基于“心受气于脾”论治类风湿关节炎累及心脏病变

类风湿关节炎累及心脏病变属于复合病证,根据其发病过程与临床表现,可归属于中医学“脏痹-心痹”。心痹为痹证日久缠绵不愈,复感风、寒、湿邪,向内传入于心所致。该文基于“心受气于脾”理论探讨其病因、病机与治疗。通过梳理古代文献,发现类风湿关节炎累及心脏病变的病因为脾气不足,卫阳不固,外感风、寒、湿邪气侵入机体,瘀血顽痰阻滞发为心痹。其病机为脾气不足,营卫虚弱;脾阳不足,痰浊内生;脾失健运,痰瘀互结。现代研究表明,细胞免疫失调、血脂异常以及血凝与类风湿关节炎合并心脏病变关系密切,这与中医病机一致。在治疗时选用补益卫阳,和营通痹;温阳散寒,化痰逐饮;益气活血,健脾祛痰之法,代表方剂分别为黄芪桂枝五物汤、苓桂术甘汤、赤茯苓汤。该文提出“心受气于脾”理论,为临床治疗类风湿关节炎累及心脏病变提供思路与指导。

丁书文从脾胃论治心系疾病的临证应用

丁书文教授推崇李东垣的脾胃内伤学说,强调脾胃在人体脏腑功能中的重要性,主张心系疾病从脾胃论治。丁书文教授基于李东垣的学术思想,创立了心系疾病“热毒”学说,指出心系热毒是脾胃功能失调、湿痰瘀热胶结导致。治疗既治心系疾病之标,亦调脾胃后天之本。

张艳自拟冠心方治疗冠心病心绞痛临证经验

冠心病心绞痛在心血管疾病中较为常见,属于中医学中“胸痹”“心痛”等范畴。张艳教授行医四十余载,治疗胸痹心痛疗效显著。认为其发病以气虚痰瘀交阻证型较为多见,提出“虚痰瘀”理论,自拟“冠心方”从脾论治冠心病心绞痛,治法为补气健脾,养血活血,化瘀止痛,化痰祛湿。该文章将张艳教授自拟冠心方治疗冠心病心绞痛的临证经验总结作出详细介绍。

基于五行生克理论探析“心-脾-肾”同调辨治慢性心衰

五行学说属于我国古代的一种哲学范畴,五行之间存在生克乘侮关系,运用中医学的五行生克对疾病进行病因病机分析,确立治法,对疾病的防治与诊断具有指导意义。基于五行生克理论提出了“心-脾-肾”同调辨治慢性心衰的发生及演变规律,治以益心复脉、健脾补肾、活血利水为基本治法,使得心、脾、肾三脏互相制衡协调,为其临床治疗心衰提供新的方向与思路。

基于心脾论治儿童期特应性皮炎并探讨其与肠道菌群的关系

基于现代医学对肠道微生态的研究表明特应性皮炎的发生可能与肠道菌群密切相关,但具体机制尚不明确。中医多从心脾论治儿童期特应性皮炎,认为小儿“脾常不足,心常有余”的生理特点是本病发生的生理基础,脾主运化功能失司、脾虚湿蕴是基本病机,心火移热小肠是标实之意,治疗以健脾清心为基本原则。该文通过论述中医心脾理论探讨肠道菌群与儿童期特应性皮炎的关联,分析儿童期特应性皮炎的中医药治疗与肠道菌群之间可能存在的协同性。深入挖掘中医传统理论与现代微生物机制研究相结合,为治疗特应性皮炎开拓新的诊疗思路,具有重要的理论与临床价值。

基于“脾虚致消”理论探讨消渴心病的病机与治疗

糖尿病心血管病变是糖尿病重要的并发症和主要死因之一,属中医消渴心病范畴。中医认为消渴心病发病的根本病因是脾虚,阴虚燥热是基本病机,心脾两虚是病机关键,痰瘀是重要致病因素。中药复方“益糖康”以健脾为立方之法,在临床取得了良好的疗效,文章基于“脾虚致消”理论对消渴心病的病因病机及治疗进行了论述,以期为中医从脾论治消渴心病提供理论支撑。

符文彬教授从心、胆、脾论治顽固性呃逆经验

介绍符文彬教授运用整合针灸疗法治疗顽固性呃逆的经验。符文彬教授认为顽固性呃逆的基本病机在于胃气上逆,脾失健运是其发病的关键,气机不畅是其发病的首要因素。临床治疗当以理气健脾为原则。临证时,符文彬教授强调病症结合,究其发病根源,以排除相关病因,并根据气与神之间的联系和脾升胃降理论提出气逆与情志互为影响,治呃必先调气;而调气的关键在于调神,调神重在调心胆;脾虚贯穿病机始终。故临床治疗从心、胆、脾论治,强调神的重要作用,身心同治,并总结提出“一针二灸三巩固”整合针灸治疗模式,综合运用毫针针刺、灸法、针挑疗法、皮内针等针灸技术,收获良效,以期为临床针灸医生治疗顽固性呃逆提供参考。

基于肠脑轴机制的中医药治疗心脾两虚型不寐研究进展

基于近5年国内外对肠脑轴机制的研究,结合中医药治疗心脾两虚型不寐的试验和临床研究,探讨二者之间的相互联系及临床相关性,从针灸治疗、中药治疗、推拿治疗三方面综述心脾两虚型不寐的中医药研究进展,为基于肠脑轴机制治疗心脾两虚型不寐提供思路和方法参考。

肖长江基于心脾同治辨治经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉微循环障碍

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后易引发冠状动脉微血管栓塞及功能障碍,中医从整体出发,辨证论治,临床疗效显著。肖长江教授以心脾同治为核心,辨治PCI术后冠状动脉微循环障碍,治疗以健脾益气、活血化瘀为法,将加味三参汤作为基本方,并依据证型加减方药,临床疗效显著。本文总结肖教授辨治PCI术后冠状动脉微循环障碍经验,并附医案一则。

基于“上下交损,当治其中”论治冠心病

“上下交损,当治其中”语出叶天士著作《临证指南医案》,其强调了中焦脾胃为气血化生之源,气机及阴阳升降之枢机。冠心病以脾胃气血虚损为本,痰、瘀、膏、浊凝结血脉为标,可从中医大脾胃生理病理观入手诊治冠心病。中虚正损,气血匮乏,心脉失养是冠心病的发病基础,中虚邪实,枢轴失常,浊气攻心是冠心病的发病关键。临床治疗上采用补脾胃养心脉、畅中焦通心脉、复枢轴调寒热之法。“上下交损,当治其中”为冠心病“治中”提供理论基础,为冠心病临床诊治提供新思路。

曹宝国应用柴胡加龙骨牡蛎汤从肝脾论治双心病的经验总结

“双心病”,即心理心脏病,表现为心血管疾病和心理性疾病二者相互影响、相互交叉,相互导致疾病的产生。曹宝国主任医师从医三十载,作为甘肃省名中医善于把中医理论知识与临床经验相结合,认为双心病的病机与“郁在中焦”和“肝失疏泻”密切相关,主张双心病从肝脾论治,重视调理气机、标本兼治,以疏肝健脾、化痰活血使得血脉通畅,神志得安。

从心脾论治高龄女性不孕症

高龄不孕发病率越来越高,已成为重要的社会问题。高龄女性难以受孕,且孕后胎停育流产的风险增加。西医往往根据检查结果对症治疗,但临床效果欠佳,既往中医学针对此病多以补肾为主。本文结合《黄帝内经》条文认为五七之数女性以阳明脉衰、气血不足为其生理特征,据此认为应以调养心脾、补益气血为治疗原则,并应用于临床,效果显著。

Treating Diabetes from Cold

Diabetes refers to the disease with the main symptom of "three more and less."Traditional Chinese medicine(TCM)regards Yin deficiency and dryness heat as the basic pathogenesis,and mostly adopts the method of clearing away heat,nourishing yin and generating fluid.The author thinks that the deficiency of Yuanyang in Zang Fu organs,the lack of stimulation and promotion,the metabolic disorder of body fluid,the loss of moistening of Zang Fu organs,and the onset of diabetes.Body fluid metabolism is closely related to the spleen and kidney.Deficiency of Yang Qi is the root of thirst,stagnation of body fluid and Qi is the pathogenesis,and thirst is the final result.

从心、肝、脾角度辨治甲状腺功能亢进症合并肝损害

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指因甲状腺体产生过多的甲状腺激素引起的以循环、消化、神经系统兴奋性提高为主要特点的高代谢证候群,由于机体高代谢状态及激素水平异常,甲亢经常导致或伴随肝损害。患者临床症状表现为肝功能异常、肝肿大、黄疸,病情严重者甚至有肝硬化、肝衰竭等。甲亢合并肝损害的西医治疗效果并不可观,中医治疗甲亢性肝损害具有独特优势。文章认为,甲亢合并肝损害的辨证论治应围绕心、肝、脾展开,肝郁血热是病机关键。早期肝气郁结,气血壅盛,心肝火旺,表现以“心悸、胁痛”为主;中期木旺克土,脾阴不能滋润,则表现以“痞证”为主;后期湿热瘀结甚至瘀水互结,表现以“积聚”为主。文章基于心、肝、脾辨治原则,结合现代医学理论探讨甲亢并发肝损害的辨治思路,旨在为临床提供参考。

基于脾主运化理论探讨肠道菌群失调与心力衰竭的相关性

中医学中的脾并不是单纯的现代解剖学中的脾脏,而是附加了消化和免疫等多种人体生理功能的脏器。中医理论认为脾有运化、统血、升清功能,脾主运化是其核心,是整个饮食物代谢以及营养吸收过程的中心环节,其生理功能与机体消化吸收、能量供应、水液代谢等过程密切相关,包含小肠泌别清浊和大肠传导的功能;现代解剖学脾脏是人体最大的淋巴器官,有储血、造血、清除衰老红细胞和免疫应答的功能,两者具有相关联的部分。在人体的胃肠道里共存着数量庞大的微生物群,这些微生物群中绝大部分参与了脾、胃、大肠、小肠等的生理活动。文章从中西医结合的角度阐述了脾主运化、肠道菌群与心力衰竭三者的关系,脾失健运会引起肠道微生物组群的改变,是引起心力衰竭发生的重要因素。西医多靶点的治疗方式与中医辨证论治的特点不谋而合,依据心力衰竭证型辨证施治,用中西医结合的方式,发挥中医药多靶点、辨证论治及未病先防的优势。脾主运化的正常与否和肠道菌群微生物稳态有着密切的关系。近些年来随着学界对肠道菌群研究的不断深入,研究发现肠道菌群失调会引起心力衰竭患者体内代谢物的变化,以肠道微生物稳态作为治疗心力衰竭的新切入点是医学研究的热点。

中医治疗儿童孤独症谱系障碍研究进展

儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)病位在脑,与心、肝、脾、肾等脏腑密切相关,病因病机总属先天禀赋不足或后天调养不当,致脑髓失充,神失所养,神机失用。中医从脏腑辨证出发,运用针灸、推拿、耳穴、康复训练等疗法,治疗ASD的核心症状及伴随睡眠障碍、情志异常、饮食困难等疗效显著。但目前中医的各种疗法多集中在改善语言及认知功能方面,对孤独症核心症状的研究较少,且多缺少远期疗效追踪。长期用药及康复治疗给家庭及社会带来较大负担,引起一些家庭矛盾及心理问题。基于此,今后的研究应更关注新的医学治疗模式:生物-心理-社会模式,在改善患儿核心症状的同时,给予患儿及养育人心理支持治疗;在目前研究的基础上进一步开展大样本、多数据、远期随访的疗效观察。

冠状动脉粥样硬化性心脏病从脾论治经验总结

近年来,心脑血管疾病已经成为我国居民健康的第一大杀手,发病率高于恶性肿瘤及其他疾病并且呈现逐年增高的趋势。冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是心脑血管疾病中的一种,主要是由于心脏冠状动脉狭窄导致血流不能正常给心肌供血而引发一系列临床症状,主要临床症状为心绞痛、心肌梗死。中医在治疗冠心病方面有一定优势。甘肃省名中医曹宝国主任在长期临床实践中积累了大量的经验。他总结发现,冠心病的发生、发展与脾有密切关系,脾虚为其发病的关键。曹宝国在长期的临床实践中总结经验,认为冠心病的治疗应以脾为主,提出了补脾以化痰祛湿,调脾以助行气,健脾以助运化的治疗原则,同时根据患者自身的具体症状和病情的发展辨证论治,在不同的阶段予以不同的治疗,取得了明显的疗效。文章通过案例介绍曹宝国主任从脾论治冠心病的经验,以期为临床提供新思路、新方法。

基于文献的从脾胃论治冠状动脉粥样硬化性心脏病的用药规律研究

目的:探讨中医从脾胃治疗冠心病的用药规律,为临床治疗冠心病提供参考。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库和中文科技期刊数据库中从脾胃论治冠心病的相关文献,录入中医传承辅助平台(V2.5),运用“统计报表”“数据分析”模块进行数据挖掘,分析从脾胃论治冠心病的用药规律。结果:共纳入160首处方,涉及198味药物。数据挖掘分析得出处方中≥30次的高频药物16味,其中前3位分别是茯苓、丹参、陈皮,四气以温、寒、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以脾胃、肺、心、肝为主,高频药物组合20组,药物关联规则2条,熵聚类分析得到3味药的药物组合14组,新处方7首。结论:从脾胃论治冠心病的组方特点是在益气健脾的同时予以理气化痰、活血化瘀、醒脾开胃、调畅脾胃气机等药物,标本兼顾,可为临床治疗冠心病提供参考。

李伟莉名中医治疗绝经前后诸证经验采撷

总结李伟莉名中医治疗绝经前后诸证的临床经验。李师认为该病的发病之根在肾,发病之源在心脾,采用脏腑辨证,以肾虚为本,心脾亏虚为标,从肾心脾三脏论治,临证自拟七七方治疗绝经前后诸证,提出以“补肾、健脾、养心”为治疗大法,标本同治,配合心理疏导,取得的疗效显著,并附典型病案1则以验证。

探讨心脾两虚失眠患者实施针灸治疗联合归脾汤治疗对其睡眠质量的效果和改善情况

目的探究心脾两虚失眠患者采用归脾汤联合针灸治疗对睡眠质量的改善情况及临床应用效果。方法按照随机选取原则抽选本医院于2017年9月至2018年9月收治的84例心脾两虚失眠患者参与药物治疗试验,将以上患者按照随机分组原则均分为42例的两组,分别定为观察组与对照组。对照组采取常规西药治疗,观察组采取针灸治疗联合归脾汤治疗。采用匹兹堡睡眠质量评分量表(PSQI)评估患者的睡眠质量,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的焦虑抑郁情绪,对两组治疗4周后睡眠质量情况、焦虑、抑郁情况、临床疗效展开对比。结果观察组PSQI各指标入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量评分明显低于对照组,P<0.05;观察组HAMA、HAMD评分均比对照组低,P<0.05;观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.24%、78.57%,观察组总有效率高于对照组,P<0.05。结论心脾两虚失眠患者采用针灸治疗联合归脾汤治疗,具有显著的临床治疗效果,在改善患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量方面效果明显,且用药安全可靠,能够有效改善患者睡眠质量,临床应用价值高,值得推广应用。