孙林梅教授治疗溃疡性结肠炎临床经验

孙林梅教授主要从事肛肠疾病的基础与临床研究,经过大量的临床实践与经验总结,对溃疡性结肠炎治疗形成了独特的临床经验。她认为溃疡性结肠炎多由湿、热、瘀致病,其治法当为清热化湿,理气活血,涩肠固脱,治疗过程中应遵循疾病变化过程灵活辨证并自拟经验方,临证取效颇佳。本文将其相关经验进行梳理总结,以供学者学习借鉴,指导临床治疗。

名中医李海松运用“五辨”模式治疗男性不育症临床经验

男性不育症是中医学的优势病种之一,中医药在改善男性生殖功能方面具有独特优势。然随着自然环境及人们生活习惯的改变,男性不育症的病因病机趋于复杂化及多样化,目前单一的辨证论治模式已无法满足临床的需求,因此亟需探索一种新的中医辨治模式。李海松教授经过长期的临床实践,以及结合现代医学相关研究,针对男性不育症形成了“五辨”的诊治模式,即辨病论治、辨证论治、辨精论治、辨体论治、无症可辨。以辨证论治为核心,辨病论治为前提,重视辨精论治,同时兼顾体质因素,而无症可辨者从肾虚血瘀论治,在以上多种辨治方法的协同下,能够有效提高男性不育症的整体临床疗效。

徐莲薇运用膏方从肝脾论治多囊卵巢综合征经验介绍

介绍徐莲薇教授运用膏方从肝脾论治多囊卵巢综合征的临床经验。徐莲薇教授认为多囊卵巢综合征的病机本质为本虚标实,应从肝、脾、肾论治,健脾填精养血以资其“本”,化痰疏肝消瘀以祛其“实”。冬令膏方依辨证化裁用药严谨,剂型易服方便可坚持,故临床可收良效。

基于《治肝三十法》探析从肝论治间质性肺疾病咳嗽

清代医家王旭高以肝气、肝火、肝风、肝虚为纲,总结创立了《治肝三十法》。以《治肝三十法》为立足点探析肝气、肝火、肝风、肝虚的源流及内涵,并探讨间质性肺疾病的病机变化与其相似之处,从而提出从肝论治间质性肺疾病咳嗽,分析并探索间质性肺疾病相关咳嗽的临床用药规律及有效方剂,并应用典型案例验证其临床疗效,希望能对中医辨治间质性肺疾病相关咳嗽提供新的思路及方法。

刘芳从肝论治功能性消化不良经验介绍

介绍刘芳主任医师从肝论治功能性消化不良的临床经验。刘芳认为,情志是功能性消化不良发病的关键,阳气与情志关系密切,阳虚易致郁。功能性消化不良常以实证之肝郁而致肝胃不和多见,邪气久羁耗伤正气,可出现本虚标实或虚实夹杂。故治疗上重视足厥阴肝经原穴太冲疏肝行气和胃之效,解郁安神首选头部及手少阴心经中带“神”字之穴位,方药拟消痞疏肝和胃方,并在整个治疗过程中强调“重灸中脘,振奋阳气”的重要性。即以从肝论治为治疗关键,从肝治胃为基本治则,治疗上强调疏肝调神,同时重视灸法。

从肝论治冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是多种心血管疾病的重要诱因,但由于目前对于该病研究不够充分,发病机制尚未明确,临床治疗上存在一定困难。本文从中医五脏之一“肝”的角度重新认识冠状动脉痉挛,解析冠状动脉痉挛的发病机制,并提出其病机为气郁血瘀、肝风内动、肝血亏虚,疏肝活血、平肝熄风、养血柔肝为治疗原则。

耳鸣从肝论治再认识

耳与肝在脏腑、经络以及脏窍络属上均有着紧密联系。多数耳鸣患者都存在一定程度的焦虑抑郁情绪,而肝藏血,主疏泄,调畅情志,对耳鸣发病有着重要影响。肝气郁结、肝火上炎、肝血不足、肝阴亏虚等肝的病理变化可引起耳鸣发生,本文基于肝的生理病理特点出发从肝辨治耳鸣,在调畅肝的生理功能同时对耳鸣及其伴随的精神情绪障碍进行整体康复,在改善病人生活质量同时弱化耳鸣对病人的影响,为临床诊治耳鸣提供多元化的选择。

许芝银应用温阳法辨治瘿病后期经验

全国名老中医药专家许芝银教授对于瘿病诊疗经验丰富,认为甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤术后等瘿病在临床进展到后期均出现甲状腺激素分泌不足或缺乏,常进一步累及肝、脾、肾等脏腑,均有阳虚证候。强调在辨治基础上审证求机,灵活应用温阳法,温阳以行气、消痰、祛瘀、利水、散结、益气养阴。突出脏腑辨证、兼顾整体与局部统一,且灵活应用药对,颇具特色,疗效显著,更好地诠释“异病同治”思想。

胡国恒教授基于“肝生于左,肺藏于右”理论治疗内伤咳嗽的经验

内伤咳嗽是内科最常见病症之一,其高发病率及复发率是临床难题。胡国恒教授通过多年临证,将其关键病机归结为肝肺气机逆乱,并结合经典的“肝生于左,肺藏于右”理论,提出“调肝顺肺、开郁泄实”为基本治法,效果显著。内伤咳嗽多由脏腑功能失调引发,导致阴阳气机升降失调,升降轴中肝升肺降起关键作用,故以“调肝顺肺、开郁泄实”为主,同时不忘其他脏腑,根据其偏移及影响气血津液运行程度,整体把握气机升降,体现了整体辨证的中医思维。

基于“辨证保健”理论的绝经后骨质疏松症辨证干预策略

中医学“治未病”思想历史悠久且始终保有科学性与先进性。辨证论治是中医学干预机体非健康状态的核心思维过程,“辨证保健”是辨证论治的传承与创新发展。绝经后骨质疏松症具有发病隐匿、发病率高、严重影响患者生命健康和生命质量的临床特点。本研究从辨证保健理论出发,首次提出了以“三分法”对绝经后骨质疏松症进行分期,确立亚健康判定标准,通过中医证候分类进行辨证干预,确立相应的保健法则及中药保健措施,同时结合综合性干预方法,为绝经后骨质疏松症的早发现、早干预、早获益提供思路和策略,以降低绝经后骨质疏松症的发病率,改善相关高危人群的亚健康状态,促进全民健康。

抗肿瘤治疗不良反应中医病机探讨

[目的]从中医理论的角度阐述现代抗肿瘤治疗不良反应的不同病机,以期寻找应对法则。[方法]分析恶性肿瘤化疗、放疗、免疫、靶向治疗后出现的不良反应,分析临床病理表现,推导中医病机。[结果]通过对临床症状及治疗方式进行总结,得出化疗药毒引起黏膜损伤、骨髓抑制、手足麻木等症状,多从气血生化不足论治;免疫、靶向药毒具有风热属性,激发阳亢,皮疹、乏力症状常见;放疗伤津口渴,损络出血,与火毒损伤气阴相关。[结论]不同类型的抗肿瘤治疗方式存在不同的损伤机制,这也启发了临床中对多种抗肿瘤不良反应的治疗法则,针对不同特性,化疗前后重气血培补,免疫、靶向治疗谨守阴平阳秘之要,放疗后以益气养阴清热为主,为临床抗肿瘤治疗提供中医辅助诊疗的临床思路。

消脂清肝方辨证加减治疗代谢相关脂肪性肝病的临床观察

目的:探究消脂清肝方辨证加减对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者脂代谢、抗氧化能力及肝纤维化的影响。方法:选取2020年6月至2023年2月辽宁中医药大学附属医院收治的MAFLD患者85例作为研究对象,按照随机数字表法随机为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组饮食控制和运动指导治疗,观察组在对照组基础给予消脂清肝方辨证加减治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、脂代谢、抗氧化能力和肝纤维化指标。结果:观察组临床总有效率为90.70%,较对照组的71.43%显著提高(P>0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后各项中医证候积分均显著下降,观察组较对照组更明显(P<0.05);三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝脏硬度值和脂肪衰减值均下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均明显升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:MAFLD患者应用消脂清肝方辨证加减治疗,疗效显著,可有效改善脂代谢指标,提高抗氧化能力,减轻肝纤维化程度。

中医辨证施治结合正念减压疗法对中晚期肝癌介入治疗患者生存率和生存质量的影响

目的:探究中医辨证施治结合正念减压疗法对中晚期肝癌介入治疗患者生存率及生存质量的影响。方法:选取南昌大学第一附属医院2021年1—7月收治的58例中晚期肝癌介入治疗患者作为研究对象,将其按随机数字表法分为两组,各29例。对照组患者接受常规治疗,研究组患者在对照组基础上接受中医辨证施治结合正念减压疗法。对比两组中医症候积分、心理韧性、癌因性疲乏、生存质量及治疗后3、6个月的生存率。结果:治疗前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及癌因性疲乏量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组以上各项指标评分相较于对照组均更低(P<0.05)。治疗后,研究组中医症候积分均较对照组更低,生存质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后3、6个月的生存率相较于对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为中晚期肝癌介入治疗患者应用中医辨证施治结合正念减压疗法,能够缓解患者的不适症状,提高患者的心理韧性,改善生存质量,提高生存率。

视疲劳及其中医证候动物模型的构建策略

视疲劳已发展为全球性的健康问题,临床注重对其预防和保健,可通过调整用眼模式,使用适宜物质、物理干预、休息等方式缓解症状体征。目前视疲劳主要以主观症状进行诊断,尚无准确反映该状态的客观评价指标,导致实验和临床评价方法及机制研究匮乏。建立视疲劳动物模型,并结合中医对视疲劳的认识及诊疗特色建立视疲劳相关中医证候模型,有助于深入阐释视疲劳发生发展机制,全面挖掘中医对视疲劳的预防保健优势。现总结了视疲劳动物模型研究现状,提出了视疲劳模型的构建原则及策略;结合中医临床文献调研,分析出视疲劳人群中医证型主要为肝肾阴虚型、肝郁气滞型和肝血不足型,进一步提出了视疲劳相关中医证候模型的构建原则及策略,以期为缓解视疲劳中药产品的研发提供思路,并为其辨证保健及精准应用提供指导。

从肝郁论治持续性姿势感知性头晕的经验探析

持续性姿势感知性头晕是临床常见的一种眩晕类型。患者表现为持续慢性头晕、不稳和非旋转性眩晕,姿势或体位改变时会出现明显的加重感,临床影像学检查或前庭功能检查难以发现明显异常,往往持续数月不见好转。目前持续性姿势感知性头晕的病因病机尚不明确,西医治疗只能缓解症状,无法完全根治。中医对本病的认识历史悠久,辨证论治及理法方药相对完善,治疗效果明显。山西中医药大学张晋岳教授结合临床经验,认为肝郁气滞是导致持续性姿势感知性头晕发病的主要病因病机,运用脏腑辨证、气血津液辨证相结合,完整地把握了其发病过程,主张通过疏肝解郁来治疗持续性姿势感知性头晕。他根据肝郁气滞、肝郁夹痰等证型应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,同时注重调整机体内外环境的统一性,根据患者不同的病证采用不同的方药,辨证辨病,再立治法,以法统方,结合相应情绪和心理治疗,取得了良好效果。文章结合案例,介绍张晋岳教授从肝论治持续性姿势感知性头晕,希望为临床提供参考。

龚信《古今医鉴》论治头痛病思路探析

头痛是指以头部疼痛为主要表现的病证,既可单独出现,也可发生于多种急慢性疾病过程中。中医学上常将头痛分为外感头痛和内伤头痛,认为外感头痛多由外感六淫邪气而致;内伤头痛多由痰浊、血淤、脏腑气血亏虚而致。《古今医鉴》为明代名医龚信所著,经其子廷贤整理续编而成。龚信在《古今医鉴》中对头痛进行了详细的分析,认为头痛主要为风、寒、火、湿、痰、气虚、血虚、气血虚所致头部经脉阻滞,清阳不升,精明之府失养,病理因素涉及痰湿、风火、血瘀,治疗上以祛风寒、散风热、化痰息风、活血化瘀、补益气血等为主。龚氏提出在头痛的治疗上应当先辨外感和内伤,结合脉诊,分经论治,灵活用药,选用引经之药,重视辨证与辨病论治相结合,取先辈医家治头痛之经验,以益疗效,具有很高的临床指导价值。

从肝脾肾探讨前列腺癌的分期辨证论治

中医认为虚、湿、瘀、毒是前列腺癌的关键病机,其与肝脾肾三脏密切相关。肾虚为本,先天亏虚;脾虚失用,后天乏源;肝失疏泄可致气滞血瘀;脾失运化可生痰凝湿阻,日久酿生浊毒,裹结成癌。本文主要从肝、脾、肾三脏的生理功能、生理特性和脏腑之间的相互关系入手,立足于前列腺癌的病机,探讨中医药对前列腺癌的分期辨证论治。

李宗智从肝肾阴虚论治老年性眩晕经验

眩晕为神经内科常见病,轻则闭目即止,重则如坐舟船,不能站立,严重时影响人的生活质量,是一种患者感觉到自身或者周围事物旋转或摇动的主观感觉障碍。其基本病机分虚实,虚者为气血精不足,髓海失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清窍。眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。其基本治疗原则为补虚泻实、调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多。精虚者填精生髓,滋补肝肾;气血虚者宜益气养血,调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。李宗智教授认为老年性眩晕多由气血亏虚、肝肾亏虚、痰浊蒙窍等导致,故其主要病变脏腑为肝、脾、肾。气虚不能生血或者血虚无以化气,导致气血两虚。气血不足,不能上荣于面,发为眩晕,治则宜益气补血,健脾和胃。肝肾亏虚,髓海失养,发为眩晕,故其治则为滋补肝肾,滋水涵木。饮食不节,饮酒无度,或者过食辛辣油腻肥甘之品,损伤脾胃,以致脾胃功能虚弱,其健运失司,水湿内停,积聚生痰,痰阻中焦,阻遏清阳,致清阳不升,头(清)窍失养,加之痰浊上蒙清窍,发为眩晕,治宜健脾祛湿,平肝息风。

刘春英教授从肝论治慢性前列腺炎学术思想

从中医理论出发,通过多文献分析、以药测证、药物归经等多个角度,结合多年的临床心得,对刘春英老师从肝论治慢性前列腺炎的学术思想进行了深入探讨。详细阐述了从肝论治慢性前列腺炎的生理、病因病机、治疗原则,创立了从肝论治慢性前列腺炎虚实用药式,从而构建了从肝论治慢性前列腺炎的中医辨证论治体系,彰显了慢性前列腺炎的中医证治特点。

慢性肝炎肝硬化患者中医证型与血清肝纤维化指标的关系

测定160例慢性肝炎肝硬化患者的血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(hPCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ—C)3项,以探讨中医证型与上述指标的关系。结果显示,各中医证型组的肝纤3项指标均较对照组升高,但改变有各自的特点,其中肝郁脾虚组的平均升高幅度最小。同时发现,湿热中阻组肝纤3项均有显著性升高,肝肾阴虚和瘀血阻络组以HA、hPCⅢ升高为主,脾肾阳虚组以HA、Ⅳ—C升高为主。提示测定上述指标对慢性肝病患者的中医分型有一定指导意义,湿热留恋可能是肝纤维化的启动因素,而血瘀则贯穿于肝纤维化的整个过程。