Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery of Chinese PLA General Hospital (National Key Discipline)

Institute of Otolaryngology of Chinese PLA ( Key Laboratory for the Prevention of Acoustic Trauma,PLA)Key Laboratory of Hearing Impairment Science(Chinese PLA Medical School)Ministry of Education Led by four generations of leadership from late Prof. JIANG Sichang (academician, Chinese Academy of Engineering), Prof.YANG Weiyan (Honorary President, Division of Otolaryngology

The Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,PLA General Hospital (national key academic unit) The PLA Institute of Otolaryngology (PLA key laboratory for acoustic trauma) The PLA Medical College Department of Deafness Education Key Laboratory

Led by four generations of leadership from late Prof.JIANG Sichang(academician,Chinese Academy of Engineering),Prof.YANG Weiyan(Honorary President,Division of Otolaryngology Head and Neck Surgery,Chinese Medical Association),Prof.HAN Dongyi(President Elected,Division of Otolaryngology Head and Neck Surgery,Chinese Medical Association)to now Prof.YANG Shiming(President,Division of Otolaryngologists,

Volvulus of Colon Sigmoide in the General Surgery Department of Chu Gabriel Toure

Introduction: Sigmoid colon volvulus is a medico-surgical emergency which represents a common cause of colonic occlusion, it is characterized by strangulation of the sigmoid loop around its meso colic axis producing low mechanical occlusion [1]. Apart from this form conventionally described, the volvulus of the sigmoid colon can occur along an organoaxial axis. This form has been highlighted in the literature thanks to the diagnostic contribution of multi-detector scanners [2]. Objective: To determine the hospital frequency of sigmoid colon volvulus;to write the clinical and para-clinical aspects of sigmoid colon volvulus;write down the different treatments used for the management of sigmoid colon volvulus. Material and methods: This was a retrospective and prospective study that took place from January 2008 to December 2020 in the General Surgery Department of Gabriel Touré. The retrospective phase ran from January 2008 to December 2019 and the prospective phase from January 2020 to December 2020. Results: From January 2008 to December 2020, we collected 320 cases of patients operated on for sigmoid colon volvulus out of 7989 surgical emergencies over a 12-year period, or 3.64%. In our study, the most represented age group was between 16 and 60 years old, i.e. 81.88%. The mean age was 42.6 ± 17.4 years with extremities of 16 and 90 years. The male sex was the most represented, 89% with a sex ratio of 8.41. The surgical history was found in 13.75% of our patients. The clinic was dominated by abdominal pain (100%), meteorism (100%), and gas and matter arrest (91.3%). The most common radiological image found in the ASP was the double jamb, i.e. 74.69% of cases. We found sigmoid necrosis in 18.13% of cases. We found an absence of necrosis in the majority of cases, i.e. 91.56%. The most performed operative procedure in our patients was the RACR, i.e. 75.63% of cases. The reoperation was performed in only 5.94% of our patients. Complications were grade V in 42.55% according to the Clavin Dindo classification.

Factors associated with refractory pain in emergency patients admitted to emergency general surgery

BACKGROUND: Oligoanalgesia in emergency departments (EDs) is multifactorial. A previousstudy reported that emergency providers did not adequately manage patients with severe paindespite objective findings for surgical pathologies. Our study aims to investigate clinical andlaboratory factors, in addition to providers’ interventions, that might have been associated witholigoanalgesia in a group of ED patients with moderate and severe pains due to surgical pathologies.METHODS: We conducted a retrospective study of adult patients who were transferred directlyfrom referring EDs to the emergency general surgery (EGS) service at a quaternary academic centerbetween January 2014 and December 2016. Patients who were intubated, did not have adequaterecords, or had mild pain were excluded. The primary outcome was refractory pain, which wasdefi ned as pain reduction <2 units on the 0–10 pain scale between triage and ED departure.RESULTS: We analyzed 200 patients, and 58 (29%) had refractory pain. Patients with refractory painhad signifi cantly higher disease severity, serum lactate (3.4±2.0 mg/dL vs. 1.4±0.9 mg/dL, P=0.001), and lessfrequent pain medication administration (median [interquartile range], 3 [3–5] vs. 4 [3–7], P=0.001), whencompared to patients with no refractory pain. Multivariable logistic regression showed that the number of painmedication administration (odds ratio [OR] 0.80, 95% confi dence interval [95% CI] 0.68–0.98) and ED serumlactate levels (OR 3.80, 95% CI 2.10–6.80) were signifi cantly associated with the likelihood of refractory pain.CONCLUSIONS: In ED patients transferring to EGS service, elevated serum lactate levelswere associated with a higher likelihood of refractory pain.

妇产科日间手术分级转诊模式探索

从妇产科专科医院角度,通过搭建合作二级医院妇产科日间手术分级诊疗协作机制,探索可行的专科病种分级转诊模式并给出建议方案。通过实施分级转诊完成日间手术,提高患者就医效率和满意度,充分利用医疗资源。

骨折内固定术后感染原因分析及治疗策略

目的:查阅近年相关文献,总结骨折术后感染原因,归纳具体治疗措施。方法:分析近年骨折内固定术后感染患者相关文献,总结骨折内固定术后感染的原因及对策。结果:骨折内固定术后感染原因是多方面的,通过各方面原因分析为骨折术后感染的控制和预防提供参考依据。结论:对骨折内固定术后感染干预的关键是做到早发现、早治疗,通过合理使用敏感抗生素,严格遵循无菌操作技术,规范侵入性操作,提高机体抵抗力,可减少骨折术后感染发生率,提高患者的预后。

腔内射频消融静脉闭合联合透光直视旋切术微创治疗下肢静脉曲张

目的 :介绍并评价一种新型血管内射频消融方法联合透光直视旋切术微创治疗下肢静脉曲张的疗效。方法 :2 2例患者、2 5条下肢静脉曲张采用此种新方法治疗 ;男性 14例 ,女性 8例 ,年龄 2 2 72岁 ,平均 5 4 .6岁。结果 :大隐静脉主干经血管腔内射频消融治疗后均闭合 ,联合透光直视旋切术后 ,下肢静脉曲张均临床治愈 ,未发生深静脉血栓形成、皮肤烧伤坏死或肺栓塞等严重并发症。随访 4～ 7个月 ,均无复发 ,疗效满意。结论 :腔内射频消融静脉闭合联合透光直视旋切术是一种新的治疗下肢静脉曲张方法 ,具有术式简单 ,手术时间短、创伤小 。

QCC护理对提升胸外科术前患者治疗效能及睡眠质量的研究

目的研究探讨QCC护理模式在提升胸外科术前患者治疗效能感及睡眠质量中的效果。方法选取本院胸外科进行手术治疗的70例术前患者,随机分为对照组(常规术前护理组)35例和观察组(QCC护理组)35例,将2组患者护理前后的心理状态、治疗效能感及睡眠质量分别进行统计与比较。结果观察组护理后1 d及7 d的Zung量表评分和阳性率均低于对照组,GSES量表及AIS量表评估结果也均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC护理模式在提升胸外科术前患者治疗效能感及睡眠质量中的效果较好,有助于改善患者的术前状态。

原发性肝内胆管结石的病因及外科治疗新进展

在对肝胆外科疾病进行研究的过程中,原发性肝内胆管结石受到了广泛关注,主要是指胆石分布在左右肝管汇合位置形成结石,其主要的发病机制就是胆道感染和胆汁排畅不顺等。要想有效提升治疗水平,就要对病因予以分析,并且制定相应的外科治疗机制。该文中简要分析了原发性肝内胆管结石的病因,并对外科治疗新进展予以讨论,仅供参考。

患者及家属社会支持程度对普外科患者术前情绪与治疗信心的影响

目的探讨患者及家属社会支持程度对普外科患者术前消极、积极情绪与治疗信心的影响。方法选取2016年1月至2017年7月我院收治的普外科手术患者90例,术前采用积极情绪消极情绪量表(PANAS)、心境状态量表(POMS)及一般自我效能量表(GSES)对患者进行术前消极积极情绪与治疗信心的评估,并比较不同社会支持程度患者及家属的评估结果。结果 90例手术患者术前PANAS量表、POMS量表及GSES量表评估结果较差,社会支持程度较高的患者及家属PANAS量表、POMS量表及GSES量表评估结果好于社会支持程度较低的患者及家属,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论患者及家属社会支持程度对普外科患者术前消极、积极情绪与治疗信心的影响较大,应注意对患者及家属进行社会支持程度的评估与干预。

耳鼻喉科头颈外科医生手术治疗甲状腺肿瘤的探究

目的 探究耳鼻喉科-头颈外科医生手术治疗甲状腺肿瘤的方法及效果。方法 随机抽取2015年1月-2016年5月本院收治的甲状腺肿瘤患者共40例,作为分析对象,所有患者经耳鼻喉科-头颈外科医生手术治疗,对其手术治疗结果和术后并发症进行分析。结果 所有患者经耳鼻喉科-头颈外科医生手术治疗,患者全部治愈,没有手术死亡患者。治疗后,出现抽搐1例,出现声嘶症状1例。患者手术时间（95.50±10.50）min,出血量（12.18±3.21）ml,住院时间（5.00±2.50）d,引流量（52.50±4.50）ml;患者在出院时,各不良症状已经恢复。结论 临床上,耳鼻喉科-头颈外科医生手术治疗甲状腺肿瘤具有学科优势,临床效果显著,值得在临床上大力推广。

针刺配合中西药物治疗Graves突眼的临床观察

目的 :观察针刺治疗Graves突眼的临床疗效。方法 :将 6 7例Graves突眼患者随机分为针刺治疗组 (35例 )和中西医药物治疗对照组 (32例 ) ,观察治疗后两组临床疗效、眼球突出度、甲状腺功能及抗甲状腺抗体变化的差异。结果 :治疗组总有效率为 80 % ,对照组总有效率为 5 3.13% ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组在降低眼球突出度及改善突眼局部症状方面明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论

170例胸部外伤患者外科诊治的分析

目的探讨胸部外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月接收的170例胸部外伤患者的诊治,根据患者受伤原因、症状、体征、辅助检查诊断,给予胸带包扎固定保守治疗、胸腔穿刺治疗、胸腔闭式引流治疗、开胸探查术治疗,复合伤给予相应处理。结果全组患者治愈出院166例,治愈率97.65%,死亡6例,病死率2.35%。结论全面系统准确分析患者的病情,严密观察患者病情变化,及时做出相应的治疗,是提高胸部外伤救治成功率的关键。

普外科腹部开放性外伤临床治疗分析

目的分析与探讨普外科腹部开放性外伤的临床治疗方法。方法选取该院2010年10月—2012年10月期间普外科收治的腹部开放性外伤患者共40例,对所有患者均实施腹腔穿刺术联合传统手术治疗,对患者的临床疗效、伤口恢复、术后并发症情况进行回顾性分析。结果该研究40例患者通过积极的治疗后,治愈共30例,有效10例,无死亡病例,总有效率为100.0%。患者伤口恢复情况良好,术后发生切口感染共2例,积极处理后均康复出院。结论腹腔穿刺术对于腹部开放性外伤具有良好疗效,且术后并发症发生率较低,值得进行推广与应用。

微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响

目的回顾性分析肝胆外科手术情况,分析微创手术是否起到改善疗效作用。方法方便选择该院2015年1月—2016年12月期间肝胆外科收治的186例微创手术患者作为微创组,无绝对的内镜禁忌症,选择开放手术治疗患者43例为开放组。对比手术时间、术中出血量、康复进程指标,并发症发生情况。结果微创组手术时间(140.2±93.7)min高于开放组(119.4±85.1)min,微创组术中出血量、肠内营养支持开展时间、置管时间、住院时间分别为(61.1±25.3)m L、(1.3±1.1)d、(1.5±0.4)d、(7.5±2.3)d低于开放组(80.5±22.7)m L、(2.3±1.6)d、(2.4±0.5)d、(10.6±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组消化道症状、切口瘘、输血、术后药物镇痛率分别为5.91%(11/186)、3.23%(6/186)、8.60%(16/186)、54.84%(102/186),开放组则为37.21%(16/43)、16.28%(7/43)、27.91%(12/43)、81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术有明显的微创优势,患者康复速度更快,并发症发生率下降。

优质护理服务在普外科术后患者排尿护理中的应用体会

目的研究分析普外科手术患者术后排尿护理使用优质护理的临床效果,为普外科患者术后排尿提供帮助,避免其发生尿潴留的情况,让患者快速恢复健康,改善临床治疗和护理效果。方法根据我院接收的60例普外科手术患者来进行研究分析,将患者分组为对照组和观察组,均有30例患者,对照组患者接受传统护理,观察组患者接受优质护理,对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果优质护理应用于普外科手术具有较好效果,患者的术后尿潴留得到了改善,避免了排尿障碍的产生,患者并发症几率少,对护理质量表示满意。结论在排尿护理中需要对患者的尿路感染进行预防,降低患者的痛苦,提升生活质量,让患者获得比较好的护理效果。

肝胆手术后胆漏的治疗方法

目的为了深入研究肝胆手术治疗后形成胆漏的原因,以便制定科学的治疗方案,进而提升患者的术后生活质量。方法随机选取2012年8月—2015年8月在该院接受肝胆手术治疗并发生胆漏的患者40例,对这些患者的临床资料进行回顾分析,包括手术方式、胆漏发生原因、治疗措施、治疗效果等方面。结果肝胆手术后引发胆漏的原因主要为手术不恰当引发胆总管损伤,占总数40%;其次为手术不恰当引发肝管损伤,占总数30%。该次研究的40例病患中,32例患者根据自身病情选择保守治疗,8例患者因保守治疗无效,选择手术治疗,患者全部治愈出院。结论在肝胆手术的临床治疗中,导致术后胆漏的因素有很多,因此在选用治疗方法时,要科学、合理,尽量避免引发胆漏的相关操作,术后密切观察患者,当有胆漏情况发生时,应立即为患者提供有效治疗措施,这样才能提高患者的术后生活质量,使患者的生命安全得到保证。

骨科创伤手术患者术后并发下肢深静脉血栓的预防和治疗

目的:探讨骨科创伤手术患者术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的预防和治疗方法。方法:收治骨科创伤手术患者120例,随机平分为两组,对照组行常规护理干预,观察组术中、术后均采取综合预防措施。统计两组DVT发生率,采取相应治疗,观察不同方法的治疗总有效率,检测药物抗凝前后凝血指标变化。结果:观察组DVT发生率明显低于对照组(10.0%vs 41.7%);药物抗凝的治疗总有效率明显低于导管溶栓与手术治疗,差异存在统计学意义(P<0.05),患者无出血倾向,高凝状态明显改善。结论:综合性预防措施有助于降低骨科创伤手术并发下肢深静脉血栓的风险,如有发生可采取导管溶栓或手术取栓以保证治疗效果。

腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果及安全性评价

目的探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果及安全性。方法选取2013年6月~2016年6月我院收治的156例胃肠外科急诊患者,随机分为研究组(75例)和对照组(81例)。对照组采取传统的剖腹探查术,研究组采取腹腔镜探查技术,观察记录并对比两组患者的术后并发症发生率、住院天数、术后开始下床活动时间、术中失血量以及手术时间等。结果研究组的并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的13.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的住院天数和术后开始下床活动时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中失血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜探查技术在胃肠外科急诊中的应用安全、有效,并发症发生率低,具有临床推广价值。

肝胆外科手术切口感染原因分析及治疗

目的:本文对在进行肝胆外科手术时出现感染情况的原因和治疗对策进行了分析。方法:本文的研究对象为2016年1月至2016年12月接受肝胆外科手术切口感染的130例患者,统计和分析出了造成切口感染的多因素,并对各个因素的危险性进行了评估。结果:出现切口感染的患者主要集中在住院时间在16天以上的患者身上(P<0.05);出现切口感染的患者多为年龄在59岁以上人群,占到了总人数的56.66%(P<0.05);出现切口感染的患者主要为进行Ⅱ类手术的患者居多(P<0.05)。结论:在进行手术前备好抗菌药物以防止感染情况的发生,采取全面科学的支持治疗,尽可能早的提供科学合理有效的防范措施,能够最大程度的降低手术切口感染情况的发生。