一体化后装治疗系统的开发及在宫颈癌治疗中的应用

本文介绍了一体化后装治疗系统的开发及在宫颈癌治疗中的临床应用。

IMRT分野与固定钨门技术在大靶区宫颈癌放疗中的剂量学对比

目的:比较9野动态调强(9-IMRT)分野(split field)与固定钨门(fixed jaw)技术在大靶区宫颈癌放疗中的剂量学参数、治疗效率,为临床大靶区宫颈癌的计划设计提供参考。方法:选取11例根治性放疗的宫颈癌患者,每例病人分别按照9野均分自动分野及固定钨门这两种方式设计计划,计划A为分野计划,计划B为固定钨门计划。PTV处方剂量为45 Gy/(25 f·1.8 Gy),GTV处方剂量为60 Gy/(25 f·2.4 Gy)。给予相同的优化参数,使所有计划均能满足95%的靶区体积达到处方剂量要求。同时比较两种不同技术下计划的靶区平均剂量(D_(mean))、均匀性指数(HI)和适应性指数(CI)以及膀胱、直肠、双肾、股骨头的D_(mean)、体积剂量、脊髓点剂量和机器的MU(Monitor Unit)值等参数。结果:两种方式优化后的计划均能很好的满足临床要求,其中B组计划中双侧股骨头平均照射剂量D_(mean)、直肠的V_(40)、膀胱的V_(30)等剂量学参数均优于A组计划,差异具有统计学意义(P<0.05);两组计划MU值,B组明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自动分野与固定钨门技术在靶区剂量体积覆盖及危及器官(OAR)保护上差异不大,但是固定钨门技术能够让加速器的多叶光栅(multiple leaf collimator,MLC)行程降低,更低的MU值也意味着较短的治疗时间。

伽玛刀治疗计划设计中靶点自动排布算法

针对γ 刀治疗中多靶点的排布问题提出了一种利用数学形态学变换的方式自动寻找靶点坐标的方法 ,克服了以往人工布点法中的缺陷 ,以求病灶在任意形态和位置下获得满意的剂量分布。根据体表和病灶的相互位置及形状特征 ,在分析了选择照射孔径和位置的基础上 ,建立了一个优化布点的数学模型 ,并且给出了相应的求解算法 。

宫颈癌放射治疗靶区影像学与病理学相关性研究

目的分析宫颈癌放射治疗靶区影像学与病理学相关性。方法以我院2019年1月至2020年1月收治的61例宫颈癌患者作为研究对象,行放射治疗及同步化疗,期间进行CT、MRI检查,分析总结治疗靶区影像学和病理学的相关性。结果治疗前患者的肿瘤体积为(77.04±3.91)cm^(3),治疗后为(51.19±2.47)cm^(3),治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前的临床靶体积为(564.26±31.48)cm^(3),治疗后为(424.91±20.75)cm^(3),治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者放射后半程的小肠剂量显著增加,GTV及直肠剂量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI大体肿瘤靶体积(GTVMRI)均值为(13.55±10.24)cm^(3),CT大体肿瘤靶体积(GTVCT)均值为(18.45±11.09)cm^(3),病理大体肿瘤靶区(GTVpath)均值为(9.55±8.74)cm^(3)。相关性分析显示,GTVMRI与GTVpath均有相关性(r=0.935,P=0.000);GTVCT与GTVpath有相关性(r=0.834,P=0.005)。结论治疗后患者的肿瘤体积与临床靶体积较治疗前均会显著缩小,说明治疗靶区影像学技术可以评估疗效。在宫颈癌放疗治疗过程中,应对照射范围与剂量进行合理调整,以保证放疗效果。相关性研究证实,CT对于肿瘤体积的勾画面积较大,存在误差,相比之下,MRI与病理体积更相近。

脑深部电刺激治疗难治性抑郁症的靶点研究进展

近年来诸多研究表明深部脑电刺激(deep brain stimulation,DBS)对难治性抑郁症具有一定疗效,但个体最佳刺激靶点选择尚缺乏一致标准。临床研究已证实和尝试的DBS靶点中,胼胝体扣带回、腹侧内囊/腹侧纹状体、伏隔核研究相对成熟,其抗抑郁效果较明确且相对安全,内侧前脑束靶点具有一定潜力,丘脑下脚、外侧缰核和终纹床核等靶点多为小样本病例报告,缺乏重复性研究支持。因难治性抑郁症异质性大,且DBS为有创治疗,目前研究存在一定挑战。而结合临床特点和生物学标识的个体化、精准化刺激靶点是未来值得研究的方向。