改良Trocar位置在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用探讨

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)改良Trocar位置后对手术效果的影响。选取青岛市市立医院2019年7月至2022年6月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组和改良组,各51例。改良组选取腹股沟疝患侧平脐腹直肌外缘Trocar为观察孔,对称健侧及脐部Trocar为操作孔。比较两组患者手术时间、卧床时间、疼痛持续时间、住院时间、术中出血量、总住院费用、术后并发症发生率和复发率。改良组手术时间明显短于常规组;两组其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TAPP采用改良Trocar位置进行操作,术者操作更方便,手术时间更短,效果与常规操作相当。

经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术的初步经验

目的介绍一种经本中心改良的手术技术--经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)通道建立,探讨其操作方法、安全性及效果。方法回顾性分析2022年8月-2023年6月南通大学附属医院泌尿外科采用经腹膜外三孔法RARP的21例早、中期前列腺癌患者的临床资料,分享其手术通道建立的方法及技巧,同时观察手术相关指标如手术时间、术中出血量、术后并发症、引流管留置时间、术后住院时间及随访结果。结果21例患者的手术均由同一位医生顺利完成,术中未出现腹膜破损、增加辅助孔。建立腹膜外间隙和安装机械臂的时间为20.2(16.0~28.0)min,手术时间为107.0(60.0~161.0)min,术中出血量为52.8(31.0~121.0)mL,手术后第2天均恢复饮食,术后引流管留置时间为3.9(2.0~6.0)d,术后住院时间为4.9(3.0~7.0)d,术后均未发生严重并发症,术后尿管常规留置10 d,术后1月尿控满意的患者有20例(95.2%)。术后病理均为前列腺腺癌,切缘均阴性。国际泌尿病理协会(ISUP)预后分组:1组2例、2组6例、3组10例、4组2例、5组1例。结论经腹膜外三孔法RARP是一种安全可行的手术方式,具有腹膜外空间建立确切、器械之间碰撞少、手术费用低,术后肠道恢复快、切口美观、尿控恢复满意等优点。

“2+2”Trocar分布法在经腹膜外机器人辅助前列腺癌根治术中的应用

目的:评估采用“2+2”Trocar分布法在经腹膜外机器人辅助前列腺癌根治术中应用的安全性及可行性。方法:回顾性分析2019年1月—2020年12月我院30例采用“2+2”Trocar分布法行经腹膜外机器人辅助前列腺癌根治术患者的围手术期临床资料。患者平均年龄(65.6±4.9)岁,平均BMI(23.9±2.3)kg/m^(2),术前平均PSA值(11.4±3.5)ng/mL。术前ISUP分级:1级7例,2级10例,3级9例,4级4例。收集患者术中指标、术后并发症情况、术后病理学结果以及术后随访结果。结果:手术均顺利完成,无中转开放或改行其他手术方式。平均手术时间(119.6±17.7)min,平均出血量(101.7±21.0)mL,平均术后肠道通气时间(1.6±0.6)d,平均术后引流管留置时间(3.0±0.9)d,平均术后住院时间(5.0±0.8)d,常规留置导尿管2周。所有患者均未发生Clavien-DindoⅡ级以上并发症,无腹膜破损发生,无机械臂碰撞躯体发生。所有患者术后病理切缘及淋巴结均为阴性。术后平均随访时间(12.1±6.2)个月,所有患者未发现肿瘤生化复发,28例(93.3%)患者恢复尿控。结论:“2+2”Trocar分布法在经腹膜外机器人辅助前列腺癌根治术中安全可行,缩短手术时间,减少器械之间碰撞及手术费用,术后短期效果良好,长期效果仍需进一步随访。