李中梓“治泻九法”在腹泻型肠易激综合征中的应用

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是临床常见的功能性肠病,传统医学认为其关键病机为肝郁脾虚,杨小军教授认为脾虚为本病的病机基础,肝郁为病程迁延反复的关键因素,常兼夹痰湿、湿热、气滞等,治疗上系统运用李中梓在《医宗必读》中提出“淡渗、清凉、升提、甘缓、酸收、疏利、温肾、燥脾、固涩”的“治泻九法”以标本兼治,其中又尤为推崇“疏利法”之中的疏肝法以理气解郁、调畅情志,同时结合因地、因时、因人制宜的思想,灵活遣方用药,多能达到理想的治疗效果。

带脉论治代谢综合征腹型肥胖思路分析

代谢综合征(MetS)属中医学"脾瘅"范畴,其主要临床特征是脂肪主要堆积于腹部的腹型肥胖。带脉为经络系统中唯一横行于机体的经脉,具有约束其他纵行经络的作用。腹型肥胖正处于带脉所过之处,带脉失和,固束无力是MetS腹型肥胖重要发病机制,治宜通调带脉,使气机开阖有序,气血通畅,脏腑经络调和,是针刺干预MetS腹型肥胖的重要思路。

运用“通因通用”法治疗汗证的理法方药探讨

汗证是中医临床的常见病、多发病。汗证治疗多在"虚则补之"的原则指导下,采用益气固表法、滋阴清热法、养血补心法、清肝泄热化湿和营法等进行治疗。"通因通用"法是中医反治法之一,是应用通泄的药物治疗具有通泄特征的病证。该文在研究经典及现代文献的基础上,结合自己多年的临床经验,创新性地提出应用发汗法、化痰祛湿法、活血化瘀法、消食导滞法等"通因通用"的治法可以达到收敛止汗的目的。适用于由于"旧血不去",或者"湿浊不化"时,津液不得归经而导致津液外泄的汗证,尤其对于痰瘀互结的汗证疗效最佳。文章列举了3个典型医案,佐证了"通因通用法"对多种原因所导致的汗证都具有很好地治疗作用,为汗证的临床治疗提供了新的途径。

王雪峰教授“通因通用法”治疗小儿不典型便秘经验

便秘是儿科临床常见病,但有一部分严重便秘的患儿却没有典型便秘的表现,而是以大便黏腻滑脱不能自控大便失禁等为主要症状就诊,王雪峰教授认为,这类患儿出现重度便秘是由于肠中实热积滞较甚,燥屎内结大肠,致大肠传导功能障碍,而引起的热结旁流之证,应采用"通因通用法"治疗,以清腑泄热、润肠通便的小承气汤为治疗基本组方。

从《黄帝内经》“通因通用”思想论治糖尿病肾病蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病最突出的临床表现,也是DN进展最危险因素之一。文章根据《黄帝内经》"通因通用"思想,将糖尿病肾病蛋白尿瘀血阻络的成因概括为热燔血瘀、气虚血瘀、气滞血瘀、阳虚寒凝血瘀几大类,治疗大法主要有清热活血化瘀法、益气活血化瘀法、行气活血化瘀法、温阳散寒化瘀法。

郑惠芳“通因通用”治疗妇科血证和痛证经验发挥

“通因通用”法属中医反治法范畴,源于《素问·至真要大论》,在历代妇科诊疗中皆应用广泛。郑惠芳教授认为妇科血证的病机关键在于虚、热、瘀,痛证病机关键在于气滞、寒凝、血瘀,血瘀为二者常见和基础病机,故以通因通用法治疗,取桂枝茯苓丸为基础方,随症加减。附郑老以通因通用法治疗痛证、血证的经典医案2则,及后学者发挥验案2则。

从通塞论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以排卵障碍、高雄激素血症及不孕为主要临床特征的疾病,该病月经失调的表现涵盖闭经和崩漏。中医妇科基于临床治病求本的原则,采用反治法,顺应病证的表象,从通塞理论入手,以塞因塞用治闭经,以通因通用治崩漏,涉及五脏及气、血、痰、湿、瘀等,注重通塞合用,临床疗效甚佳。

通因通用推拿法治疗小儿伤食泻32例临床观察

目的分析小儿腹泻的中医病因病理机制,探讨采用通因通用反治法的推拿疗法治疗小儿伤食泻的效果,为临床治疗小儿伤食泻提供一定参考。方法选取64例伤食泻患儿,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组32例,治疗组采用通因通用反治法进行推拿治疗,对照组采用常规手法进行治疗,72 h后对2组临床症状及各项生理指标进行观察,一个疗程后进行疗效对比。结果经治疗后治疗组总有效率为93.7%,对照组总有效率为75%。治疗组总有效率较对照组差异有统计学意义(P<0.05),且2组均未出现其他严重不良反应。结论运用通因通用反治法进行推拿治疗属于辩证求因,审因论治,具有见效快,易接受,无痛苦,无不良作用等优势。

张天文教授治疗泄泻经验

介绍张天文教授治疗泄泻的临床经验,张教授根据《皇帝内经》有关泄泻的理论,将泄泻病因主要分为外感与内伤,外感泄泻当以湿邪最为重要,而湿邪又有寒湿与湿热之分,脾恶湿,外来湿邪,最易困阻脾土,导致脾失健运,清浊不分,混杂而下,形成泄泻;内伤泄泻以脾虚最为关键,泄泻的病位在脾胃,大、小肠,大肠和小肠皆属于胃,大肠和小肠的分清别浊与传导变化功能,可以用脾胃的运化受纳和升清降浊功能来概括,脾主运化水湿,脾为泄泻之本,脾病脾虚,健运失职,清气不升,清浊不分,可致泄泻,其他寒、热、湿、食等内外之邪,以及肝郁、肾虚等脏腑失调所致泄泻,都是在伤脾的基础上导致脾失健运而致泄泻。张天文教授根据泄泻的不同病因并参考《医宗必读》的“治泄九法”,加上平肝法,总结为治泄十法,并将泄泻分为九种证型,以此指导临床,多获良效。

李永成教授运用“治泻六法”治疗腹泻型肠易激综合征的经验撷菁

腹泻型肠易激综合征在中医学属于“腹痛”、“泄泻”、“郁证”等范畴,中医治疗该病疗效显著,可有效减少腹泻次数,减轻患者症状,提高生活质量。李永成教授在治疗该病时见解独到,认为该病病机复杂,主要与肝、脾、肾功能失调有关,又与血瘀、湿邪、阳虚等密切相关,多属于虚实夹杂。治疗上注重整体审查,四诊合参,病证结合,通过大量个体化治疗,总结经验,创立了“调肝健脾法、健脾和胃法、祛湿清热法、益火补土法、平调寒热法、活血祛瘀法”六法。同时注重身心调护,以预防该病的复发。

对通因通用法的认识

文章扼要介绍了中医文献有关通因通用法的较为中肯的论述;并举析2例运用通因通用法的名医医案作为印证;在学习中医文献并结合临床经验(包括作者自己的与前人的)的基础上,提出作者的5点心得体会。

邓高丕运用通因通用法治疗子宫瘢痕憩室引起的经期延长

子宫瘢痕憩室的形成与剖宫产相关,其常见的临床表现为剖宫产后经期延长。邓高丕教授认为本病乃因金刃所伤而致瘀,瘀血稽留体内,阻滞胞宫、胞脉、胞络所致。治疗上遵循胞宫定期藏泻之性,在行经期应用通因通用法,治疗子宫瘢痕憩室引起的经期延长。当临床表现为瘀阻冲任,血行不畅致经期延长伴量不多而点滴难净者,重在行经期使用活血通经法,祛瘀血以生新血;当临床表现为瘀阻冲任,血不循经而致经期延长伴月经量多者,重在行经期使用化瘀止血法,止血而不留瘀;子宫瘢痕憩室乃因剖宫产所致,质本属瘀,瘀邪作祟表现为行经期的经期、经量问题者,当采用通因通用之法,配合瘀血成因,以助力血行,使之如趁风扬帆、顺水推舟,瘀有出路,则收事半功倍之效。

基于肠道菌群功能探究泄泻肠道湿热证和泄泻寒湿困脾证的“同病异治”

目的:研究泄泻肠道湿热证和寒湿困脾证在不同肠道生态位的菌群失调变化,为探索泄泻“同病异治”的治疗特色提供肠道菌群视角的客观依据。方法:从美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库获取泄泻肠道湿热证和寒湿困脾证模型小鼠,以及方证相应方剂干预后模型小鼠的16S rRNA基因高通量测序数据,比较各组小鼠的肠道优势菌组成、菌群功能差异;同时运用Spearman分别计算各组菌群间的相关性,构建肠道菌群共现网络以研究菌群相互作用。结果:泄泻肠道湿热证肠内容物菌群失调以Muribaculum、Aerococcus富集为特征,肠黏膜菌群失调则以革兰氏阴性菌Neisseria、Capnocytophaga、Prevotella富集为特征(P<0.05),而葛根芩连汤治疗后不同肠道生态位菌群以Lactobacillus富集为特征,肠黏膜还伴有Streptococcus丰度增加。泄泻寒湿困脾证肠内容物菌群失调以Lactobacillus(P<0.01)、Clostridium sensu stricto 1富集为特征,肠黏膜则以Candidatus Arthromitus、Enterobacter丰度增加为主(P<0.05),而藿香正气散治疗后肠内容物以Lactobacillus富集为特征,而肠黏膜菌群特征体现在Candidatus Arthromitus、Pseudomonas、Bacillus富集。整体上,肠黏膜优势菌的差异贡献率高于肠内容物,且肠黏膜优势菌与其他菌的相互作用要多于肠内容物优势菌。结论:不同中医证型泄泻的肠道菌群失调存在差异,方证相应调节菌群失调的疗效同样存在差别,且“同一病证”在不同肠道生态位的菌群失调也各具特征,提示肠道菌群可能是探索泄泻中医“同病异治”治疗特色的生物学基础之一。

从异病同治论小儿便秘与泄泻的辨证相关性

论述了小儿便秘与泄泻的辨证相关性,依据异病同治的原则,临证中饮食积滞、肝郁气滞、脾肾亏损、寒热错杂等证型,均可同证同治。从而拓宽临床诊疗思路,使辨证与辨病相结合,为临床辨证施治提供更为具体化的参考依据,同时使临床治疗简化明了,有利于治疗效果的评价。