扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术与扩张后随意型皮瓣修复术对面颈部烧伤后瘢痕患者中瘢痕修复情况及颈部功能的影响

目的研究扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术与扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者临床疗效及对颈部功能、瘢痕恢复状况的影响。方法以2020年07月—2023年07月期间本院收集136例面颈部烧伤后瘢痕患者为研究对象,根据不同修复方法分胸三角皮瓣组(n=70)、任意型皮瓣组(n=66),前者行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术,后者行扩张后随意型皮瓣修复术。比较两组手术前后颈部功能、温哥华瘢痕量表(VSS)、生化指标[血小板衍生因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、疼痛数字评价量表(NRS)评分、烧伤患者健康量表(BSHS-C)评分及并发症状况。结果术后3个月,胸三角皮瓣组颈部功能优于任意型皮瓣组(P<0.05);术后3个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组VSS评分较低(P<0.05);术后1个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组PDGF、TGF-β1、VEGF水平较高(P<0.05);术后3个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组BSHS-C评分较高、NRS评分较低(P<0.05);胸三角皮瓣组并发症总发生率(0.00%)低于任意型皮瓣组(10.60%)(P<0.05)。结论扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术能改善患者颈部功能,降低VSS、BSHS-C、NRS评分,改善生化指标,安全性好。

掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果

目的探讨掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的100例先天性并指畸形患儿作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用掌背侧三角形皮瓣成形术,观察组采用掌背穿支皮瓣滑移术,比较两组手术疗效、术后手部功能、术后并发症发生率、家长满意度。结果观察组治疗优良率为94.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后外观评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动、感觉评分比较差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长总满意度为90.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性并指畸形指蹼重建中应用掌背穿支皮瓣滑移术能满足患儿手部美观性的需求,减少术后并发症,提高患儿家长满意度,值得临床推广应用。

远中三角瓣在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的通过一项前瞻性研究对远中三角瓣在下颌第三磨牙拔除术中的应用效果进行研究。方法将60例下颌阻生第三磨牙患者随机分为远中三角瓣、近中三角瓣及封套瓣3组,分别采用相应的翻瓣方式拔除阻生第三磨牙。拔牙后随访观察3个月,记录患者术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等指标,采用重复测量方差分析及卡方检验对结果进行分析。结果60例患者均顺利完成拔牙及3个月的随访观察,无1例出现术后感染或下唇、舌、颊黏膜感觉障碍。3组患者的术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远中三角瓣与近中三角瓣、封套瓣一样安全可靠,但其具有方便术野暴露,对患者张口度要求不高等优势,是阻生下颌第三磨牙拔除术中可供选择的翻瓣方案之一。

乳腺三角瓣交叉支撑法矫治乳头内陷

目的介绍一种矫治乳头内陷的新方法。方法采用乳头基底部乳腺组织三角瓣,交叉缝合支撑乳头基底,防止乳头内陷,保持乳头外凸形态。结果应用本方法矫治乳头内陷13例24侧,效果满意。随访2-8个月,乳头功能正常,外形、高度均理想,无回缩。结论本方法简单安全,效果持久,均能获得满意的效果。

改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂25例

目的:探讨改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的治疗效果。方法:对25例单侧不完全性唇裂患者采用改良三角瓣法修补术,手术定点参考健侧人中嵴,唇红缘上皮肤小三角瓣加唇上方弧形切口,分离鼻翼基底的肌肉,重建完整口轮匝肌肌环,并保持唇高一致。结果:鼻孔对称;瘢痕位于人中嵴处;唇弓形态自然;红唇饱满;25例手术效果均满意。结论:改良三角瓣法术后唇鼻部对称,外形自然,是修复单侧不完全性唇裂简单有效的手术方法。

遵循几何原理的改良下三角瓣法修复单侧唇裂的临床研究

目的由于单侧唇裂传统方法手术效果不稳定,故应予以改进,提出遵循几何原理的改良下三角瓣法。方法通过几何原理,分析唇裂设计中鼻小柱基部与患侧鼻翼基部的定点变化规律,观察比较鼻小柱基部中点与两侧唇峰点所成三角形在正常上唇与唇裂患者中的差异,提出遵循几何原理的改良下三角瓣法,并进行临床应用。结果采用改良下三角瓣法整复158例,随访145例,139例整复效果满意,上唇三角形两侧唇部对称。结论改良下三角瓣法各个定点都较明确,有正确的理论基础,整复效果稳定、可靠。

封套瓣与三角瓣对下颌第三磨牙拔除术后并发症的影响

目的评价2种不同牙龈翻瓣设计(封套瓣与三角瓣)对下颌第三磨牙拔除术后并发症的影响。方法采用随机、自身对照临床试验设计,选择就诊于天津医科大学口腔医院外科门诊患者52例,一侧采用封套式瓣,另一侧采用三角瓣设计拔除下颌第三磨牙。分别采用VAS评分评价术后疼痛,采用患者主观评价指标评价肿胀程度并测量上、下中切牙距离评价开口受限情况。记录患者术后第1、2、7天的肿胀、疼痛、开口受限情况和术后伤口裂开、出血、感染情况。对2种术式结果进行比较。结果术后第1、2、7天2种翻瓣设计对术后疼痛影响差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2天三角瓣组面部肿胀较封套瓣组明显(Z分别为2.005、2.017,P<0.05)。术后第1、2天三角瓣组张口受限程度较封套瓣组明显(t分别为2.578、2.410,P<0.05),但第7天2组面部肿胀及开口度方面差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后疼痛、感染、出血及伤口裂开等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论封套瓣更有利于术后早期并发症控制,但两者远期预后并无明显差别。

面横裂修复方法与修复效果的关系分析

目的:通过对不同手术方法修复面横裂病例的术后分析,希望找到一个面横裂修复的较为理想方法。方法:收集本科2010～2012年的17例面横裂患儿资料,年龄3个月～1岁,全麻下采用粘膜直线法,肌层功能修复,皮肤对偶三角交叉皮瓣修复7例;粘膜及皮肤均用对偶三角交叉皮瓣修复5例;粘膜及皮肤均为直线法修复5例。结果:所有病例伤口愈合良好,无口角裂开。术后随访6个月以上,患儿两侧口角位置基本对称,形态良好,瘢痕收缩不明显,粘膜及皮肤均为直线法修复5例中有2例皮肤可见轻微线状凹陷。粘膜及皮肤均用对偶三角交叉皮瓣修复5例,其中3例术后1周左右口内粘膜创口部分充血糜烂。结论:面横裂采用粘膜及皮肤均用对偶三角交叉皮瓣修复方法稍为复杂;粘膜及皮肤均为直线法修复,皮肤可能会出现线状凹陷;粘膜直线法、肌层功能修复、皮肤对偶三角交叉皮瓣修复效果良好,简单实用。

自由穿支皮下蒂皮瓣修复小腿前侧小面积创面

目的:探讨小腿前侧小面积深度创面的皮瓣修复方法。方法:2016年2月-2018年2月,笔者单位收治13例小腿前侧小面积深度创面患者,均采用自由穿支皮下蒂皮瓣推进修复,供区直接拉拢缝合。结果:12例皮瓣100%成活,1例皮瓣尾部因血运障碍,发生坏死,二期手术植皮修复。随访3～12个月,外形、功能恢复满意。结论:自由穿支皮下蒂皮瓣设计简单,供区无需植皮,修复后既保证小腿前侧有良好的组织保护,又可最大程度地维持小腿外形,是小腿前侧小面积深度创面的良好修复方法。

对偶三角瓣联合原位小面积全厚皮片修复前臂游离皮瓣供区缺损

目的:介绍一种对偶三角瓣联合原位小面积全厚皮片修复前臂游离皮瓣供区缺损的方法。方法:对25例口腔鳞癌患者行前臂游离皮瓣修复肿瘤切除术后缺损,在制备前臂游离皮瓣的同时,进行供区对偶三角瓣及邻近小面积全厚皮片的设计和制取,原位修复供区缺损。结果:25例前臂供区缺损均成功采用供区对偶三角瓣联合原位小面积全厚皮片修复。用于关闭前臂供区缺损的邻近全厚皮片均存活,创口愈合良好,无迟发性创面破裂,未发生供区严重并发症。取瓣侧手臂肘腕关节运动正常,掌部血运正常,前臂皮瓣供区缺损修复区域与周围组织皮肤色泽接近,无凹陷畸形,无挛缩畸形。与腹部取皮组相比,前臂邻近皮片修复组在术后肿胀和腕关节运动没有明显差异的情况下,瘢痕感染几率减少,肌腱外露风险降低,大大提高了前臂术区的美观性。结论:改良供区对偶三角瓣联合邻近全厚皮片修复技术减少了术中和术后恢复时间,避免第三术区的创伤,值得在临床上应用。

Millard法加改良下三角瓣法修整唇裂术后畸形

目的:探讨对鼻孔过宽、鼻小柱偏斜、患侧唇高度过短及红唇缺少的唇裂术后畸形的修整。方法:用Millard法加改良下三角瓣对7例此类患者唇部畸形进行了修整。结果:Millard法使鼻孔过宽、鼻小柱偏斜畸形得到矫正,患侧唇峰高点下降,附加改良三角瓣设计使唇峰高点得到充足的下降,恢复了患侧唇高。并有效的减少了唇部组织的丢失。结论:利用Millard法加改良下三角瓣修整此类唇裂术后畸形取得了较理想的效果。

对偶三角瓣法修复单侧不完全唇裂30例

目的:探讨对偶三角瓣法在先天性单侧不完全唇裂修复中的应用。方法:选择不同程度的先天性单侧不完全唇裂30例,采用对偶三角瓣法修复,并在患侧的唇部设计一个红唇三角瓣,插入健侧,修复和丰满红唇。结果:30例术后均为Ⅰ期愈合,两侧鼻翼基本对称,白唇及红唇自然丰满,外形理想,瘢痕不明显。结论:应用对偶三角瓣法修复先天性单侧不完全唇裂,方法简便,易于掌握,且设计合理,修复后的鼻部及红白唇外形自然丰满,临床效果满意。

去表皮乳晕三角瓣支撑法乳头内陷矫正术

为提高乳头内陷的治疗效果。自１９９８ 年１２ 月以来我们采用一种新的乳头内陷整复方法 去表皮乳晕三角瓣支撑法，治疗乳头内陷６ 例（１２ 只乳头）。术后切口均Ⅰ期愈合，无乳头血运障碍发生。随访３ ～８ 个月，无１ 例复发，切口瘢痕不明显，乳头感觉良好，形态满意。该法具有操作简便、效果可靠、切口瘢痕少、乳头形态好、无血运和感觉障碍之忧等优点，值得推广应用。

双侧唇裂前唇双三角瓣和冷冻同种胎软骨移植矫正鼻畸形

目的 利用双侧唇裂修复时前唇贮存于鼻底两个三角瓣 ,和冷冻同种异体胎儿软骨移植 ,二期矫正双侧唇裂术后鼻畸形。方法 用贮存于鼻底两个三角瓣延长鼻小柱 ,双侧鼻翼软骨完全游离 ,同时将冷冻同种异体胎儿软骨修整后移植固定在鼻小柱处。结果 本组共施术 30例 ,切口均一期愈合 ,经 0 5～ 5年随访观察 ,术后效果满意 ,未见移植胎儿软骨发生排斥反应及吸收现象 ,鼻发育也未见影响。结论 利用贮存鼻底双三角瓣延长鼻小柱 ,完全游离双侧鼻翼软骨 ,和冷冻同种异体胎儿软骨移植二期矫正双侧唇裂鼻小柱过短 ,鼻尖及鼻翼低平 ,效果肯定。

鼻前庭三角瓣法唇裂修复术

目的 介绍鼻前庭三角瓣法修复Ⅱ度唇裂的手术方法及其优点。方法 鼻前庭三角瓣法唇裂修复术按直线法定点 ,根据鼻底部三角形大小设计鼻前庭三角瓣修复Ⅱ度唇裂 ,并充分考虑Ⅱ度唇裂特点 ,在延长患唇时只延长裂隙内侧而不延长外侧 ,保留和合理利用了上方 (鼻孔底部 )本该切除的等边三角形皮瓣 ,使手术效果更令人满意。结果 1993年 3月至 2 0 0 0年 12月行鼻前庭三角瓣法手术修复 2 0 8例唇裂患者 ,随访 136例 ,随访时间为 3个月至 6年零 5个月 ,优良率为 92 .6 %。结论 鼻前庭三角瓣法唇裂修复术既保留了直线法与上三角瓣法的优点 ,又克服了其他方法的不足 。

旋转推进、三角组合瓣修复单侧唇裂

为克服Millard法Ⅰ式及Ⅱ式修复单侧完全性裂存在缺点。采用鼻底下旋转推进瓣，唇弓上三角瓣的组合瓣法修复单侧完全性后裂。避免了术后患侧上后偏短及上唇直线疤痕缺陷。患侧唇峰确定在与健侧唇峰口角距等长处，并用健侧唇红肌肉辩插入祢补患侧唇红厚度不足，从而避免术后唇弓不对称畸形。术中充分游离患侧鼻翼外侧脚及鼻翼软骨皮肤面，可明显改善鼻翼畸形。取得满意修复效果。旋转推进辩和三角组合辨是修复单侧完全性唇裂纹理想术式。

唇颊三角滑行瓣修复下唇癌切除后唇大部缺损的疗效观察

目的观察颊三角滑行瓣修复下唇癌术后唇大部缺损的疗效。方法收集2014年5月至2017年3月我院下唇癌切除后唇大部缺损的患者10例,采用唇颊三角滑行瓣修复切除缺损,观察术后下唇的形态及功能修复情况。结果患者均一期愈合,下唇形态和功能恢复好,患者满意度高。结论唇颊三角滑行瓣是一种较为理想的下唇大部缺损修复方法,保存下唇的运动、感觉功能,提高患者生存质量。

三角形窄蒂局部皮瓣修复三角形皮肤缺损的实验研究

为寻求三角形皮肤缺损关闭的更好办法，选用３只白色小猪，在胸部、腹部和股外侧制作９个等边三角形和９个等腰三角形皮肤缺损，用三角形窄蒂局部皮瓣修复。结果显示，这种新方法非常有效，操作简单，不额外切除正常皮肤，缝合口短且分布范围小，张力均匀，局部平坦，此法可能成为临床上一种有用的三角形皮肤缺损修复法。

硬三角软骨支架植入矫正单侧唇裂术后鼻畸形

目的 探讨一种纠正唇裂术后鼻畸形的新术式。方法 在回顾单侧唇裂术后鼻畸形整复术中各种软骨悬吊、移植等方法的基础上,创新性地提出了外鼻畸形的硬三角软骨支架的植入整复方法。结果 经15例临床病例的验证,该法可以较好地一次整复唇裂术后患侧鼻翼塌陷、鼻堤缺乏、鼻小柱偏斜等。结论 硬三角软骨支架植入能矫正单侧唇裂术后鼻翼塌陷畸形,术后短期效果满意。

自体软骨移植和改良Abbe瓣矫正双侧唇裂鼻唇畸形

目的 利用鼻底双三角瓣 ,自体软骨移植和改良Abbe’瓣 ,Ⅱ期矫正双侧唇裂术后鼻唇畸形。方法 利用唇裂修复时贮存鼻底两个三角瓣 ,延长鼻小柱 ,并将双侧鼻翼软骨完全游离同时切取耳甲软骨 ,修整后将其移植固定鼻小柱处 ,在下唇唇红中央设计包括下唇全层和小块三角形皮肤的改良Abbe’瓣。结果 本组共施术 2 0例 ,均获Ⅰ期愈合 ,经 0 5～ 5年临床观察及随访 ,术后效果满意 ,未见鼻唇及切取软骨耳廓发育受影响。结论 利用唇裂修复时贮存鼻底的双三角瓣 ,自体耳甲软骨移植和改良Abbe’瓣行双侧唇裂Ⅱ期矫正鼻小柱过短 ,鼻尖鼻翼低平 ,上唇过紧 ,唇珠和唇弓外形差效果肯定。