浅析张仲景咳喘辨治规律

咳喘是呼吸系统常见症状,张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对其进行了详尽的辨证论治,成为后世论治咳喘的典范。本文旨在通过探讨张仲景对咳喘病因病机、辨证论治、用药规律作进一步的探讨,以期对临证有所裨益。

从《黄帝内经》“聚胃关肺”理论谈咳病方药筛选

《内经》设立专篇论述咳病,提出咳病皆"聚于胃,关于肺",为后世医家从肺胃两脏论治咳喘病提供了理论基础。总结《内经》各时期注家对"聚胃关肺"注释,探讨"聚于胃,关于肺"文义。吴昆、张志聪、姚止庵、滑寿等认为"聚胃关肺"是针对"三焦咳"而言,张介宾、高士宗、马莳、汪昂、丹波元简等则认为"聚胃关肺"承接上文,是概括五脏六腑之咳而言,多数注家都强调了肺胃两脏腑在人体生理活动与病变过程中发挥重要作用。在肺与胃的关系上,《黄帝内经》原文多处论述肺胃经脉相连、生化相关,从解剖学上看,肺胃道路相通,从中医基础理论的气机升降、五行生克制化上也关系密切,从而病理上相互影响,导致咳病发生。最后,从《内经》原文出发,联系后世医家著作,从内外合邪、阳明经腑热盛、阳明水饮上逆及肺胃阴伤四方面,论述肺胃两脏病理上相互影响导致咳病的病证分型、方药筛选,列举相关方药治疗肺系疾病的现代动物实验与临床试验研究,以期为临床辨证选方提供佐证。

小青龙汤加减法“若喘去麻黄”之辨析

结合历代医家观点,对《伤寒论》中小青龙汤加减法"若喘去麻黄"是否"仲景意"进行了讨论,并结合《金匮要略》中的相关条文进行了理论分析。根据仲景的辨证论治精神,小青龙汤使用麻黄平喘与否需要在具体临床时辨别正邪关系:在寒邪甚体质好,适合汗法解表时可使用;若里饮重而喘,表邪不重或伴有虚证的患者则不宜使用。

从《伤寒论》谈咳嗽治从少阳

运用《伤寒论》中理论,对部分咳嗽从少阳论治进行探讨,分析少阳病机特点为枢机不利,易化火邪,影响津液代谢,并针对病机分析四逆散,论述其治当在少阳。治疗少阳咳嗽,少火被郁,郁之轻者,发于外致咳则用小柴胡汤加减;郁之重者,发于内致咳则用四逆散加减。

清代温病医家外感咳喘证治规律探析

通过利用计算机检索统计技术,辅助分析清代6位温病名家10部医著中有关外感咳、喘的医案,归纳总结了各医家在外感咳喘的病变关键、发病要因、常见证型、治则治法等方面的临床证治规律,并列举代表性医案供参考分析。

李发枝运用经方治疗咳喘经验

李发枝教授治疗咳嗽倡导饮食宜忌相吻合:咳嗽、咳痰多为寒饮之邪侵肺,素体脾虚湿胜,故不宜服用瓜果、蜂蜜、白糖等物,畏其甜腻碍胃,致遏脾生湿。且市面所售治咳嗽中成药多为清热之品,与咳嗽之病因病机多不符,故多不能乱用,更不可滥用。因痰饮总属阴盛阳虚、本虚标实,故治疗当以温化为原则。同时还当分标本缓急,痰饮壅实者分别治以攻逐、利水、发汗等法,因势利导以祛邪,为治标的权宜之法。阳虚饮微者治以健脾温肾为主,阳气通则饮自化。而根据表里虚实的不同,采取相应的处理,在表者宜温散发汗,在里者宜温化利水,正虚者宜补,邪实者当攻,如属邪实正虚,治当消补兼施,饮热相杂者又当温凉并用。因痰饮停积,影响气机升降,郁久又可化热,故本病有夹气滞、夹热的不同,又饮邪内蓄,复感外邪,易诱发而使病情加剧。故治疗时,应注意辨明有无兼夹。另外,痰饮也可有凌心、射肺、犯脾及伤肾的转归,且病程日久,常有寒热虚实之间的相互转化,应注意对本病的早期预防治疗。李发枝教授运用小柴胡汤、大柴胡汤、小青龙汤、甘草泻心汤、千金苇茎汤、麦门冬汤、半夏厚朴汤、桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤等经方治疗咳喘疗效甚佳。

基于《黄帝内经》药性理论谈芍药甘草汤治疗咳喘病

芍药首载于《神农本草经》,广泛应用于《伤寒杂病论》,《本草经集注》首次提到芍药的赤白之分。主流本草著作多认为芍药是平或微寒之品,药味记载以酸、苦两味为主。至于经方中应用芍药是赤芍还是白芍,历代医家见解不一。作者基于临床实践,发现芍药甘草汤止咳平喘作用明显。文章遂以此为例,从《黄帝内经》药性理论出发,探讨芍药的药味及芍药甘草汤中所用芍药是赤芍还是白芍,并追溯古代文献,结合现代实验研究,分析芍药及芍药甘草汤止咳平喘作用的理论根据。依据《内经》药性理论及文献记载,如果用芍药甘草汤治疗“脚挛急”,选用赤芍或白芍均有一定道理:从五味功效、五行系统归属方面来看,芍药甘草汤中的芍药应为酸味、收敛缓急,选用白芍为宜;从升降浮沉理论分析,芍药甘草汤中的芍药应为苦味、走泄活血,选用赤芍为宜。如果拓展芍药甘草汤应用,用以治疗咳喘、疼痛类疾病,取其止咳、止痛、缓解挛急等作用,则选用白芍配伍为佳。

《伤寒论》喘证辨证研究

文章就《伤寒论》中的喘的涵义、临床意义及分类进行了详细的阐述,从而揭示了张仲景对各种原因所致喘的不同治疗方法。反映了张仲景辨证论治思想与临床遣药的灵活性,为研究仲景学说提供一些线索。

小青龙汤治疗咳喘的古今浅探

小青龙汤出自张仲景的《伤寒杂病论》,为解表化饮,表里同治的典型方剂。临床上凡见到主证是"咳喘、痰涎清稀量多、恶寒发热,或渴喜热饮量不多,或下利,或胸痞,舌质淡、苔白滑或白腻,脉浮紧或滑"等症状,不必悉具,抓住主证,辨证论治,皆可用小青龙汤加减治疗。现代研究也表明小青龙汤具有止咳、平喘、抗炎、调节免疫力等作用。研究旨在结合现代相关研究进一步认识小青龙汤方证。

周衡教授运用小青龙汤治疗咳嗽病验案举隅

周衡教授系湖南中医药大学教授,主任医师,硕士研究生导师,湖南省名中医,从事中医教学、临床近五十余年,专攻中医内科经典,是我国研究《金匮要略》的知名专家,担任中国中医学会仲景专业委员会委员、顾问,擅长用古代高效廉价的方剂治疗呼吸、消化、内分泌等疾病,对妇科杂病、老年病也有丰富的临床经验。因有幸跟诊于周衡教授临床学习,兹将周衡教授对小青龙汤治疗咳嗽的研究整理如下。1论小青龙汤病因病机。

史锁芳教授运用“六经欲解时”辨治肺系疾病举隅

介绍史锁芳教授运用"六经欲解时"辨治肺系疾病经验。结合史教授临床病案咳嗽从"少阳、阳明欲解时"论治;发热、咳嗽先后从"阳明、太阴欲解时"论治;哮喘从"厥阴欲解时"论治,分析史老师运用"六经欲解时"的思路和方法,观察其临床疗效。运用"六经欲解时"辨治肺系病症疗效确切,"六经欲解时"理论具有积极的临床应用价值。

《伤寒论》中治疗咳喘的用药特点探析

[目的]探究分析《伤寒论》治疗咳喘的用药特点。[方法]结合历代医家对《伤寒论》中与治疗咳喘相关条文的注解,及自己的学习心得,剖析仲景在《伤寒论》中咳喘治疗的用药特点。[结果]《伤寒论》治疗咳喘的用药特点有三点:(1)重视宣降并举、顺应肺气的思想;(2)重视肺经药物,尤重麻黄及其配伍应用;(3)重视培土生金、顾护胃气。[结论]本文的研究有利于拓宽临床治疗咳喘的思路,拓展经方的临床应用,加深对仲景学术思想的认识。

《伤寒论》咳喘证治辨析

《伤寒论》论述咳嗽证治,可概括为寒性咳喘、热性咳喘和痰饮咳喘三大类,临证当分清寒热虚实,随证治之。同时,必须将《伤寒论》、《金匮要略》有关咳嗽的内容互参,方不致有所偏废。

自拟祛风止咳方联合西药治疗咳嗽变异性哮喘随机平行对照研究

[目的]观察自拟祛风止咳方联合西药治疗咳嗽变异性哮喘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例门诊患者按随机数字表法随机分为两组,对照组28例氨茶碱缓释片,2片/次,2次/d,治疗组28例自拟祛风止咳方(炙麻黄9g,苏子15g,杏仁9g,地龙15g,蝉蜕15g,川贝母10g,枇杷叶15g,陈皮15g,茯苓15g,前胡15g,甘草10g),水煎服,1剂/d,早晚分2次,西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈14例,显效8例,有效5例,无效1例,总有效率96.43%。对照组痊愈11例,显效6例,有效5例,无效6例,总有效率78.57%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]自拟祛风止咳方联合西药治疗咳嗽变异性哮喘疗效满意。

小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘100例

目的:观察小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法:将200例咳嗽变异型哮喘患儿随机分为对照组和观察组各100例,对照给予孟鲁司特钠片治疗,观察组给予孟鲁司特钠片联合小柴胡汤治疗,比较两组患儿的临床效果。结果:对照组有效率为81.0%,观察组有效率为95.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的咳嗽缓解、消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著,且不明显增加不良反应发生率。

张仲景治疗咳喘方药规律探析

通过归纳分析张仲景的《伤寒论》《金匮要略》中所有治疗咳嗽气喘的条文,总结仲景治疗咳喘的方药证治规律。结果显示《伤寒论》中治疗咳喘的方剂有13首,《金匮要略》中有33首,去掉重复的4首,《伤寒论》《金匮要略》中治疗咳喘的方剂总共有42首。根据治则治法对这42首方剂进行归纳分类,并对涉及的48味药进行频数统计和功效分类,总结出张仲景治疗咳喘首重协调肺的宣发与肃降功能,调节津液代谢,祛邪兼顾扶正,联合应用治肺八法。

《伤寒论》喘证辨治规律探究

《伤寒论》中关于喘的条文20余条,通过研读分析对喘证的辨治规律颇有所得。虽然均有呼吸急促之喘证,但不同的发展阶段表现的伴随症状不同,其治疗亦有不同,本人认为喘证也遵循着由表及里、由浅入深的规律,现将其归纳为邪客皮毛、邪客经络、邪客肌肉、邪客于腑、邪客于脏等理法方药完备的五个层次。

《伤寒杂病论》治疗喘证角药的配伍特点与应用分析

喘是临床较为常见的症状,以肺系疾病最为常见,亦可见于心、肾疾病,若以喘为主要临床表现,可归于中医喘证范畴。《伤寒杂病论》记载了较为丰富的治疗喘证方剂,其中角药的灵活运用具有鲜明的特点,既能独立成方,又能作为方剂主要部分或辅助部分,亦能联合应用。通过深入分析《伤寒杂病论》治疗喘证"角药"的配伍特点与应用,有助于传承与丰富角药理论,提高临床治疗效果。

史锁芳从“厥阴欲解时”论治内伤杂病

介绍史锁芳教授运用"厥阴欲解时"辨治内伤杂病经验。结合史师临床案例不寐从"厥阴少阴欲解时";反酸从"厥阴少阳欲解时",哮喘、咳喘从"厥阴欲解时"论治,分析史老师运用"厥阴欲解时"的思路和方法,观察其临床疗效。运用"厥阴欲解时"辨治内伤杂病疗效确切,具有积极的临床运用价值。

麻杏石甘汤儿科应用

从麻杏石甘汤在儿科临床的应用中不难看出,麻杏石甘汤不但对喘证可以进行有效的治疗,还能广泛应用于肺失宣肃与肺经郁热,疗效明显,表明在应用仲景方药的时候,对其适应性的探讨不能仅限于条文而忽略了病机,在运用此方的过程中,应以探讨病机为主,并充分结合临床症候,来把握《伤寒论》之精髓。