从“虚瘀劫肝”论原发性肝癌中医药防治思路

理论创新是中医药发展的源泉,在新理论指导下形成的新方药或新诊治方案是中医药临床防治重大疑难疾病的新突破口。正邪交争,正不胜邪是慢性疾病持续进展的内在驱力和一般特性,慢性肝病持续恶性进展囊括了:肝纤维、肝硬化、肝癌等逐步恶化的病理进程。其在遵循中医“正不胜邪”基本病机的基础也必须有其特殊性和指向性,也可理解为在慢性肝病持续进展的病理状态下将一般性的病机进行指向性和特征性的阐发。肝正虚主要是指维持正常肝再生修复的相关机制和途径异常或紊乱,肝邪胜则是指肝损伤因素持续存在及其下游触发的恶性肝再生状态进行性亢进;而“瘀”作为正邪交争过程中产生的最主要病理产物也在不断推动疾病的恶性发展。在此基础上,从“虚瘀劫肝”论肝癌的病理新认识及补虚(补肾生髓、健脾)祛瘀(疏肝、柔肝、化肝)阻断慢性肝病持续恶性进展以防治肝癌的基本思路,期望有益于疑难肝脏病症的临床防治。

基于“络病学说”探析视网膜动脉阻塞的诊疗

视网膜动脉阻塞(RAO)是眼科危急重症,主要表现为无痛性视力下降,发病率较高,预后不佳。目前,西医治疗RAO仍无法获得满意的疗效,中医治疗RAO具有独特的优势,而络病理论的发展又为该病的诊疗提供了新的视角。本文基于络脉与视网膜微小动脉解剖与功能的一致性,试将络病学说应用于RAO的诊疗,提出本病的发病基础为络虚不荣,病机关键为邪瘀阻络。在通络原则指导下,治疗上可应用辛味、虫类、藤类药祛邪通络,补益药通补络虚,辅以穴位针刺,为RAO的诊疗提供新思路。

名中医刘佃温从久病入络理论运用角药治疗慢性便秘经验

刘佃温教授认为慢性便秘病程长,病久则气血运行不畅,病邪由经入络,故刘教授提出应以“久病入络”为理论治疗慢性便秘。以活血通络为基本治法,辨证辅以行滞化瘀、润肠通便等,并基于“久病入络”理论总结出五组角药。临证中常用桃仁-红花-赤芍活血化瘀、当归-生地-牛膝补虚润肠、柴胡-枳实-厚朴疏利气机、黄芪-白术-大黄补气健脾通便、地龙-虻虫-水蛭搜风入络,引经报使,并在此基础上注重患者日常养护,临床疗效显著。

从“治虚三本”及缓中补虚论治癌因性疲乏

癌因性疲乏(CRF)属中医学虚劳范畴,明代医家汪绮石提出的“治虚三本”理论和张仲景《金匮要略》中记载的缓中补虚法对治疗虚劳具有重要的参考价值。“治虚三本”理论确立清肺、健脾、补肾为治疗虚劳的基本法则,缓中补虚是缓中焦之里急,补劳极之虚损,需通过活血、清热、理气等药物的综合作用来实现。CRF患者多气血亏耗日久,血行不畅,久病成瘀,单纯补益则易壅塞,单纯活血则更伤正。因此,治疗CRF应将补益与活血相结合,以“治虚三本”理论为指导,从调补肺脾肾三脏入手,并运用缓中补虚之法,祛瘀生新,如此消补兼施,以通助补,促进正气恢复。

童安荣教授治疗高尿酸血症临证经验

高尿酸血症的治疗目前主要以西药治疗为主,常常会有很多严重的不良反应,故在临床用药中受到一定局限,而中医药治疗具有廉价、副作用小、对机体进行整体调节等优势。文章总结了童安荣教授治疗高尿酸血症的学术思想及临证经验,童安荣教授运用健脾补肾泄浊法治疗本病,认为本病的基本病机为脾肾亏虚、痰瘀互结。针对本病发生的病因病机,自拟健脾补肾泄浊汤,以健脾化痰、补肾泄浊为法,辅以利湿祛瘀,临床治疗高尿酸血症取得显著疗效。同时基于中医“治未病”思想防治高尿酸血症,做到安其未病、截断传变、防止复发,加强对病人进行健康宣教以预防此病。

马云枝从“虚-瘀-毒”分期辨治帕金森病经验

马云枝教授认为帕金森病的病因病机与虚、瘀、毒密切相关,肝肾虚损为发病之端,久虚致瘀为病情虚实互结之本,瘀久化毒乃疾病难解之根。临床可根据患者的不同表现,分期辨治。早期病在筋脉,以气虚少动为主,治疗应采用滋补肝肾、息风通络法,处方选六味地黄汤或知柏地黄汤加减。中期病在四肢,以肢体颤动多见,治疗应采用化瘀通络、活血止颤法,处方可选血府逐瘀汤。晚期病在五脏,以元气虚损为要,治疗应采用化瘀扶正、解毒除颤法,方选独活寄生汤合四君子汤加味。

国医大师张学文辨治肺癌经验

国医大师张学文认为肺癌是因毒邪侵淫、情志内伤等导致脏腑失调,正气虚弱,气滞血瘀,痰浊内生,毒痰瘀互结,壅结于肺,日久恶变成癌积,临床从气阴亏虚型、热毒内蕴型、痰浊内阻型、毒瘀互结型、阴阳两虚型辨治。治当扶正祛邪,以益气养阴、活血散结、化痰解毒为原则,并应将扶正祛邪贯穿肺癌治疗的全过程。

基于虚、瘀、毒理论构建慢性筋骨疾病防治体系

慢性筋骨疾病是中老年人常见疾病。随着我国人口老龄化趋势不断加剧以及慢性劳损的普遍存在,慢性筋骨疾病已成为影响中老年人群健康及生活质量的重要因素,有效地防治慢性筋骨疾病成为重大的公共卫生学问题。提炼慢性筋骨疾病共同的发病特点,阐述其相似的发病机制,有助于发挥中医药对其的防治作用。虚、瘀、毒是筋骨退变的重要病理基础,防治的关键是“补虚、祛瘀、解毒、止痹痛”,在“异病同治”理论指导下,初步形成补肾活血,祛痹止痛的慢性筋骨疾病防治体系。

治风活血法对微循环气滞血瘀模型的影响

目的探讨治风活血法对微循环气滞血瘀模型的影响。方法将40只大鼠随机分为生理盐水对照组(10只)、治风组(10只)、活血组(10只)、治风活血组(10只),分别灌胃给予同名方,解剖显微镜下观察记录正常肠系膜微循环(血色、流速、流态、交织点),滴加0.1%肾上腺素(Ad)0.05mL时,生理盐水洗脱Ad后1min、3min时微循环改变以及恢复时间。结果治风方、活血方、治风活血方均可改善Ad所致的微循环障碍,均可使流速、交织点增加,对流态有一定的改善作用,血色变红,与生理盐水对照组比较有显著性差异(P<0.05或0.01),且以治风活血方作用最佳,活血方较治风方为佳。结论治风法与活血法有协同作用,通过治风可明显加强活血化瘀作用,表明治风活血法有其科学内涵。

安阿玥教授论治气虚血瘀型功能性便秘经验总结

功能性便秘是一种常见多发的肠道疾病,随着社会人口老龄化,生活节奏、饮食习惯的改变,已经成为影响生活质量的重要因素。中医很早就对功能性便秘的病因病机有了系统化的认知,历代医家对便秘的辨证论治脉络清晰,且不断发展完善。故中医药治疗便秘优势明显,且远期效果满意。然而近现代以来,居民饮食结构、饮食习惯、生活工作环境均发生了重大改变,传统的便秘辨证思想已经暴露出一定的不足之处。不墨守成规,与时俱进,才能更好地发展中医药。安阿玥教授经多年临床实践及理论研究,提出气滞血瘀型已经成为便秘中的主要辨证分型,故临床当以补气养血活血作为治疗之大法,并辨清权衡病机各要素,创制经验方“益气养血通便方”,取得了较好的临床效果。

小金丹治疗阴疽病机特点探析

阴疽是一类病情缓慢的阴性疮疡疾病的总称,其研究范围很广,如附骨疽、脱疽、痒痈、流痰、流注、乳癖、瘤、癌等。古代医家从异病同治的思路,对阴疽进行论治,其所包含的多种疾病共性则成为阴疽治疗关键。小金丹是治疗阴疽的代表方剂,本文尝试从小金丹立方思路出发阐释小金丹治疗阴疽的对应病机,从同病异治思路比较阴疽治疗代表方剂间的特点,期望为临床小金丹治疗阴疽应用提供思路。

脾虚血瘀——酒精性肝损伤的基本病机

酒精性肝病严重危害国民的健康。现代医学认为肠黏膜屏障损伤和细菌移位是酒精性肝损伤的重要病理环节,在此基础上形成了"肠-肝轴"理论和"二次打击"学说。本文基于历代医家论点的文献检索和现代研究结果,提出"脾虚血瘀"是酒精性肝损伤的基本病机,"肠道是中药防治酒精性肝损伤的重要靶位"及"从脾论治"的理论假说。并结合研究团队近年来对经验复方健脾活血方的研究进展,说明具有健脾活血、清浊利湿功效的健脾活血方具有良好的临床疗效,其药理机制表现为修复小肠黏膜的机械屏障损伤,改善菌群结构,减少内毒素释放,进而减轻对肝脏的"二次打击"。该研究思路和研究结果体现了酒精性肝损伤"脾虚血瘀"的病机特点以及"从脾论治"的治疗法则,对传统理论进行了现代诠释,为中医药防治该病提供了参考。

老年性痴呆从肾虚痰瘀论治

认为老年性痴呆的病因病机为肾精亏损,痰饮瘀血互结。所以治呆必补肾,肾精足则髓海充,治呆须开窍,开窍责求痰瘀,则窍开而神明,用药时以补肾化痰去瘀类药物为主,佐以滋养脑髓的甘平之味,收效甚佳。

金明秀教授基于“虚邪瘀”论治雷诺氏病经验

雷诺氏病是由于血管神经功能紊乱引起间歇性肢端小动脉痉挛的一种周围血管疾病。此病经常发病于秋、冬季。患者疾病发作时手指皮肤颜色由苍白、青紫转为潮红,可伴随发作部位发凉、麻木、有刺痛感,甚至出现溃疡、坏疽等症状。西医治疗此病易产生不良反应。辽宁中医药大学附属医院主任医师金明秀教授认为,本病主要病因病机可概括为“虚、邪(寒、湿)、瘀”三个方面:虚指正气亏虚,邪指外感寒湿之邪,瘀指痰浊瘀血阻滞。治疗时应分清主次,攻补兼施,以补虚、散寒、除湿、祛瘀为主。经此法辨证论治后,临床效果良好。文章通过案例介绍金明秀教授治疗雷诺氏病的成功经验,以期为临床提供参考。

论缺血性脑卒中气阴两虚致血瘀的基本病机与养阴益气活血治法的应用

以本课题组中医药防治缺血性脑卒中临床与基础研究成果为依据,结合中医学脑卒中风、痰、火、虚、瘀的证候标准,明确提出缺血性脑卒中存在着气阴两虚致血瘀的基本病机,病机特点为本虚标实,风、痰、火、虚、瘀相互关联为病;建立了气阴两虚、瘀血阻络基本证型和养阴益气活血方随证加减治疗缺血性脑卒中方案,提出了缺血性脑卒中新的辨证施治体系.

慢性溃疡性结肠炎中医辨证规律研究

目的初步研究慢性溃疡性结肠炎(UC)的证候特点。方法通过临床调查,运用聚类分析及主成分分析,研究慢性溃疡性结肠炎的中医辨证规律。结果 1.通过证型聚类,可以将慢性溃疡性结肠炎证型分为气虚湿热证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证和阴虚血瘀证四大类。2.慢性溃疡性结肠炎各证型的结构为气虚:神疲懒言、食少、倦怠乏力、面色萎黄;湿热:经常腹泻、大便脓血、里急后重、肛门灼热、苔腻;气滞血瘀:情志抑郁、腹胀、舌紫暗、舌有斑点、月经推迟或延长;阴虚:经常便秘、五心烦热、盗汗、舌苔少、脉细;脾肾阳虚:面色白光白、腹痛喜按、形寒肢冷、舌淡。结论运用聚类分析及主成分分析对慢性溃疡性结肠炎进行中医辨证证型研究,分析其证型、证型结构,为进一步探讨本病辨证规律及立法、组方、用药规律打下了基础。

中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床研究

【目的】观察中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床疗效。【方法】将80例原发性肝癌患者按3∶1比例随机分为治疗组60例与对照组20例,其中治疗组60例按中医辨证分型分为肝热血瘀型(22例)、肝盛脾虚型(21例)、气阴两虚型(17例)3组。治疗组在辨证基础上服用中药汤剂联合沙利度胺片治疗,对照组给予沙利度胺片治疗,疗程3个月。观察各组患者的Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)水平、Karnofsky评分及中医证候积分的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)治疗后,肝热血瘀组、肝盛脾虚组、气阴两虚组患者的中医证候积分及Karnofsky评分改善均优于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗后,肝热血瘀型及肝盛脾虚型患者的AFP水平有所下降(P<0.01),Child-Pugh分级有所改善(P<0.05),且其改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗过程中,除2例患者(治疗组和对照组各1例)出现短暂便秘反应外,其余未见有不良反应事件发生。【结论】中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌有效,在改善肝癌患者中医证候积分、生活质量、肝功能以及稳定肿瘤细胞方面有一定优势。

针药合用治疗原发性干燥综合征30例

[目的]观察针灸结合中药治疗阴虚血瘀型干燥综合征的临床疗效。[方法]将60例患者随机分为两组,对照组30例,应用燥痹协议方治疗;治疗组30例,在对照组的基础上采用毫针针刺治疗,15d为1个疗程,比较两组的疗效。[结果]两组患者在口干、眼干症状治疗前后比较,差异有显著性意义;两组患者在唾液流率、泪液分泌量指标治疗前后比较差异有显著性意义;对照组总有效率76.67%,治疗组总有效率90%,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]针药合用治疗阴虚血瘀型干燥综合征疗效显著。

补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院及门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组,糖尿病饮食、运动及口服降糖药、胰岛素。对照15例叶酸片5mg/次,3次/d;甲钴胺500g/次,3次/d;降糖治疗。治疗组15例补阳还五汤(生黄芪30g,当归、赤芍、地龙、川芎各15g,桃仁、红花各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚温服;降糖治疗。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、生化指标(Hcy、尿白蛋白)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈0例,显效2例,有效12例,无效1例,总有效率93.33%。对照组痊愈0例,显效3例,有效6例,无效6例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。生化指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

治风活血法的配伍机制研究

目的:客观地阐明治风活血法的配伍机制。方法:观察治风方、活血方、治风活血方对寒凝血瘀及外伤血瘀两种家兔血瘀模型一般整体状况、肢体周径测量及血栓湿重的影响。结果:治风方、活血方、治风活血方均能使两种家兔血瘀模型异常一般整体状况、肢体周径测量及血栓湿重指标改善和恢复,在作用强度上,治风与活血方合方组成的治风活血方作用明显增强,与治风方或活血方比较有显著性差异(P <0 0 5或P <0 0 1)。外伤血瘀证的活血方与治风方作用比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论:治风活血法通过治风明显加强活血化瘀作用,甚至不用活血药作为主药而取得疗效,而达到异病同治的一种治则,有其科学内涵。