高分辨磁共振成像在老年非心源性急性缺血性脑卒中病因分型中的意义

目的探讨高分辨磁共振成像(HRMRI)对老年非心源性急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值及意义。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月我院收治的老年非心源性AIS患者101例。依据急性脑卒中TOAST分型和中国缺血性脑卒中亚型(CISS)标准对所有受试者病因进行分型。对比两种分类系统在检查前后各病因分型的构成比。结果TOAST分型检查结果显示,有8例小动脉闭塞型、1例其他原因型及5例不明原因型修正为大动脉粥样硬化型(LAA),1例不明原因型修正为小动脉闭塞型,7例LAA及4例不明原因型修正为其他原因型,共修正26例(25.74%)患者的病因诊断,TOAST分型检查前后构成比比较有显著差异(χ^(2)=15.425,P<0.01)。CISS检查结果显示,有10例穿支动脉疾病型、1例其他原因型及4例不明原因型修正为LAA,9例LAA及3例不明原因型修正为其他原因型,共修正27例(26.73%)患者的病因诊断,CISS检查前后构成比比较(χ^(2)=17.300,P<0.01)。结论HRMRI对老年非心源性AIS的精准病因分型具有诊断价值及意义。

血清miR-210、miR-133水平在不同TOAST分型老年脑梗死患者中的变化及对预后的预测价值

目的研究血清微小RNA(miR)-210、miR-133水平在不同急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型老年脑梗死患者中的变化及对预后的预测价值。方法选取2019年1月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的210例老年脑梗死患者,设为疾病组。根据TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组、小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组、心源性脑梗死(CE)组、其他病因脑梗死(OC)组、病因不明脑梗死(UE)组。另选取同期于医院进行体检的50例健康人员,设为健康组。统计疾病组发病后30 d近期预后情况,分为预后良好组、预后不良组。比较健康组、疾病组不同TOAST分型患者血清miR-210、miR-133水平;比较预后良好组、预后不良组临床资料;采用logistic回归分析老年脑梗死预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价血清miR-210、miR-133水平对脑梗死预后的预测价值。结果疾病组患者TOAST分型包括:LAA型37例(17.62%),SAO型98例(46.67%),CE型40例(19.05%),OC型18例(8.57%),UE型17例(8.09%),分别设置为LAA组、SAO组、CE组、OC组、UE组。与健康组比较,SAO组、OC组、UE组、CE组、LAA组血清miR-210水平降低,miR-133水平升高(P<0.05);与SAO组、OC组、UE组比较,CE组、LAA组血清miR-210水平降低,miR-133水平升高(P<0.05)。疾病组患者预后良好128例,预后不良82例。与预后良好组比较,预后不良组吸烟构成比、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、LAA型构成比、CE型构成比、SAO型构成比、血清miR-133水平升高,发病至入院时间延长,血清miR-210水平降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、治疗前NIHSS评分、发病至入院时间、TOAST分型CE型、血清miR-210、血清miR-133均是老年脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清miR-210、miR-133水平预测脑梗死近期预后不良的最佳截断点分别为1.07、0.65,两者单独及联合检测预测脑梗死近期预后不良的曲线下面积分别为0.766、0.730、0.816。结论老年脑梗死患者血清miR-210、miR-133水平明显异常,且与不同TOAST分型密切相关,血清miR-210、miR-133联合检测对老年脑梗死患者早期预后有较高预测效能。

丁苯酞注射液对三种常见TOAST分型急性缺血性脑卒中疗效比较的回顾性研究

目的探讨丁苯酞注射液对急性脑卒中Org10172治疗试验(TOAST)不同分型患者的疗效差异。方法回顾性收集2018年1月—2020年12月江汉大学附属湖北省第三人民医院给予丁苯酞注射液治疗的未接受取栓、溶栓的急性缺血性脑卒中患者病历,按照TOAST分型标准予以分型,比较不同分型患者临床资料和各项疗效指标的差异。结果共纳入患者216例,其中大动脉粥样硬化(LAA)型104例(48.15%)、小动脉闭塞(SAO)型94例(43.52%)、心源性栓塞(CE)型18例(8.33%)。后循环梗死占LAA型和SAO型患者的49.04%和61.70%,前循环梗死占CE型患者的83.33%,三种分型患者梗死部位差异有统计学意义(P<0.05)。使用丁苯酞注射液治疗后,LAA、SAO、CE型患者的侧支循环分级均显著改善(P<0.05);各型患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分均显著降低(P<0.05);日常生活能力量表指数均显著升高(P<0.05)。LAA和SAO型患者发病24 h内给药治疗,有效率显著高于其余给药时段(P<0.05)。治疗后三种分型患者的超敏C反应蛋白水平均显著降低(P<0.05),白细胞介素-6水平也显著降低(P<0.05)。结论丁苯酞注射液在不同TOAST分型患者中均可获得较好疗效,减少炎症损伤,且发病24 h内给药治疗有效率最高。

缺血性中风证候要素分布规律与影响因素的研究

目的研究缺血性中风证候要素的分布规律及其与影响因素的关系。方法对影响缺血性中风的各因素,包括性别、年龄、分期、既往史、个人史、牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)和急性卒中治疗Org 10172试验TOAST分型不同组间各证候要素进行2×2或R×Cχ^2检验。结果男性痰湿比例高于女性(P<0.05),女性气虚比例高于男性(P<0.05);急性期内风比例高于恢复期(P<0.01),急性期内风、内火、痰湿的比例高于后遗症期(P<0.01),气虚比例低于后遗症期(P<0.01);恢复期痰湿的比例高于后遗症期(P<0.01),气虚比例低于后遗症期(P<0.01)。既往有冠心病史的病人血瘀比例高于无冠心病史的病人(P<0.05),既往有脑梗死病史的病人气虚比例高于无脑梗死病史的病人(P<0.01)。有嗜酒史的病人痰湿比例高于无嗜酒史的病人(P<0.05)。完全前循环梗死的内风比例低于后循环梗死和腔隙性梗死(P<0.01)。大动脉粥样硬化性脑梗死血瘀的比例高于小动脉性卒中(P<0.01);小动脉性卒中痰湿的比例高于心源性栓塞(P<0.01)。不同年龄段比较,各证候要素的分布差异无统计学意义。结论缺血性中风证候要素的分布具有一定的规律性,并且与性别、分期、既往史、个人史、OCSP分型、TOAST分型有一定的关系。

缺血性卒中A—S—C—O分型、TOAST分型及CISS分型的信度检验

目的评定缺血性卒中A-S-C-O分型、急性卒中治疗Org10172试验(trial of org 10172 in acutestroke treatment,TOAST)分型及中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassfication,CISS)的信度检验。方法连续收集我院新发缺血性卒中患者100例,由两位研究者对其进行分型,对3种分型分别进行信度检验。结果本研究A-S-C-O分型的Kappa值为0.504,P<0.01;TOAST分型的Kappa值为0.769,P<0.01;CISS分型的Kappa值为0.710,P<0.01。结论 A-S-C-O分型的一致性中等,TOAST分型及CISS分型的一致性良好。

华东地区ALOX5AP基因单核苷酸多态性与缺血性脑卒中的相关性研究

目的 探讨5-脂氧合酶激活蛋白（ALOX5AP）基因多态性位点与中国华东地区汉族人群缺血性脑卒中的相关性.方法 本研究共纳入658例缺血性脑卒中患者,704例健康者做对照研究,并进一步将病例组进行TOAST分型,采用Taqman探针技术检测基因多态性.运用统计软件进行基因型、等位基因等关联分析,以及基因多态性与缺血性脑卒中及其亚型之间患病风险的独立相关性分析.结果 rs17222919位点突变与华东地区缺血性脑卒中的发生成正相关.rs17222919 TG型能显著升高缺血性脑卒中的发病风险（OR=1.34,95%CI=1.02～1.75）,尤其与小动脉闭塞型（SAO）脑卒中发病密切相关（OR=1.40,95%CI=1.02～1.93）.TG和TG/GG型能显著增加女性脑卒中的发病风险,并经传统危险因素高血压分层后,同样能够显著增加高血压人群患脑卒中风险.而rs9579646位点经过性别分层后,AG和AG/GG型能降低男性缺血性脑卒中的发病风险,并且按照传统危险因素分层后,AG型能降低非高血压人群脑卒中的发病风险.结论 ALOX5AP多态性与中国华东地区汉族人群缺血性脑卒中患者密切相关,提示该基因多态性可能参与了中国华东地区汉族人群缺血性脑卒中的发生.

青年缺血性脑卒中类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验分型与中国缺血性卒中亚型分型比较

目的比较类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型和中国缺血性卒中亚型(CISS)分型在青年缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年6月新乡医学院第三附属医院收治的首发青年缺血性脑卒中患者148例,根据患者的临床症状、影像学特点及相关辅助检查结果,分别由2位神经内科医师进行TOAST分型和CISS分型,并对2种分型方法的结果进行比较。结果 148例患者的TOAST分型病因学亚型依次为:大动脉粥样硬化型(LAA)58例(39.19%)、小动脉闭塞型(SAA)53例(35.81%)、其他明确病因型(SOE)18例(12.16%)、原因不明的卒中(SUE)11例(7.43%)、心源性栓塞型(CE)8例(5.41%);CISS分型病因学亚型依次为:LAA75例(50.68%)、穿支动脉疾病型(PAD)35例(23.65%)、其他明确病因型(OE)29例(19.60%)、心源性卒中型(CS)6例(4.05%)、原因不明的卒中(UE)3例(2.03%)。CISS分型中LAA比例显著高于TOAST分型中LAA的比例,TOAST分型中SAA和SUE比例显著高于CISS分型中PAD和UE比例,差异均有统计学意义(P<0.05)。CISS分型中CS和OE比例与TOAST分型中CE和SOE比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大动脉粥样硬化是青年缺血性卒中的重要原因;相对于TOAST分型,CISS分型在指导对青年缺血性脑卒中的临床诊断与治疗更具有优势。

急性缺血性脑卒中患者新诊断的糖代谢异常的影响因素

目的：研究急性缺血性脑卒中患者新诊断的糖代谢异常的影响因素。方法120例无糖尿病史的急性缺血性脑卒中患者按类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验（ TOAST）亚型分类标准，分为大动脉粥样硬化性卒中（ LAA）、小动脉闭塞性卒中（ SAO）、心源性栓塞（ CES）和不明原因的缺血性卒中（ UND）亚组。在发病1周后，给患者进行葡萄糖耐量试验（ OGTT），出现糖调节受损（ IGR）或糖尿病为糖代谢异常。并对有关指标进行比较，以及行多因素Logistic分析。结果本组患者中糖代谢正常68例（56．7％），糖代谢异常52例（43．3％），其中IGR 38例（31．7％）、糖尿病14例（11．7％）。 LAA亚组糖代谢异常的比率（63．8％）明显高于其他亚组（27．3％～31．4％）（均P＜0.05）；其他亚组间的差异无统计学意义。糖代谢异常组的年龄及高脂血症和有糖尿病家族史的比率明显高于糖代谢正常组（ P＜0.05～0．01）。多因素Logistic分析示，高脂血症（ OR＝1．671，95％CI：1．208～2．311，P＝0.012）、糖尿病家族史（ OR＝1．421，95％CI：1．114～1．813， P＝0.042）和LAA型（OR＝2．825，95％CI：1．706-4．674，P＝0.023）是缺血性脑卒中新诊断糖代谢异常的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者的新诊断糖代谢异常率较高，高脂血症、糖尿病家族史及LAA亚型是其独立危险因素。

C-反应蛋白与脑梗死 TOAST亚型 梗死灶大小神经功能损害程度的关系

目的观察急性脑梗死(ACI)患者发病早期血清C-反应蛋白(CRP)的水平变化及其与TOAST亚型、梗死灶大小、神经功能损害程度的关系。方法采用免疫比浊法对136例ACI患者发病72h内的血清CRP水平进行测定,按照TOAST标准对患者进行病因分型,记录梗死灶大小,采用NIHSS评分及Barthel指数记分法进行临床神经功能损害程度评价,并与对照组比较分析。结果ACI患者血清CRP水平与对照组比较显著升高(P<0.01)。心源性栓塞脑梗死CRP水平最高,其余依次为大动脉粥样硬化脑梗死、其他明确病因性脑梗死、不明原因性脑梗死,而小动脉闭塞脑梗死最低。血清CRP水平升高程度与梗死灶大小及神经功能损害程度密切相关。CRP与NIHSS评分呈正相关(rs=0.53,P<0.01),与Barthel指数呈负相关(rs=-0.41,P<0.01)。结论血清CRP水平在TOAST各型中的不同,说明不同的ACI亚型在病因及病理生理学机制方面存在着一定的差异。CRP测定对ACI病因学分型有一定的参考价值,CRP可作为ACI患者病情评估的重要指标。

缺血性卒中不同亚型的血浆标志物研究进展

缺血性卒中按照急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法分型分为大动脉粥样硬化型卒中,小动脉闭塞型卒中,心源性栓塞,其他原因的急性卒中和原因未明的卒中。卒中的发病原因复杂,但在临床实践中发现,即使脑血管显像检查和心脏检查完善,仍有部分患者无法做出准确亚型分类。近年来,卒中相关血浆标志物的检测日益增多,本文主要就缺血性卒中不同亚型的血浆标志物的研究进展做一综述,旨在探讨血浆标志物在卒中不同亚型中的变化及其临床应用价值。

不同TOAST亚型老年急性脑梗死患者血清髓鞘碱性蛋白水平变化及其临床意义

目的观察不同类型老年急性脑梗死（ACI）患者血清髓鞘碱性蛋白（MBP）变化与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的关系。方法采用ELISA法检测328例住院老年ACI患者血清MBP含量，并按照急性卒中治疗低分子肝素试验（TOAST）分型标准分为5大亚型，分析TOAST各亚型血清MBP含量变化及NIHSS评分的相关性。结果本组TOAST各亚型构成比：大动脉粥样硬化型（IJAA）42．99％、小动脉闭塞型（SAO）21．95％、心源性栓塞型（CE）15．85％、不明原因型（SUE）15．55％及其他明确病因型（SDE）3．66％；CE、LAA、SUE血清MBP含量升高，SAO变化不明显，与对照组比较，LAA、CE差异有统计学意义（P〈0．01）；血清MBP含量与TC、TG、LDL—C、SBP、DBP和年龄呈正相关，与HDL呈负相关；血清MBP含量在LAA、SUE亚型与相应NIHSS评分具有相关性（r=0．68、0．51），在CE、SAO亚型中相关性较差。结论血清MBP含量随TOAST亚型的不同而变化。LAA、SUE亚型的缺血性卒中患者在发病后血清MBP含量可以作为病情、预后判断的一个参考依据。

基于络病学说辨证分型对缺血性脑卒中TOAST分型及侧支代偿情况的分析

目的探讨急性缺血性脑卒中病人中医络病学辨证分型与西医TOAST分型及血管病变部位、侧支代偿分级的分布特征、对应关系,了解络病学辨证的可操作性。方法对256例急性缺血性脑卒中病人及其中146例大动脉病变者进行络病学辨证分型、TOAST分型、影像学分析大血管病变部位及侧支代偿分级,分析分布特征、络病学辨证分型与各观察指标分布的差异性和一致性。结果256例急性缺血性脑卒中病人络病学分型与TOAST分型分布方面,脑络瘀阻证以小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAO)为主,占90.17%(46/51);热毒滞络证以大动脉粥样硬化性卒中(LAA)为主,占40.00%(26/65)、心源性脑栓塞(CE)占40.00%(26/56);脑络瘀塞证包含CE 45.45%(20/44)、LAA 27.27%(12/44)为主。脑络失荣证包括LAA 64.00%(48/75)及SAO34.67%(26/75)。脑络瘀阻证与SAO分布具有一定的一致性(Kappa=0.49)。146例大动脉病变病人,各证型在TOAST分型方面总体分布差异有统计学意义(P<0.01),LAA与脑络失荣证分布具有一定一致性(Kappa=0.41)。在病变血管方面,各证型与病变血管部位总体分布差异无统计学意义(P>0.05),一致性差(Kappa<0.40)。侧支代偿分级方面,脑络瘀塞证以一级代偿12例(36.36%)和二级代偿12例(36.36%)为主;而热毒滞络证无代偿或代偿极差者为27例(52.94%);热毒滞络证与无代偿或代偿极差者分布具有一定的对应关系(Kappa=0.44)。脑络失荣证则各级代偿均有,分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性卒中络病学辨证分型与部分TOAST分型具有一定的对应关系,同一TOAST分型中包含不同的中医络病学病机,其差异性与血管病变部位无关,热毒滞络证与侧支代偿差异具有一定的关系。

急性脑梗死患者血浆生物学指标与TOAST分型的关系

目的:探讨急性脑梗死患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及低密度脂蛋白(LDL)水平与急性卒中治疗Org10172试验分型(Trial of org 10172 in acute stroke treatment classification,TOAST)的关系,为脑梗死临床预防和治疗提供依据。方法:检测218例急性脑梗死患者血浆hs-CRP、Hcy及LDL水平,应用NIHSS量表对患者评分,分析TOAST各亚型与上述指标的关系。对照组60例为同期科室住院的其他非脑血管疾病患者。结果:TOAST分型中LAA型患者Hcy水平显著高于其他4个亚组(P<0.01);LAA型和CE型患者hs-CRP水平及NIHSS评分与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);LAA型与SAO型患者与对照组比较LDL水平差异有统计学意义(P<0.05),各亚型之间比较LDL水平无显著性差异。结论:急性脑梗死患者血浆hs-CRP、Hcy及LDL水平在TOAST各亚型中具有差异,可以为脑梗死患者病因学分型及个体化治疗提供依据。

血尿酸水平与缺血性脑卒中亚型之间的关系研究

目的探讨血尿酸水平与缺血性脑卒中不同亚型之间的关系。方法205例缺血性脑卒中患者，按急性卒中治疗低分子肝素试验（TOAST）标准分为大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞（CE）、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中（SAO）、其他有明确原因所致的缺血性卒中（SOE）、不明原因的缺血性卒中（SUE）。对照组80例为同期健康体检者。采清晨空腹静脉血，测定尿酸水平。结果①病例组伴高血压、糖尿病、吸烟者[例（％）]均明显高于对照组[高血压：133（64．9％）比14（17．5％），糖尿病：37（18．0％）比2（2．5％），吸烟：82（40．0％）比18（22．5％），均P〈0．01]。②缺血性脑卒中患者的尿酸（μmol／L）水平明显高于对照组（307．38±81．60比277．06±75．17，P〈0．01）。⑧LAA77例（37．6％），CE12例（5．8％），SAO43例（21．0％），SOE4例（2．0％），SUE69例（33．6％）；LAA组和SUE组尿酸（μmol／L）水平均明显高于对照组（315．50±83．85、310．54±77．78比277．06±75．17，均P〈0．05），SAO组（296．16±89．82）与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尿酸可能是缺血性脑卒中的一个危险因素；血尿酸增加卒中风险的机制可能主要与其促动脉粥样硬化作用有关；降低尿酸水平是否对缺血性脑卒中有益尚需进一步研究。

血液生物标志物对缺血性卒中病因分型作用的研究进展

目前,血液生物标志物如C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值等已被证实在缺血性卒中早期病因分型中有预测作用。本文对缺血性卒中不同亚型中相关血液生物标志物的研究进展进行综述,旨在为缺血性卒中不同病因亚型的分类提供诊断依据。

血管内皮生长因子基因位点单核苷酸多态性与中国汉族人群缺血性卒中的相关性

目的探讨中国汉族人群血管内皮生长因子（VEGF）基因位点单核苷酸多态性（SNP）与缺血性卒中（Is）的关系。方法采用PCR一连接酶检测反应（LDR）检测494例Is患者（IS组）和330例正常对照者（对照组）VEGF基因rs3025039位点的SNP。根据TOAST分型标准，将IS组分为大动脉粥样硬化性脑卒中（LAA）、心源性脑栓塞（CE）、小动脉闭塞性脑卒中（SAO）、其他原因所致IS（SOE）和不明原因IS（SUE）。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）评估IS组患者入院当天的神经功能缺损程度，并将其分为重症亚组（〉6分）和轻症亚组（≤6分）。结果IS组中合并高血压、糖尿病、高脂血症和有吸烟史的患者比例均显著高于对照组（P值均〈0．05）。IS组VEGF基因rs3025039位点TT基因型频率显著高于对照组同基因型（P〈O．05），而CC＋CT基因型频率显著低于对照组同基因型（P〈0．05）。TT基因型携带者较cc＋CT基因型发生IS的相对风险度为1．679（OR=1．679，95％CI为1．104～2．554，P=0．019）。IS组中仅SAO亚型的VEGF基因rs3025039位点基因型频率与对照组间的差异有统计学意义（P值均〈0．05）。Logistic回归分析校正传统的脑卒中危险因素后，发现除年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史仍是IS的独立危险因素外（OR值分别为1．392、2．142、2．409、1．701、2．227，95％C1分别为1．023～1．892、1．550～2．960、1．687～3．440、1．217～2．378、1．617～3．068，P值分别〈0．05、0．01），VEGF基因rs3029039位点的TT基因型也是IS发病的独立危险因素（OR=1．565，95％CI为1．037--2．362，P=0．033）。根据NIHSS评分，IS组轻症亚组382例、重症亚组112例，两亚组间基因型频率和等位基因频率分布的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论VEGF基因rs3025039位点的TT基因型可能是中国汉族人群IS发病的危险因素，且与SAO亚型发病相关，而与急性期神经功能缺损程度可能无关，T等位基因可能是预测中国汉族人群IS发病的独立生物学指标。

各型急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白水平及相关因素分析

目的探讨不同TOAST病因学分型急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及相关因素的关系。方法ACI住院患者116例,在发病72h之内测定血清hs-CRP的水平及其他生化指标,应用TOAST病因分型分类后,各亚型与30例健康对照者进行对比。结果除其他明确病因型(SOE)因病例少未作分析,其他ACI各亚型血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05),其中大动脉粥样硬化(LAA)型血清hs-CRP水平增高最显著,明显高于其他亚型;心源性栓塞(CE)型血清hs-CRP水平明显高于小动脉闭塞(SAO)型和不明原因(SUE)型。hs-CRP分别与收缩压(SBP,r=0.322,P=0.022)、总胆固醇(TC,r=0.322,P=0.021)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C,r=0.358,P=0.011)、糖化血红蛋白(HbA1c,r=0.271,P=0.032)、纤维蛋白原(Fbg,r=0.289,P=0.029)、同型半胱氨酸(Hcy,r=0.301,P=0.023)呈正相关。结论血清hs-CRP水平在不同亚型的ACI明显不同,hs-CRP水平与动脉粥样硬化的发生有一定相关性。

脑梗死血清髓鞘碱性蛋白水平与TOAST分型相关性

目的观察不同类型急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法采用ELISA法检测384例连续收住入院、发病在3 d内的ACI患者血清MBP水平,并按照急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型标准分为5大亚型,分析TOAST各亚型MBP水平变化及其与改良Rankin评分(mRS)的相关性。结果TOAST各亚型构成比依次为大动脉粥样硬化型(LAA)35.16%、小动脉闭塞型(SAO)21.09%、心源性栓塞型(CE)17.19%、其他明确病因型(SDE)16.41%、不明原因型(SUE)10.15%。CE、LAA、SUE亚型MBP水平较对照组升高、SAO亚型变化不明显。与对照组比较,LAA、CE亚型MBP水平差异具有统计学意义(P<0.01)。LAA、CE预后不良率高,SAO、SUE预后良好率高。结论 MBP随TOAST亚型不同而异,发病后血清MBP可以作为急性脑梗死患者预后判断的指标之一。

不同亚型轻型脑卒中静脉溶栓疗效分析

目的比较轻型脑卒中(mild ischemic stroke,MIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓后的疗效。方法选取江苏大学附属医院经过治疗的272例MIS患者,分为静脉溶栓组(93例)和未溶栓组(179例),根据发病后3个月的改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)判断预后。评价预后良好患者中急性卒中治疗Org 10172试验(trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型的结果。结果静脉溶栓组患者良好结局的比例显著高于未溶栓组(P<0.05)。大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis,LAA)患者良好结局的比例显著高于未溶栓组(P<0.05)。结论静脉溶栓可显著提高MIS患者3个月后良好预后的比例,尤其是LAA型患者。