一个参与血糖调节的新基因

目的克隆血糖调节基因。方法按本室以往建立的方法制备大鼠血糖自动调节模型,以灌输生理盐水为对照;取其骨骼肌,采用差异显示技术(DDRT-PCR),获得差异表达基因片段,经狭缝杂交和Northern杂交分析,排除假阳性片段,确定真正的差异表达序列标签(EST),并以其为探针筛选大鼠骨骼肌cDNA文库。结果获得一个新的全长cDNA,命名为Fang-2,GenBank收录号为AF399874。经采用Blast软件(NCBI)分析显示,Fang-2是人类troponinT在大鼠中的同源物,其同源性为78%,表明该家族蛋白具有保守性。在高浓度的葡萄糖刺激大鼠后,和对照大鼠相比,Fang-2的表达下降。结论从大鼠骨骼肌中克隆到一个参与血糖调节的新基因,该基因可能通过其表达下调控制或部分控制某些目前未知的机制而达到调节血糖水平的作用。

慢性心衰患者血清肌钙蛋白T、心肌酶和IL-6浓度变化的临床意义

目的通过检测血清中肌钙蛋白T、肌酸磷酸激酶(CK)以及肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)以及细胞因子IL-6在慢性心衰患者中浓度变化的临床意义及与心功能的关系。方法收集50例充血性心力衰竭病人,30例正常人血浆,进行定量检测cTnT、CK、CK-MB三项指标,用ELISA方法检测IL-6的浓度。结果充血性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白T及心肌酶检测结果显著高于对照组(P<0.001);CHF患者血清中IL-6的浓度显著高于对照组(P<0.01)。心功能Ⅳ级组各项指标检测结果显著高于Ⅲ级组(P<0.01)。结论 cTnT、CK、CK-MB三项指标以及细胞因子IL-6的联合检测,对心功能损伤及其严重程度的判断具有重要意义,并且具有较高的灵敏度和较强的特异性。

急性ST段抬高心肌梗死患者白细胞计数与肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白T峰值的相关分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST—elevationmyocardialinfarction，STEMI）患者入院即刻WBC计数与肌酸激酶同工酶（CK—MB）及肌钙蛋白T（cTnT）峰值的相关性，及WBC作为心肌坏死面积大小指标的可靠性。方法连续入选2010年1月～2011年6月就诊于北京友谊医院的初发STEMI患者212例，按入院即刻外周血WBC水平分为正常组（WBC〈10×109／L）120例，升高组（WBC≥10×109／L）92例。比较2组患者CK—MB及cTnT峰值的差异，并分析WBC与CK—MB、cTnT峰值的相关性。结果与正常组比较，升高组患者舒张压、TG、cKMB及cTnT峰值明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；多元逐步回归分析显示，wBC与CK-MB和cTnT峰值呈正相关（r=0．636，r=0．539，P〈O．05）。结论STEMI的入院即刻WBC水平与CK—MB及cTnT峰值升高程度呈显著线性正相关，WBC是反应STEMI患者心肌坏死面积大小的良好指标。

心脏型脂肪酸结合蛋白快速诊断试纸在急性心肌梗死患者中的应用研究

目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期诊断急性心肌梗死(AMI)方面的价值。方法:连续检测发病6h内入院的胸痛患者104例,所有病例均于入院即刻采用H-FABP快速诊断试纸进行定性检测,同时测定患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)水平,比较上述4种心肌损伤标志物在诊断AMI方面的敏感性和特异性。结果:入选患者中最终确诊AMI者51例,非心肌梗死者53例,其中不稳定型心绞痛(UAP)17例,稳定型心绞痛(SAP)16例,非心源性胸痛者(NCCP)20例。参照标准诊断,H-FABP、MYO、CK-MB和cTnT检出AMI的敏感性分别为86.27%,68.63%,47.06%和47.06%,H-FABP显著高于后3者(P均<0.05);检测特异性分别为84.90%,84.90%,96.23%和98.11%,H-FABP的特异性较cTnT差(P<0.05),而与MYO、CK-MB无显著差异。对于胸痛发生3h内的患者,H-FABP、MYO、CK-MB和cTnT诊断AMI的敏感性依次为79.17%,58.33%,37.50%和33.33%;对于胸痛发生3～6h的患者,相应的检出敏感性分别为92.59%,77.78%,55.56%和59.26%;在上述2种时间段HFABP的敏感性均显著高于CK-MB和cTnT(P均<0.05)。在胸痛6h内,H-FABP联合cTnT检出AMI的敏感性为92.16%,显著高于MYO、CK-MB和cTnT三者联合检测的敏感性76.47%,(P<0.05),而2种组合的检测特异性无显著差异。结论:H-FABP快速定性检测试剂盒使用简便快捷,在AMI早期(发病≤6h)具有更高的诊断价值;H-FABP与cTnT联合用于AMI的诊断可进一步提高检测敏感性,且保持较高的特异性,优于传统的MYO、CK-MB与cTnT3项组合。

肌钙蛋白T对急性肺血栓栓塞症患者预后评估价值

[目的]探讨肌钙蛋白T（cTnT）对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的预后评估价值。[方法]确诊为急性肺血栓栓塞症病例35例，比较cTnT（4-）组和cTnT（-）组间右室／左室（RV／LV）舒张末直径、肺动脉高压发生率、血氧分压、临床不良事件发生率、体循环平均压的差异性。[结果]56．5％急性大面积和次大面积PTE患者有血浆中cTnT的水平升高，非大面积PTE中cTnT的水平正常。cTnT（＋）组肺动脉高压发生率增加显著（39．2％对比16．4％，P〈0．05），体循环平均压下降显著（110．9±22．3对比129．4±20．1，P〈0．05），临床不良事件发生率显著增加（41．7％对比5．2％，P〈0．01），RV／LV舒张末直径值显著增加（1．21±0．24对比0．87±0．23，P〈0．01），升高的cTnT是发生临床不良事件的独立危险因素，其相对危险度（OR）和95％可信区间分别为21．2（2．7．200）。[结论]急性大面积和次大面积PTE患者多有血浆中cTnT的水平升高，cTnT的水平升高，右室功能不全发生率高，强烈提示预后不良。

探讨老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后ST段与血糖和肌钙蛋白T的关系

目的探讨入院时血糖水平对老年急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后ST段下降幅度(STR)和肌钙蛋白T峰值的影响。方法首次AMI的412例老年患者,根据其血糖水平分为3组:A组(血糖<7.0mmol/L)156例;B组(血糖7.0～11.1mmol/L)135例;C组(血糖>11.1mmol/L)121例;分析3组患者急诊PCI术后90minSTR与血浆肌钙蛋白T峰值的相关性。结果C组患者PCI术后90minSTR>70%较A组显著减少(17.96%vs51.49%,P<0.01),B组患者PCI术后90minSTR30%～70%与血糖水平的高低差异无统计学意义(P=0.061);PCI术后,STR>70%的患者肌钙蛋白T峰值低于STR<30%患者[(0.033±0.018)ng/Lvs(0.107±0.055)ng/L,P<0.05],差异有统计学意义;logistic回归分析显示,C组肌钙蛋白T峰值升高与血糖的相关性最为密切(r=0.399,P=0.001)。入院时血糖水平与肌钙蛋白T峰值呈显著正相关,入院时血糖水平越高,血清肌钙蛋白T峰值升高越明显。结论入院时血糖升高的老年AMI患者PCI术后,较好的控制血糖对于此类患者有效的心肌再灌注是十分重要的。

新生儿高胆红素血症心肌肌钙蛋白T的变化

目的:探讨新生儿高胆红素血症时心肌肌钙蛋白T(cTnT)的变化及其临床意义。方法:采用化学免疫系统和全自动生化分析仪,对38例高胆红素血症患儿血清cTnT及IBIL进行检测,同时选20例生理性黄疸新生儿作为对照。结果:各组新生儿血清中cTnT水平:重度高胆红素血症组显著高于轻度组(P<0·01)和对照组(P<0·01),轻度组与对照组无显著性差异(P>0·05)。结论:新生儿高胆红素血症可以引起心肌的损害,血清cTnT水平升高程度与IBIL成正相关。cTnT的检测可以为临床治疗提供实验依据。

血清心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断及预后影响研究

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎(VM)诊断及预后判断中的应用。方法:回顾性分析自2000～2004年采用酶联免疫测定法对126例不同病程的VM患者及60例正常者(正常组)检测血清cTnT及肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)。长期随访观察cTnT:采用超声心动图测定,观察心脏大小及心室功能变化。结果:VM患者cTnT的阳性率显著高于CK-MB。随着病程的延长,cTnT的阳性率降低;对照组全部阴性。随着入院时血清cTnT水平的由低至高,左室舒张末内径增大而射血分数降低。结论:cTnT是心肌细胞急性损伤的指标优于CK-MB。cTnT水平高低与患者心脏大小以及远期心室功能发展有关,对拟诊VM患者检测cTnT为VM的治疗转归和预后提供重要线索。

肌钙蛋白T在充血性心力衰竭患者中的应用

目的探讨血清肌钙蛋白T(cTNT)与慢性充血性心力衰竭患者心功情况及心力衰竭病因间的关系。方法使用Roche公司生产的ElecsysSystems2010全自动电化学发光免疫分析系统,检测56例不同病因、不同心功能分级的心力衰竭患者及30例同期非心血管病者对照绗的血清肌钙蛋白T水平。结果心力衰竭患者组血清cTnT测定值明显高于非心血管病患者对照组(P<0. 05);重度心衰(心功能Ⅳ级)组的血清cTnT测定值及异常检出率显著高于中度心衰(心功能Ⅲ级)组, (P<0.01),中度心衰组血清cTnT测定值及异常检出率明显高于轻度心衰(心功能Ⅱ级)组, (P<0. 05);不同病因的心力衰竭患者cTnT测定值,冠心病组与肺源性心脏病组间有差异(P<0. 05),其余各组间无明显差异(P>0. 05)。结论心力衰竭患者的血清心肌肌钙蛋白T(cTNT)升高程度与病情的严重性相一致;但血清肌钙蛋白T与心力衰竭病因间的关系还有待进一步研究。

床旁快速检测心型脂肪酸结合蛋白在老年急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 采用床旁快速检测（POCT）心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）,探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死患者（AMI）早期诊断中的价值.方法 选取因急性胸痛疑似ACS的老年患者,留取血浆并测定血浆H-FABP、cTnT、CK-MB值,根据发病时间分为0～6h、6～12 h和＞12 h组进行分析.结果 在AMI早期（0～6h）H-FABP诊断效率（0.913）高于cTnT（0.786）和CK-MB（0.742）,灵敏度和特异度也较高（78.62％、85.70％）,血浆H-FABP浓度高于不稳定心绞痛（UAP）组和对照组（P＜0.01）.结论 H-FABP在AMI发生的早期有较高的诊断效率、灵敏性和特异性,可以作为早期,特别是6h内诊断AMI的生化标记物.POCT快速检测试剂盒具有操作简便快捷,结果可靠等优点,适合在临床推广.

心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在早期诊断急性心肌梗死中的价值

目的观察心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP斟佥测试剂盒《胶体金方法）用于临床早期诊断急性心肌梗死（AMI）的价值。方法检测发病12h内入院的疑似冠心病和心肌梗死患者，在所有病例入院即刻采集血样，用心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）检测试剂盒进行全血定性检测，同时测定血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平。参照标准诊断结果，比较上述心肌损伤标志物诊断AMI的敏感性和特异性。结果①共入选患者227例，最终确诊AMI者114例，非心肌梗死者113例，其中不稳定型心绞痛（UAP）27例，稳定型心绞痛（SAP）20例，非心源性胸痛者（NCCP）24例，健康体检者42例。AMI患者入院时平均胸痛时间为0．96±3．08）h，其中胸痛3h（2.03±0．80h）内入院者38例，3-6h（4．44±0．68h）入院者44例，6-12h（9.16±2．01h）入院者32例；②H—FABP、CK—MB和cTnT检测A／VII的敏感性分别为92．98％、67．54％和69．30％；特异性分别为91．15％、96．46％和97．35％。单一采用H—FABP检测AMI的敏感性显著优于CK—MB（P〈0．O001）和cTnT（P〈0．0001）单一检测或二者联合检测（P〈0．001）的敏感性，且与H—FABP＋cTnT（94．7%）和H-FABP＋CK—MB＋cTnT（94．74%）联合检测的敏感性无显著差异。H—FABP检测AMI的特异性与CK—MB和cTnT相近p均〉0．05），与CK—MB＋cTnT（93．81％）、H—FABP＋cTnT（91．15％）及H—FABP＋CK—MB＋cTnT（8850％）联合检测的特异性无统计学差异；③对于起病3h内的AMI患者，H-FABP单一检测的敏感性（84121％）显著优于CK-MB（34．21％，P〈0．0001）和cTnT（3684％，p〈0．O001）单一检测或二者联合检测（50．00％，P〈0．01）的敏感性，且与H—FABP＋cTnT（86．84％）和H—FABP＋CK—MB＋cTnT（86．84%）联合检测的敏感性无显著差异。对于起病3—6h的AMI患者，H—FABP单一检测的敏感性（95．46％）亦显著优于CK—MB（72．73％，P〈0．01）和cTnT（7500％，P〈0．05）单一检测或二者联合检测（79．55％，P〈0．05）的敏感性，同样与H—FABP＋cTnT（97．73％）和H—FABP＋CK—MB＋cTnT（97．73％）联合检测的敏感性无显著差异。对于起病〉6h的AMI患者，H—FABP、CK—MB和cTnT单一或联合检测的敏感性均为100％；④将同一检测指标在不同起病时间段的检测敏感性比较显示：H—FABP在≤3h（84．21％）与3-6h（95．4696）二个时段的检测敏感性无显著差异，但低于〉6h时段的检测敏感性（100％，P〈0．05）。CK—MB在≤3h（34．21％）时段的检测敏感性显著低于3-6h（72．73％，P〈0．001）和〉6h（100％，P〈0．0001），cTnT、CK—MB＋cTnT在不同时段的检测结果与之一致。H—FABP＋cTnT和H—FABP＋CK—MB＋cTnT联合检测的敏感性在三个不同时段无显著差异。结论①H—FABP快速检测试剂盒暇体金方法）在AMI发生6h内比其是3h内）的诊断敏感性显著优于CK—MB及cTnT，且具有较高的心肌特异性；②心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）检测试剂盒彼体金方法）操作简单、快捷，对于及时、迅速地诊断急性心肌梗死具有重要的临床应用价值。

心肌钙蛋白T在急性的心肌梗死诊断中的应用

目的研究血清心肌钙蛋白T(CTnT)定量检测对急性心肌梗死患者早期诊断价值、方法采用酶联免疫吸附试验夹心法对20名健康体检者、25例AMI患者进行血清CTnT检测,同时测定肌酸肌酶同工酶MB、肌酸肌酶异型,并对其中9例AMI胸痛发作后6h内入院患者进行血清动态分析。结果20名健康体检者CTnT、CK-MB、CK-MB1血清浓度分别为(0.16±0.10)mg/L、(15.2±3.8)u/L、(0.5±0.21)u/L。25例AMI患者血清浓度分别为(2.5±2.4)ug/个、(90.5±83.5)u/L、(86.5±70.2)u/L,阳性率为100%、84.5%和80.8%。9例动态观察的患者中2例1h内入院时血清cTnT浓度开始升高,9例患者血清升高达峰值时间为(7.0±3.2)h,比CK-MB、CK-MB1早(P<0.001)。1～2周恢复正常。结论CTnT可作为急性心肌梗死早期诊断或排除的血清标志物。

急性心肌梗死患者冠脉搭桥术前中性粒细胞-淋巴细胞比率与围术期心肌损伤相关分析

目的:探讨急性心肌梗死患者冠脉搭桥(CABG)术前中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)与围术期心肌损伤的关系,为临床CABG围术期心肌保护提供参考依据。方法:选取2012年1月至2012年6月于首都医科大学附属北京安贞医院因急性心肌梗死接受冠脉搭桥手术(CABG)患者210例,收集术前血常规及术后肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),计算NLR;采用四分位法根据NLR水平将患者分为四组,比较各组cTnI及CK-MB峰值,多元逐步回归分析NLR与cTnI及CK-MB峰值的相关性。结果:随着NLR水平升高,高血压病史和射血分数<50%患者比例逐渐增多;白细胞计数、术后CK-MB及cTnI峰值、术后血肌酐值均逐渐增加;多元逐步回归分析显示,NLR、WBC分别与cTnI峰值呈正相关(r=0.526,r=0.186,P<0.05)。结论:术前NLR、WBC与cTnI峰值呈正相关,NLR可能是反应急性心肌梗死患者冠脉搭桥围术期心肌损伤的良好标志物。

急性心肌梗死实验室诊断分析

目的探讨肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死的诊断应用价值。方法肌红蛋白用免疫比浊法测定;cTnT用BECKMAN Access2化学发光仪测定;CK-MB用贝克曼LX-20全自动生化分析仪测定;然后进行统计学分析。结果 Mb诊断灵敏度在8h达到最高为85%,cTnT灵敏度在24h达99.5%,显著高于Mb的灵敏度,但与CK-MB无明显差异。特异性最高的是CK-MB,在4、8、12、24h的四个时间段平均特异性为98.5%,但与Mb相比差异无统计学意义(P>0.05),在各个四个时点Mb阳性预测值明显高于cTnT的阳性预测值(P<0.01),但与CK-MB的阳性预测值无明显的差别(P>0.05),阴性预测值在4h Mb高于cTnT和CK-MB。结论检测Mb、cTnT、CK-MB的准确性、灵敏度可靠,对急性心肌梗死的早期诊断有重要价值。

生长分化因子15对急性胸痛早期诊断价值分析

目的探索生长分化因子15(growth differentiation factorl5,GDF15)在急性胸痛中的早期诊断价值.方法回顾性收集2020年1月至11月于解放军总医院海南医院急诊科就诊的急性胸痛患者96名纳入研究。记录患者性别、年龄、入院30 min内患者的肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、GDF15、B型钠尿肽,比较不同组各个指标的差异。绘制ROC曲线,评价GDF15与TnT/BNP对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)诊断价值。统计各个患者的Gensini评分、左室射血分数、住院滞留天数以及支架植入个数,评价这些指标与GDF15浓度的相关关系。结果急性胸痛中总的趋势呈现男多女少(72.92 vs.27.08,%),年龄最大的组别为UA组,年龄为(64.67±13.87)岁,年龄最小的组别是呼吸心搏骤停组,仅为(47.29±9.99)岁。STEMI组、NSTEMI组、UA组中既往罹患高血压病比例较高,所有组别均未在既往罹患糖尿病中表现出明显优势。所有心肌标记物组间差异均有统计学意义,GDF15在ACS相关性胸痛组浓度更高[(2.360±1.710)ng/mL vs.(1.380±1.040)ng/mL,P<0.01]。GDF15与TnT联合对于诊断ACS相关性胸痛的价值最高,其工作特征曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic,AUC)可达0.863。GDF15浓度与心脏射血分数负相关,Gensini评分正相关,植入支架个数正相关,患者住院天数正相关。结论GDF15在急性胸痛中具有很好的诊断及预后预测价值。GDF15与TnT联合可提高ACS诊断率。