中国南京及周边地区301例头癣临床流行病学特征及病原谱研究

目的分析南京及周边地区头癣患者的流行病学特征及病原谱。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月期间301例头癣患者的临床及真菌检测等资料,真菌鉴定采用形态学、时间飞行质谱及分子生物学方法。结果301例患者中,儿童及未成年头癣286例(95%),其中以4~7岁学龄前儿童的分布最多(46.5%),性别分布以男童居多(56.3%)。成人头癣仅15例(5%),成人头癣性别分布以女性居多(66.7%)。所有头癣患者的真菌鉴定结果统计显示,犬小孢子菌(164例,54.5%)、须癣毛癣菌(57例,18.9%)和紫色毛癣菌(44例,14.6%)是最常见的菌种,须癣毛癣菌和犬小孢子菌各年龄段之间病原菌种检出率差异具有统计学意义(P<0.01),石膏样小孢子菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌和红色毛癣菌在不同年龄组检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论4~7岁的男童是最常见的头癣患病群体,过去10年犬小孢子菌已取代须癣毛癣菌成为南京及周边地区头癣感染的优势致病菌,这些结果为头癣的治疗和预防提供了有用的信息。

两种真菌混合感染引起的幼儿头癣

报告1例两种真菌混合感染引起的幼儿头癣。患儿女,3岁。脱发斑伴瘙痒1余年,痒痛加重2个月。皮肤科检查:脱发斑周围头发松动,部分有小脓疱。取松动病发行真菌检查镜下可见发内孢子;脓疱处病发镜下可见发外少量菌丝,发内外大量孢子。真菌培养结果示两种不同形态的菌落生长,核糖体r DNA的内转录间隔区(ITS)分子测序结果分别鉴定为紫色毛癣菌与犬小孢子菌。诊断:幼儿黑点癣;脓癣。治疗:予外用2%咪康唑乳膏及特比萘芬凝胶,连续规律治疗3个月后患儿症状明显改善。随访2年,皮损痊愈未复发。

15例成人头癣回顾性分析

目的了解广州某医院成人头癣流行病学、病原菌和临床特征。方法对2017年1月—2022年12月在南方医科大学皮肤病医院就诊并经临床和真菌培养结果诊断为头癣的患者(年龄≥18岁)的临床资料进行分析。结果15例成人头癣患者中,女性12例(80.0%),男性3例(20.0%),其中9例(60.0%)分布在青年期18~40岁;主要致病菌为紫色毛癣菌7株(46.7%);临床表现主要为瘙痒、红斑、丘疹、鳞屑、脓疱和痛等。13例患者有误诊史,误诊率达到86.7%,易误诊为脂溢性皮炎和细菌性毛囊炎等疾病;患者病程1~240个月,平均病程42.4个月,病程中位数为3个月;7例患者进行皮肤镜检查,其中6例提示头癣或真菌感染。10例患者经系统治疗后痊愈。结论广州某医院成人头癣流行病学、病原菌和临床特征与国内外报道的特点相似,但在感染患者的年龄段上有所差异,病程也更长。临床应提高成人头癣的认识与警惕,同时把真菌学检查和皮肤镜检查作为常规手段,从而提高成人头癣诊断的准确率和避免误诊。

脓癣201例病原菌分布及流行病学分析

目的了解武汉市及其周边地区脓癣病原菌分布情况。方法回顾性分析2000年1月-2011年12月本科门诊及住院脓癣患者的病例资料,并对国内同期正式发表的文献资料进行汇总和比较。结果 201例脓癣患者中,男70例,女131例;年龄4个月～89岁;2.5～10岁占64.68%。主要病原菌:紫色毛癣菌62株(30.85%)、犬小孢子菌46株(22.89%)和须癣毛癣菌43株(21.39%)。其中,亲人性皮肤癣菌95株(47.26%)、亲动物性皮肤癣菌89株(44.28%)、亲土性皮肤癣菌17株(8.46%)。2006-2011年与2000-2005年相比,紫色毛癣菌检出率显著升高,石膏样小孢子菌检出率显著降低。>18岁组的亲人性皮肤癣菌比例显著高于各儿童组,<10岁组的亲动物性皮肤癣菌比例显著高于各成人组。国内同期报道脓癣552例,主要为犬小孢子菌(38.95%)、须癣毛癣菌(29.71%)和红色毛癣菌(14.49%)感染。结论脓癣病原菌分布有显著的年龄特征,武汉地区脓癣的亲动物性皮肤癣菌比例显著低于国内各地区,而亲人性皮肤癣菌比例显著高于国内各地区;并以紫色毛癣菌为首要致病菌。

1960～2015年湖北及周边地区头癣病原菌变化情况分析

目的了解1960~2015年间湖北及周边地区头癣病例的病原菌变化情况。方法归类、统计1960~2015年间我院皮肤性病科真菌室分离、鉴定来自头癣病例的病原真菌种类和数量。鉴定方法包括形态学、生理及生化实验方法。结果本地区20世纪60年代头癣高发,病原菌以许兰毛癣菌(41.9%)和紫色毛癣菌(31.0%)为主。70年代病例数锐减。90年代,犬小孢子菌比例达高峰(36.9%)后下降,目前罕见。近5a紫色毛癣菌已取代许兰毛癣菌,成为本地区主要病原菌(63.0%)。许兰毛癣菌、红色毛癣菌多见于成人,而紫色毛癣菌、犬小孢子菌、趾(指)间毛癣菌和铁锈色小孢子菌均更多见于儿童。成年患者中女性所占比例(64.6%)显著高于儿童患者中女性比例(50.6%)(除许兰毛癣菌外)(P<0.05)。结论本地区头癣病原菌种类不断变迁,目前优势菌为紫色毛癣菌。

家兔皮肤真菌病的病原分离与鉴定

通过对采自广东省 7个发生皮肤真菌病兔场的 146份病料的直接镜检 ,分离培养和生化试验 ,初步鉴定病原真菌有 2个属 3个种和 4个型即 :石膏样毛癣菌 (Ⅰ型 ,Ⅲ型 ,Ⅴ型 ) ,黄癣菌 (许兰氏原型 )及念珠菌属的热带念珠菌 ,未分类

紫色毛癣菌致姐妹2人分别患脓癣和黑点癣

例1女,9岁。左侧头顶部见一约6.0cm×7.0cm大小暗红色痈状隆起,其上可见米粒大小脓疱,挤压时有黄色脓液流出,皮损表面头发完全脱失。例2女,5岁。系例1妹妹,左侧头皮顶部见数片黄豆至鸽蛋大小灰白色鳞屑性斑块,部分头发紧贴头皮折断,留下黑色小点。2例患儿皮损真菌镜检均(+),培养鉴定均为紫色毛癣菌。诊断分别为脓癣和黑点癣。治疗:口服伊曲康唑配合其他治疗效果明显,目前仍在随访中。

五例成年女性头癣临床表现及病原菌分析

成人头癣感染因症状轻微,临床表现不典型,易造成误诊误治,本文回顾性分析5例成人头癣患者的临床表现、病原菌检查及治疗。5例患者均为女性,年龄26~75岁,平均年龄54.4岁,其中4例绝经,1例有使用免疫抑制剂史。3例患者为紫色毛癣菌感染,并有使用同一理发器具史,临床表现为脂溢性皮炎样及脓疱损害,轻微脱发。2例患者为犬小孢子菌感染,表现为局限性脱发、红斑、脓疱等。5例患者均给予伊曲康唑胶囊联合外用硝酸舍他康唑乳膏,3例患者已痊愈,随访半年,未见复发。2例患者用药不规律,治疗效果欠佳,后失访。

紫色毛癣菌所致老年头癣继发头面部带状疱疹1例

患者女,62岁,头皮红斑、丘疹、鳞屑1个月,加重伴脓疱3周,结痂1周。取痂壳直接镜检发现真菌菌丝,将痂壳接种沙堡弱培养基25℃培养25d见紫色菌落生长,周围有红色色素。提取菌落DNA做PCR扩增后测序为紫色毛癣菌,诊断为老年头癣。经牛奶送服伊曲康唑联合2%酮康唑洗剂洗头后外用萘替芬酮康唑治疗3周后患者头皮痂壳消退,但于右侧头面部出现带状分布簇集张力性水疱,诊断为带状疱疹。服用溴夫定片125mg/d治疗9d后水疱消退。

我国大陆近年儿童头癣流行情况的回顾分析

目的了解我国近年来头癣的流行情况。方法采用回顾性方法分析对2000年1月～2010年11月发表的中文或英文有关我国头癣报道的文章进行汇总分析。结果共汇总文章50余篇,分析病例23 258例,其中男12 745例,女10513例,男女比例1.21∶1。按照临床分型,有临床类型资料的有7 684例,其中白癣5 506例,占71.16%,居首位。除新疆南部外,犬小孢子菌仍是头癣的主要致病菌(67.99%),其次为紫色毛癣菌(8.51%)和须癣毛癣菌(8.14%)。新疆南部以紫色毛癣菌为主(49.19%),其次为许兰毛癣菌和铁锈色小孢子菌(33.90%和12.60%)。结论我国头癣病原菌变迁缓慢,犬小孢子菌仍是我国主要致病菌,但是亲人性的紫色毛癣菌在东部比例较高,需进行长期监测。

紫色毛癣菌感染人头发的超微形态电镜观察

应用扫描电镜和透射电镜对紫色毛癣菌感染的头发进行超微形态结构的观察,了解紫色毛癣菌在感染头发后自身形态的变化以及对发干的破坏程度。结果表明:紫色毛癣菌在侵入人头发后主要寄生于毛干的毛皮质层,并呈现出不同的形态学特征。在感染初期紫色毛癣菌以菌丝样或竹节菌丝的形态寄生于毛干中,随着头发的生长菌丝逐渐断裂形成单个的圆形或柱状孢子,同时在形态转化的过程中,紫色毛癣菌对头发的破坏也逐渐加重。这提示紫色毛癣菌在感染人体头发后以有分隔的菌丝和竹节样孢子形式进行寄生繁殖。还观察到紫色毛癣菌形态转化时呈现自身菌体超微结构的改变,为进一步研究该菌的生物学特性提供了依据。

表现为脂溢性皮炎样的儿童头癣1例

报道临床表现类似脂溢性皮炎的头癣1例。患儿5岁,因头皮丘疹半年、鳞屑增多并脱落半个月就诊。刮取皮屑、病发直接镜检查见菌丝和发内孢子,对鳞屑、病发培养有紫色菌落生长,转种作小培养后光镜下观察见菌丝粗细不一,分隔、分支多,并有不规则突起,间生厚壁孢子多见,鉴定为紫色毛癣菌。经内服和外用特比萘芬治疗3周后痊愈。

湖北省及周边地区625例头癣病原菌分析

目的分析湖北省及周边地区2011~2018年头癣患者病原菌菌种及临床特征的分布情况。方法回顾性分析2011~2018年武汉市第一医院皮肤科门诊及住院部诊断为头癣的625例患者的基本信息及真菌学资料。结果625例患者中,男性:252例(40.32%),女性:373例(59.68%),发病年龄1个月~84岁。培养阳性:507例(81.24%)培养阴性:118例(18.76%)。致病菌以紫色毛癣菌为主(49.90%),其余依次为:犬小孢子菌、须癣毛癣菌、断发毛癣菌、红色毛癣菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌、许兰毛癣菌。培养阳性的患者中,成人共有80例(15.78%)。发病人群集中在0~12岁(82.65%),临床上以黑点癣为主(57.99%),依次为白癣、脓癣,黄癣少见。结论湖北省及周边地区头癣患者年龄集中在0~12岁,以紫色毛癣菌引起的黑点癣最常见。

紫色毛癣菌所致儿童甲癣1例并文献复习

报道1例紫色毛癣菌致儿童甲真菌病,通过文献复习统计并分析该病的病原学和临床特点。患者女,1岁8个月,右3趾及拇趾甲远端增厚变黄3个月余。取病变甲屑KOH涂片真菌镜检为阳性,可见透明的分隔菌丝。经真菌培养和菌株鉴定为紫色毛癣菌。考虑患儿年龄过小,未予药物治疗。

幼儿黑点癣1例

患儿,女,2岁6个月,因头皮鳞屑、黑点10个月就诊。曾被误诊为“脂溢性皮炎”。后对患儿进行伍德灯检查、皮肤镜检查,对皮屑及病发进行真菌荧光显微镜镜检及真菌培养,对真菌培养菌落进行分子生物学鉴定,诊断为紫色毛癣菌感染导致黑点癣,患儿经口服特比萘芬片和局部治疗痊愈。

紫色毛癣菌致成人迁延性黑点癣1例

患者女,36岁,头皮黑点10余年。体检:头部散在多个毛囊性黑点。皮肤镜下表现为黑点征、逗号发和螺旋发。头屑真菌荧光染色可见大量孢子。真菌培养可见紫红色菌落,小培养镜下可见短粗、分隔菌丝和厚壁孢子。临床分离菌株进行nrDNA ITS扩增测序,所得序列与GenBank中紫色毛癣菌序列同源性99%。诊断为紫色毛癣菌所致黑点癣。治疗:伊曲康唑0.2g/d口服,酮康唑洗剂洗头,特比萘芬喷剂外用,4周后患者痊愈,目前仍在随访中。

紫色毛癣菌致成人黑点癣及泛发性体癣1例

患者女,23岁。全身红斑、脓疱伴瘙痒反复半年,加重1个月。皮肤科情况:躯干、四肢见对称分布散在环状鲜红斑、有脱屑,红斑周围见圈状分布米粒大小脓疱;头皮毛囊见黑点、断发。经真菌镜检和培养及头皮组织病理和PAS染色,诊断为黑点癣及泛发性体癣。

63例成人头癣的病原菌分析

目的：了解湖北赤壁市人民医院近12年成人头癣的病原菌分布情况。方法：对2002年1月至2012年12月确诊的成人头癣患者的临床类型及病原菌进行回顾性分析。结果：63例成人头癣患者中男4例，女59例，年龄18～89岁；好发于45～74岁的女性。主要病原菌为紫色毛癣菌41株（65.08％）。结论：63例成人头癣的病原菌以亲人性的紫色毛癣菌为主要致病菌。

武汉市某三甲医院542例儿童头癣临床类型及病原菌分析

目的了解武汉地区2011—2020年儿童头癣临床类型及病原菌分布情况,对该病的预防和诊断治疗提供科学依据。方法收集2011—2020年武汉市第一医院皮肤科门诊及住院儿童头癣患者的实验室资料,共收集儿童头癣患者542例,其中男性239例,女性303例。对患儿患处皮损进行真菌镜检和培养鉴定,使用χ^(2)检验分析不同年龄段和临床类型儿童头癣致病菌谱的差异。结果儿童头癣患者以学龄前儿童(3~<7岁)为主,占总人数的48.52%(263/542)。构成比前3位的致病菌分别为紫色毛癣菌(49.26%,267/542)、犬小孢子菌(31.55%,171/542)及须癣毛癣菌(9.96%,54/542)。不同年龄段头癣患儿致病菌种不同,紫色毛癣菌在各年龄段均为主要致病菌,其次为犬小孢子菌,7岁以上患儿犬小孢子菌感染率较7岁以下患儿降低,婴幼儿红色毛癣菌感染率较其他年龄段高。不同临床类型致病菌比较分析中,黑点癣致病菌主要为紫色毛癣菌和断发毛癣菌,白癣致病菌主要为犬小孢子菌,脓癣致病菌主要为须癣毛癣菌、石膏样奈尼兹菌和红色毛癣菌,除铁锈色小孢子菌,其他菌种构成比在头癣临床类型间差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童头癣以学龄前儿童最为常见,黑点癣是主要临床类型,分析儿童头癣的高发年龄、致病菌和临床类型可增加对其流行病学特征的了解,有助于儿童头癣患者的早期诊断和针对性的规范化治疗。

新疆头癣紫色毛癣菌分离株的PCR—RFLP基因分型

目的探讨新疆地区紫色毛癣菌的基因特点，为新疆儿童头癣致病菌的分子流行病学研究提供依据。方法用5种限制性内切酶HaeⅢ，BglⅠ，MspI，DdeI及MboI，采用PCR限制性片段长度多态性（RFLP）法对分离于新疆儿童头癣的30株紫色毛癣菌的rDNA非转录间隔（Nrrs）区进行基因分型，并与北京的9株、台湾的2株紫色毛癣菌做比较。结果内切酶DdeI将全部41株菌分为12个基因型。新疆的30株菌分为10个基因型，其中17株菌分为D、F、G、H、I、J、K7个基因型，与北京和台湾菌株间有明显基因差异，其余13株菌分3个基因型，与北京和台湾菌株有基因同源性。结论新疆地区儿童头癣分离的紫色毛癣菌既有独特基因型，又与北京、台湾菌株有基因同源性，体现了新疆紫色毛癣菌的基因多态性。