Professor Jun Li Treating Vascular Dementia from Mutual Conclusion of Phlegm and Blood Stasis

Professor Jun Li believes that the main etiology and pathogenesis of vascular dementia is the combination of phlegm and blood stasis.The symptoms include feeling faint and declined senses in organs of the head,caused by mystery reason.To cure phlegm and blood stasis simultaneously,the therapy promotes the notion of“resolving phlegm and stimulating the circulation of blood,liberate brain orifices,”and treatments with the addition and removal of“Naotaitong Decoction,”which has an amazing clinical curative effect.This paper examines Professor Jun Li’s theoretical foundations and ideas from the syndrome differentiation and treatment of phlegm and blood stasis,systematically examines the curative effect and mechanism of Naotaitong Decoction in the treatment of vascular dementia,and examines the prescription and medication of typical cases for readers,in the hopes of providing guidance to clinical diagnosis and treatment of this disease.

基于“痰瘀互结”理论论治糖尿病肾病

糖尿病肾病的病性为本虚标实,其以脾肾亏虚为本,痰浊、瘀血相互搏结,损伤肾络为患,“痰瘀互结”是病机关键。脾为后天之本,肾为先天之本。脾胃运化失职,肾脏封藏失司,脾肾亏虚影响水谷精微的运化摄纳,使水液潴留,化液成痰,痰阻气血,血气郁结,痰瘀互结。而痰瘀内生,壅滞经络,会加重脾络肾络受损,可见痰瘀互结与脾肾亏虚又互为因果。故以“培补脾肾,通络化痰,活血化瘀”之中医治法论治糖尿病肾病,同时强调“标本兼治,补虚泄实”来使正气恢复,邪气散出,以期在临床上对糖尿病肾病的中医药治疗提供参考。

柴术降脂胶囊治疗冠脉临界病变痰瘀互结证的临床研究

目的研究柴术降脂胶囊治疗冠脉临界病变痰瘀互结证的临床效果。方法筛选2021年11月至2023年11月接受CT冠脉血管成像(CTA)诊断表明存在冠脉临界病变,并经中医辨证显示为痰瘀互结患者80例,随机数表法分成对照组和治疗组,每组40例。2组均予以基础治疗,治疗组在基础治疗上另增加柴术降脂胶囊,均治疗6个月,对比2组斑块相关指标、血脂疗效[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)]及炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和中医症状疗效评分、证候积分,以及西雅图心绞痛证候积分情况[活动受限(PL)、疾病稳定状态(AS)、疾病发作情况(AF)、治疗满意度(TS)、疾病认识度(DP)]。结果治疗组的面积狭窄程度及直径狭窄程度明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的TC、TG、LDL、VLDL及hs-CRP水平明显低于对照组,HDL水平高于对照组(P<0.05)。治疗组冠心病心绞痛的中医症状疗效及中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的PL、AS、AF、TS及DP西雅图心绞痛量表证候积分均高于对照组(P<0.05)。结论柴术降脂胶囊治疗冠脉临界病变痰瘀互结证的临床效果较好,能明显改善患者的冠脉狭窄情况及临床症状,并可有效降低血脂水平,值得推广。

窠囊理论的慢性肾脏病病机与治疗策略

窠囊理论出自朱震亨所著的《丹溪心法》,是中医痰瘀互结学说的重要内容。慢性肾脏病的发生发展与窠囊痰挟瘀血的病机特点高度契合。从窠囊理论切入,认为脾肾虚衰导致气血津液代谢失常,瘀闭痰结,胶结不解,酿生窠囊,滞于肾络是慢性肾脏病的主要病机。故治疗上强调益肾健脾,正本清源;理气调枢,畅达气机;痰瘀同治,通透窠囊。这为慢性肾脏病的治疗提供了新思路。

基于血浊理论探讨风痰瘀阻型中风的发病机制及治疗思路

风痰瘀阻证是临床缺血性脑卒中急性期的证型之一,传统中医治法疗效欠佳,预后不良,致残率高,因此寻求新的治疗思路对于改善患者预后具有重大意义。文章基于血浊理论对其发病机制进行探讨,阐述了血浊致脏腑虚、脑髓伤为发病之基,致风痰瘀阻、脑络伤为核心病机;结合现代研究证实血浊为该病的病理枢纽,提出在传统治则加用化浊行血中药治疗风痰瘀阻型中风,以期提高临床疗效。

论“虚、痰、瘀、毒”对老年共病衰弱的辨证思考

共病严重威胁着老年人的健康和生存年限,是衰弱的独立危险因素,共病合并衰弱导致老人机体脆弱性增加,失能、多重感染、多脏器功能衰竭、病情恶化快、病死率高,是一个世界性的公共卫生问题,多学科就诊、多重用药、药物相关性消化道出血或肝肾功能损伤给治疗带来极大挑战。根据中医学辨证体系,老年衰弱基本病机是元气亏虚、形神耗损,而共病患者病程漫长,病理产物堆积,仍兼杂有“痰、瘀、毒”,除补益之外仍需配合不同治法,从整体改善患者身体机能。临床实践显示,中医药治疗能够明显减少共病衰弱患者药物不良反应发生率,改善日常生活方面的质量,降低其具体的住院率以及病死率,充分体现了中医药辨证治疗的优势。

从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

赵坤治疗小儿慢性肺炎经验介绍

介绍赵坤教授治疗小儿慢性肺炎的临床经验。赵坤教授认为,小儿慢性肺炎的发病原因为外感邪气,内根于肺脾肾不足及护理、饮食不当。病位在肺,与脾、心、肾关系密切;病机特点为热、毒、虚、痰、瘀;治法有清热解毒化痰、活血化瘀、补气温阳。方药选用芦根、鱼腥草、桑白皮等药物清热解毒驱邪防止邪气进一步损伤肺脉;桃仁、红花、川芎活血化瘀行气,畅通肺部脉道使药物可达病灶;紫菀、橘络、海浮石等化痰通络,祛除肺部之顽痰;黄芪、太子参等益气升阳健脾,少量附子温肾补阳。

张彬教授防治脑卒中学术思想初探

张彬教授长期致力于中医脑卒中临床,中医理论基础扎实,临床诊疗经验丰富,善于运用辨证理论治疗脑病科常见病、多发病;重视舌诊应用,提出运用四诊合参进行证候要素分析;察微审末,善于抓主症,秉“但见一症便是,不必悉具之”原则;重视痰瘀致病的治疗方法及中医经典,重视扶正固本、调整阴阳气血脏腑平衡,善用传统理论配伍中药膏方,临床疗效颇佳。

从“浊”论治“脂脑同病”

罹患脑病患者多伴有脂质异常,“脂脑同病”为张敬华老师根据多年临床经验结合各家理论提出的概念,以期为临床中医学脑病的诊疗开辟新思路。其治疗脑病从“浊”入手,认为浊盛正虚为根本病机,治疗当顾护脾胃,祛浊的同时兼顾脏腑功能。将“脂脑同病”分为“脂浊-痰瘀互结-浊毒”3个阶段分阶段施治,同时结合《黄帝内经》“治未病”理念,认为脂浊阶段当“未病先防”,以降脂化浊为主;痰瘀互结阶段当“既病防变”,以痰瘀同治为主;浊毒阶段当“病后防复”,以解毒化浊为主。

倪英群从痰瘀论治甲状腺结节经验

甲状腺结节是甲状腺最常见的一种疾病,属于中医学“瘿病”范畴。早期甲状腺结节,可无明显症状,随着病情发展可出现颈部包块、颈部压迫感、声音嘶哑等症状,部分甲状腺结节还具有癌变风险。目前西医治疗方法多以随访、手术、消融为主,存在病情延误、长期服药等不足,因此在临床中探讨和总结甲状腺结节的治疗经验与思路具有重要意义。倪英群老师认为痰瘀既是甲状腺结节的主要病理因素也是其发生发展的主要病因病机,治疗时应以“痰瘀”为切入点,分期辨证论治:早期益气健脾,兼理气化痰消瘀,防病邪深入;中期以理气化痰为主,兼活血消瘀,以防病情加重;晚期以化痰消瘀散结为主,兼顾护正气。该文从病因病机、治则治法、用药心得、验案举隅等方面总结了倪师治疗甲状腺结节的临床经验,以供同道参考。

基于“虚、痰、瘀”辨治糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变(DPN)多因消渴日久,肺失转输、脾失运化、肾失固摄导致多脏虚损,精气生化乏源,气血运行不足,四肢末节失濡,久病痰浊四溢,流于四肢,阻滞关节脉络;血运凝滞,阻滞四肢末梢,经脉壅滞不通,临床常见由虚、痰、瘀导致的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁行感等症状。本文通过对糖尿病周围神经病变危险因素及病理生理的总结,在中医基础理论指导下,探讨中医“虚、痰、瘀”等病理因素在糖尿病周围神经病变的发病中发挥的作用,提出“补益气血、化痰祛湿、活血化瘀”的治法,常用黄芪、当归、半夏、茯苓、桃仁、红花等药物辨证施治,从根本上缓解临床症状,为糖尿病周围神经病变的中医预防及治疗提供临床思路。

盛国光从“土壅木郁,痰瘀互结”分期论治代谢相关脂肪性肝病

代谢相关脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝病,其发生机制尚未完全明确。盛国光教授审证求因,从“土壅木郁,痰瘀互结”角度分期论治代谢相关脂肪性肝病,归纳其各阶段核心病机,针对病机遣方用药。该病早期以土壅木郁、痰瘀互结为主,治宜运脾开郁、化痰活血,常用四术汤合二陈汤加减;中期以痰瘀化热为主,治宜清肝泻火、化痰活血,常用小柴胡汤合二陈汤加减;晚期以脏腑虚损为主,治宜滋肝健脾、补肾固本,兼化痰活血,常用一贯煎合六君子汤加减,临床常效如桴鼓。

基于“气-水-血”理论探讨顽固性失眠的病机与辨治

“气”为阳,“水-血”为阴,“气-水-血”生理中相互关联,病理中相互影响,三者失衡则共同致病。顽固性失眠是临床常见的一种多系统复杂疾病,其基础病机是“阴阳失交”。基于“气-水-血”理论,结合顽固性失眠的病程发展特点,将其分为前、中、末三个阶段,前期阳气鼓动致水血壅盛于脉道,责之于心、肝,治疗以清心疏肝,疏散水血,安定神魂为法;中期机体形成痰瘀胶结之势,阻碍气机,导致肝疏泄功能异常,脾气运化无能,责之于肝、脾,治疗以祛痰化瘀,生化水血,导阳入阴为法;末期痰瘀互结日久,耗散水血精微,阳气衰弱,新生津液、气血能力下降,痰瘀互结变为次要病机,主要病机成为阴阳俱衰竭,心肾失交,治疗以温阳化气、调补水血、交通心肾为法。临证当辨其阶段,定其关键病机,再遵各期治法以遣方选药。

益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证临床观察

目的:观察益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证的疗效。方法:72例分为两组,对照组用西药治疗,观察组用西药及中药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证可提高疗效,且安全。

乌梅丸合八珍汤对肥胖型2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证的治疗效果

目的探讨临床诊治气阴两虚夹痰瘀证肥胖2型糖尿病患者时予以乌梅丸合八珍汤的价值。方法选取2022年6月—2023年6月福建省厦门市同安区中医医院收治的100例气阴两虚夹痰瘀证肥胖2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数表法分成两组,各50例。对照组行二甲双胍常规治疗,观察组结合乌梅丸合八珍汤治疗。对比两组临床疗效、血糖水平、体重指数(body mass index,BMI)、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P=0.025)。治疗前两组血糖水平和BMI值相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过采取乌梅丸合八珍汤治疗方法,可以在气阴两虚夹痰瘀证肥胖2型糖尿病患者中产生显著的预后效果,在降低血糖和BMI值方面具有明显优势,药物不良反应少。

江柏华从“痰瘀络郁”论治肺结节经验

江柏华教授认为肺结节以肺气亏虚或气阴两虚为致病之本,痰瘀互结、络脉郁毒为致病之标,提出了“痰瘀络郁”的辨证理论,采用“病证结合、大方复治”的思路诊治肺结节。江教授强调辨病论治当以“软坚散结、活血通络、解毒祛瘀”贯穿治疗始终,兼以辨证论治之“培土生金、益气生津、理气解郁”等随证加减,江教授处方药味多、药量大,融多法于一方,整体用药清润和缓,处方平和中正,配伍严谨精良。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨儿童鼾症的证治

儿童鼾症的病机属于本虚标实,以肺脾肾气虚为本、痰瘀互结为标。过度肥大的扁桃体、腺样体病理性质属于“痰”“瘀”,归属“阴成形”的慢病范畴。儿童鼾症具有“肺、脾、肾常不足”,阳化气不足、阴成形太过,且易受寒邪诱发的病机特点。治疗需扶阳气以化阴寒,运用苓桂术甘汤合消瘰丸内服配合扁桃体烙治法,以扶阳调阴,消除阴翳,祛邪而不伤正,标本兼治。

夏枯草开音合剂治疗血瘀痰凝型声带白斑伴轻中度异型增生的临床观察

目的 观察夏枯草开音合剂治疗血瘀痰凝型声带白斑伴轻中度异型增生的临床疗效。方法 将2019年1月~2022年1月上海市中医医院的86例声带白斑患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用夏枯草开音合剂治疗,每次25m L,每日2次;对照组采用金嗓散结胶囊治疗,每次2粒,每日2次。治疗时间均为8周。采用症状体征积分评价临床疗效,用VHI量表、基频微扰、振幅微扰、谐噪比、MPT评价主客观嗓音功能。结果 实际完成79例,治疗组40例,对照组39例。治疗组总有效率87.5%,高于对照组66.67%(P<0.05);两组治疗后症状体征积分均下降,治疗组总积分低于对照组(P<0.05);治疗后两组嗓音功能均得到改善,治疗组基频微扰、振幅微扰低于对照组,谐噪比高于对照组(P<0.05)。结论 夏枯草开音合剂治疗血瘀痰凝型声带白斑伴轻中度异型增生疗效确切,在缓解声嘶、缩小白斑面积和声门裂宽度、改善声音粗糙嘶哑程度、以及恢复声带闭合运动方面,疗效均优于金嗓散结胶囊。

基于血水同治理论探讨增殖性玻璃体视网膜病变的治疗

增殖性玻璃体视网膜病变是孔源性视网膜脱离和眼球后段穿通伤的严重并发症,由于损伤处过度纤维化使视网膜再脱离,导致视力下降、视物模糊,严重危害视力健康。该病发病率约为5%~10%,目前临床上尚无理想治疗药物,手术治疗虽有效但存在一定风险及复发率。《审视瑶函》记载“血养水,水养膏,膏护瞳神”,血水运化不利,日久形成有形实邪积聚于神膏及视衣之上以致视物不能。基于血水同治理论探讨增殖性玻璃体视网膜病变的治疗具有一定价值,可为中医治疗该病提供理论依据及指导。