乳腺癌“应激治乳”新理论的构建与临床应用探讨

应激是生物体对内、外源性刺激的一种非特异的适应性反应,有助于维持机体内环境稳态。然而当应激反应的程度超过机体适应阈值,即可诱发多种疾病。乳腺癌发病率和死亡率高居女性恶性肿瘤前列,乳腺病领域首位国医大师林毅教授创立“六郁治乳”理论,认为六郁是乳腺癌发生发展的核心病机,而六郁与机体应激反应系统密切相关,中医药在调整应激稳态平衡领域有特色优势。该文基于中医经典理论、“六郁治乳”理论及现代应激理论,提出“应激治乳”学说,阐释应激因素介导乳腺癌发生发展的病机特性、致病特点、分子机制,提出基于应激稳态调控的核心思想和辨治原则,总结“应激治乳”理论指导下的遣方用药。“应激治乳”理论的构建丰富了中医乳腺癌理论体系,有望为改善乳腺癌患者的临床预后提供新路径。

名中医李海松运用“五辨”模式治疗男性不育症临床经验

男性不育症是中医学的优势病种之一,中医药在改善男性生殖功能方面具有独特优势。然随着自然环境及人们生活习惯的改变,男性不育症的病因病机趋于复杂化及多样化,目前单一的辨证论治模式已无法满足临床的需求,因此亟需探索一种新的中医辨治模式。李海松教授经过长期的临床实践,以及结合现代医学相关研究,针对男性不育症形成了“五辨”的诊治模式,即辨病论治、辨证论治、辨精论治、辨体论治、无症可辨。以辨证论治为核心,辨病论治为前提,重视辨精论治,同时兼顾体质因素,而无症可辨者从肾虚血瘀论治,在以上多种辨治方法的协同下,能够有效提高男性不育症的整体临床疗效。

基于《治肝三十法》探析从肝论治间质性肺疾病咳嗽

清代医家王旭高以肝气、肝火、肝风、肝虚为纲,总结创立了《治肝三十法》。以《治肝三十法》为立足点探析肝气、肝火、肝风、肝虚的源流及内涵,并探讨间质性肺疾病的病机变化与其相似之处,从而提出从肝论治间质性肺疾病咳嗽,分析并探索间质性肺疾病相关咳嗽的临床用药规律及有效方剂,并应用典型案例验证其临床疗效,希望能对中医辨治间质性肺疾病相关咳嗽提供新的思路及方法。

国医大师陈绍宏基于“治病必求于本”临证经验撷萃

陈绍宏教授系第四届国医大师,中医急诊专家,其中西医理论基础扎实、临床经验丰富,在长期的临床及教学实践中总结出自身独具特色的理论体系,开创了中西医融合方法论,擅长治疗内科常见病及疑难杂病。其基于“治病必求于本”理论治疗内科杂病,临床上疗效显著。本文将对陈绍宏教授基于“疾病之本”及“后天之本”治疗内科杂病经验进行介绍,以为后学临证提供新的思路。

浅析桂枝加附子汤治疗多汗症

多汗症是指全身或局部皮肤出汗异常多的疾病,为当今社会常见多发疾病。文章仅从桂枝加附子汤入手浅谈中医对多汗症的治疗,内容包括多汗症诊治概况、桂枝加附子汤治疗多汗症经文记载、方义解析、临床病例应用等。中医认为多汗症是由于阴阳失调,营卫失和,腠理不固而致汗液外泄失常的病症,包括自汗、盗汗。多汗症病机总属脏腑阴阳失调,营卫失和,不离虚、实二纲。中医治疗多汗症多审证求因,辨证论治。西医学者则认为多汗症是由于中枢神经系统调节功能紊乱使交感神经系统发出过多、过强的兴奋刺激,通过乙酰胆碱令汗腺大量分泌汗液而造成多汗,西医治疗方式多种,但效果欠理想且不良反应不容忽视。中医不乏关于桂枝加附子汤治疗多汗症的经文记载。桂枝加附子汤组方为桂枝汤加附子一枚,其中炙甘草的用量在桂枝汤基础上加至三两,使炙甘草、桂枝、芍药等比配伍,具有调和营卫,扶阳固表,复阳敛液之功效。临症之时,不应局限于汗证、痹病、痛证等,应遵循“治病求本、异病同治”中医之精髓,病虽有异,究其辨证,凡符合阳气虚弱、阴亦不足,表证未除之病机者,皆可大胆运用此方。

名中医温建民治疗拇外翻术后经验

拇外翻是指拇趾向外偏斜超过正常生理范围的一种足部畸形,是前足最常见的病变之一,温建民教授采用中西医结合微创技术治疗拇外翻,在术后根据“二期分治”骨折病理念,综合考虑患者术前“肝肾亏虚,阴阳失衡”、术后早期“血瘀水停,骨折筋伤”、晚期“肝肾亏虚,筋骨未坚”的基本病机,遵循标本兼治的原则,术中充分松解外侧结构,术后应用补肝肾、强筋骨类药物强健筋骨,嘱咐患者避免进行久立、久行相关的活动,减少拇外翻的复发,在早期应用愈骨一号方活血利水,晚期应用愈骨二号方补益肝肾,强筋壮骨,以达到加速拇外翻术后恢复、减少并发症发生的效果。

柳红芳基于“平治于权衡,去宛陈莝”辨证论治糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是常见的慢性疾病之一,临床目前缺乏有效的针对性治疗手段。柳红芳教授中西医融会贯通,根据数十年临床经验,将“平治于权衡,去宛陈莝”理论应用于糖尿病肾病的治疗,以病统证审查病机,治疗全过程紧扣该病“精损络痹”的核心病机。临证运用熟地黄-黄芪-山茱萸角药填精补肾、平衡阴阳以平治于权衡,辨证审因使用黄连-金银花-鬼箭羽、川芎-鸡血藤-水蛭、佩兰-茯苓-泽泻、土茯苓-萆薢-大黄等角药多层次多途径通络除痹以去宛陈莝,达到全程延缓疾病进展、缓解患者临床症状的目的。

齐元富教授益气补血法治疗癌因性疲乏经验谈

山东省中医院名老中医齐元富教授从医几十年积累了大量宝贵临床经验,在以益气补血法治疗癌因性疲乏方面颇有心得。他认为心、肝与癌因性疲乏密切相关,是诊治重点,并且以益气补血为治则,以标本兼治为目的,自拟方益气补血汤,在临床上取得了不错疗效。齐教授选择益气补血汤对症治疗,不仅针对患者的症状,同时兼顾其肿瘤术后的防治,用药精专,在使用益气补血汤原方基础上,灵活加减,附验案一则以佐证。

新析三焦分期辨治蛀发癣

[目的]重新分析蛀发癣的病因病机及三焦分期辨治。[方法]通过查阅有关古今文献资料,结合临床经验分析、归纳,总结蛀发癣的不同证型及治法方药,并附上医案一则予以验证。[结果]根据病程,可将蛀发癣分为早、中、晚三期,随着疾病进展,病位分属三焦不同脏腑,病性由实转虚。笔者认为,该病早期在上焦心肺,病性属实,其中肺经风热型予枇杷清肺饮加减,若为心火炽盛型则予导赤散合黄连解毒汤加减;该病中期在中焦肝胆脾胃,病性属实或虚实夹杂,其中肝胆湿热型予龙胆泻肝汤加减,若为脾虚湿困型则予参苓白术散或除湿胃苓汤加减;该病晚期在下焦之肾,兼肝脾虚损,病性属虚,其中脾肾阳虚型予四神丸合右归丸加减,若为肝肾不足型则予六味地黄丸加减。所举验案中患者素体脾虚,湿阻中焦,上泛于头顶肌肤,方用除湿胃苓汤加减,健脾补肾,兼以清热祛湿,三诊后取得明显疗效。[结论]蛀发癣的三焦分期辨治紧扣病因病机,注重标本兼治,疗效确切,为中医药防治该病提供了新的思路。

许芝银应用温阳法辨治瘿病后期经验

全国名老中医药专家许芝银教授对于瘿病诊疗经验丰富,认为甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤术后等瘿病在临床进展到后期均出现甲状腺激素分泌不足或缺乏,常进一步累及肝、脾、肾等脏腑,均有阳虚证候。强调在辨治基础上审证求机,灵活应用温阳法,温阳以行气、消痰、祛瘀、利水、散结、益气养阴。突出脏腑辨证、兼顾整体与局部统一,且灵活应用药对,颇具特色,疗效显著,更好地诠释“异病同治”思想。

基于“辨证保健”理论的绝经后骨质疏松症辨证干预策略

中医学“治未病”思想历史悠久且始终保有科学性与先进性。辨证论治是中医学干预机体非健康状态的核心思维过程,“辨证保健”是辨证论治的传承与创新发展。绝经后骨质疏松症具有发病隐匿、发病率高、严重影响患者生命健康和生命质量的临床特点。本研究从辨证保健理论出发,首次提出了以“三分法”对绝经后骨质疏松症进行分期,确立亚健康判定标准,通过中医证候分类进行辨证干预,确立相应的保健法则及中药保健措施,同时结合综合性干预方法,为绝经后骨质疏松症的早发现、早干预、早获益提供思路和策略,以降低绝经后骨质疏松症的发病率,改善相关高危人群的亚健康状态,促进全民健康。

金明秀教授基于“虚邪瘀”论治雷诺氏病经验

雷诺氏病是由于血管神经功能紊乱引起间歇性肢端小动脉痉挛的一种周围血管疾病。此病经常发病于秋、冬季。患者疾病发作时手指皮肤颜色由苍白、青紫转为潮红,可伴随发作部位发凉、麻木、有刺痛感,甚至出现溃疡、坏疽等症状。西医治疗此病易产生不良反应。辽宁中医药大学附属医院主任医师金明秀教授认为,本病主要病因病机可概括为“虚、邪(寒、湿)、瘀”三个方面:虚指正气亏虚,邪指外感寒湿之邪,瘀指痰浊瘀血阻滞。治疗时应分清主次,攻补兼施,以补虚、散寒、除湿、祛瘀为主。经此法辨证论治后,临床效果良好。文章通过案例介绍金明秀教授治疗雷诺氏病的成功经验,以期为临床提供参考。

张珍玉辨治脾胃病经验

脾胃病为临床常见病。张珍玉先生总结历代医家关于脾胃生理功能及病理特点等理论,结合自身临床经验,形成了自己的学术思想。张老认为脾胃病为本虚标实、虚实夹杂之证,病位在脾胃,与肝密切相关,推崇通过调动、激发人体固有的愈病能力来治疗疾病。在脾胃病的治疗中,应治病求本、标本兼顾,注重脾胃气机升降,调肝以治脾,处方用药量小力宏。针对具体疾病主张辨病辨证相结合,在基本方的基础上根据辨证加减用药。

支气管扩张症的治疗难点及中西医治疗策略

支气管扩张症是临床常见而难治的慢性呼吸道疾病,其治疗存在诸多难点,如黏膜纤毛清除功能障碍、肺功能受损、细菌定植等。针对以上问题,应积极开展中西医结合治疗,深入挖掘中医药的特色和优势,形成一个中西医结合的支气管扩张症全程管理方案。在以下几个方面将能有所突破:通过深入挖掘中医的化痰方法如清肺化痰、润肺化痰、软坚化痰等,改善呼吸道黏液高分泌状态;针对患者肺功能下降的问题,采用在化痰、畅通呼吸道基础上的肃肺平喘,可能是改善肺功能的重要方法;通过补脾清肺、标本同治法提高患者的免疫功能,以减少急性发作次数和疾病进展;而对于合并呼吸衰竭的患者重在健脾补肾、清肺化痰,进而提高患者生命质量,改善预后。

从肺论治帕金森病非运动症状探讨

帕金森病属中医颤病范畴,从肝脾肾论治者较多。基于《黄帝内经》“肺者,气之本也”及颤病相关文献,从中医学整体观辨证出发,分析肺的生理功能与帕金森非运动症状的病因病机,认为肺与帕金森病非运动症状密切相关。从肺论治可以拓宽帕金森病的中医诊疗思路。

基于“标本缓急”理论探讨肺源性心脏病的中医治疗思路

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)多由慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)发展而来,COPD是一种不完全可逆的气流受限性疾病,呈进行性发展。肺心病患病人数多,病死率高,由于其进行性加重的特点,严重影响患者的劳动能力和生活质量。“急则治其标,缓则治其本”为传统中医基础理论,据此分析探讨本病的病因病机,概括为“本虚标实”,本虚主要责之于肺、脾以及肾三脏之虚,亦可及心,标实者,主要责之于痰浊、瘀血以及水饮互结,其中痰浊、水饮、瘀血又可相兼为病,痰瘀日久,蕴而化热,热壅于肺,促使肺胀的发生和发展。肺心病急性期治疗以清热化痰逐瘀为主,兼顾护中焦,缓解期治疗以补肺健脾温肾为主,并重视中焦,最后附典型病案一则。

治病求本与以人为本

":治病求本"是中医学的重要治则,其核心是以人为本,要求临床工作者既要寻求病证的本质采取针对性治疗,还要体现人文关怀;既关注人患的病,更重视患病的人,这是临床必须遵循的原则。

中医治疗妊娠期糖尿病的探究

妊娠期糖尿病起病隐匿,大多数患者首次发现于妊娠24~28周行葡萄糖耐量试验时。近年来,妊娠期糖尿病发病率呈逐年上升趋势,西医治疗方案相对单一,无法制定个体化的治疗方案,为了提高GDM患者的临床疗效,辅助中医疗法是一种可行、有效的治疗方法。中医基于“调体治病”法和“辨证施治”法,对具有妊娠期糖尿病体质倾向的孕妇进行早期个体化干预,调整体质偏颇状态,治病于微时,可以有效地降低妊娠期糖尿病的发病率;根据妊娠期糖尿病患者的证候特征选用中药方剂,达到控制血糖兼以安胎的治疗目的。

治病求本原则在神经根型颈椎病患者健康教育中的应用

目的:探讨中医治病求本护理原则在神经根型颈椎病患者健康教育中的应用效果。方法:将2015年4月?2016年3月我院神经根型颈椎病住院患者72例随机等分为对照组和试验组，对照组按照国家中医药管理局颁布的项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案进行健康教育;试验组根据中医治病求本原则对健康教育内容按急性期、缓解期、康复期分阶段宣教。观察两组患者生活方式改变情况及颈椎功能障碍指数。结果:出院时试验组患者在改变不良体位、调整睡眠状态、避免颈部受凉、加强颈肩部肌肉锻炼生活方式的改变率高于对照组(P<〇.05);出院时颈椎功能障碍指数低于对照组，差异具有统计学意义(P<〇.〇5)。结论:应用中医治病求本原则指导神经根型颈椎病患者健康教育可促进患者改变不良生活方式，降低患者的颈椎功能障碍指数，提高患者的康复效果。

从肝脾论治桥本甲状腺炎的思路探析

桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的经典类型,发病机制多样复杂,临床发病率也呈逐年上涨趋势。该病的发病与情志因素、饮食水土、体质等因素息息相关,病位涉及肝脾肾,病机实则为本虚标实。本病病变的发生基于情志内伤,肝失疏泄,病变之初,多属肝旺,随病变的发生发展,累及脾脏。本文着重强调切准病机因素,病证结合,早期清肝泻火,中后期益气健脾以扶正,提出了“肝脾同调”的理论之法。从“肝脾论治”是中医学对肝脾两脏维持机体稳定和扶正御邪的重要诊治方向。基于“肝脾同调”的理论探讨“肝脾”在桥本甲状腺炎疾病发展过程中的重要地位,为临床治疗此类疾病提供了新的思路。