～24个月随访,平均随访10个月,上睑凹陷消失,重睑线流畅,双侧对称,眼部外观接近美学标准,无并发症。结论：对于上睑凹陷患者,采用阶梯性手术方式：恢复上睑提肌腱膜与睑板的正常连接和张力强度;使眶隔脂肪的位置和容量达到解剖结构上的恢复;重塑眶隔前脂肪垫又称肌下纤维脂肪组织和眼轮匝肌后脂肪垫的容量,在恢复上睑的解剖结构、运动功能、美化眼外形等方面取得良好的手术效果。

上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置控制法探讨

目的 探讨上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置与手术效果的关系。方法 2 8例 3 5眼先天性上睑下垂 ,全部在局麻下采用额肌瓣悬吊术治疗 ,术中将上睑缘位置矫正到角膜上缘处 ,术后常规处理 ,并严密观察上睑缘位置的下降程度。结果 术后随访 1～ 3年 ,上睑缘位于角膜上缘以下 1mm者 4眼 ( 11 43 %) ,2mm者 2 8眼 ( 80 0 0 %) ,3mm者 3眼 ( 8 5 7%)。术后上睑缘位置下降 2mm ,符合正常人上睑缘遮盖上方角膜 2mm左右的解剖结构和生理要求。全部病人均获得满意和比较满意的矫正效果。结论 上睑下垂额肌瓣悬吊术术中上睑缘应恰位于角膜上缘处 。

联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的:探讨联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2017年9月至2019年3月于河北省眼科医院住院的先天性重度上睑下垂患者205例248眼,随机分为三组,分别应用联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术(CFS+L复合瓣悬吊组)、联合筋膜鞘悬吊术(单纯CFS悬吊组)、额肌瓣悬吊术(额肌瓣悬吊组)加以矫正;随访6个月,比较三组患者正矫率、上睑回退率、上睑活动范围及眼睑闭合不全情况、并发症发生率和患者满意度。结果:CFS+L复合瓣悬吊组较其他两组有更高的正矫率,CFS+L复合瓣悬吊组及单纯CFS悬吊组术后较额肌瓣悬吊组有更好的上睑活动度、眼睑闭合不全状态较轻、并发症发生率较低,患者满意度较高;CFS+L复合瓣悬吊组较单纯CFS悬吊组术后上睑回退率低、具有更好的稳定性;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术矫正先天性重度上睑下垂具有治愈率高、效果更加稳定的特点,是一种符合眼睑活动生理学特点的动态术式。

联合筋膜鞘矫正外伤性上睑下垂的临床疗效

目的探讨联合筋膜鞘悬吊术矫正外伤性上睑下垂的临床疗效。方法自2016年3月~2019年3月对16例(20只眼)外伤性重度上睑下垂患者应用联合筋膜鞘悬吊术进行治疗,将位于上穹隆的提上睑肌和上直肌之间的联合筋膜鞘与睑板缝合固定达到治疗上睑下垂的目的。结果术后随访3~12个月;3月随访治愈20只眼(100%);6月随访治愈19只眼(95.0%),复发1只眼(5.0%);1年随访治愈18只(90%),复发2只眼(10%)。所有患者随访期间未出现暴露性角膜炎、上睑内翻、结膜脱垂等并发症。结论联合筋膜鞘悬吊术矫正外伤性重度上睑下垂,治愈率高,并发症少,是外伤性重度上睑下垂治疗的新方法。

上睑提肌缩短联合自体脂肪填充治疗外伤性上睑下垂伴凹陷临床效果分析

目的探讨上睑提肌缩短联合自体脂肪填充治疗外伤性上睑下垂伴凹陷的临床效果。方法收集我院2018年1月-2019年6月收治外伤性轻-重度上睑下垂伴上睑凹陷52例(52只眼),予行上睑提肌缩短联合自体脂肪填充,随访1年,并观察其上睑下垂、上睑闭眼、局部凹陷改善情况并计算其有效率。结果本组共52例52只眼均于术后7天拆线,切口均一期愈合,术前、术后6月及术后1年上睑缘遮盖角膜距离分别为(4.6±1.3mm)、(1.5±0.5mm)、(1.8±0.6mm),上睑局部无凹陷,随访至12个月,完全矫正46只,矫正良好6只,所有患者对其纠正效果满意,所有病例未见感染、暴露性角膜炎、睑内翻、结膜脱垂等并发症。结论上睑提肌缩短联合自体脂肪填充治疗外伤性上睑下垂伴凹陷其临床疗效佳,提肌缩短能明显改善其上睑下垂畸形,结合自体脂肪填充,也改善了因外伤导致的上睑凹陷。

三瓣吻合矫正术对重度上睑下垂患者临床效果评价

目的:探究三瓣吻合矫正术对重度上睑下垂患者的治疗效果以及美观改善情况。方法:选择2017年1月-2021年1月在承德市口腔医院医学美容科接受治疗的76例重度上睑下垂患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各38例。对照组使用提上睑肌缩短术联合翼状韧带悬吊术,观察组使用三瓣吻合矫正术。对比两组术后3个月治疗效果、术前以及术后3个月的眼睑生理功能与眼睑美学效果、术后不良反应、患者治疗满意程度。结果:术后3个月,观察组患者治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的眼睑自然闭合时的睑裂高度低于对照组,上眼睑活动度、眼睑美学效果评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率的数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的患者,可有效提高治疗效果,改善眼睑的生理功能,提高美容效果和患者的满意度,较为安全。

单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂

目的 总结单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂的适应证及手术方法.方法 取上睑重睑皱襞切口,SIFSF悬吊治疗上睑下垂,重建上睑提升动力通道近似上睑提肌滑行路径.自1993年7月至2009年11月,收治上睑下垂148例（215只眼）,其中应用SIFSF经眼轮匝肌和眶隔后隧道悬吊治疗上睑下垂者81例（121只眼）,包括严重或复发性上睑下垂、Horner′s 综合征、张口瞬目综合征、先天性睑裂狭小综合征和下颌面发育不良综合征伴有的上睑下垂等;应用上睑提肌腱膜缩短,提上睑肌粘连松解,节制韧带松解,睑板部分切除治疗上睑下垂67例（94只眼）.结果术后早期发生睑内翻、角膜刺激者1 例,再次手术治愈;角膜溃疡者1例,经治疗好转;结膜脱垂者2例,术后血肿者2例,经保守治疗痊愈.在SIFSF悬吊治疗上睑下垂的81例（121只眼）患者中,术后经4周至10年随访者49例（69只眼）,其中优良者30例（ 45只眼）,良好者17例（22只眼）,矫正不足者2例（3只眼）,矫正优良率为97%.术后提上睑功能和形态良好.矫正不足2例,经再次手术治愈.结论 单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂术式,可避免眉下切口,是一项符合上睑提肌生理功能的重建,适应证范围较广,手术操作简易。

联合筋膜鞘悬吊结合上睑提肌缩短术治疗维吾尔族中重度上睑下垂的临床效果

目的探讨联合筋膜鞘悬吊结合上睑提肌缩短术治疗维吾尔族中重度上睑下垂患者的临床效果。方法选取2015年12月至2017年9月新疆维吾尔自治区人民医院整形外科收治的维吾尔族中重度上睑下垂患者42例63眼，用联合筋膜鞘悬吊结合上睑提肌缩短术进行手术矫正。观察患者术后矫正效果，对并发症及满意度进行随访。结果中重度上睑下垂改善有效率95．0％，手术治疗效果良好，术后不良反应发生率、疾病复发率明显较其他术式减少。结论联合筋膜鞘悬吊结合上睑提肌缩短治疗维吾尔族重度上睑下垂满意度比中度患者高。中度患者眼睑闭合不全发生率较重度患者低。