超高海拔地区腹腔镜治疗Trocar部位疝1例

近年来,腹腔镜技术在临床上不断成熟,许多传统的开腹手术被腹腔镜技术取代。由于手术种类及范围的扩大、手术难度的增加,手术并发症的种类也较以往增多。Trocar部位疝(trocar ssite hernia, TSH)这种以往较少见的手术并发症呈逐年增多趋势,自1968年Fear[1]首次报道妇科腹腔镜检查后并发Trocar部位疝以来,国内类似报道越来越多[2-3]。TSH的发生是由于穿刺孔部位腹壁存在缺损,腹腔内组织或器官通过缺损突出皮下间隙所致。

2例Trocar部位疝患者的手术治疗及预防

Trocar部位疝是腹腔镜手术、机器人辅助手术后的罕见疾病,一经发生多不能自愈,常需要外科手术治疗。Trocar部位疝应以预防为主,控制高危因素,加强患者术前管理、术中操作和术后管理。本院在临床中收治2例Trocar部位疝病例,现就2例患者的手术治疗方法、围术期注意事项及预防方法进行分析。

老年女性腹腔镜术后Trocar部位疝12例临床分析

目的探讨老年女性患者腹腔镜术后Trocar部位疝(TSH)发生的原因、类型、诊治方法及预防措施。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月宁夏医科大学总医院收治的12例腹腔镜术后TSH患者的临床资料。结果 8例为早发型TSH,采用疝内容物还纳单纯修补术治疗;4例为迟发型TSH,采用无张力疝修补术治疗,术后均恢复良好出院。结论 TSH发生因素复杂,老年女性患者为高危人群,临床上以早发型和迟发型多见,需要外科手术治疗,手术结束时全层关闭Trocar部位切口是有效的预防方法。

腹腔镜下阑尾切除术后Trocar部位疝引起慢性肠梗阻1例报道

报道1例以反复左下腹胀痛为主要表现,诊断为肠梗阻的病例。患者行腹腔镜探查后发现,原阑尾戳卡孔处未完全修复,形成了Trocar部位疝(Trocar site hernia,TSH)。报道此病例以提高对该疾病的认识,提升临床诊治水平。

腹腔镜术后Trocar部位疝临床特征分析

目的:通过病例报告并结合文献复习,分析腹腔镜术后Trocar 部位疝(TSH)的发生原因、分型、临床表现、诊断、治疗及预防措施,提高对腹腔镜术后TSH 的诊疗水平.方法:报告1例泌尿外科腹腔镜术后发生TSH患者的诊治经过及随访结果,并结合文献复习对TSH的发生原因、分型、临床表现、诊断、治疗及预防措施进行分析.结果:51岁女性患者因'左侧脓肾切除术后,切口疼痛伴流脓,左肾区肿物'行腹腔镜下左侧肾区肿物切除术、窦道切除术,术后第4天出现左下腹12 mm Trocar部位疝并发肠梗阻,急诊剖腹探查,行肠管松解术和切口缝合术,术后7天患者痊愈出院,术后随访至今,无复发.结论:TSH是一种少见的腹腔镜手术并发症,发生率为0.18%~2.80%,多见于普外科和妇产科等经腹腔入路腹腔镜手术,我国泌尿外科腹腔镜手术多采用后腹腔入路,故极少发生,TSH临床上主要分为早发型、迟发型和特殊型三种,其发生涉及多种因素,一旦发生,无自愈可能,多需手术治疗.预防TSH的方法包括逐层严格关闭切口、改进Trocar外形、控制腹压等.

腹腔镜辅助缝合腹腔入口67例疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助缝合腹腔入口的可行性。方法:腹腔镜下行妇科手术患者67例,均于腹腔镜左侧腹腔入口缝合腹膜及筋膜层,再腔外缝合皮肤及皮下辅助分层缝合腹腔入口。结果:手术均成功完成,均未发生Trocar部位疝。结论:腹腔镜辅助缝合腹腔入口可有效预防腹壁切口裂开和Trocar部位疝的发生。