三叉神经痛脱髓鞘改变的光镜和电镜观察

对１５例三叉神经痛患者术中撕脱的周围神经支进行光镜观察，２例进行电镜观察。可见神经纤维不同程度退行性变，肿胀、增租，轴突不规则或消失，髓鞘正常纹理不清，结构紊乱、变形，有的增生增厚呈乳头状或球状突向轴浆，有的松解、断裂呈多层状、空泡状、空网状改变，严重者出现脱髓鞘化。同时观察到三叉神经远心端病变较近心端严重，认为三叉神经的脱髓鞘改变是三叉神经痛的主要病理改变和主要病因，支持三叉神经痛的周围病原学说，并结合文献对三叉神经痛的病因、发病机制进行了讨论。

三叉神经痛近、远颅端患支神经的电镜观察

目的 研究三叉神经痛患者不同节段末梢神经的超微结构变化 ,探讨三叉神经痛手术治疗效果 方法 术中切取 6例三叉神经痛患者的下齿槽神经 (近颅端 )和颏神经 (远颅端 ) ,2 %戊二醛固定 ,1%锇酸后固定 ,环氧树脂包埋 ,制作超薄切片 ,并以醋酸双氧铀、枸橼酸铅双重染色 ,在电镜下比较其脱髓鞘程度。结果 三叉神经痛患者的近颅端神经和远颅端神经均有病理改变 ,有髓神经纤维结构紊乱、髓鞘松解 ,出现脱髓鞘变 ,雪旺氏细胞胞浆内有脂滴沉积、髓鞘碎片 ,近颅端神经的脱髓鞘变的程度比远颅端的神经稍轻。结论 神经脱髓鞘变与三叉神经痛发病有关 。

三叉神经痛末梢支脱髓鞘的超微结构研究

目的 为了探讨三叉神经痛与末梢支脱髓鞘、感染、缺血及神经管内压力持续增高的关系。方法 通过对 1 0例三叉神经末梢支的脱髓鞘染色 ,光镜观察 ,( 5例无痛的舌神经 ,5例疼痛的下牙槽神经 ) ,8例电镜观察 ,(眶下神经痛 4例 ,下牙槽神经痛 4例 ) ,2 2例病理性骨腔刮治物 H .E染色光镜观察 ,结合临床症状深入研究三叉神经痛的周围病因。结果 1 8例末梢神经都发现有脱髓鞘改变。无痛的舌神经与疼痛的下牙槽神经末梢支脱髓鞘程度无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。并发现与神经伴行的小动脉管壁增厚 ,腔变细 ,神经萎缩 ,周围纤维结缔组织增生。骨腔刮治物大多见死骨 ,炎症细胞 ,仅 2例见少量神经末梢。结论 三叉神经痛的基本病理变化是末梢支脱髓鞘 ,但脱髓鞘不一定引起疼痛 ,疼痛与缺血、感染 ,神经管压迫 。