Effects of TCM Nursing Based on Syndrome Differentiation on Pulmonary Function and Quality of Life in Patients with Acute Exacerbation of COPD

[Objectives] To investigate the effects of TCM nursing based on syndrome differentiation on pulmonary function and quality of life in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). [Methods] A total of 92 patients with AECOPD who came to Nanchong Chinese Medicine Hospital from March 2022 to February 2023 were selected for the study, and the intervention group (TCM nursing based on syndrome differentiation, 46 cases) and the conventional group (basic nursing, 46 cases) were selected for the study, and the pulmonary function and quality of life of the two groups were compared. [Results] Before nursing, there was no significant difference in levels of forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), and percentage of forced expiratory volume in one second to forced vital capacity (FEV1/FVC) between the intervention group and conventional group ( P >0.05). After 3 months of nursing, the levels of FVC, FEV1 and FEV1/FVC in the intervention group were higher than those in the conventional group ( P <0.05). Before nursing, there was no significant difference in the scores of health, emotion and social functions between the two groups ( P >0.05). At three months of nursing, the scores of health, emotion, and social functions in the intervention group were higher than those in the conventional group ( P <0.05). [Conclusions] The implementation of TCM nursing based on syndrome differentiation in patients with AECOPD can effectively improve the pulmonary function and quality of life of patients, and has significant clinical implementation value.

论基于“病、证、征结合”方剂的主治表述

目前对方剂主治的规范性研究较少,通过对方剂主治源流的梳理并分析《方剂学》教材中方剂主治描述中存在的问题,提出“病、证、征结合”3个层次的方剂主治描述规范,从而有利于临证依法用方、规范教材和规范方剂的科学研究。

乳腺癌“应激治乳”新理论的构建与临床应用探讨

应激是生物体对内、外源性刺激的一种非特异的适应性反应,有助于维持机体内环境稳态。然而当应激反应的程度超过机体适应阈值,即可诱发多种疾病。乳腺癌发病率和死亡率高居女性恶性肿瘤前列,乳腺病领域首位国医大师林毅教授创立“六郁治乳”理论,认为六郁是乳腺癌发生发展的核心病机,而六郁与机体应激反应系统密切相关,中医药在调整应激稳态平衡领域有特色优势。该文基于中医经典理论、“六郁治乳”理论及现代应激理论,提出“应激治乳”学说,阐释应激因素介导乳腺癌发生发展的病机特性、致病特点、分子机制,提出基于应激稳态调控的核心思想和辨治原则,总结“应激治乳”理论指导下的遣方用药。“应激治乳”理论的构建丰富了中医乳腺癌理论体系,有望为改善乳腺癌患者的临床预后提供新路径。

2型糖尿病合并多代谢紊乱态靶综合治验1例——仝小林院士教学查房实录

以广安门医院内分泌科中2型糖尿病合并多代谢紊乱案患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对早中期2型糖尿病合并多代谢紊乱的中医认识、疾病发展与转归、诊疗要点进行阐述。仝小林院士强调肥胖是脾瘅的基石、分类-分期-分证辨治糖尿病、糖肝共治2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病;治疗上注重运用靶方靶药,关注有效剂量,预防果态,防治脉损,态靶辨治,提高临床疗效。

基于态靶辨治理论诊疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统气道慢性病,严重影响患者的生活质量。传统的中医辨证论治体系存在对疾病的发生发展规律认识不足,对检查化验指标改善欠佳的问题。仝小林院士经过多年的临床实践,提出“态靶辨治”的现代中医诊疗体系,并将其用于慢性疾病临床诊疗过程中。基于此,以“态靶辨治”理论为指导,结合临床经验与现代药理学研究成果,将慢性阻塞性肺疾病发病过程分为“痰、阻、瘀、衰”四态(四期),每态下进行分证,并结合治疗靶点,确定各阶段相应的靶方靶药,构建慢性阻塞性肺疾病的态靶辨治体系,为提高该病的中医治疗效果提供新的路径。

基于《黄帝内经》病证结合思想探讨疾病循证病机-证治体系研究模式

深度挖掘《黄帝内经》病证结合思想,《黄帝内经》首开辨病论治之先河,在此基础上,又将辨病与脏腑辨证、病因辨证、经络辨证及六经辨证有机结合,开启了病证结合思想的萌芽,为后世病机、证候、治则治法理论的发展奠定了坚实的理论基础。基于病机、证候、治法、方药之间的内在联系性与统一性,提出病证结合是循证病机-证治体系的立论基础,循证病机-证治体系以疾病为研究基础,以病机为核心要素,以临床疗效为评价标准,“基于疗效,评价病机”是构建疾病循证病机-证治体系的关键。在疾病循证病机-证治体系的构建过程中,借鉴循证医学系统评价的方法,通过“以方测证、验证病机”的方式,为循证病机-证治体系的构建提供思路。

孙林梅教授治疗溃疡性结肠炎临床经验

孙林梅教授主要从事肛肠疾病的基础与临床研究,经过大量的临床实践与经验总结,对溃疡性结肠炎治疗形成了独特的临床经验。她认为溃疡性结肠炎多由湿、热、瘀致病,其治法当为清热化湿,理气活血,涩肠固脱,治疗过程中应遵循疾病变化过程灵活辨证并自拟经验方,临证取效颇佳。本文将其相关经验进行梳理总结,以供学者学习借鉴,指导临床治疗。

清热解毒法在恶性肿瘤治疗中的临床应用

现代中医肿瘤学的癌毒病机理论提出,清热解毒法为治疗恶性肿瘤的抗癌解毒八法之一,可在恶性肿瘤治疗中广泛应用。清热解毒法治疗恶性肿瘤的临床应用需基于辨证、辨病、分期、辨体相结合的综合辨治模式。若肿瘤患者热毒证候明显,辨证应用清热解毒法无疑;若热毒不明显或无证可辨,结合现代肿瘤的病理本质特征,在不违背整体遣方用药原则下,可辨病应用清热解毒法以发挥抗癌祛毒之效。清热解毒法本质属于攻法,其辨证或辨病应用均应以患者正气强弱为考量因素,同时还需结合患者的肿瘤分期、体质因素等。辨证应用强调了清热解毒法运用于肿瘤热毒证的普遍性,辨病应用突破了清热解毒法仅用于宏观热毒证的局限性,分期应用体现了清热解毒法阶段性使用的精准性,辨体应用则体现了清热解毒法应用过程中的个体性。辨证、辨病、分期、辨体4种辨治模式当相互参照、综合运用,方可取得显效。治疗肿瘤常用的清热解毒药物有白花蛇舌草、半枝莲、重楼、天葵子、漏芦、山豆根等。

名中医李海松运用“五辨”模式治疗男性不育症临床经验

男性不育症是中医学的优势病种之一,中医药在改善男性生殖功能方面具有独特优势。然随着自然环境及人们生活习惯的改变,男性不育症的病因病机趋于复杂化及多样化,目前单一的辨证论治模式已无法满足临床的需求,因此亟需探索一种新的中医辨治模式。李海松教授经过长期的临床实践,以及结合现代医学相关研究,针对男性不育症形成了“五辨”的诊治模式,即辨病论治、辨证论治、辨精论治、辨体论治、无症可辨。以辨证论治为核心,辨病论治为前提,重视辨精论治,同时兼顾体质因素,而无症可辨者从肾虚血瘀论治,在以上多种辨治方法的协同下,能够有效提高男性不育症的整体临床疗效。

高血压六经辨证论治思路与方法

基于六经辨证理论体系,探析高血压的六经辨治用药思路。高血压早期病在三阳,阳气尚足,病多属实;病变后期,病在三阴,阳气衰弱,病多属虚。高血压病在太阳,以解表祛邪为主;病在阳明,以清热通下为要;病在少阳,宜调畅气机;病在太阴,需温补脾胃;病在少阴,需调理心肾;病在厥阴,需调和寒热。

整体观视角下探讨肿瘤的辨病与辨证论治

肿瘤是一种病程长、病情复杂的慢性疾病,其发病率逐年上升,威胁人类健康和生命。对于这类复杂性疾病,辨病论治可解决基本矛盾,辨证论治可解决主要矛盾,二者结合可发挥更好的治疗效果。中医治疗肿瘤历史渊源流长,积累了丰富的临证经验,肿瘤的辨病论治和辨证论治各有所长,辨病论治所揭示的基本病机可为肿瘤用药治疗提供线索和整体指导,辨证论治从定位、定性、必先五胜、治病求本和治未病等五方面出发则可更好动态调整疾病之变。从中医学整体观视角出发,进行整体辨治,强调辨病论治与辨证论治相结合,重视辨症论治和辨因论治,融入辨体论治,发展辨靶论治,加强医患合作,可在肿瘤诊治中更好地发挥中医药优势。随着中西医结合研究不断发展,病证结合模式在治疗肿瘤方面应用渐广,基于中医整体观将辨病与辨证论治更好统一,值得不断探索,推动肿瘤治疗发展。

肺系疫病的近现代辨治方法

肺系疫病是中医疫病中传染性最强、发病率最高、危害性最大的一类。总结肺系疫病的近现代辨证论治方法,多继承应用传统的伤寒六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证方法等,或者将2种及2种以上传统方法相结合地创新性应用;分期(型)论治的方法因其简便性、现代临床适用性,应用非常普遍;此外肺系疫病还常根据具体疾病的自身演变特点采取特殊的辨治方法,如辨顺症、逆症治疗与辨常证、变证治疗方法。认为肺系疫病的辨治应当结合辨证、辨病与辨症论治,传承创新,以适应现代临床的特点及需求。

2型糖尿病合并多并发症案1例——仝小林院士教学查房实录

仝小林院士倡导糖尿病单元化管理模式治疗糖尿病多并发症,更大程度发挥医院多学科团体的力量,更系统地为患者诊疗。以广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科中1例糖尿病合并多并发症患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对此类患者的中医辨治思路、疾病发展、诊疗要点进行阐述。强调《黄帝内经》对肥胖类型的阐述及对其辨别的重要性,把握疾病发展的过程,运用态靶辨治体系,结合慢病十态处方,减少西药的使用,提高患者生活质量。

薛一涛运用膏方辨治心系疾病思路探析

膏方在治疗慢性疾病方面,具有平调、缓图、长效的特点,薛一涛教授使用膏方治疗心系疾病经验丰富,见解独到,临床上将“辨体-辨病-辨证”与“因时-因人-因地”相结合,灵活考究用药、化裁处方,并以“一脏为主,兼调五脏”为纲,应用膏方防治心系疾病的传变。根据患者的个人体质使用膏方进行调补,可增强体质,不仅能扶正祛邪,对于疾病的并发症也有很好的治疗及预防作用。

基于《治肝三十法》探析从肝论治间质性肺疾病咳嗽

清代医家王旭高以肝气、肝火、肝风、肝虚为纲,总结创立了《治肝三十法》。以《治肝三十法》为立足点探析肝气、肝火、肝风、肝虚的源流及内涵,并探讨间质性肺疾病的病机变化与其相似之处,从而提出从肝论治间质性肺疾病咳嗽,分析并探索间质性肺疾病相关咳嗽的临床用药规律及有效方剂,并应用典型案例验证其临床疗效,希望能对中医辨治间质性肺疾病相关咳嗽提供新的思路及方法。

血管内超声评估不同中医证型冠心病动脉粥样硬化斑块特征

目的基于血管内超声(IVUS)观察不同中医证型冠心病(CHD)动脉粥样硬化斑块特征。方法回顾性分析116例CHD患者,根据中医辨证分为气虚血瘀证(n=33)、痰浊阻滞证(n=42)与痰瘀互结证(n=41),比较不同证型CHD患者病变血管及斑块IVUS特征。结果气虚血瘀证CHD脂质池面积、血管外弹力膜面积、重构指数、斑块偏心性指数均大于痰浊阻滞证及痰瘀互结证(P均<0.05);气虚血瘀证斑块内纤维脂质成分比例大于痰瘀互结证(P<0.05);痰浊阻滞证脂质池面积、血管外弹力膜面积、斑块偏心性指数均小于、而斑块内坏死成分比例大于痰瘀互结证(P均<0.05)。结论不同证型CHD动脉粥样硬化斑块特征存在一定差异,以气虚血瘀证斑块稳定性最差。

论现代背景下“以病为纲,辨证论治”中医诊疗模式的构建

探讨现代背景下“以病为纲,辨证论治”中医诊疗模式的构建。相比于单纯的辨证论治,兼具病的稳定性与证的灵活性的“以病为纲,辨证论治”是更为符合中医发展需求的诊疗模式。但在中医学进入现代后,诸如中医疾病概念混乱、内涵不清等问题使其发展几经坎坷,更具中医特色的辨证论治逐渐走向历史前台。通过对“以病为纲,辨证论治”内涵的探讨及源流的梳理,分析其相较单纯辨证论治的优势所在,根据其在现代背景下面临的困境提出其现代构建的必要性,最后从厘清相关概念、明确病证内涵、借助现代科学等方面对其现代构建方式提出设想。

基于卫气营血辨治新型冠状病毒感染

新型冠状病毒感染(COVID-19)属中医“疫病”范畴,以发热、干咳、乏力、肌痛为主要症状,具有很强的传染性和流行性,人群普遍易感。该病的发生发展过程与叶天士《温病条辨》的卫气营血辨证较为契合:新型冠状病毒肺炎轻型、普通型、重型和危重型符合卫气营血四个阶段的发展规律。因此,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》,以温病卫气营血辨证为依据,探讨COVID-19的传变规律,并结合卫气营血辨证,防治疾病的进一步传变,强化中医治未病思想,为临床中COVID-19的防治提供理论依据。

基于“辨病论治”五步探讨胰腺癌前病变辨治思路

中医“治未病”思想在辨治癌前病变方面具有优势,但目前胰腺癌前病变面临着诊断、治疗均不足的局面。胰腺癌前病变的辨治方法尚不完善,值得进一步探索。面对临床无症状患者时,辨病论治模式较辨证论治更具有优势。总结中医药对胰腺癌前病变的研究进展,进一步明确辨病论治模式对胰腺癌前病变的意义,提出“辨病位在肝在脾、辨病性在常在变、辨病证为积为聚、辨病机邪正盛衰、辨病势为进为退”的五步辨治思路。以期为临床防治胰腺癌前病变提供新思路,为构建胰腺癌前病变精准辨治体系提供借鉴。

刘芳从肝论治功能性消化不良经验介绍

介绍刘芳主任医师从肝论治功能性消化不良的临床经验。刘芳认为,情志是功能性消化不良发病的关键,阳气与情志关系密切,阳虚易致郁。功能性消化不良常以实证之肝郁而致肝胃不和多见,邪气久羁耗伤正气,可出现本虚标实或虚实夹杂。故治疗上重视足厥阴肝经原穴太冲疏肝行气和胃之效,解郁安神首选头部及手少阴心经中带“神”字之穴位,方药拟消痞疏肝和胃方,并在整个治疗过程中强调“重灸中脘,振奋阳气”的重要性。即以从肝论治为治疗关键,从肝治胃为基本治则,治疗上强调疏肝调神,同时重视灸法。