左肾横纹肌样瘤继发Trousseau综合征1例

患儿,男,9岁,7天前无明显诱因出现左腰腹部疼痛,伴消瘦乏力、食欲减退;既往体健,无特殊家族史。查体:左上腹压痛(+)。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)22.80 ng/ml。腹部CT:左肾区见14.3 cm×14.8 cm×10.0 cm占位病变包绕腹主动脉及部分分支.

先天性锥体束不交叉至同侧偏瘫的Trousseau综合征1例

患者女,75岁。三年前咳嗽、咳痰一月余,CT显示左肺门占位,左肺上叶部分支气管闭塞伴肺组织缩小实变(图1),病理诊断为肺癌(图2),在靶向治疗过程出现左手无力就诊。查体:心率:57次/min,血压:134/82 mmHg,手指伸、指屈肌2级,伸腕、腕屈肌2级,神志清。实验室检查:CA199>700.00U/ml,D-二聚体:86.82mg/L,纤维蛋白原(FIB):5.47 g/L,凝血酶原时间:16.8 s。

肺癌合并Trousseau综合征患者的治疗及临床特点

目的:探讨特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome, TS)的临床表现、治疗及预后。方法与材料:2例渐近性TS发生于1例小细胞肺癌患者和1例表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。此外,对以往报道的肺癌患者发生TS的典型病例进行分析。结果:我们总结了EGFR突变阳性NSCLC和TS患者的一种可能的治疗选择,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)如吉非替尼,然后是奥西替尼,可能有效。对于确诊为小细胞肺癌的患者,还应考虑TS的可能性,必要时应采取抗凝措施。结论:综上所述,这是首个总结肺癌患者TS临床特征的报告,也是首个报道小细胞肺癌合并渐近性TS的病例,以及另一个EGFR突变阳性的NSCLC合并TS的病例。鉴于免疫检查点抑制剂的使用频率越来越高,临床医生应该认识到TS是一种潜在的危及生命的免疫相关不良事件。

Trousseau综合征相关性脑梗死的临床特征及误诊分析

目的分析Trousseau综合征(TS)相关性脑梗死的临床特点、实验室检查及MRI特征,以提高TS相关性脑梗死的诊治水平。方法收集2018年11月至2023年6月48例TS相关性脑梗死患者临床资料,分析其临床特点及MRI表现,探讨实验室检查及MRI特征在诊断TS相关性脑梗死的应用价值。结果48例TS相关性脑梗死患者中男25例,女23例,年龄40~78岁,肿瘤类型前三位依次是胃癌10例(20.83%),肺癌9例(18.75%),结肠癌7例(14.58%),所有患者均有不同程度的D-二聚体(D-D)升高,48例头部MRI均属于多个血管分布区、大小不等的病灶混合,可有不同期相的混合,颅脑磁共振血管成像梗死灶与供血血管狭窄不匹配。与非误诊组比较,误诊组存在较多的传统脑血管病危险因素及DWI单个病灶数,误诊组累及血管数量、存在多时期发作的急性缺血病灶相对较少(P<0.05)。结论MRI图像显示多血管区域梗死和/或不同脑梗死病灶阶段并存及血浆D-D水平明显增高,对早期发现TS相关性脑梗死可能有一定的作用。

特鲁索综合征的研究进展

特鲁索综合征是一种与癌症相关的高凝状态引起的血栓形成综合征,已成为恶性肿瘤患者的第二大死因,仅次于恶性肿瘤本身导致的死亡。其发病机制可能与恶性肿瘤侵袭血管壁导致血管内皮损伤、肿瘤释放促凝物质和凝血因子异常活化有关,临床主要表现为深静脉血栓形成、肺栓塞、慢性弥散性血管内凝血、合并非细菌性血栓性心内膜炎和动脉血栓形成。特鲁索综合征首选抗凝治疗,目前低分子肝素已成为一线治疗药物。

不同首发表现的Trousseau综合征2例

Trousseau综合征是指恶性肿瘤患者由于凝血和纤溶机制异常导致的血栓性事件,急性脑梗死作为Trousseau综合征的一种表现形式,可出现在恶性肿瘤的首发表现中或恶性肿瘤的病程中,相较于传统脑梗死人群,Trousseau综合征相关脑梗死患者的预后较差。但由于大多数临床医生没有意识到卒中与恶性肿瘤之间的联系,Trousseau综合征相关脑梗死在临床上容易被忽略。本文主要报道两例不同首发表现的Trousseau综合征,对临床医生对该综合征的诊疗具有一定指导意义。

恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者临床特征及预后因素分析

目的探讨恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者临床特征及预后因素。方法回顾性收集2018年1月至2023年4月于新乡医学院第一附属医院住院期间诊断为Trousseau综合征急性脑梗死表现的恶性肿瘤患者39例,分析其临床、实验室及影像学特征。根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(≤2分)和预后差组(mRS≥3分),应用二元Logistic回归分析其预后因素。结果39例恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者中,最常见肿瘤为肺癌19例(48.7%),最常见病理类型为腺癌30例(76.92%)。预后良好组和预后差组患者血小板计数比较差异有统计学意义(t=3.379,P=0.002)。Logistic回归分析显示,血小板计数每升高1×10^(9)/L,恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者的预后风险降低原来的0.016(OR=0.984,95%CI:0.973~0.996,P=0.008)。结论恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者最常见肿瘤类型为肺癌,最常见病理类型为腺癌,血小板水平降低是其预后独立危险因素。

恶性肿瘤高凝状态发病机制与诊断标准探讨

血液中存在的高凝状态多指由血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝血及纤溶系统相互作用引起的病理性血液凝固性增高，是发生血栓前状态或血液流变学异常改变的重要病理基础。许多疾病的血液中均可呈现不同程度的高凝状态，但是否发生动静脉血栓取决于原发疾病性质及相关触发因素。1865年，著名的法国医生Armand Trousseau首次报道了胃癌患者易形成静脉血栓，之后人们一直将癌症患者并发游走性血栓浅静脉炎称为“Trousseau综合征”。根据文献资料分析，恶性肿瘤患者血液中存在的高凝状态以及易发生的血栓栓塞事件是恶性肿瘤常见的并发症和第2位死亡原因[1]。

以多发性急性脑梗死为表现的Trousseau综合征临床及影像学特点分析

目的探讨以多发性急性脑梗死为表现的Trousseau综合征临床、实验室检查及影像学特点。方法收集了11例以多发性急性脑梗死为表现的Trousseau综合征患者的临床资料、实验室检查、影像学资料,进行总结分析。结果 11例患者男性4例,女性7例,年龄为45~80岁;肺癌4例,肺癌伴肝转移2例,直肠癌1例,胰腺癌1例,胃癌2例,卵巢癌1例;D-二聚体为10.11~40.56 mg/L,平均为29.10 mg/L;头磁共振表现为多个动脉支配区的多发性脑梗死。结论肿瘤相关性多发性急性脑梗死是Trousseau综合征的一种表现形式,其表现特点为累及多个动脉支配区的多发性急性脑梗死伴有血D-二聚体显著升高,这些特征性表现可以作为隐匿性癌症的线索之一。

顺行性溶栓治疗晚期恶性肿瘤并发深静脉血栓形成

回顾分析顺行性溶栓治疗20例晚期恶性肿瘤并发深静脉血栓形成(Trousseau综合征)患者的临床资料。18例以恶性肿瘤首诊入院,围手术期发生DVT;2例以DVT首诊入院,经影像学检查发现腹膜后恶性肿瘤。深静脉血栓形成经彩色多普勒外周血管超声检查确诊。采用尿激酶顺行性溶栓,同时全身应用低分子右旋糖苷,低分子肝素钠皮下注射服用小剂量肠溶阿司匹林及中医中药等措施治疗。本组无围手术期死亡病例。1例因疗效果不明显而放弃治疗自动出院;其余19例均获不同程度缓解,获临床治愈效果。提示对于原因不明的DVT,应疑及Trousseau综合征的可能;顺行性溶栓治疗效果可靠。

急性双侧前后循环脑梗死与恶性肿瘤

目的通过对表现为急性脑梗死且双侧、前后循环均受累的Trousseau综合征的分析,探讨其与恶性肿瘤的关系。方法收集并分析首发表现为急性双侧前后循环脑梗死的Trousseau综合征3例,并进行相关文献复习。结果 3例均以单纯急性脑卒中起病,头部MRI显示为急性双侧前后循环脑梗死,伴凝血功能异常和肿瘤标记物增高。肿瘤诊断分别为胆管细胞癌、肺癌和乳腺癌。结论本研究首次报道了表现为急性双侧前后循环脑梗死的Trousseau综合征。结合影像学和实验室检查,推测3例脑梗死的形成主要与肿瘤造成的高凝状态有关。当老年患者以急性卒中起病,影像学检查提示特征性的急性双侧前后循环脑梗死时,要高度警惕存在恶性肿瘤的可能。

DWI上脑梗死灶数量及分布特点鉴别Trousseau综合征和心源性急性多发脑梗死

目的探讨DWI对Trousseau综合征(TS)和心源性栓塞急性多发脑梗死(CE-AMBI)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2014年6月～2018年6月28例TS-AMBI和37例CE-AMBI患者的临床及影像学资料,并由同1名影像科医师对DWI上的扩散受限病灶进行分析,记录DWI上急性梗死灶的数目、最大梗死灶的直径、梗死灶分布区域及特点。对比两组的一般资料及DWI梗死灶表现。结果两组患者年龄、性别和既往卒中史差异均无统计学意义(P>0.05)。TS组梗死灶的数目大于等于10个的患者较CE-AMBI组多(23∶15,P=0.001);急性梗死灶的最大直径2组间无明显的差异(15∶13,P=0.137)。关于DWI梗死灶的分布区域,TS-AMBI组以双侧前循环加后循环分布最多见,共16例(57.14%),病例明显多于CE-AMBI组(P<0.001);而CE-AMBI组的梗死灶分布区域以单侧前循环多见(43.24%),病例明显多于TS-AMBI组(P<0.001);其他梗死灶分布区域,两组之间无明显差异。TS-AMBI组的梗死病灶较CE-AMBI组更易累及双侧大脑半球和后循环区域(P=0.019、P<0.001)。结论研究表明TS与CE-AMBI所致的急性梗死灶的数目及分布区域、特点上均有明显的差别,可利用DWI序列对急性多发脑梗死的两者病因进行初步鉴别,为临床诊疗提供帮助。

肿瘤相关血栓的防治

1865年Trousseau首次发现并提出静脉血栓形成是恶性肿瘤相关的并发症，并把两者同时出现的情况称为Trousseau综合征^[1]。静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deepve—nous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE），

表现为双侧前后循环脑梗死的Trousseau综合征一例

1865年Trousseau首次报道了血栓栓塞事件与恶性癌肿之间的关系,此后人们将癌肿患者并发各种血栓栓塞事件称为Trousseau综合征[1],其临床多表现为深静脉血栓,表现为脑梗死者并不常见[2],而首发表现为急性脑梗死且双侧前后循环均受累者鲜有报道。

金黄色葡萄球菌超抗原肠毒素临床应用研究进展

金黄色葡萄球菌肠毒素(staphylococcal enterotoxins,SEs)是由金黄色萄萄球菌产生的一类典型超抗原(Superantigen,SAg)。与传统抗原不同,超抗原无须经抗原提呈细胞(Antigen presenting cell,APC)加工处理,可直接与主要组织相容性复合体II类分子(Major histocompatibility complex class II molecules,MHC II)及T细胞受体Vβ区(Variable pacts of the T cells receptor,TCR Vβ)特异性结合,极低浓度即可刺激大量T细胞增殖,产生大量有生物学活性的细胞因子(如TNF-α、TNF-β、IFN-γ、IL-2等)和抗肿瘤效应。本文综述了近年来超抗原金葡球菌肠毒素在恶性肿瘤的临床应用、存在问题和解决策略等的进展,针对Trousseau综合征利用超抗原开发新药进行了展望,并介绍了SEC2在临床用于骨病治疗的情况。

累及脑、心脏、肾脏、脾脏和下肢静脉的Trousseau综合征1例

肿瘤患者由于高凝状态,易发生血栓和栓塞。Trousseau综合征是指肿瘤患者反复发生的不明原因的动脉或静脉血栓栓塞事件,目前已成为肿瘤患者的第二位死因,仅次于肿瘤本身。本文报道1例罕见的全身多处动、静脉血栓栓塞（急性多发性脑梗死,双下肢深静脉血栓形成、肾脏多发性梗死、脾脏多发性梗死、急性心肌梗死）的肺癌合并Trousseau综合征病例。

以双侧半球和前后循环脑梗死为首发症状的Trousseau综合征四例分析及文献复习

目的探讨以双侧半球、前后循环同时发生脑梗死为首发症状的Trousseau综合征的临床表现、辅助检查、影像学特点、治疗方法以及预后,以加深对该病的认识。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月在首都医科大学附属北京友谊医院神经内科住院治疗的4例Trousseau综合征患者的临床资料,分析其既往病史、临床表现、治疗方法及预后。结果 4例患者均为男性,年龄分别为63岁、65岁、69岁和76岁。既往均有肿瘤病史,分别为肺癌2例,胃癌1例,胰腺癌1例。入院均为急性起病,有神经系统缺损的体征,明确诊断为急性脑梗死,梗死部位涉及前后循环、双侧半球。治疗过程中发现患者均合并深静脉血栓,其中有2例患者还出现了肺栓塞和心肌梗死。实验室检查显示高凝状态,相关肿瘤标志物CEA、CA125、CA199明显升高。4例患者早期均给予低分子肝素抗凝治疗,其中2例因并发急性肺栓塞死亡,另外2例病情稳定出院。结论 Trousseau综合征是肿瘤患者的第2位死因,以双侧半球、前后循环脑梗死为首发症状的患者,要特别注意肿瘤的筛查。提高对该病的认识,有效预防和治疗,对于延长患者生存期至关重要。

以多发急性脑梗死为首发表现的Trousseau综合征临床与影像特点

目的探讨以多发性急性脑梗死为首发表现的Trousseau综合征临床与影像学特点。方法收集2015年1月至2019年1月在丽水市人民医院的病例,18例以多发性急性脑梗死为表现的Trousseau综合征患者的临床资料、血D-二聚体、影像学资料,并进行总结和分析。结果18例患者中,男12例,女6例,平均57~85岁,平均(73.22±1.99)岁;肺癌4例,胃癌2例,肝癌2例,恶性淋巴瘤2例,泌尿系肿瘤2例,贲门癌2例,多发性骨髓瘤1例,软组织肉瘤1例,子宫内膜癌1例,甲状腺肿瘤1例;D-二聚体为2 352~4 247μg/L,平均(2 519.72±467.59)μg/L;头颅MRI表现为多个动脉支配区的多发性脑梗死,其中同时累及双侧半球7例,累及一侧半球5例,累及双侧半球+后循环6例。结论多发性急性脑梗死是Trousseau综合征的一种表现形式,头颅MRI表现为累及幕上(或幕下)一侧或两侧多支动脉支配区的多发性急性脑梗死,伴有血D-二聚体显著升高;对不明原因的多发性脑梗死伴随血D-二聚体显著升高者,应重视恶性肿瘤的筛查。