后Tenon囊下注射曲安奈德治疗黄斑水肿对眼压的影响

目的:研究后Tenon囊下注射20mg曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿后的眼压变化及眼压升高的影响因素。方法:黄斑水肿患者46例46眼,病因为糖尿病性视网膜病变16例,年龄相关性黄斑变性13例,视网膜静脉栓塞11例,后葡萄膜炎6例,均行后Tenon囊下注射20mgTA。注射前测量眼压,并于注射后2wk;1,2,3,4,5,6mo随访观察眼压变化。结果:患者46例术后2wk;1,2,3,4,5,6mo平均眼压较术前均有升高。术后3mo时,平均眼压达最高值(19.22±6.86)mmHg,有17例(37%)患者IOP>21mmHg。术后2wk;1,2,3,4,5mo眼压与术前比较,差别有统计学意义(值分别为3.747,5.836,5.982,5.866,4.202,3.246,均P<0.05),术后6mo眼压与术前比较,差别无统计学意义(t=1.446,P>0.05)。年轻、基础眼压高是后Tenon囊下注射曲安奈德后继发性眼压升高的危险因素(χ2值分别为5.599,10.323,均P<0.05),而性别、病因与后Tenon囊下注射曲安奈德后继发性眼压升高没有相关性(χ2值分别为0.022,0.050,均P>0.05)。结论:后Tenon囊下注射20mg曲安奈德,引起眼压升高较为常见,在注射后3mo时眼压升高最为明显,注射后6mo时回落至基础眼压水平。年轻、基础眼压高是继发性眼压升高的危险因素。注射后进行最短为期6mo的眼压随访是非常必要的,尤其是对于年轻患者及基础眼压高的患者。

23G微创玻璃体切除联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效

目的探讨23G微创玻璃体切除联合球内及后Tenon囊下应用曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变的有效性和安全性。方法回顾性分析研究。对徐州医学院附属淮安医院眼科自2014年6月至2016年6月收治增生性糖尿病患者46例48只眼，行标准三切口玻璃体切除术，术中球内注入曲安奈德8 mg行玻璃体染色并切割吸出，术毕后Tenon囊下注射曲安奈德30 mg，观察术后矫正视力及眼压情况，黄斑中心凹厚度变化及术中术后并发症情况。结果术后视力：术后3个月有36只眼（75%）视力较术前提高（P〈0.05），术后6个月有28只眼（58.33%）视力较术前提高（P〈0.05），差异有统计学意义。术后眼压：术后第7 d、1、3、6个月时眼压分别为（23.48±5.19），（19.02±5.63），（18.58±5.35），（17.42±4.81）mmHg，与术前眼压（16.31±4.63）mmHg比较，术后第7 d差异有统计学意义（P〈0.05），术后1、3、6个月差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第7 d、1、3、6个月时黄斑中央凹厚度分别是（296.05±51.71），（277.15±41.24），（254.83±33.62），（226.47±28.56）μm，与术前黄斑中央凹厚度（433.52±101.03）μm比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。术中术后并发症：术中有5只眼（10.42%）发生医源性裂孔，11只眼（22.92%）发生视网膜出血。术后有8只眼（16.67%）前房积血，有7只眼（14.58%）发生眼底出血。结论23G微创玻璃体切除联合曲安奈德术中玻璃体染色及术毕后Tenon囊下注射治疗增生性糖尿病视网膜病变有效安全，能减轻黄斑水肿，改善视功能。

后部眼球筋膜下注射曲安奈德联合雷珠单抗治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的效果

目的评估后部眼球筋膜下注射曲安奈德联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果及安全性。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月郑州市第七人民医院弥漫性DME 60例(60眼)的临床资料。所有患者根据治疗方式分为两组,各30例(30眼)。单纯行雷珠单抗玻璃体内注射者为对照组,曲安奈德注射液眼后部球筋膜下注射联合雷珠单抗注射液玻璃体内注射者为试验组。注射后随访6个月进行两组效果比较。结果对照组与试验组注射后1周、1、3及6个月视力明显较注射前提高(均P<0.05),试验组均优于对照组(均P<0.05),两组黄斑中心区厚度均低于治疗前(均P<0.05);试验组均低于对照组(均P<0.05)。结论眼后部球筋膜下注射曲安奈德注射液联合玻璃体内注射雷珠单抗注射液治疗弥漫性DME可更有效的减轻视网膜水肿并改善视力。

曲安奈德与雷珠单抗治疗继发性黄斑水肿的比较

目的比较后部眼球筋膜下注射曲安奈德与玻璃体内注射雷珠单抗对视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2016年6月至2019年6月60例(60眼)视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的资料。所有患者分为雷珠单抗组和曲安奈德组,每组30例(30眼)。分别进行雷珠单抗玻璃体内注射及曲安奈德后部眼球筋膜下注射,均联合视网膜激光光凝。于注射后1、3和6个月观察疗效。结果注射后1个月,曲安奈德组视力(BCVA)优于雷珠单抗组(t=4.240,P=0.044),治疗后3个月及6个月两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,雷珠单抗组黄斑中心区厚度高于曲安奈德组(t=2.116,P=0.022),治疗后3个月及6个月曲安奈德组高于雷珠单抗组(t=3.3862236,P=0.018、0.015)。雷珠单抗组治疗1个月后眼压较治疗前明显升高(P<0.05)。曲安奈德组治疗后各时间点眼压较治疗前均无明显升高(P>0.05)。结论与雷珠单抗相比,后部眼球筋膜下注射曲安奈德疗效更好,无眼压升高的风险,而且注射操作简单而安全。