基于《内经》“肌肉枯,气道涩”理论以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临床研究

【目的】探讨基于《黄帝内经》(简称《内经》)“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临床疗效。【方法】将120例老年失眠症患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予口服右佐匹克隆片治疗,观察组给予口服健脾活血化痰中药汤剂治疗,疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、多导睡眠图(PSG)相关参数[包括总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AN)、睡眠潜伏期(SL)]、大脑动脉[包括大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)]平均血流速度以及血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为93.33%(56/60),略高于对照组的90.00%(54/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组PSQI量表各项评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分的降低程度均明显优于对照组(P<0.05),而2组的入睡时间、睡眠障碍评分无显著性差异(P>0.05);停药4周后,观察组PSQI量表的各项评分均较治疗后继续降低(P<0.05),而对照组均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组ISI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低程度明显优于对照组(P<0.05);停药4周后,观察组的ISI评分较治疗后继续下降(P<0.05),而对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组的TST、AN、SL等PSG相关参数均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对TST及AN的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,观察组的ACA、MCA、PCA平均血流速度均较治疗前改善(P<0.05),而对照组均较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组对ACA、MCA、PCA平均血流速度的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗后,2组血清5-HT、MT水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的升高程度均明显优于对照组(P<0.05)。(7)观察组的不良反应发生率为5.00%(3/60),略低于对照组的13.33%(8/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】基于《内经》“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰中药治疗老年失眠症疗效确切,可有效改善患者睡眠质量和日间功能,提高睡眠效率,增加睡眠时间,减少觉醒次数,降低失眠严重程度,改善脑功能,调节神经递质水平,远期疗效显著且安全可靠。

基于“虚-瘀-毒”论治脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎的临床研究

【目的】观察紧扣“脾虚-血瘀-毒垢”(简称“虚-瘀-毒”)病机,运用具有补脾活血、解毒除垢作用的白莲治萎方(由白花蛇舌草、半枝莲、黄芪、郁金、丹参等中药组成)治疗脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。【方法】将76例脾胃虚弱证CAG患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。治疗组给予口服白莲治萎方加减治疗,对照组给予口服胃复春片治疗,疗程为24周。观察2组患者治疗前后中医证候评分、组织病理学评分以及血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及其比值(PGⅠ/PGⅡ)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗后,治疗组的总有效率为94.74%(36/38),对照组为71.05%(27/38),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的各项中医证候评分及其总评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组在改善胃胀、胃痛、纳呆、便溏、嗳气、反酸评分及其总评分方面均明显优于对照组(P<0.05),而在改善倦怠乏力、食后脘闷评分方面则与对照组相近(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生、异型增生等各项组织病理学评分及其总评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均较治疗前升高(P<0.05),PGⅡ水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组对PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平的升高作用和对PGⅡ水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)Pearson相关性分析结果显示:患者的组织病理学评分与PGⅠ/PGⅡ在治疗前后均呈中等程度的负相关关系(P<0.01)。(6)治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,患者的血常规、肝肾功能等安全性指标也均无异常。【结论】白莲治萎方可明显减轻脾胃虚弱证CAG患者的不适症状,改善胃黏膜的癌前状态,调节胃蛋白酶原水平,疗效显著,安全性良好。

“行水通歧方”联合宫腹腔镜治疗输卵管积水性不孕的临床观察

【目的】观察“行水通歧方”(基于益气健脾、行气利水、活血通络法,以四君子汤为基础化裁而成)联合宫腹腔镜(宫腹腔镜联合探查术下行输卵管造口术)治疗输卵管积水性不孕患者的临床疗效。【方法】回顾性分析102例输卵管积水性不孕气滞湿阻证患者,根据术后有无服中药分为治疗组53例和对照组49例。对照组于宫腹腔镜下行输卵管伞端电凝成型术,术毕予丹参注射液冲洗盆腔;治疗组在对照组的基础上术后加用“行水通歧方”治疗,至少服用3个月经周期。观察术后1年内2组患者妊娠结局、未妊娠输卵管积水复发率及治疗前后中医证候评分、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)的变化情况,并根据术后妊娠结局,找出影响术后妊娠的相关因素。【结果】(1)妊娠结局及未妊娠输卵管积水复发情况:治疗组宫内妊娠率为71.7%(38/53),高于对照组的32.7%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组异位妊娠率为7.5%(4/53),低于对照组的16.3%(8/49),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组宫内妊娠患者辅助生殖技术(ART)助孕成功率为31.6%(12/38),对照组为37.5%(6/16),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未妊娠输卵管积水复发率为18.2%(2/11),明显低于对照组的60.0%(15/25),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)卵巢储备功能情况:治疗后,2组患者的血清AMH水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对血清AMH水平的升高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)子宫内膜容受性情况:治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI值均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对子宫内膜厚度的升高作用及对PI、RI值的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)经多元Logistic回归分析发现,年龄、服用中药情况及盆腔输卵管病变程度是影响术后妊娠的重要因素(P<0.01)。【结论】宫腹腔镜下行输卵管造口术,术后配合“行水通歧方”治疗可提高患者术后卵巢储备功能,改善子宫内膜容受性,提高输卵管积水性不孕患者的宫内妊娠率,降低未妊娠患者输卵管积水复发率。随着年龄的增加,宫内妊娠率呈下降趋势;盆腔病变程度越重,越影响术后的宫内妊娠率。

健脾活血方对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:探讨健脾活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)的改善作用及机理。方法:取Wistar大鼠60只,雌雄各半,采用链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)加高脂饮食造成2型糖尿病IR大鼠模型,设空白组、模型组、健脾活血方组和罗格列酮组,以血糖仪检测大鼠空腹血糖(Fasting BloodGlucose,FBG),采用放射免疫分析法检测大鼠空腹胰岛素(Fasting Plasma Insulin,Fins),并计算胰岛素敏感性指数(Insulin SensitivityIndex,ISI)。用全自动生化检测仪检测游离脂肪酸(Free Fat Acid,FFA)。结果:健脾活血方能够调节血糖和胰岛素水平,降低血清FFA含量,提高ISI,其作用与罗格列酮相当,与模型组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾活血方对2型糖尿病大鼠IR有改善作用。

张国海运用合方治疗癌性腹水经验浅析

癌性腹水多因积证病程日久,肝、脾等多脏腑功能受损,导致气滞、瘀血、水湿等多种病理因素积聚腹中而成。肝郁脾虚导致气滞血瘀、水湿内停是其关键病机。治疗可选当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散三方合方加减以调和肝脾,调气活血利水,培补正气,通过调整脏腑升降平衡和气血津液代谢达到标本兼治的目的。

中西医结合治疗方案对慢性乙型肝炎患者抗病毒效应及生存质量的影响

【目的】了解慢性乙型肝炎(CHB)患者生存质量(QOL)状况,并评价中西医结合治疗方案在干预CHB患者的抗病毒效应及QOL方面的优势。【方法】通过单盲、随机、对照研究,86例CHB患者被随机分配到试验组和对照组,进行为期48周的治疗,52例试验组患者以拉米夫定加中药健脾活血方药治疗,34例对照组患者以拉米夫定治疗,观察治疗前后患者血清HBV DNA水平、乙型肝炎病毒血清学标志物变化以及对其生存质量进行评估,并设35名健康体检者作为正常组。【结果】CHB患者除生理机能(PF)外多个维度得分均显著性低于正常组(P<0.05或P<0.01)。试验组HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HBV DNA阴转率均高于对照组(P<0.05)。治疗48周后试验组与对照组均可不同程度地提高患者生存质量(P<0.05或P<0.01),且试验组除情感职能(RE)、精神健康(MH)外的多个维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】CHB患者QOL各个维度均有受损,中西医结合治疗方案能更有效地提高CHB患者的抗病毒效应及QOL水平。

健脾活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠骨骼肌葡萄糖转运蛋白-4基因表达的影响

目的探讨健脾活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)大鼠葡萄糖转运蛋白-4(Glucose Trans-porter-4,GLUT-4)mRNA表达的的改善作用及机理。方法取Wistar大鼠60只,采用链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)加高脂饮食造成2型糖尿病IR大鼠模型,设空白组、模型组、健脾活血方低剂量组、健脾活血方高剂量组和罗格列酮组,以RT-PCR法检测大鼠骨骼肌GLUT-4 mRNA的表达。结果健脾活血方高剂量组大鼠骨骼肌GLUT-4 mRNA的表达与罗格列酮组相当,与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论健脾活血方能够上调大鼠骨骼肌GLUT-4 mRNA的表达,改善IR。

健脾活血方对2型糖尿病大鼠肝细胞膜胰岛素受体的影响

目的探讨健脾活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)大鼠肝细胞膜胰岛素受体(Insulin Recep-tor,InsR)mRNA表达的改善作用及机理。方法取Wistar大鼠60只,雌雄各半,采用链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)加高脂饮食造成2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型。设空白组、模型组、健脾活血方低剂量组、健脾活血方高剂量组和罗格列酮组,以RT-PCR法检测大鼠肝细胞膜InsR mRNA的表达。结果健脾活血方高剂量组大鼠肝脏InsR mRNA的表达与罗格列酮组相当,与模型组比有显著性差异(P<0.01)。结论健脾活血方能够上调大鼠肝细胞膜InsR mRNA的表达,从而改善胰岛素抵抗。

健脾活血中药联合化疗治疗大肠癌术后患者临床观察

目的:观察健脾活血中药联合化疗在大肠癌术后治疗中的临床疗效。方法:选择76例大肠癌术后患者为研究对象,以随机数字表法分为2组各38例,对照组单纯采用化疗治疗,观察组采用健脾活血中药联合化疗治疗,对2组患者生存状态、生活质量、不良反应发生情况等进行观察。结果:观察组患者6月死亡率15.79%,中位生存时间(26.12±5.18)月,对照组患者6月死亡率39.47%,中位生存时间(20.67±8.44)月,2组死亡率、中位生存时间分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组Karnofsky评分较对照组高,美国中部肿瘤协作组(ECOG)评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后不良反应程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活血中药配合化疗可延长大肠癌患者术后生存时间,也能减轻化疗不良反应,对提高患者生活质量具有重要作用。

益肾健脾活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察益肾健脾、活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将96例患者随机分为2组,对照组36例给予单纯西药常规治疗,治疗组60例在对照组治疗的基础上加用肾衰康口服及大黄附子灌肠方保留灌肠,2月为1疗程,共治2疗程。观察2组临床疗效,检测2组治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)、血红蛋白(Hb)、24 h尿蛋白定量(UTP)的变化。结果:总有效率治疗组为78.33%,对照组为69.44%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组患者UTP降低,Hb升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05);且治疗组UTP、Hb改善较对照组更显著(P <0.05)。治疗后2组患者SCr较治疗前降低(P <0.05,P <0.01),CCr较治疗前升高(P <0.05);且治疗组SCr、CCr改善较对照组更显著(P <0.05)。治疗后治疗组BUN下降明显,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组治疗后BUN不降反升,与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上联合益肾健脾、活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭,可以延缓患者肾功能损害的进展,升高血红蛋白,疗效优于单纯西药治疗。

邓高丕治疗多囊卵巢综合征的用药规律探讨

采用“中医方药数据多维趋势分析”软件对邓高丕教授门诊治疗多囊卵巢综合征患者病案资料进行症状集群、证型、方药分析。结果显示,共纳入处方233首,涉及中药121味,用药总频次为3015次。症状方面,最集中的症状表现为月经有血块、口干、月经色暗红、月经量少、眠差、经行腹痛、口苦、经行腰酸痛、月经周期延长、经行乳胀等;证型方面,肾虚肝郁痰湿血瘀证占比最高,其次分别为肝郁痰湿血瘀证和肾虚痰湿血瘀证;证素按频次高低排列分别为血瘀证、肝郁证、肾虚证、痰湿证、脾虚证。治疗所用方剂整体趋于寒性及功效特点以降、下行为主,使用频次最高的药对和3味药的药物组合为当归-牛膝和当归-柴胡-生地黄。用药总体以补肾益精或滋阴补肾为主,以活血化瘀、消痈散结、理气、解郁、补脾为次。分析结果提示邓高丕教授临床治疗多囊卵巢综合征时,围绕其肾虚为本,肝郁气滞、脾虚痰湿、瘀血内停为标的病机特点,治法以补肾填精为主,以理气解郁、运脾导痰、活血化瘀为辅。

健脾利水活血方联合深部热疗治疗癌性腹水的临床研究

目的探讨健脾利水活血方联合深部热疗治疗癌性腹水的临床疗效。方法将64例癌性腹水患者随机分为健脾利水活血方联合深部热疗组和西医常规组,每组32例。检测患者腹水控制有效率、外周血T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)和NK细胞值、KPS评分。结果对照组有效率为53.33%,治疗组有效率为77.42%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。健脾利水活血方联合深部热疗组治疗后,CD3^+、CD4^+较治疗前明显上升(P<0.05),CD8^+降低(P<0.05),而NK细胞数值治疗前后无明显变化;西医常规治疗组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+和NK细胞数均无明显变化(均P>0.05)。治疗组患者的卡氏(KPS)评分较治疗前升高,而对照组无明显变化。结论健脾利水活血方联合深部热疗治疗癌性腹水具有良好的临床疗效,增强免疫功能,提高患者的生活质量。

健脾补肾活血方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗47例

目的:观察健脾补肾活血方治疗脾肾两虚、痰湿瘀阻型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)的临床疗效和安全性。方法:将100例脾肾两虚、痰湿瘀阻型PCOS-IR患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组采用生活方式指导联合二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上予以健脾补肾活血方治疗,2组均治疗12周。观察2组综合疗效,中医证候积分,胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)、李光伟指数、Bennett胰岛素敏感性指数(Bennett ISI)],糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],体质量(BMI),性激素指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离雄激素指数(FAI)、血清游离睾酮(cFT)],月经周期评分及不良反应发生情况。结果:治疗过程中脱落5例,最终治疗组纳入47例,对照组纳入48例。总有效率治疗组为93.6%(44/47),对照组为77.1%(37/48),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候积分、胰岛素抵抗各项指标、FPG、LDL-C、BMI、TT、FAI、月经周期评分均较治疗前改善(P<0.05),且其中医证候积分、FINS、HOMA-IR、QUICKI、李光伟指数、BMI、月经周期评分改善程度均优于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应,药物安全性良好。结论:健脾补肾活血方联合西医常规疗法能有效改善脾肾两虚、痰湿瘀阻型PCOS-IR患者胰岛素敏感性、糖脂代谢紊乱、中医证候及月经不调。

健脾益气活血方治疗脾虚型血小板聚集缺陷症疗效观察

[目的] 观察健脾益气活血方对脾虚型血小板聚集缺陷症的治疗效果。[方法] 148例脾虚型血小板聚集缺陷症患者随机分为两组,中药组98例用自拟健脾益气活血方治疗;西药组50 例用安络血、维生素C、K、P 治疗,两组均治疗6 个月。观察两组治疗后止血疗效及血小板聚集缺陷的恢复率。[结果] 中药组止血总有效率为89 .8%;西药组为54. 0%(χ2=45. 83,P<0 .01);中药组血小板聚集缺陷的恢复率为72. 4%,西药组仅4 .0%(χ2=62. 06,P<0. 01)。[结论] 健脾益气活血方治疗脾虚型血小板聚集缺陷症疗效优于常规西药。

脾虚型出血性血小板病患者ADAM17的表达变化及健脾益气活血方的治疗作用

[目的]研究健脾益气活血方对脾虚型出血性血小板病患者解离素金属酶(ADAM)17表达的影响,探讨其治疗该病的可能机制。[方法]将212例脾虚型出血性血小板病患者随机分为中药组与西药组,另选52例健康献血员作为正常对照组。中药组142例用健脾益气活血方治疗,西药组70例用安络血治疗,2组均治疗2个月;观察2组治疗后的止血疗效及血小板聚集恢复率;采用酶联免疫吸附法检测2组治疗前后及正常对照组的血浆ADAM17含量。[结果]中药组止血总有效率为83.82%;西药组为46.15%(P<0.01);中药组血小板聚集功能恢复率67.94%,西药组仅5.17%,检验2组间差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者治疗前ADAM17含量均高于正常对照组(P<0.05);中药组治疗2个月后,ADAM17下降,与正常组比较差异无统计学意义,与西药组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]健脾益气活血方降低脾虚型出血性血小板病患者高于正常的ADAM17含量,减少其对凝血酶受体过度水解,可能是该方止血和恢复血小板聚集功能的部分疗效机制之一。

健脾益气活血方对脾虚型血小板聚集缺陷症血浆糖盏蛋白含量的影响

[目的]健脾益气活血方对脾虚型血小板聚集缺陷症糖盏蛋白(glycocalicin,GC)表达的影响,探讨其治疗该病的可能机制。[方法]127例脾虚型血小板聚集缺陷症患者随机分为中药组与西药组,中药组82例用健脾益气活血方治疗,西药组45例用安络血治疗,2组均治疗2个月;观察2组治疗后脾虚症状改善、止血疗效及血小板聚集恢复率;采用酶联免疫吸附法检测2组治疗前后及52例健康人(正常对照组)的血浆GC含量。[结果]中药组脾虚症状改善总有效率87.81%、西药组为64.44%,中药组止血总有效率为89.02%、西药组为37.78%,中药组血小板聚集功能恢复率64.63%、西药组仅4.44%;2组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗前GC含量均高于正常对照组(P<0.05);中药组治疗后患者的GC含量下降明显优于西药组(P<0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]健脾益气活血方降低脾虚型血小板聚集缺陷症患者高于正常的GC含量,抑制GPⅠbα过度水解可能是其止血和恢复血小板聚集功能的疗效机制之一。

中药加穴位贴敷治疗慢性肾炎35例临床观察

目的:观察健脾益气清利活血方配合穴位贴敷治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:将65例慢性肾炎患者随机分为两组,对照组30例采用西药常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加用健脾益气清利活血方配合穴位贴敷治疗,观察两组临床疗效及24h尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、低密度脂蛋白。结果:总有效率治疗组为91.4%,对照组为73.3%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组证候积分及24h蛋白尿定量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后BUN、Cr、LDL、ALB与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾益气清利活血方配合穴位贴敷治疗慢性肾炎有较好的临床疗效。