股骨滑车轴作为全膝置换股骨旋转截骨轴线的可靠性评估

目的研究股骨滑车轴（trochleareline，TL）作为全膝置换股骨假体旋转对位标志的可靠性。方法对89例正常成人膝关节CT扫描，在横断面图像上定位外科经股骨上髁轴（surgicaltransepicondylaraxis，STEA）、股骨后髁轴（posteriorcondylarline，PCL）和TL。测量rrL相对于STEA旋转的角度（TSA）、TL相对于PCL旋转的角度（TPA）、PCL相对于STEA旋转的角度（PCA），比较它们相对STEA的可靠性。结果TSA为（6．77±3．12）°、TPA为（4．22±2．64）°、PCA为（2．95±1．77）°，三种角度2×2析因分析性别、左右差异均无统计学意义（P〉0．05），秩和检验（HC=66．837，P〈0．01）结果提示三组角度总体分布不同。TSA的变异系数较小，但标准差较大（3．12°）。结论TL仅可作为股骨假体旋转对位的辅助性标志。

滑车线与股骨远端假体旋转轴线关系及其稳定性的影像学研究

目的 探讨滑车线在全膝关节置换手术中作为股骨远端假体旋转对线标志物的可靠性,为临床提供指导.方法 从2013年10月—2014年5月在同济大学附属第十人民医院行膝关节CT检查的患者中,选取符合纳入标准的膝关节影像学资料,共75例75侧进行回顾性分析.其中男36名,女39名;年龄23-60岁,平均（44.7±11.5）岁.在CT图像上定位外科经股骨上髁轴、前后轴、后髁轴、滑车线,以外科经股骨上髁轴为参照,测量前后轴、后髁轴、滑车线相对于该轴线的旋转角度,分别表示为APSA、PCA、ATSA,比较APSA、PCA、ATSA在不同性别间的差异,并比较三条轴线相对于外科经股骨上髁轴旋转角度的稳定性.结果 75例75侧膝关节中,APSA为86.38° ±2.40°,男性86.73° ±2.51°、女性86.06° ±2.26°;PCA为3.89° ±1.67°,男性3.62° ±1.72°、女性4.13° ±1.45°;ATSA为8.17° ±2.01°,男性8.42° ±1.89°,女性7.94° ±2.08°.不同性别间ATSA、PCA、APSA比较,差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.F检验提示,分别与前后轴、后髁轴相比较,滑车线相对于外科经股骨上髁轴的角度的稳定性差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.结论 通过对正常膝关节的影像学测量分析,滑车线作为全膝置换术中股骨远端假体旋转对位参考线的稳定性较好,可以为临床手术提供参考.