补肾通腑方治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者临床疗效

目的探讨补肾通腑方对脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)患者临床疗效。方法选择浙江省丽水市人民医院2021年8月至2023年8月脊髓损伤后NB患者94例,按治疗方法分为治疗组(47例)与对照组(47例)。对照组采用膀胱功能训练与间歇性无菌导尿治疗,治疗组在对照组基础上结合补肾通腑方治疗。2组治疗疗程4周。比较2组治疗疗效、治疗前后中医证候积分、膀胱容量和残余尿量、日平均单次尿量和日平均排尿次数及生活质量变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后气短自汗、面色白、倦怠无力和小便频多积分低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后气短自汗、面色白、倦怠无力和小便频多积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后膀胱容量高于治疗前,而残余尿量低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后膀胱容量高于对照组,而残余尿量低于对照组(P<0.05)。2组治疗后日平均单次尿量高于治疗前,而日平均排尿次数低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后日平均单次尿量高于对照组,而日平均排尿次数低于对照组(P<0.05)。2组治疗后泌尿症状困扰评分(USDS)低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后USDS评分低于对照组(P<0.05)。结论补肾通腑方对脊髓损伤后NB患者疗效显著,且可改善患者尿动力学,提高患者生活质量。

妊娠期高血压疾病与肾上腺素受体阻滞剂

在妊娠期高血压疾病的治疗过程中,肾上腺素受体阻滞剂的应用具有一定的实际意义。本文全面综述妊娠期高血压疾病的病理生理机制以及肾上腺素受体阻滞剂的分类、治疗现状以及在降压和改善预后方面的应用价值,为妊娠期高血压疾病治疗提供更精准更个体化的用药选择。

经皮超声引导下射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析

目的探讨经皮超声引导下射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移（CRLM）的疗效及预后因素。方法回顾性分析192例接受经皮超声引导下RFA治疗的CRLM患者临床及影像资料,其中原发肿瘤为结肠癌者105例,直肠癌者87例。结果 192例患者共接受RFA治疗302例次,肝转移灶共437个。首次RFA治疗后1个月肿瘤总体灭活率93.59%（409/437）。肿瘤局部复发率为11.21%（49/437）,平均复发时间为RFA治疗后（9.34±7.25）个月（2~34个月）。治疗后肝内新生转移灶发生率48.96%（94/192）。患者1、3、5年总体生存率分别为87.0%、40.8%、16.5%。单因素分析结果显示,肿瘤数目（P=0.003）、最大径（P=0.001）、肝内分布（P=0.001）及治疗后1个月肿瘤灭活情况（P=0.007）是影响患者生存率的潜在危险因素。多因素分析结果显示,肿瘤数目（P=0.001）及最大径（P=0.001）为患者生存率的独立影响因素。RFA治疗后较严重并发症发生率为3.31%（10/302）,未发生治疗相关性死亡。结论 RFA是一种安全、有效的CRLM治疗方法,肿瘤最大径≤3cm及单发肝转移灶患者预后较好。

晚期胃癌一线化疗后卡培他滨维持治疗的疗效和安全性

目的观察卡培他滨在晚期胃癌一线化疗后维持治疗的疗效和不良反应。方法 280例晚期胃癌患者经FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙,6~9个周期)或XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨,4~6个周期)一线化疗后,疗效评价无疾病进展的172例患者,按照患者意愿分为维持组63例(卡培他滨维持治疗,1 000 mg/m2,每天2次,d1~14,每3周重复)和观察组109例。结果 FOLFOX4方案组和XELOX方案组的疾病控制率分别为64.4%(85/132)和65.5%(97/148),两者比较,差异无统计学意义(P=0.95)。XELOX方案的患者入维持组的比例高于FOLFOX4方案患者(P=0.009)。中位无进展生存期维持组为10.7个月(95%CI:9.6~11.8个月),观察组为7.3个月(95%CI:6.9~7.6个月,P<0.01)。中位生存期维持组优于观察组,分别为18.3个月(95%CI:17.5~19.0个月)和15.0个月(95%CI:14.5~15.5个月,P<0.01)。维持组常见不良反应为血液学和胃肠道毒性,以1~2级多见。结论卡培他滨作为晚期胃癌一线化疗后维持治疗延长PFS和OS,耐受性良好。

自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎效果观察

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的临床应用效果及安全性.方法 对2004年9月-2012年12月收治的9例血栓闭塞性脉管炎患者（9条患肢）于缺血肢体行自体骨髓干细胞肌内注射移植,移植治疗3个月后,采用视觉模拟评分（VAS）法评估患肢疼痛缓解情况,并观察间歇性跛行距离、踝肱指数（ABI）和足部溃疡愈合情况.结果 移植治疗3个月后疼痛缓解8例,9例VAS评分由术前（7.89＆#177;1.36）分降至（2.11＆#177;2.20）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;与术前比较,间歇性跛行距离明显延长、ABI明显升高（P〈0.05）;2例足部溃疡1例痊愈,1例溃疡面积明显缩小.随访6～24个月,患者症状及ABI均无恶化,无不良反应发生.结论 自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎安全性好,近、中期疗效确切.

极外侧椎间融合联合经皮螺钉固定术治疗腰椎退变性疾病的早期疗效及安全性

目的:分析极外侧椎间融合(extreme lateral interbody fusion,XLIF)联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗腰椎退变性疾病的早期疗效及安全性。方法:2013年1月至2014年6月采用极外侧椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗腰椎退变性疾病13例,其中腰椎不稳症8例,轻中度腰椎滑脱症5例;男5例,女8例;年龄56~73岁,平均62.1岁;均为单节段融合。记录手术时间、术中出血量和围手术期并发症;术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)进行疗效评价;通过腰椎X线片及CT扫描评价椎间融合情况及手术前后椎间孔面积变化。结果:13例患者平均手术时间(62.8±5.2)min,平均失血量(82.5±22.6)ml。术后1例大腿内侧麻木,1例屈髋肌力下降,均在2周内恢复正常。所有患者获得随访,时间12~19个月,平均15.6个月。末次随访时腰痛VAS评分由术前的(7.31±0.75)分降低至(2.31±0.75)分(P<0.05),ODI由术前的(42.58±1.55)%降低至(12.55±0.84)%(P<0.05);影像学证实末次随访时8例患者完全融合,5例患者部分融合;椎间孔面积由术前的(94.86±2.44)mm^2提高至术后的(150.70±7.02)mm2(P<0.05)。结论 :极外侧椎体间融合联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗腰椎退变性疾病早期疗效好,是理想的治疗方法。

DC-CIK联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床效果评价

目的观察树突状细胞(dendritic cell,DC)-细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine-induced killers,CIK)联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)的临床效果。方法选取100例诊断为中晚期NSCLC的患者随机分为观察组与对照组,每组50例。两组均给予紫杉醇+顺铂化疗,观察组在此基础上给予DC-CIK免疫细胞治疗。比较观察两组治疗前后外周血肿瘤标志物、免疫功能指标,近远期临床疗效,及不良反应发生情况。结果两组治疗后外周血细胞角蛋白19血清片段211(CYFRA211)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA)125浓度均较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后外周血CYFRA211、SCC-Ag、CEA、CA125浓度低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后外周血CD3、CD8、CD56/CD3、CD16/CD3、Ig G、Ig M、Ig A较治疗前有所升高(P<0.05),CD4/CD8降低(P<0.05);对照组外周血CD3、CD8、CD4、CD4/CD8、CD56/CD3、CD16/CD3较治疗前无明显改变(P>0.05),Ig G、Ig M、Ig A较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后外周血CD3、CD8、CD56/CD3、CD16/CD3、Ig G、Ig M、Ig A明显高于对照组(P<0.05),CD4/CD8明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现严重不良反应,治疗后均出现不同程度消化道反应、骨髓抑制,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 DC-CIK联合化疗能提高中晚期NSCLC的临床疗效,且不良反应较小。

动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤6例临床分析

目的：探讨妊娠滋养细胞肿瘤（ GTN ）患者行动脉栓塞术治疗的方法及疗效. 方法：回顾分析2008年1月至2014年12月在复旦大学附属妇产科医院因大出血或子宫动静脉瘘而行子宫或股动脉栓塞术治疗的6例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料.结果：6例GTN患者中有转移病灶伴大出血者3例,超声检查发现子宫动静脉瘘3例;入院即刻行栓塞术者4例,化疗后行栓塞术者2例;6例患者均栓塞成功. 栓塞后接受手术治疗3例. 所有患者均采用单药或多药联合化疗平均9. 12 个疗程（6 ~11 疗程）,5 例（83. 3%）患者完全缓解. 结论：有出现转移病灶、子宫动静脉瘘时采用动脉栓塞术及时安全有效地控制病情,为全身化疗提供治疗机会. 栓塞术后全身化疗仍是GTN的主要治疗方法.

肝动脉灌注化疗及栓塞术中运用伊立替康与表阿霉素治疗不可切除肝癌的疗效分析

目的比较肝动脉灌注化疗及栓塞术(TACE)中运用伊立替康与表阿霉素治疗不可切除肝癌的疗效。方法选取行TACE治疗的不可切除肝癌患者100例,根据化疗方案不同分为伊立替康组(n=35)与表阿霉素组(n=65)。比较近期治疗效果、无进展生存期与总生存期、TACE后不良反应。结果两组患者近期疗效及TACE后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。伊立替康组中位无进展生存期为11.2个月,长于表阿霉素组(9.3个月),但差异无统计学意义(P>0.05);伊立替康组BCLC分级B亚组无进展生存期长于表阿霉素组(P<0.05)。伊立替康组患者1、2年生存率分别为85.7%、45.7%,均高于表阿霉素组(66.2%,21.5%)。伊立替康组及BCLC分级B亚组患者总生存期均长于表阿霉素组(P<0.05)。结论与表阿霉素传统化疗方案相比,TACE中运用伊立替康可延长不可切除肝癌患者的总生存期,且不良反应无差异。

采用硼替佐米为主的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤42例

目的：观察硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤（ MM）的效果和安全性。方法选择解放军白求恩国际和平医院血液科2010年3月-2013年6月收治的42例MM,其中初发24例,复发难治18例。采用硼替佐米为主的化疗方案（硼替佐米＋沙利度胺＋地塞米松＋表柔比星）治疗,总结疗效,比较治疗前后骨髓内MM细胞百分比及血清M蛋白、β2-微球蛋白变化,观察毒性反应的发生情况。结果本组24例初治MM完全缓解（ CR）率为25%,总有效率为87.5%；18例复发难治MM CR率为16.7%,总有效率为49.8%。治疗后患者骨髓内MM细胞百分比及血清M蛋白、β2-微球蛋白水平较治疗前均有明显下降（ P〈0.01）。27例出现四肢麻木、疼痛,3例出现胸部胀痛,18例出现不同程度的恶心、腹胀、便秘、呕吐、头晕,15例出现血小板下降1~2级,3例出现全血细胞减少,6例出现红色斑丘疹,3例出现带状疱疹,上述患者经对症治疗或延长用药间隔均好转；1例发生肺栓塞,经抢救无效死亡；2例发生脑梗死,经专科治疗后逐渐恢复。结论硼替佐米为主的联合化疗方案对MM尤其是初发患者效果较好,患者总体耐受性可,毒性反应以周围神经病变为主,治疗中要高度重视并积极预防栓塞。

灌注磁共振技术评价颈动脉系统狭窄或闭塞的外科治疗

目的 探讨运用灌注磁共振技术评价颈动脉系统狭窄或闭塞的3种外科治疗方法的疗效和预后。 方法 2003年3月至2004年5月,对32例颈动脉系统狭窄或闭塞的患者进行外科治疗,其中颈内动脉内膜切除2例,颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术13例,以及支架血管成形术17例。运用灌注磁共振技术对颈动脉系统狭窄或闭塞的外科治疗进行比较评价。结果 所有患者术前局部脑血流量没有显著性降低,但存在灌注明显延迟。术后与术前对比显示,所有患者灌注延迟的区域明显减少,其中分水岭区恢复正常,但大脑中动脉分布区仍存在灌注延迟。结论通过灌注磁共振技术,可以客观、准确地评价3种外科治疗方法前、后单侧前循环供血动脉狭窄患者的血流动力学状况。

家庭无创机械通气治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

【目的】评估长期家庭无创正压机械通气治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。【方法】31例重度COPD稳定期患者随机分为对照组（16例，常规治疗）和观察组（15例，长期家庭无创正压机械通气＋常规治疗）。治疗后随访1年，比较两组患者的血气分析、肺功能、6分钟步行距离（6MWD）、改良版英国医学研究会呼吸困难量表（mMRC）评分、圣乔治评分、睡眠时间等指标。【结果】两组患者治疗1年期间均无死亡病例或其他原因退出病例。两组患者治疗前动脉血氧分压（PaOz）、一秒用力呼气容积（FEVl）、一秒用力呼气容积（FEVl）／用力肺活量（FVC）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）、6MWD、mMRC评分、圣乔治评分、睡眠时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者治疗后PaCO2及圣乔治评分均下降，与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而两组患者Pa02、FEVl（L）、FEVl／FVC（％）、6MWD、MRC评分、睡眠时间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。【结论]家庭无创通气治疗可改善重度COPD患者呼吸衰竭和生活质量，对于稳定期重度COPD患者是一种有效的治疗手段，值得临床推广应用。

低能量氦氖激光血管内照射治疗精神分裂症的疗效观察

目的探讨低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)治疗精神分裂症的疗效。方法选择首发精神分裂症患者90例,随机分为两组,治疗组45例,对照组45例。两组患者治疗前后均测定肝、肾功能及相关凝血功能。所有患者都单一服用利培酮。治疗组接受ILIB治疗,隔日1次,60min/次,10次为1个疗程。疗效按4级评定。数据进行t检验,Ridit分析。结果治疗组BPRS分值下降显著快于对照组(P<0.05),住院时间非常显著地短于对照组(P<0.05),且出院疗效治疗组好于对照组(P<0.05)。两组TESS得分,血凝功能状况与治疗前相比无统计学意义。结论ILIB治疗精神分裂症只要掌握好适应证,不但疗效满意,而且也是十分安全的。

40例多原发癌姑息治疗多学科会诊临床分析

目的:分析多原发癌临床特点,评价肿瘤姑息治疗多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)模式在多原发癌治疗中的作用。方法:回顾性分析2014年1月至2016年4月天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗MDT会诊40例多原发癌患者的临床资料,总结其基本特征、MDT决策执行情况及其最终达到MDT预期情况。结果:全组参加会诊的629例患者中,多原发癌占总会诊例数的6.4%(40/629)。随访的39例患者中,完全执行MDT决策为26例(65.0%),达到MDT预期25例(96.2%);部分执行MDT决策为7例(17.5%),达到MDT预期4例(57.1%);完全不执行为6例(15.0%),达到MDT预期1例(16.7%)。结论:肿瘤姑息治疗MDT会诊能为多原发癌患者提供合理的个体化综合治疗建议,值得进一步完善和推广。

耳后进路夹层法与内植法鼓膜修补术疗效比较

【目的】探讨并比较耳后进路夹层法与内植法鼓膜修补术疗效。【方法】收集需行鼓膜修补术患者80例（92耳），按手术方法分为夹层法组42例（46耳）与内植法组38例（46耳）。分别观察两组术后听力恢复情况、术前术后言语频率平均听阈、术后3个月鼓膜情况、术后6个月愈合率。【结果】术后听力恢复情况夹层法优于内植法（P ＜0．05）；夹层法术后言语频率平均听阈明显高于内植法（P ＜0．01）；术后随访3个月后两组引起再穿孔、鼓膜内陷的发生有统计学差异（ P ＜0．05）；术后6个月愈合率比较，夹层法优于内植法，两组有统计学差异（ P ＜0．05）。【结论】耳后进路夹层法与内植法鼓膜修补术短期疗效相当，但前者更有利于听力恢复，是治疗鼓膜穿孔的较为理想的方法。

凯时及传统方法治疗突发性聋的疗效观察

目的 :比较凯时及传统方法治疗突发性聋的临床疗效。方法 :分别对 12 0例突发性聋患者采用凯时、高压氧 (凯时组 )及传统方法治疗。结果 :凯时组疗效明显优于传统方法组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论

醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效

目的探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年3月临汾市人民医院收治的脑出血伴昏迷患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例。两组患者均予以基础治疗,对照组患者予以盐酸纳洛酮注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用醒脑静注射液治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷评分和脑血肿量、昏迷时间。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者格拉斯哥昏迷评分、脑血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者格拉斯哥昏迷评分高于对照组,脑血肿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者昏迷时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效显著,可促进患者意识恢复,降低脑血肿量,缩短昏迷时间。

中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

目的探讨中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床效果及护理要点。方法将40例腰椎间盘突出症患者分为治疗组(手法、牵引、药物配合中药腰部熏蒸治疗)和对照组(手法、牵引、药物治疗)各20例。结果治疗组通过配合中药熏蒸治疗1个疗程后,其总有效率为95%,对照组总有效率为80%,无论是腰背部、臀部、双下肢疼痛还是双下肢麻木改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸是一种安全、有效、患者易接受的新方法,通过有效的护理措施,中药熏蒸疗效肯定,值得在基层医院推广。

早发型重度子痫前期期待治疗终止妊娠时机对妊娠结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗终止妊娠时机对妊娠结局的影响。方法选择2013年3月~2015年2月我院妇产科早发型重度子痫前期患者224例临床资料进行回顾性分析,按发病孕周分组：发病孕周25~27＋6周为A组57例,28~31＋6周为B组101例,32~33＋6周为C组66例;按终止妊娠孕周分为：终止妊娠孕周〈32周为Ⅰ组67例,32周~33＋6周为Ⅱ组72例,≥34周为Ⅲ组85例。结果 A组、B组、C组期待治疗时间分别为（10.83±2.23）d、（15.73±3.21）d、（8.90±1.24）d,差异有统计学意义（F=3.223,P〈0.05）,B组期待治疗时间与A组和C组比较,差异有统计学意义（q=3.293、4.744,P〈0.05）。A组、B组、C组总并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组并发症发生率最低。A组、B组、C组新生儿出生体重、新生儿窒息、新生儿脑病、宫内发育迟缓、新生儿肺透明膜病、围产儿死亡等结局比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组总并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组并发症发生率最低。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组新生儿出生体重、新生儿窒息、新生儿脑病、宫内发育迟缓、新生儿肺透明膜病、围产儿死亡等结局比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期患者发病孕周越早越不利于围产儿结局,并可能增加孕妇并发症发生;34周后终止妊娠可以改善围产儿结局,并有利于减少孕妇并发症发生。

经颈静脉肝内门体分流术与内镜治疗预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的Meta分析

目的：比较经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）与内镜治疗（ET）对降低肝硬化静脉曲张再出血的疗效和安全性。方法利用计算机在PubMed、Ovid、ScienceDirect、Embase、万方数据库、维普数据库中检索1970年1月1日至2014年1月1日期间关于TIPS 和ET预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血疗效方面的随机对照试验，选取符合条件的随机对照试验并对其进行质量评价。使用RevMan 5．2软件对静脉曲张再出血率、治疗后肝性脑病发生率、生存期及住院天数等指标进行Meta分析，并对其中的异质性、敏感性、偏倚作出初步判断。结果共纳入13项随机对照研究，包括TIPS组475例和ET组480例患者。结果显示，与ET相比，TIPS有着更好地控制再出血率及病死率的疗效[相对危险度（RR）＝0．48，95％置信区间（CI）：0．39～0．58，P＜0．001；RR＝0．37，95％CI：0．20～0．69，P＝0．001）]；但TIPS更易导致肝性脑病（RR＝1．84，95％CI：1．47～2．30，P＜0．001）。二者术后总病死率、住院天数差异均无统计学意义[（RR＝1．09，95％CI：0．88～1．35，P＝0．44；加权均数差（WMD）＝－0．44，95％CI：－3．25～2.38，P＝0．76）]。结论 TIPS较之ET更易导致肝性脑病的发生，但在某些特殊情况下，TIPS仍是目前预防肝硬化静脉曲张再出血的第一选择。