无气腹提拉直接Trocar穿刺法在腹腔镜手术中的应用分析

目的 介绍一种操作简单,安全快速的腹腔镜Trocar穿刺术式并探讨其临床应用价值。方法 386例腹腔镜手术以无气腹提拉法脐孔腹腔镜Trocar穿刺,132例以传统气腹针穿刺建立气腹后行脐孔或脐孔旁腹腔镜Trocar穿刺,比较两组穿刺的时间及并发症。结果无气腹提拉直接Trocar穿刺法的穿刺时间明显短于传统穿刺法,其差异具有显著统计学意义(P<0.05),而两组穿刺并发症差异无统计学意义。结论无气腹提拉直接穿刺法在脐孔腹腔镜Trocar穿刺操作简单、安全、快速、省力、易操作,值得推广。

腹腔镜结直肠肿瘤切除术(LAC)与Trocar穿刺孔肿瘤种植(WR)

本文综述了腹腔镜结直肠肿瘤切除术 trocar穿刺孔肿瘤种植转移的发生率 ,发生机理及预防措施。结论 :虽然目前对腹腔镜结直肠肿瘤术后 trocar穿刺孔肿瘤种植存在争议 ,但随着大量前瞻性随机研究 。

肥胖患者妇科腹腔镜trocar穿刺方法探讨

目的探讨妇科肥胖患者trocar穿刺成功入腹方法。方法选择我院2009～2011年6月前入院、并予以腹腔镜手术的肥胖患者45例,随机分为A、B、C三组,各组在年龄、体重、身高等方面无明显差异。同一手术者及助手配合进行腹腔镜手术。A组予以常规脐孔上缘10mm切开,先气腹再穿刺;B组先脐孔下缘切开3mm气腹针穿刺入腹充气,再脐孔上缘切开10mm trocar穿刺入腹;C组直接于脐孔上缘切开10mm,直接trocar穿刺入腹。三组下腹麦氏点及对称处穿刺方法相同,比较三组成功率。结果 B、A、C组成功率逐步递减,有统计学意义(P<0.05)。结论妇科肥胖患者trocar穿刺入腹,可以先脐孔下缘穿刺入腹充气,再脐孔上缘切开10mm穿刺入腹,成功率较高,具有一定的推广利用价值。

Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹膜腔行泌尿外科腹腔镜手术的体会

目的评价Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹膜腔,行腹腔镜肾脏手术,肾上腺肿瘤切除术的疗效。方法对2005年12月～2009年12月采用后腹腔镜手术的30例患者进行分析:均采用Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹腔,并用腹腔镜完成手术,其中肾囊肿去顶减压术21例、肾上腺肿瘤切除术9例。结果 30例均手术成功,建立后腹腔时间5～12min,平均7min,造腔过程出血约2～8mL,手术时间:肾囊肿30～130min,肾上腺80～150min,整个手术过程出血约10～150mL,平均40mL,术中、术后均无严重并发症。结论 Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹腔行泌尿外科腹腔镜手术具有微创、易学、耗时少、出血少、恢复快、安全可靠等优点,可作为建立后腹膜腔的首选方法。

1000例腹腔镜手术患者适宜手术体位与Trocar穿刺点减少副损伤的临床体会

目的：探讨腹腔镜手术患者适宜手术体位与Trocar穿刺点对减少副损伤、提高手术成功率的临床价值。方法：回顾分析1 000例腹腔镜手术患者所采取的手术体位及Trocar穿刺点的临床资料。结果：1 000例腹腔镜手术除1例胆十二指肠内瘘中转开腹外,均在适宜手术体位及3~4个Trocar穿刺孔下成功完成,无副损伤发生,易于操作,手术时间明显缩短,并发症减少,对血流动力学影响小。结论：腹腔镜手术患者依病灶的部位、大小选取适宜的手术体位及Trocar穿刺点,可大大提高手术成功率,缩短手术时间,减少副损伤,降低并发症发生率及对血流动力学的影响。

提拉Trocar直接穿刺法在腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术中的应用

目的探讨腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术(TEP)中第一套管孔建立的方法及其临床应用价值。方法回顾性分析2020年8月—2022年3月本院收治的72例行腹腔镜完全腹膜外无张力疝补术患者的临床资料。按建立第一套管孔方法差异分为观察组(以提拉Trocar直接穿刺法建立第一套管孔)和对照组(Hasson法建立第一套管孔)两组,每组各36例。比较两组建立第一套管孔的时间、美观性、损伤程度、并发症的差异。结果观察组与对照组比较,建立第一套管孔的时间[(60.±6)s vs(156±10)s]差异具有统计学意义(P<0.05);美观性比较,术后半年温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分[(3.62.±1.09)分vs(7.95±0.99)分],患者瘢痕自我评分(PSAS)[(11.52.±1.42)分vs(26.14±3.36)分],观测者瘢痕评分(OSAS)[(9.39.±1.43)分vs(18.70±1.71)分],其差异具有显著统计学意义(P<0.001)。损伤程度比较,观察组低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论提拉Trocar直接穿刺法在TEP中建立第一套管孔,具有操作简单、安全快速、有效、美观、损伤小,值得推广。

脐孔Trocar穿刺法在妇科腹腔镜穿刺失败肥胖患者的应用

目的 明确脐孔Trocar穿刺法在妇科常规腹腔镜穿刺失败肥胖患者应用的可行性。方法 收集2018年1月至2021年1月在武汉市第一医院因常规腹腔镜穿刺失败行脐孔Trocar穿刺的25例肥胖患者的临床资料,对患者体质量指数、穿刺成功率、穿刺时间、穿刺术中的并发症及术后1月、3月、6月随访发现的穿刺相关并发症进行统计学分析。结果 常规腹腔镜穿刺失败行脐孔Trocar穿刺的25例肥胖患者平均体质量指数(35.61±3.19)kg/m^(2),穿刺成功率为100%,穿刺平均时间(4.22±0.67)min,穿刺过程中无肠管、血管损伤及皮下气肿、血肿等并发症发生,患者术后1月、3月、6月无脐部感染、肉芽肿及脐疝等并发症发生。结论 初步证实脐孔Trocar穿刺法在妇科常规腹腔镜穿刺失败肥胖患者的应用安全可行,需多中心大样本量研究进一步证实其临床安全性及有效性。

3种经脐入路腹腔镜穿刺技术的随机对照研究

目的对1 250例腹腔镜经脐入路穿刺技术进行随机对照研究,以探讨3种术式在临床上的安全性和实用性。方法将我科腹腔镜手术1 250例患者随机分为3组,第1组为单一传统气腹针穿刺法,第2组为开放式腹腔镜穿刺术(Hasson),第3组为第一枚Trocar直接穿刺术。分别对3组患者一般情况、手术成功率、手术并发症、穿刺平均用时进行比较。结果 3组患者一般情况、手术成功率比较差异无统计学意义;传统气腹针组手术并发症发生率与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05);开放式腹腔镜穿刺术组平均用时最长(P<0.05)。结论不同手术习惯的医师可选择3种不同的经脐入路技术,并应用于不同的病人,3种技术并不孤立存在,当某一种方法困难时,可以随时转换,以保证手术的顺利进行。

二孔法腹腔镜胆囊切除1例

1病历摘要患者女，71岁，右上腹疼痛并向肩背部放射疼痛约1年。B超示为胆囊结石，大小约1．2cm，胆囊壁厚0．4cm，术前各项检查指标均正常。入院后在全麻下行脐下缘切口1．0cm，用布巾钳提起腹壁，用Veress针经切口刺入腹腔，建立气腹，尔后用1．0cm的Trocar穿刺腹腔内，置入30度广角腹腔镜，在剑突下4cm偏右置入1．0cm的Trocar并放入止血钳，

妇科腹腔镜手术穿刺相关解剖标志及穿刺并发症的防治

腹腔镜手术的第一穿刺和操作孔穿刺易引起血管和脏器损伤,本文分析了与腹腔镜手术穿刺相关的女性体表及盆腔解剖学标志,为穿刺相关并发症的预防和治疗提供参考。