从肺论治反流性食管炎经验探析

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病之一,发病机制多样,以反酸、嗳气、胸骨后灼痛等为主要临床特征,亦可表现为咳嗽、哮喘、咽喉不适、口腔糜烂等食管外刺激症状,内镜下可见食管黏膜破损,影响患者的生活质量。现代医学在治疗上目前存在治疗药物单一、病情易反复等问题。其对应中医病名为“吐酸”“梅核气”“呕吐”等。随着社会经济的发展与社会环境的变化,人们生活节奏加快,压力增加、情绪焦虑、高脂饮食等因素都使反流性食管炎发病率逐年上升,影响患者健康和生活质量。董筠教授长期从事中西医结合论治反流性食管炎工作,认为本病病程迁延,反复难愈,发展至疾病后期常可见虚实夹杂证。本病病机在胃气上逆,但“非独胃也”,董筠教授以气机升降理论为基础,重视肺脏在反流性食管炎发病中的作用,治疗上强调肺、肝、胃同治,着重恢复脏腑气机运转,临证常采用肃降肺气、清泻肺热、调理气机升降等方法。文章通过临床医案收集、汇总与分析,再结合董筠教授的临证配伍用药规律,得出以下常用药物:杏仁、桔梗、枇杷叶、桑叶、紫苏子、全瓜蒌等,从而使反流性食管炎患者脏腑协调,气机通畅,阴阳平和,临床疗效显著。文章附典型案例1则,分享董教授论治反流性食管炎的经验。

小儿鼻鼽辨治思路探析:从心肺有病而鼻不利

小儿鼻鼽是儿科常见的呼吸系统疾病,现代医学认为与变态反应有关,以对症治疗、健康宣教等为主,但病情易反复。中医治疗这类功能性病变有一定的特色和优势,多从肺脾肾三脏治疗,很少考虑到从心肺同调。以《黄帝内经》之“心肺有病,而鼻为之不利”作为切入点,以后天之本脾胃为基,从心、肺两脏与鼻鼽的生理病理联系、病因病机、治则治法等角度探讨从心肺论治小儿鼻鼽,并附临床医案一则,以期为该病辨治提供新思路。

从肺论治尿毒症皮肤瘙痒症的思路探讨

尿毒症皮肤瘙痒症(Uremic pruritus, UP)为维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者的常见并发症,严重影响其生活质量和治疗结局,是病死率的独立预测因素。目前,西医的治疗尚没有统一的方案,疗效有限。中医治疗手段的多样化为治疗提供新的思路。而从肺论治UP的治则治法包括补肺法、润肺法、清肺法、宣肺法等,根据辨证兼以补益脾肾、活血化瘀、清利湿浊及祛风等治法可明显减轻临床症状,提高患者生活质量。

试用肺-肠轴学说探讨内异症痛经从肺肠论治思路

痛经为子宫内膜异位症的最常见临床表现之一,血瘀为子宫内膜异位症的公认病机,“通则不痛,不通则痛”,“气行则血行,气滞则血滞”,气机不畅与血行瘀滞往往相互夹杂、相互作用,促进子宫内膜异位症的进展和加重子宫内膜异位症的痛经症状。海派中医蔡氏妇科提出女性月经以血为基础,气为动力,以往理气多重在理肝胃之气。肺为一身气之主,肺与大肠相表里,肺气宣发肃降功能正常,调畅下焦气机,不仅通腑助大便顺利排出,亦可通畅胞宫气机,使子宫藏泻功能恢复正常,排出瘀血浊液,缓解痛经。作者尝试从肺与大肠相表里的角度联系肠道微生态探讨从肺论治子宫内膜异位症痛经的可行性,为临床子宫内膜异位症的治疗提供新思路。

王思农教授“从肺论治”银屑病经验浅析

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病。此病以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现,病证顽固,反复发作,难以根治。此病病因病机尚不明确,中医认为其属于“白疕病”范畴,常以养血、润燥、祛风为基本治疗原则。甘肃中医药大学附属医院王思农教授经过多年研究与实践,认为肺与皮肤在生理、病理上联系密切,因此皮肤疾病应先治肺。文章总结了“从肺论治”的思想渊源和现代医学的关系,体现出皮肤病与肺病有着密切联系。王思农教授认为银屑病病机以“热、毒、瘀”为主,银屑病的证型以血热、血燥、血瘀三型为主,并结合不同阶段的症状表现,分为进行期、静止期、恢复期三期。王教授采用中西医结合治疗的方案,分期治疗银屑病,在治疗上,选用主入肺经的银翘消风散,疏风养血、清热祛湿,取得了显著效果。文章结合案例介绍王思农教授“从肺论治”银屑病的经验,以供临床参考。

田华琴教授从痰论治肺癌的经验集萃

肺癌为发病率及死亡率均占首位的恶性肿瘤。田华琴教授根据对肺脏的中医认识,肺癌的病因病机及临床诊治出发,不断钻研,指出痰邪作为肺癌核心致病因素,痰浊内蕴归肺,是肺癌发生发展的关键环节,提出“从痰论治”肺癌,分别从调畅气机、补益脾肾、温药和之、中西汇通等手段达到化痰驱邪解毒之作用。本文总结田华琴教授从痰论治肺癌的经验,并附验案1则。

浅析从肺论治干眼

干眼在视频终端普及的当代,已成为一种常见的眼科疾病,主要表现为眼部干涩、疲劳感、异物感等,临床多从肝肾论治。根据五轮学说,白睛属于气轮,内应于肺,干眼的发病与肺密切相关。若肺金受损,清肃不得,气机失调,布津失常,上窍不得濡养,则发为干眼。故干眼可从肺论治,首当治肺,复其治节,临床可取得良好疗效。笔者从理论基础、肺脏受损致干眼的机制、临床探索、病例举隅等方面浅析干眼的治疗,旨在为临床研究提供新思路。

卒中相关性肺炎从肠论治探析

本文通过介绍脑肺肠相关理论,探讨从肠论治卒中相关性肺炎。卒中相关性肺炎主要病位在脑与肺,与大肠关系密切。本文认为因脑、肺与大肠的密切联系,提出在调节脑主神明、肺主治节等生理功能的前提下,应同时重视治肠对脑肺的影响并附验案,为卒中相关性肺炎的中医治疗提供借鉴。

探究肺肠合治在小儿肺炎喘嗽中的应用

肺肠合治是由中医基础理论之一的肺与大肠相表里发展而来,近年来对该理论的研究逐步加深,肺-肠轴理论的提出也为其提供了科学依据。同时,小儿肺炎喘嗽的发病率也在逐年上升,肺肠合治的运用也逐渐增多,笔者从宣肺通腑、从鼻论治、调节菌群三方面讨论肺肠合治在小儿肺炎喘嗽中的运用,期盼为中医药治疗小儿肺炎喘嗽提供思路及方法。

基于“肺与大肠相表里”探讨“肺病治肠”与肠道微生物的关系

在肠道微生态学进一步发展的背景下,发现中医“肺与大肠相表里”与肠道微生物在肺病治肠上有一定的关联性。中医认为,肺主宣发肃降,大肠传化糟粕,两者功能相辅相成,气机升降有序,能使卫气布达周身肌表,五脏安定。现代研究发现肺与大肠相表里的关系主要体现在组织来源、黏膜免疫、神经内分泌与肠道微生物等方面。从“肺病治肠”角度出发,治疗肺病与调节肠道微生物的菌群结构、代谢产物等关系密切,故以“肺与大肠相表里”为框架,研究分析“肺病治肠”与肠道微生物的关系,为“肺病治肠”的临床治疗提供新思路。

基于古代文献挖掘探析从肺肾论治溃疡性结肠炎

挖掘历代文献著作,深入探析,认为肺肾功能失调是导致溃疡性结肠炎反复出现腹泻及赤白冻,迁延难愈的关键,并从“肺与大肠相表里”及“肾司二便”理论入手,探析溃疡性结肠炎的临床诊治,并提出采用相应的治法、方剂,为溃疡性结肠炎诊治提供新的思路。

柏晋梅教授从肺脾论治湿汗的临床经验

汗证是中医临床常见病证之一,笔者在跟随导师柏晋梅教授学习中医内科学疾病的临床工作中发现,因现代人们的饮食、起居、情志等生活习惯及环境的改变,“湿汗”医案屡见不鲜。此文将浅述柏教授从肺脾论治“湿汗”的临床经验,首先讲述汗证的病因病机和历代医家对汗证的论述及认识,进而思考并总结湿汗的病因病机,阐述湿汗的辨证施治思路,并附有临床医案1则,可供同道参考。

从脾胃气机升降论治慢性咳嗽

以人体气机圆运动和脾胃与慢性咳嗽的病因病机关联为基础,阐述从脾胃中焦气机升降入手,结合患者临床症状,辨病邪之虚实,恢复中焦正常气机升降,则肺随胃降,咳嗽自平。脾胃乃后天之本,标本同治,治疗慢性咳嗽同时又可顾护后天之本,提高机体抗邪能力,改善患者体质,降低复发率,以提高慢性咳嗽患者生活质量,为临床治疗慢性咳嗽提供参考。

寻常型银屑病从肺论治56例疗效观察

目的:通过观察按肺经风热、肺燥伤阴、肺热壅盛、风寒袭肺4型辨证治疗银屑病的临床疗效,探讨银屑病从肺论治的辨治规律,为建立银屑病从肺论治的证治规范提供依据。方法:将符合纳入标准的寻常型银屑病患者随机分为观察组和对照组。观察组内服根据前期文献研究所得的规范辨证方药,对照组内服高年资医师日常临床辨治之方药,每日1剂,煎服,疗程为8周。2组治疗前后均进行PASI评分,疗程结束后进行临床疗效及安全性评价。结果:治疗前2组患者PASI评分无显著性差异(P>0.05),治疗后2组PASI评分均降低,与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05)。2组治疗前后PASI评分差值相比,观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,观察组(87.5%)高于对照组(74.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未见明显不良反应。结论:银屑病按肺经风热、肺燥伤阴、肺热壅盛、风寒袭肺4型从肺论治,疗效确切、显著。

基于“肺与大肠相表里”理论的溃疡性结肠炎中医药治疗研究进展

溃疡性结肠炎是发病原因尚不明确的炎症性肠病,对其治疗国际医学领域迄今仍是一个难题。基于“肺与大肠相表里”理论指导研究发现,中医药能够从调节肺肠菌群、影响炎症通路、调节免疫等多方面发挥对溃疡性结肠炎的治疗作用。“肺-肠轴”概念阐释的肺-肠联系进一步诠释了“肺与大肠相表里”理论的科学性。此理论指导下衍生出从肺论治、从肠论治及肺肠合治等不同的溃疡性结肠炎治法。今后有待进一步从多分子、多细胞等层面挖掘中医药治疗溃疡性结肠炎的作用成分、药理学机制和作用靶点等,完善优化溃疡性结肠炎诊疗方案。

从肺论治法和从肠论治法对克罗恩病大鼠肺与结肠VIP含量的影响比较

目的:观察从肺论治法和从肠论治法对克罗恩病大鼠肺与结肠中VIP含量的影响。方法:采用TNBS水溶液+无水乙醇一次灌肠法建立克罗恩病大鼠模型,分别灌胃从肺论治方(黄芪桔梗汤)和从肠论治方(黄芪黄连汤)进行实验性治疗,然后于0周、3周两个时间点测定肺和结肠血管活性肠肽(VIP)含量变化。结果:0周时,模型组肺VIP低于正常组,但无统计学差异。3周时,模型组肺VIP较正常组明显降低,各治疗组肺VIP较模型组升高明显(P<0.01),但西药组VIP升高较少,与正常组相比亦存在显著差异(P<0.05)。模型组结肠VIP在0周和3周时均显著高于正常组(P<0.01)。各治疗组3周时结肠VIP与模型组相比明显降低(P<0.01),且各组间无统计学差异。结论:CD肺损伤的机制可能与神经-内分泌-免疫网络失调有关,尤其是VIP这一神经肽的分泌失调。中药从肺论治方和从肠论治方均能通过调节VIP分泌,减轻肺及结肠组织的炎性反应,而且从肺论治方在上调肺组织中VIP表达,从而改善肺血管功能,调节肺组织局部血供,促进损伤修复方面优势突出。

从肺脾论治湿疹

探讨肺脾病理生理改变与湿疹发生、发展的关系,认为肺脾气虚兼夹湿热是湿疹发生的病机本质,提出以"肺脾为核心"的脏腑整体辨证观,倡导"外病内治"疗湿疹。并附两则医案加以说明。

针刺从肺胃论治感染后咳嗽的疗效观察

目的:基于"聚于胃,关于肺"的理论,从经络学角度,通过针刺肺经和胃经经穴,观察针刺治疗感染后咳嗽患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的90例感染后咳嗽患者分入肺经穴组、肺胃经穴组、对照组,每组30例。对照组口服复方甲氧那明胶囊(阿斯美)。前两组用针刺治疗,肺经穴组取穴肺经穴位,肺胃经穴组取穴肺胃经穴位。结果:肺胃经穴组总有效率为90.0%,肺经穴组总有效率为83.3%;对照组总有效率为80.0%,结果显示肺胃经穴组治疗感染后咳嗽优于肺经穴组、对照组,而肺经穴组优于对照组。3组在改善患者生活质量方面均有作用,肺胃经穴组治疗后总积分为(79.85±7.137)分,高于肺经穴组、对照组,显示肺胃经穴组在改善感染后咳嗽患者生活质量方面优于肺经穴组、对照组,而肺经穴组、对照组差异并不显著。结论:针刺从肺胃论治感染后咳嗽患者的临床疗效更明显,具有整体调节的优势。

从肺论治法对溃疡性结肠炎大鼠肺组织iNOS mRNA表达的影响

目的:观察从肺论治法对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肺组织中诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)mRNA表达的影响。方法:选取52只大鼠,采用家兔结肠黏膜组织致敏与三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇模型相结合的免疫复合法复制UC大鼠模型(造模成功率为78%)。从造模成功的40只大鼠及正常组大鼠中随机选出8只作为干预前(0周时间点)的模型组及正常组。剩余造模成功的32只大鼠随机分为模型组、西药组(柳氮磺胺吡啶)、从肺论治组(黄芪桔梗汤)、从肠论治组(黄芪黄连汤),每组8只,另取8只正常大鼠为对照,连续干预4周(4周时间点)后,分别于0周、4周时间点采用Real Time-PCR法测定肺组织中iNOS mRNA表达。结果:与正常组比较,0周急性期模型组大鼠肺组织中iNOS mRNA转录水平明显上调(P<0.05);4周治疗后,与正常组比较,模型组大鼠iNOS mRNA转录水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,从肺论治组大鼠iNOS mRNA转录水平显著降低(P<0.01)。结论:iNOS催化合成的NO在肺部疾病中发挥了重要作用,可引起气道炎症、水肿、肺损伤等。从肺论治法通过抑制iNOS的异常活化,进而减轻肺部损伤。

防治系统性红斑狼疮并发感染的辨治思路探讨

以本科20余年治疗系统性红斑狼疮的临床实践为基础,总结分析了系统性红斑狼疮患者的病因病机特点。提出从肺论治来防治系统性红斑狼疮治疗过程中感染的发生,从而减少狼疮复发及改善狼疮预后的辨治思路,以期对临床辨治系统性红斑狼疮有所裨益。