AGA临床实践指南更新:瘦型NAFLD的诊断和管理(专家评议)

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)被公认为是引发慢性肝病的一大主要病因,其影响了超过25%的美国以及全世界人口。每4例NAFLD患者中就有1例患有非酒精性脂肪性肝炎,其可以导致肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌等并发症的发生,从而与患病和死亡显著相关。尽管NAFLD主要存在于肥胖和(或)2型糖尿病患者中,但据估计有7%~20%的NAFLD患者为瘦人体质。在临床评估患有遗传性疾病、脂肪代谢障碍、药物源性脂肪肝和炎症性疾病等的瘦型NAFLD患者时,临床医师所能参考的指导性意见十分有限。越来越多的研究数据为瘦型NAFLD患者的流行病学、疾病自然史、预后和死亡的特征提供了更为有力的证据。多项研究发现,瘦型NAFLD患者的心血管疾病与肝脏疾病死亡率以及全因死亡率相较于无NAFLD的瘦人群体均有升高。本文作为美国胃肠病学会临床实践更新,将提供“最佳实践建议”以通过循证医学途径来帮助临床医师对瘦型NAFLD进行诊断、分期和处理。

关于实验室安全隐患排查与整改的探讨

各学院实验室是高校实验室安全问题的“小细胞”,只有保证“小细胞”健康运行,才能推动整个高校积极健康运作。针对化学化工类学院实验室在隐患整改过程中存在的主要问题,提出一些整改途径,以期达到闭环治理的目标。为构建健全的实验室安全隐患治理分级管控体系以及详实的隐患排查综合治理提供一些参考。

臀肌挛缩症治疗的回顾性分析兼论相关问题

目的 :探讨臀肌挛缩症的手术方式 ,临床分型分度 ,术后功能锻炼措施等一系列问题。方法 :12 80例患者 ,采用“Z”型彻底松解延长术及有效锻炼措施 ,结合临床研究及回顾性分析 ,将臀肌挛缩症的治疗进行明确规范。结果 :本组病例随访 3月～ 2年 ,有效率 10 0 % ,治愈率 98.5 % ,近期并发症 5 % ,远期并发症 0 .2 %。结论 :明确诊断 ,结合规范手术操作和有效的功能锻炼 。

腰椎间盘突出症术后复发的临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症术后同节段复发的原因、诊断方法及影响二次手术疗效的因素。方法:32例有完整随访资料的椎间盘突出症术后复发病例,按治疗方式分为保守治疗组,椎板加椎间盘切除组与椎板、椎间盘切除加腰椎内固定植骨融合组。对各种治疗方法的适应证、疗效等进行总结,分析椎间盘切除术后可能的复发原因。结果:本组病例均获5个月以上随访,保守治疗组优良率100%,腰椎融合组优良率92.9%,非融合组优良率93.2%。结论:腰椎间盘突出症术后同节段复发的确切原因仍不清楚,对诊断明确并伴有神经根损伤表现的患者可行二次手术治疗,是否采用内固定加植骨融合术视患者不同情况而定。

复合絮凝剂XG-1用于工业废水的处理

对利用硅藻土研制出的复合絮凝剂XG 1处理造纸、焦化工业废水进行了研究。试验结果表明 :该絮凝剂对造纸、焦化工业废水有很好的处理效果 ,COD去除率达 70 %～ 80 % ,脱色率大于 90 % ,操作工艺简单 ,成本低 。

多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形不同入路方式的选择及疗效

目的 ：探讨多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形的术式选择及疗效。方法 ：回顾性分析2013年6月~2015年6月手术治疗的59例伴有后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料,其中55例获得随访。依据颈椎后凸Cobb角大小并结合影像学特点,分为轻度后凸（Cobb角〉5°但〈20°）、中度后凸（Cobb角20°~40°）和重度后凸（Cobb角〉40°）3组。依据致压因素和颈椎后凸角度采用前路或者后路手术治疗,其中轻度组29例,前路手术11例,后路手术18例;中度组18例,前路手术14例,后路手术4例;重度组8例,均行前路减压重建手术。比较各组内前路和后路手术时间、术中出血量、后凸矫正率及神经功能改善率的差异,比较组间前路手术后凸矫正率及神经功能改善率,比较轻度后凸组与中度后凸组间后路手术神经功能改善率。结果：轻度组和中度组中前、后路手术时间无统计学差异（P〉0.05）,术中出血量后路手术大于前路手术（P〈0.05）。重度组1例术后6h发生颈部血肿,中度组1例术后12h发生硬膜外血肿;喉返神经牵拉伤4例,其中轻度组1例,中度组1例,重度组2例;11例出现术后四肢麻木、无力症状加重,轻度组2例,中度组5例,重度组4例;9例术后1周左右出现颈肩部疼痛症状加重,轻度组4例,中度组3例,重度组2例。3组间随访时间无统计学差异（P〉0.05）。轻度组中,末次随访时前路手术后凸畸形矫正率高于后路手术（P〈0.05）,JOA评分改善率前路手术与后路手术无统计学差异（P〉0.05）。中度组中,末次随访时后凸畸形矫正率前路手术高于后路手术（P〈0.05）,JOA评分改善率前、后路手术无统计学差异（P〉0.05）。末次随访时,轻度组的前路手术后凸畸形矫正率为223.1%,明显高于中度组（135.1%）与重度组（120.4%）（P〈0.05）。末次随访时,3组间前路手术JOA评分改善率无统计学差异（P〉0.05）,轻度组与中度组后路手术JOA评分改善率无统计学差异（P〉0.05）。结论：伴有轻、中度后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病,手术入路依据脊髓受压情况而定,后凸畸形不影响神经功能的改善;而重度后凸畸形,则应当兼顾减压和矫形,前路手术可同时达到减压和矫形的目的,获得较为满意的神经功能改善。

内蒙古河套灌区春玉米推荐施肥指标体系研究

【目的】建立河套灌区春玉米施肥指标体系,指导科学施肥。【方法】2006—2008年在河套灌区分高、中、低肥力水平设置春玉米"3414"肥料肥效试验236个。【结果】通过对数据进行整理分析表明:河套灌区春玉米N、P2O5、K2O的农学效率平均分别为10.6 kg.kg-1、9.9 kg.kg-1、6.7 kg.kg-1,肥料增产作用依次为:氮肥>磷肥>钾肥,随着土壤肥力水平的降低,施肥增产率升高,但单位养分增产量下降。河套灌区春玉米的土壤养分丰缺指标为:全氮,极低(<0.42 g.kg-1)、低(0.42—0.67 g.kg-1)、中(0.67—1.08 g.kg-1)、高(1.08—1.72g.kg-1)、极高(>1.72 g.kg-1);有效磷,极低(<3.6 mg.kg-1)、低(3.6—7.6 mg.kg-1)、中(7.6—16.0 mg.kg-1)、高(16.0—33.7 mg.kg-1)、极高(>33.7 mg.kg-1);速效钾,极低(<70 mg.kg-1)、低(70—103 mg.kg-1)、中(103-151 mg.kg-1)、高(151—222 mg.kg-1)、极高(>222 mg.kg-1)。河套灌区春玉米施肥模型为:F(N)=-78.13×lnS(N)+155.85,F(P2O5)=-54.621×lnS(P)+250.2,F(K2O)=-42.4071×lnS(K)+272.91。【结论】农学效率、施肥肥效、养分丰缺指标、施肥模型均为推荐施肥的重要依据。

Fe^(2+)—H_2O_2氧化法处理氨基J酸工业废水的研究

用Fe^(2+)—H_2O_2氧化法处理氨基J酸工业废水。结果表明,当溶液pH=1～3,H_2O_2和Fe^(2+)用量分别为(摩尔比),时,J酸废水的COD_(cr)去除率达66.7％、氨基去除率达68.4％。处理后的废水,已达到生化处理的要求。该法可作为氨基J酸废水的预处理方法。

胆囊十二指肠瘘临床分析

目的 在一般人群中,胆囊十二指肠瘘发生率低,术前诊断困难.胆囊十二指肠瘘在治疗方面有一定争议,该文就胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗作一分析.方法 回顾性分析20例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料,该组患者平均年龄55岁（25～72岁）.所有患者术前分别行B超、胃镜、PTC、ERCP和CT检查,均开腹手术.结果 17例既往有胆道疾病史,10例发现胆结石,3例为十二指肠球部溃疡.PTC或胃镜发现异常造影剂分流或胆汁流,术前通过PTC或胃镜分别诊断1例.18例行胆囊切除、胆总管切开和引流并关闭瘘口.所有患者均治愈.结论 B超示胆道积气时,患者术前应行胃镜、PTC、ERCP等检查.术中探查在诊断胆囊十二指肠瘘时起重要作用,可避免漏诊.选择合适的手术时机和正确的处理方法,有利于提高胆囊十二指肠瘘的治疗水平.

偶氮染料废水的电解处理

用复极性固定床电解槽处理偶氮染料废水，在正交试验确定的原水ＣＯＤ２００ｍｇ／Ｌ、槽电压３０Ｖ、停留时间２ｈ、导电颗粒与绝缘颗粒体积比１４的条件下，色度和ＣＯＤ去除率分别达到９９％以上和７８．４％～９７．２％。

内镜介入治疗伴梗阻的晚期胃癌、食管癌161例分析

目的 以内镜介入方法对伴有严重上消化道梗阻的晚期胃癌、食管癌患者疗效观察。方法患者 1 61例均行扩张术 ,其中 ,部分行局部化疗或支架置入。结果 局部化疗后 90 %达 PR,2 %达 CR,支架置入后生存期明显延长。结论 内镜扩张后的局部化疗可作为伴有梗阻的胃、食管癌的行之有效方法 。

改性滤料强化过滤处理微污染水

实验室制备涂氧化钛的改性滤料,对微污染水进行强化过滤处理,结果表明:其去除浊度、有机物、藻细胞等污染物的能力要比普通石英砂滤料强:与涂氧化铁的改性滤料相比,二者去除浊度的能力相近,但涂氧化钛的改性滤料去除有机物、藻细胞的能力要强。根据改性滤料的除污机理,滤料去除浊度的能力与其表面电位和其结合有机物的能力有关;而去除有机物、藻细胞的能力主要与其表面晶格金属阳离子价数有关,金属离子价数越高,其结合有机物阴离子基团的摩尔数就多,去除有机物、藻细胞的能力就强。这为新型高效滤料的研制提供了方向。

三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗三叉神经痛（ＴＮ） 的方法和疗效。方法 采用１－５ Ｔ ＭＲ 影像、ＧａｍｍａＰｌａｎ 定位和治疗计划，Ｌｅｋｓｅｌｌ 伽玛刀（γ刀） 治疗７５ 例ＴＮ，其中６５ 例非肿瘤性ＴＮ，治疗靶点在三叉神经感觉根入桥脑区，单个４ ｍｍ 准直器，中心剂量７０～９０ Ｇｙ，５０ ％ 等剂量线限定靶点；１０ 例颅底肿瘤性三叉神经痛以肿瘤为照射靶区，中心剂量２０ ～３０ Ｇｙ，周边剂量１０ ～１５ Ｇｙ。结果 随访３ ～３８ 个月，全组疗效优者占５７－３％ ，良占３０－７ ％ ，有效占５－３％ ，总有效率９３－３％ ，非肿瘤性ＴＮ总有效率９２－３ ％ 。４ 例于５ ～１７ 个月疼痛复发。全组病人无任何并发症，无死亡。结论 伽玛刀是治疗三叉神经痛安全和有效的治疗方法。

微波处理对米象致死效果及小麦发芽率的影响

以米象为试虫,采用G80F20CN2L-B8(SO)型平板微波炉分别以160、320、480、640和800W微波功率处理不同虫态米象5、10、15、20、25和30s,研究米象致死情况;另外以上述微波功率处理20s,及800W分别处理5、10、15、20和25s,测定混合于小麦中米象成虫的致死情况。同时考察微波对小麦发芽率的影响。结果表明,米象不同虫态对微波处理的敏感性由小到大依次为成虫、蛹、幼虫和卵,800W处理25s可立即完全致死米象成虫;微波处理后小麦的发芽率显著降低。故微波辐照技术不适合种子粮的杀虫处理,但可应用于储粮杀虫。

微孢子虫研究进展

从分类、分子进化、分子生物学、化学治疗等方面综述了微孢子虫研究的进展。认为微孢子虫对宿主显示了机会性病原物的特点 ,就家蚕微粒子病防治而言 。

丝裂霉素C白蛋白磁性微球用于裸鼠人肝癌模型疗效观察

观察了自制丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）白蛋白磁性微球用于裸鼠人肝癌模型的疗效。结果显示：ＭＭＣ白蛋白磁性微球不仅是安全的，而且在体外磁场作用下可较长时间内沉积于靶区。分组试验显示：治疗组肿瘤体积缩小，与生理盐水对照组和ＭＭＣ对照组具有显著差异（第２、３周Ｐ＜０．０１，第１、４周Ｐ＜０．０５）；治疗组平均生存时间比上述两组对照组明显延长（Ｐ＜０．０５）。ＭＭＣ白蛋白磁性微球直接瘤内注射外加磁场的方法治疗裸鼠人肝癌模型有显著疗效。

痰热清治疗急性放射性肺炎的临床观察

目的观察痰热清治疗急性放射性肺炎临床疗效,从TGF-β1角度探讨其治疗机理。方法将56例患者随机分为两组:对照组给予常规对症及支持治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗。观察两组患者血浆中TGF-β1的变化。结果痰热清治疗组的显效率(66.7%)明显优于对照组(38.5%),两者均有显著意义(P<0.05);第30天痰热清治疗组的血浆中TGF-β1水平(2.02±0.29)显著低于对照组(3.36±0.34)(P<0.01)。结论痰热清治疗急性放射性肺炎临床疗效较好,可能与降低体内TGF-β1水平有关。

国医大师吕仁和从肝论治慢性肾脏病经验探微

慢性肾脏病病因病机错综复杂,虽其病位在肾,但涉及五脏六腑功能失调,其病理基础为各种原因造成的肾络微型癥瘕形成,影响肾脏各种功能。国医大师吕仁和教授治疗慢性肾脏病,从肾出发,又不囿于肾脏,有其独特的临床经验。文章则总结了吕仁和教授从肝论治慢性肾脏病的经验。吕仁和教授认为其理论基础在于"肝肾同源",其主要治疗思路有三:疏肝理气调肝气郁结、清利湿热祛肝经之邪、滋水涵木养肝阴不足。文章总结了吕仁和教授从肝论治慢性肾脏病的用药特点。