心脏型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞早期危险分层和预后预测的价值

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24 h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值。方法:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24 h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及超声心动图右心室腔径、估测肺动脉收缩压、心率、动脉血氧分压等结果,对各组H-FABP和肌钙蛋白I(cTNI)阳性率进行统计分析,并分析各因素与住院期间不良事件(死亡、气管插管和心肺复苏)发生率之间的相关性。结果:共有55例符合条件的APE患者入选,女性患者共30例;高危组12例,中危组25例,低危组18例;3组入院时心率、动脉血氧分压、肺动脉收缩压、溶栓二聚体(D-Dimer)在各组间差异有显著统计学意义。高危组患者入院时间显著早于中危组和低危组(中位数分别为4 h vs.8 h vs.14 h,P=0.001),右心室腔径更大[(32.3±9.1)mm vs.(29.1±7.8)mm vs.(22.6±8.4)mm,P=0.017),肺动脉收缩压更高(中位数分别为40 mmHg vs.20 mmHg vs.15 mmHg,P=0.033,1 mmHg=0.133 kPa),住院期间不良事件发生率也显著高于中低危组。H-FABP阳性率显著高于cTNI阳性率(78.2%vs.43.6%,P=0.017)。相关性分析显示,H-FABP阳性率与不良事件发生率显著相关(r=0.875,P=0.037),而cTNI与不良事件发生率的相关性未达统计学意义(r=0.115,P=0.059)。结论:APE发病后早期H-FABP敏感性显著高于cTNI,且与住院期间不良事件发生率显著相关。

心型脂肪酸结合蛋白与心房颤动的相关性临床研究

目的检测心房颤动(atrial fibrillation,AF)与血清心型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,HFABP)的临床相关性。方法实验组纳入105例AF患者,其中永久性房颤48例,阵发性房颤30例,持续性房颤27例。对照组为110例同期住院无房颤患者。所有纳入者均检测血浆H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、高敏肌钙蛋白(hs-cTnI);肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB),并做统计学分析。房颤患者出院后第1个月和3个月分别检验H-FABP浓度。结果 (1)H-FABP指标比较:AF组及亚组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);hs-cTnI指标比较:持续性房颤及永久房颤组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);cTnI,CKMB指标在各组间比较未见差异;(2)AF患者治疗后H-FABP水平下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),以阵发性AF组下降最明显。结论 H-FABP是检测AF患者存在心肌损伤较敏感指标,经过治疗后H-FABP水平下降,可能成为改善预后指标之一。

高肌钙蛋白I水平与急性心肌梗死临床预后的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平与预后的关系。方法回顾性分析。182例AMI患者,根据cTnI峰值水平分为A组72例(cTnI≥5μg/L)和B组110例(cTnI<5μg/L)两组,比较cTnI峰值水平与心力衰竭、心源性死亡的发生率、左心室射血分数(LVEF)关系。结果住院期间A组和B组发生心力衰竭分别为42.7%、27.3%,心源性死亡发生率分别为19.4%、3.6%,LVEF分别为(45±12)%、(56±13)%,差异均有显著性。结论选定一个恰当的血清cTnI切入点,对AMI患者住院期间预后的评估更有价值。

血清肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,及时诊治是挽救生命的关键。初步研究表明,肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)作为心肌细胞内特有的结构蛋白成分释放入血循环是心肌细胞损伤的高度敏感和特异的标志。本研究通过定性和定量测定比较心肌cTnI与几种常用的AMI诊断标记物的临床应用价值。方法对40例AMI和65例非心肌梗死患者同时检测血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)等6项指标,并进行两组间比较,分别对AMI和非心肌梗死组各指标间的差异作对比分析。结果 cTnI诊断AMI的敏感性(92.5%)高于CK(72.5%)、CK-MB(65.0%)、AST(62.5%)、LDH(60.0%)、α-HBD(62.5%),P<0.05;cTnI诊断AMI的特异性(96.3%)与CK-MB(93.8%)相近(P>0.05),高于CK(87.8%)、AST(76.9%)、LDH(84.6%)及α-HBD(81.5%),P<0.05。结论 cTnI对AMI的诊断具有较高的敏感性和特异性,作为一种心肌损伤的特异标记物,具有较好的临床应用价值。

生化标志物联合检测在缺血性心肌损害中的诊断价值

目的探讨生化标志物:缺血修饰清蛋白(IMA)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(CTnI)联合检测对缺血性心肌损害的早期诊断价值。方法选择因急性胸痛来本院就诊的患者95例,在胸痛≤1 h、3 h、6 h、12 h、24 h连续监测IMA、Mb、CK-MB、CTnI 4项指标,观察其在疾病过程中的变化规律。结果有典型心肌梗死心电图变化组入院:在胸痛≤1 h IMA、Mb、CK-MB、CTnI敏感性分别为81.0%、38.1%、28.5%、14.2%,IMA敏感性与其他3项相比差异均有统计学意义(P<0.05)。在胸痛≤3 h时IMA、Mb、CK-MB和CTnI4项指标联合检测敏感性为95.3%,均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在缺血性心肌损害的早期,IMA是一个比较灵敏的指标,IMA、Mb、CK-MB、CTnI联合检测诊断缺血性心脏病,明显提高了检测的灵敏度,具有较高的临床实用价值。

超敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽前体、D-二聚体在急性脑出血患者中的诊断价值

【目的】探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及D-二聚体(D-D)在急性脑出血患者中的诊断价值。【方法】本院收治的63例急性脑出血患者为观察组;选择同期入院健康体检者63例为对照组。比较两组患者血清hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平。将观察组患者按照出血量多少分为少量出血组、中度出血组及大量出血组,于治疗7d后检测并比较各组血清hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平;绘制ROC曲线分析hscTnl、NT-proBNP、I>D在脑出血患者中的诊断效能。【结果】观察组患者hs-cTnl、NT-proBNP、D-D水平均高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后hS-CTnI、NT-proBNP、D-D水平较治疗前均得到不同程度下降;少量出血组hs-cTnl、NT-proBNP、D-D水平均低于中度出血组与重度出血组(PC0.05);中度出血组hs-cTnl、NT-proBNP、D-D水平均低于重度出血组(P<0.05);hs-cTnI、NT-proBNP、I>D联合测定在急诊脑出血中的诊断敏感性、特异性均高于单一检测hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平(P<0.05)。【结论】急性脑出血患者血清hs-cTnI、NT-proBNP、D-D的表达迅速升高,且随着病情的好转而下降,加强hs-cTnl、NT-proBNP、D-D水平测定能评估患者预后,指导临床治疗。

硬膜外复合全麻对老年开胸患者围术期心肌酶及肌钙蛋白I的影响

目的观察硬膜外复合静脉麻醉对老年开胸手术患者围手术期心肌酶及心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法择期老年开胸手术患者64例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分2组（各32例）：硬膜外复合全凭静脉麻醉组（A组）与全凭静脉麻醉组（B组）。分别于麻醉前、插管及拔管后5min、术后6、24和48h采外周静脉血5ml，测定血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及cTnI的浓度，同时观察血流动力学变化。结果A组CK、CK—MB、AST、LDH及cTnI显著低于B组（P〈0．01），A组插管及拔管后5min与麻醉前相比无显著性差异，但术后6h及24h与麻醉前相比显著升高（P〈0．01）；B组各时间点与麻醉前相比均有不同程度升高（P〈0．05）。插管及拔管时，B组收缩压、平均动脉压、心率、收缩压与心率的乘积（RPP）均显著高于麻醉前值（P〈0．01），同期A组无明显波动，组间比较差异显著（P〈0．01）。结论硬膜外复合全凭静脉麻醉用于老年开胸手术能有效降低机体能量代谢和应激反应，减少患者围手术期心肌的损害。

血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析

目的观察比较血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法用化学发光酶免法分别测定50例AMI患者和48例稳定型心绞痛(SA)患者胸痛发作3～24h内cTnI含量,并与80例非AMI患者、45例健康对照组进行比较。同时用全自动生化分析仪测定相应的心肌酶谱。结果 AMI患者组cTnI阳性率为100%,非AMI患者组阳性率为0。而AMI患者组心肌酶谱阳性率分别为CK 74%、CK-MB 70%、LDH 90%,且非AMI组三个酶的阳性率均大于SA组。结论诊断AMI,血清cTnI较心肌酶谱更特异、更敏感。

联合检测Myo、cTnⅠ、IL-6、hs-CRP在急性心梗中的临床应用

探讨血清肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、IL-6、hs-CRP在急性心肌梗死(AMI)中的临床应用。取诊断明确的AMI发作2~6h内住院患者58例为AMI组,于入院时、入院12h、入院24h、入院72h采静脉血,另取60例查体健康者为对照组,化学发光测Myo、cTnⅠ、IL-6及hsCRP水平,比较其变化。结果表明,AMI组血清Myo、cTnⅠ、IL-6、CRP水平均高于健康组,有统计学意义(P<0.05)。AMI者血清Myo、cTnⅠ水平在入院后24h达到峰值。AMI者入院24h血清Myo、cTnⅠ检测AMI的敏感率分别为87.93%、94.83%,特异性分别为98.21%、98.21%。血清Myo、cTnⅠ、IL-6、CRP四项联合检查对诊断AMI的敏感性提高不大。cTnⅠ与Myo、cTnⅠ与hsCRP、hs-CRP与IL-6、Myo与IL-6存在相关关系。血清Myo、cTnⅠ检测在AMI早期诊断中有重要作用,联合IL-6、CRP检查对诊断AMI意义不大。

小儿病毒性心肌炎肌钙蛋白测定分析

目的 探讨血清肌钙蛋白I对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。方法 通过测定体检正常儿童及病毒性心肌炎患儿CK、和心肌肌钙蛋白 (cTnI)并作以比较。结果 30例病毒性心肌炎患儿CK、和cTnI均高于体检正常组 ,(P <0 .0 1)cTnI升高较早 ,持续时间长。

测定血清心肌肌钙蛋白I对肺心病的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I（Cardiactroponini，CTnI）与肺心病患者心肌损伤严重程度的关系及在预后判断中的意义。方法测定我院2006年1月-2007年1月收治30例肺心病患者的血清CTnl、CKMB、MYO水平；比较分析各组患者死亡与存活、肺心病代偿期与失代偿期以及缺氧程度的CTnI水平。结果结果显示P02水平与CTnl呈显著性负相关。死亡组与存活组及肺心病代偿组与失代偿组的血清CTnI水平比较，均有显著性差异（P〈0．05）。结论CtnI的升高程度对判断肺心病心肌损伤程度、病情严重程度和评价预后有意义。

NT-ProBNP和cTnI联合检测对心律失常不同类型的鉴别诊断价值探讨

目的探讨氨基端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)对心律失常的诊断价值,以及对心律失常不同疾病类型之间的鉴别诊断价值。方法收集2016年5月~2017年4月贵州省人民医院心内科确诊的114例心律失常住院患者血清作为疾病组,并选择同期体检的健康者108例作为对照组,以化学发光法检测NT-proBNP和cTnI血清水平。对所有资料进行正态性和方差齐性检验,采用t检验比较心律失常疾病组和对照组NT-proBNP和cTnI血清水平差异,采用单因素方差分析比较室性早搏、心房扑动、心房颤动和室性心动过速等不同疾病类型中NT-proBNP和cTnI血清水平差异。结果疾病组与对照组在性别与年龄上差异无统计学意义(t=0.24,1.47,P>0.05)。疾病组与对照组比较,血清NT-proBNP(855.96±101.46pg/ml vs 369.77±194.88pg/ml),cTnI(1.357±0.43ng/ml vs 0.037±0.015ng/ml)浓度均升高,且血清NT-proBNP,cTnI升高水平与健康对照组比较差异具有统计学意义(t=2.29,5.68,均P<0.05)。在室性早搏、心房扑动、心房颤动和室性心动过速等不同心律失常疾病类型中,心房扑动患者的NT-pro BNP血清水平(1 427.07pg/ml)和室性心动过速患者cTnI(2.52ng/ml)血清水平最高,在四类疾病中NT-pro BNP和cTnI血清水平有着不同的分布差异(均P<0.05)。结论 NT-proBNP和cTnI血清水平对心律失常的诊断,以及心律失常不同疾病类型的鉴别,具有一定的参考价值。

BNP、cTnI及超声心功能参数与慢性心力衰竭心功能分级的关系研究

目的探讨脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)联合超声心功能参数检测对慢性心力衰竭心功能分级的评估价值。方法将2016年3月—2020年9月本院收治的139例慢性心力衰竭作为观察组(据美国纽约心脏病协会心功能分级标准又分为Ⅰ级亚组33例、Ⅱ级亚组39例、Ⅲ级亚组34例、Ⅳ级亚组33例),同时选取本院体检健康者142例作为对照组。比较观察组、对照组及观察组各亚组间BNP、cTnI及超声心功能参数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析BNP、cTnI、超声心功能参数联合检测对慢性心力衰竭患者心功能分级的评估价值。结果观察组BNP、cTnI、左室舒张末期内径(LVEDD)、每搏量(SV)明显高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)明显低于对照组(P<0.01)。BNP、cTnI水平Ⅰ级亚组<Ⅱ级亚组<Ⅲ级亚组<Ⅳ级亚组,LVEDD、SV水平Ⅰ级亚组<Ⅱ级亚组<Ⅲ级亚组<Ⅳ级亚组,LVEF、FS水平Ⅰ级亚组>Ⅱ级亚组>Ⅲ级亚组>Ⅳ级亚组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,BNP、cTnI、超声心功能参数联合检测评估慢性心力衰竭患者心功能分级的敏感度(93.78%)、特异度(94.22%)、曲线下面积(0.955)均显著高于单一检测。结论临床可通过BNP、cTnI、超声心功能参数联合检测提高慢性心力衰竭患者心功能分级评估的准确性,为制定合理的治疗方案提供参考。

心肌标志物三合一胶体金免疫层析法与全自动化学发光法对比评价

目的对比评价国产心肌标志物三合一胶体全免疫层析法与全自动化学发光法的临床检测性能。方法血清样本来自246例心血管疾病住院患者，用上述两种方法测定血清肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度，并以化学发光法为相对标准，评价胶体金免疫层析法的临床诊断效能。结果与化学发光法比较，胶体金免疫层析法所测Mb，CK—MB和cTnI的相对敏感度分别为30．0％，61．5％和66．6％，相对特异度分别为99．O％，82．7％和64．0％，相对准确度分别为87．8％，80．5％和64．2％。结论心肌标志物三合一胶体金免疫层析法的特异度相对较好，但敏感度偏低。作为心肌标志物的POCT检测方法，国产试剂有必要进一步提高其敏感度。

体外膜肺氧合对急性爆发性心肌炎的效果分析

目的分析体外膜肺氧合治疗急性爆发性心肌炎患者的临床效果。方法选取本院2017年2月—2018年10月收治的急性爆发性心肌炎患者,共计20例,给予20例急性爆发性心肌炎患者仅实施体外膜肺氧合技术方案进行治疗,观察和分析其治疗效果。结果急性爆发性心肌炎患者治疗后,脑尿钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均比治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);且20例急性爆发性心肌炎患者撤机均成功,好转出院,已恢复正常生活。结论急性爆发性心肌炎患者通过采取体外膜肺氧合技术治疗后效果显著,有效降低临床病死率和改善预后。

妊高征患者血清肌钙蛋白Ⅰ的检测及临床意义

目的探讨妊娠高血压综合征与心肌损伤的相关性。方法于人院后1h、24h、48h抽取静脉血,测定血清肌钙蛋白I(cTnI)的含量。结果重度妊高征患者cTnI含量明显高于轻、中度妊高征组及正常妊娠组,差异有显著性(P＜0．05)。结论血清肌钙蛋白I(cTnI)含量与妊高征的严重程度成正相关。

川崎病并发冠脉病变患儿血清ANF,NPY和cTnI检测的临床意义

目的探讨了川崎病并发冠脉病变患儿血清ANF,NPY和cTnI水平的变化及临床意义.方法应用放射免疫分析法和生化法对 32 例川崎病并发冠脉病变患儿进行了血清ANF,NPY和cTnI水平测定,并与35名正常健康人做比较.结果川崎病并发冠脉病变患儿血清 ANF,NPY和cTnI水平均显著地高于正常儿组（P〈0.01）,且血清ANF水平与NPY和cTnI水平呈显著正相关（r=0.4826,0.5123.P〈0.01）.结论检测川崎病患儿并发冠脉病变血清ANF,NPY和cTnI水平的变化对疾病的发生发展及预后判定均有重要的临床价值.

心肌标志物检测在急性胸痛患者中的应用

目的:探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(CTnI)的检测对急性胸痛患者早期诊断价值。方法:研究137例急性胸痛患者,经临床诊断分为急性冠状动脉综合征(ACS)组和非急性冠状动脉综合征组,在胸痛≤2h、4h、6h、12h、24h分别测定IMA、Mb、CK-MB、CTnI。结果:急性冠状动脉综合征组在胸痛≤2h时IMA、Mb、CK-MB、CTnI敏感度分别为83.3%、30.3%、19.7%、10.6%,IMA敏感度与其他指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。在胸痛4h时IMA、Mb、CK-MB和CTnI联合检测敏感度为95.5%,均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性冠状动脉综合征早期,IMA是比较灵敏的指标,IMA、Mb、CK-MB、CTnI联合检测对于急性冠状动脉综合征的诊断和排除诊断有较高的临床价值。

癫痫持续状态患儿血清心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶变化的临床意义

目的探讨癫痫持续状态(status epilepticus,SE)时血清心肌肌钙蛋白I(cardiactroponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)变化的临床意义。方法测定60例癫痫持续状态患儿癫痫持续发作前和发作后6h血清CK-MB和心肌肌钙蛋白I,并与60例对照组患儿进行比较。结果病例组患儿癫痫持续发作前后血清CK-MB和心肌肌钙蛋白I均明显高于对照组(P<0.01),且发作后高于发作前(P<0.01)。病例组患儿血清CK-MB和心肌肌钙蛋白I阳性率分别为36.7%和26.7%,均高于对照组(P<0.05)。结论癫痫持续状态可引起患儿血清CK-MB和心肌肌钙蛋白I升高,可能与心肌的损伤有关。

心肌肌钙蛋白I单克隆抗体制备及酶免疫法的建立

目的 研制人心肌肌钙蛋白I(cTnI)单克隆抗体 ,建立双单克隆抗体两点一步夹心酶免疫法 (简称“双抗夹心ELISA”)。方法 用亲和层析法直接从人心肌组织中提纯cTnI ,经免疫、融合、筛选、克隆等杂交瘤技术 ,制备出 3株特异性抗cTnI单克隆抗体 ,选用其中互补的 2株 2F11和9F5,分别制成生物素化抗体和酶标抗体 ,建立双抗夹心ELISA检测法。结果 用双抗夹心ELISA和美国PBM公司LifesignTroponinI检测试剂对 40名健康献血员和 3 4例急性心肌梗塞患者血中cTnI水平进行检测 ,本法最低检测限为 0 8μg/L ,两者符合率分别为 97 5%和 93 9% ,符合临床诊断要求。结论 双抗夹心ELISA特异性强 ,灵敏度、准确度和精密度较高 。