肺癌合并Trousseau综合征患者的治疗及临床特点

目的:探讨特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome, TS)的临床表现、治疗及预后。方法与材料:2例渐近性TS发生于1例小细胞肺癌患者和1例表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。此外,对以往报道的肺癌患者发生TS的典型病例进行分析。结果:我们总结了EGFR突变阳性NSCLC和TS患者的一种可能的治疗选择,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)如吉非替尼,然后是奥西替尼,可能有效。对于确诊为小细胞肺癌的患者,还应考虑TS的可能性,必要时应采取抗凝措施。结论:综上所述,这是首个总结肺癌患者TS临床特征的报告,也是首个报道小细胞肺癌合并渐近性TS的病例,以及另一个EGFR突变阳性的NSCLC合并TS的病例。鉴于免疫检查点抑制剂的使用频率越来越高,临床医生应该认识到TS是一种潜在的危及生命的免疫相关不良事件。

更年期综合征病机多变,辨证当分清层次;临床症状复杂,治疗当内外合治

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,又称“绝经综合征”“更年期综合征”。是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主,伴有心理症状的一组证候群。其发病率高,症状表现各异,严重影响妇女的生活质量与生命健康。现代医学治疗主要包括激素补充和非激素药物治疗等。中医认为本病核心病机为肾虚,补肾兼以调和阴阳为其基本治法。该病症状表现复杂,影响全身各个系统,所以治疗当从更年期核心病机、更年期具体临床表现、更年期继发或并发疾病三个层次进行辨证论治。此外,应重视中西医结合治疗,注重发挥中医内外治各种优势疗法,以求改善患者症状,帮助广大妇女患者平稳渡过该阶段。

小球囊预扩张治疗布加综合征合并混合性下腔静脉血栓一期和分期治疗方案的疗效和成本效益对比

目的:对比分析小球囊预扩张治疗布加综合征(BCS)合并混合性下腔静脉血栓(IVCT)一期和分期治疗方案的疗效和成本效益。方法:回顾性收集2011年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的BCS合并混合性IVCT、行小球囊预扩张治疗的患者116例,其中,一期治疗方案49例,分期治疗方案67例。对比分析两种治疗方案的血栓溶解率、技术成功率、住院时间、住院费用、医保补偿率。结果:两种治疗方案中位总住院时间(22.0 d vs 22.5 d,P=0.303)和医保补偿率(58.92%vs 55.75%,P=0.965)差异无统计学意义,而一期治疗方案血栓溶解率(100.0%vs 87.5%,P=0.012)、技术成功率(100.0%vs 62.7%,P=0.001)和中位人均住院费用(45676.51元vs 61283.21元,P<0.001)均优于分期治疗方案。结论:一期治疗方案具有更高的溶栓效率和技术成功率,以及更低的住院费用,应被临床优先选择。

阴道松弛综合征的中西医非手术治疗进展

阴道松弛综合征(vaginal laxity syndrome,VLS)属于盆底功能障碍性疾病,VLS是由于妊娠、分娩、长期腹压增高、细胞老化等多种原因引起盆底支持结构松弛、盆底结构缺陷,导致阴道口和阴道壁松弛的病症,严重者可以发展为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed,POP),为妇产科常见病和多发病,影响女性的生活质量。本文通过查阅古籍及临床文献,对该病古代中医和现代中医治疗方式,CO_(2)激光治疗、铒(Er):YAG激光治疗、射频、盆底肌训练(PFMT)和局部雌激素替代疗法等非手术治疗方法进行阐述。

坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的分析坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效、症状改善和炎症水平的影响。方法选取2022年1月至2023年1月收治的慢性骨盆疼痛患者120例作为研究对象(参考Kendall样本量估计方法,样本量:观察变量的10~20倍,预计估算量:60~120个),随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予坦索罗辛治疗,观察组给予坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗,疗程均为2个月。比较2组患者治疗前、后的排尿症状、炎性因子水平、临床指标和症状积分变化情况,对比2组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的尿频尿急、尿后滴沥、排尿疼痛评分和总积分均低于对照组(P<0.05);观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组白细胞计数(WBC)、白介素-1β(IL-1β)、干扰素-α(INF-α)均低于对照组,平均尿流率(AFR)、白细胞介素-2(IL-2)均高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征有助于改善临床症状和临床指标、抑制炎性反应,临床疗效较好。

中医药治疗青春期多囊卵巢综合征的现代机制研究进展及优势

多囊卵巢综合征(PCOS)是与内分泌异常、生殖功能障碍关系密切的一种疾病,以雄激素过高、持续无排卵或胰岛素抵抗为重要特征。PCOS多于青春期起病,青春期PCOS患病率逐年升高,发病年龄逐渐提前,患者除了有闭经、肥胖、痤疮、多毛等常见的症状外,还有可能产生焦虑、自卑等心理障碍,这给许多青春期女性带来困扰,应积极地予以临床干预。传统医学认识青春期PCOS注重脏腑,认为本病病机为肾虚,兼以脾虚、肝郁;现代医学的认识则进展为信号通路靶向的细胞进程,主要涉及Wnt/β-catenin、PI3K/Akt/mTOR等信号通路。目前,对于青春期PCOS目前尚无统一标准的诊疗方案,在临床中,除常用的西药治疗外,可以采用中药及中医特色治疗进行积极、及时的干预。本文对青春期PCOS的中医药治疗方法及现代机制研究进展进行综述,以期对青春期PCOS的治疗提供多种途径的治疗方法。

基于IAMEF模式的药学服务对获得性免疫缺陷综合征抗逆转录病毒治疗干预效果

目的探讨基于IAMEF模式的药学服务对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗(ART)的干预效果。方法选取医院感染免疫门诊2020年1月至2022年1月收治的接受ART的AIDS患者170例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各85例。两组患者均予基本的药品保障供应及常规药学咨询服务,观察组患者加予基于信息收集-分析评估-制订计划-执行计划-跟踪随访(IAMEF)模式的药学服务,两组均干预10个月。比较干预前后患者的T淋巴细胞亚群水平、病毒载量、服药依从性及不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组患者干预后的CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著升高,病毒载量显著降低(P<0.05)。干预后,观察组患者服药依从性好的占比及Morisky用药依从性量表-8评分均显著高于对照组,且漏服药物、定时服药及遵医嘱剂量用药占比均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为17.65%,显著低于对照组的47.06%(P<0.05)。结论基于IAMEF模式的药学服务可改善AIDS患者的T淋巴细胞水平,降低病毒载量,提高服药依从性,降低不良反应发生率。

中药联合重复经颅磁刺激治疗Tourette综合征的临床疗效观察

目的观察中药联合重复经颅磁刺激治疗Tourette综合征的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年7月在成都市中西医结合医院儿童康复中心就诊的Tourette综合征患儿58例,随机分为西药组20例、中药组17例和联合治疗组21例。西药组给予阿立哌唑片;中药组给予静心止动方制成免煎颗粒剂;联合治疗组在中药组治疗基础上加低频重复经颅磁刺激治疗。治疗疗程均12周。疗程结束后观察各组疗效、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、Conners父母问卷6项因子评分及安全性评价。结果3组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。YGTSS评分的组别*时间交互效应有统计学意义(P<0.05),3组YGTSS评分均随治疗时间递减,与本组治疗前比较,3组治疗均能有效改善YGTSS评分(P=0.000),治疗后3组YGTSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。Conners父母问卷在品行问题、身心障碍、冲动多动和多动指数4个因子评分的组别*时间交互效应有统计学意义(P<0.05)。3组Conners父母问卷各因子评分均随治疗时间递减,与本组治疗前比较,3组治疗均能有效改善Conners父母问卷各因子评分,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组在品行问题、身心障碍、冲动多动及多动指数4个因子的改善优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05),在冲动多动和多动指数2个因子的改善优于中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗在学习问题和焦虑2个因子比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药联合低频重复经颅磁治疗Tourette综合征不仅能更快缓解抽动症状,同时可更有效改善患儿身心障碍及品行问题等相关心理、情绪障碍,特别在改善多动、冲动相关问题行为方面具有更显著的疗效,值得临床推广应用。

中西医治疗干燥综合征的研究进展

干燥综合征是临床上常见的一种自身免疫性疾病,以全身性或局部性的黏膜和皮肤干燥发病特征。在临床中,常以眼、口腔、鼻腔、咽喉等部位干燥为主,日久极易引起眼睛疲劳、视力模糊、口腔溃疡等疾病。同时干燥综合征还可伴随全身乏力、四肢关节疼痛、皮疹等临床表现,给患者的生活及工作带来影响。现代医学治疗干燥综合征以药物为主,临床常用药物包括阿巴西普、维生素A、唾液腺灌洗等为主,具有一定效果,但长期应用也有一定的副作用。中医治疗干燥综合征主要以中医内治法和中医外治法为主,效果明确。本文将从中西医角度治疗干燥综合征进行总结,以为临床治疗提供参考。

中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响评价

目的评价中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响。方法选取2022年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的80例肾气亏虚型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组方法的基础上联合中药滋阴补阳方剂治疗。比较两组患者的治疗效果、卵泡发育情况、激素水平、子宫动脉血流灌注情况及子宫内膜厚度。结果观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的卵泡及优势卵泡数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)均低于对照组,雌二醇(E2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药滋阴补阳方剂应用于肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症患者治疗中,可积极改善患者的激素水平及子宫动脉血流灌注情况,同时能够促进卵泡发育,增加子宫内膜厚度,改善症状,值得推广。

地塞米松联合免疫球蛋白治疗感染性噬血细胞综合征临床研究

目的 探讨感染性噬血细胞综合征的临床特点及基层医院可行的治疗方法。方法 选取2021年1月至2023年5月我院收治的11例小儿感染性噬血细胞综合征患儿,采用地塞米松+免疫球蛋白治疗的感染性噬血细胞综合征病例诊治资料进行回顾性分析,与传统化疗为主的综合治疗对比,分析患儿治疗成功率、预后,综合评价临床疗效。结果 11例患儿均继发于感染性疾病,诊断后积极针对原发病因抗感染及地塞米松+免疫球蛋白冲击治疗,7例治愈,3例死亡,1例失访。结论 儿童感染性噬血细胞综合征为临床少见的急危重症,病死率高,积极针对原发病抗感染及联合地塞米松+免疫球蛋白冲击治疗为较有效的治疗方法,值得基层医疗机构推广。

乳没通痹汤外洗治疗骨肉瘤靶向治疗相关手足综合征疗效观察

目的:观察乳没通痹汤外洗治疗骨肉瘤靶向治疗相关手足综合征的临床疗效。方法:研究纳入骨肉瘤肺转移口服安罗替尼治疗后出现手足综合征的患者68例,随机分成观察组和对照组。用药2周后评估两组疗效。结果:观察组治疗总有效率为88.24%,高于对照组的47.06%;观察组疼痛程度显著低于对照组;观察组中医证候积分显著低于对照组,卡氏功能状态(KPS)评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳没通痹汤外洗对于提高临床疗效,改善手足综合征患者的疼痛程度,降低中医证候积分,提高KPS评分,均有显著的作用。

瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型急性冠状动脉综合征伴急性心律失常的效果

目的 观察瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型急性冠状动脉综合征(ACS)伴急性心律失常的效果。方法 选取2019年1月—2021年10月平度市人民医院收治的胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常患者66例,按照随机抽签法分为试验组和对照组,每组33例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、治疗前后心率变异性指标[相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、RR间期总体标准差(SDNN)、相邻窦性RR间期差值超过50 ms心搏百分比(pNN50)、RR间期平均值标准差(SDANN)]、实验室指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 试验组总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.632,P=0.031);治疗2个月后,2组RMSSD、SDNN、pNN50及SDANN均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组hs-CRP、TNF-α、MDA水平均低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。结论 瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常的效果较好,对改善心率变异性指标、实验室指标均具有重要作用。

经验治疗与肾穿刺活检术辅助治疗肾病综合征的价值研究

肾病综合征(NS)经肾穿刺活检术(RNB)以经验治疗的应用。方法 选取2022.7-2023.12我院70例NS患者随机分组,分别以常规治疗,经RNB后经验治疗,分析治疗效果、缓解时间、复发率。结果 研究组治疗效果高于对照组;研究组缓解时间(14.25±1.25d)低于对照组(20.86±1.53d),P<0.05。研究组复发率低于对照组,P<0.05。结论 NS患者以经验治疗及RNB,能有效了解症状情况,提高治疗效果,降低复发性,值得借鉴。

核桃灸联合中药超声雾化治疗干燥综合征干眼症疗效评价

干眼症是临床常见的眼部疾患,以眼部干涩有异物感为主要症状,也是干燥综合征的典型表现之一。干燥综合征的干眼症,因其有免疫因素参与,加之目前治疗手段单一,持续缓解率较低,往往疗效较差。通过经络辨证与脏腑辨证相结合,采用核桃灸联合中药超声雾化治疗用于治疗干燥综合征干眼症的患者,临床上取得了良好的效果,值得广泛推广。

1例房颤合并干燥综合征患者进行“一站式”介入治疗的护理

总结1例心房颤动合并干燥综合征患者经皮行左心耳封堵术联合射频消融“一站式”治疗的护理。护理内容:术前心理护理、术前认知行为干预、术前辅助检查的准备配合、口服抗凝药及饮食的护理、原发病知识的掌握;术后病情观察及伤口的护理、免疫应激反应发热的护理、静脉炎的护理、皮肤管理、安全用药管理、术后宣教随访。患者术后恢复良好,康复出院。

绝经综合征焦虑状态中西医治疗研究进展

绝经综合征焦虑状态是围绝经期妇女常见的症状之一,是指妇女在绝经前后出现除烘热汗出、倦怠乏力等生理症状以外的心理精神症状,表现为焦虑烦躁、抑郁寡欢、记忆力减退等,严重影响女性的身心健康。治疗上,目前对绝经综合征焦虑状态的西医治疗多为激素补充疗法和抗焦虑药物治疗,但激素类药物长期服用的不良作用争议大,存在发生乳腺癌、肝肾功能损伤、血栓的风险,抗焦虑药物会引起神情淡漠、神经麻痹等副作用。中医治疗方法多样,以整体观念及辨证论治等思想为准则,灵活运用中药及中医传统疗法治疗,安全且疗效稳定。

布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的 观察布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法 选取2021年10月—2023年10月东莞市虎门医院收治的NRDS早产儿共46例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各23例。对照组予猪肺磷脂注射液治疗,观察组在对照组基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗。比较2组患儿症状(呼吸困难、紫绀)消失及机械通气时间,用药前与用药24、48 h时血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、氧合指数(OI)],用药前与用药3、7 d时炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 观察组呼吸困难、紫绀消失明显早于对照组,机械通气时间短于对照组(P均<0.01)。用药24、48 h时,2组PaO_(2)、OI较治疗前上升,PaCO_(2)较治疗前下降,且观察组上升/下降幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组pH值用药后逐渐升高(P<0.05或P<0.01),但组间pH值各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药3、7 d时,2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗NRDS的临床效果肯定,有助于改善患儿症状、缩短机械通气时间并改善血气与炎性指标。

多囊卵巢综合征不孕中西医临床治疗研究

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,也是导致不孕的主要原因之一。近年来,针对多囊卵巢综合征不孕的治疗取得了一些进展,包括药物治疗、手术干预和辅助生殖技术等。此外,改善生活方式如饮食控制、体质量管理和定期运动也对治疗多囊卵巢综合征不孕起到积极作用。本文主要综述了近年来临床对多囊卵巢综合征不孕治疗的进展,以提供更有效的治疗方法和提高生育成功率。

观察LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性

目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征采取侵入性肺表面活性物质治疗(Less Invasive Surfactant Administration,LISA)技术联合经鼻持续气道正压(Transnasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)的有效性。方法 随机选取2021年4月—2023年6月济宁市第一人民医院儿科80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,采取抽签法分为分析组和参照组,每组40例。分析组采取LISA技术联合NCPAP治疗,参照组采取气管插管肺表面活性物质灌注治疗,对比两组治疗效果。结果 治疗后,分析组治疗总有效率(95.00%)高于参照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.274,P=0.012)。治疗后,分析组机械通气时间、住院时间、吸氧时间均短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,分析组晚期氧化蛋白产物(Advanced Oxidation Protein Products,AOPPs)水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,分析组血气指标及肺循环功能指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。分析组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征有利于改善新生儿血氧指标,改善患儿肺功能循环,缩短新生儿机械通气时间,减少不良反应的发生。