^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT前列腺癌假阳性病灶的病理学特点

目的基于前列腺癌根治术后标本病理大切片探究^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11配体正电子发射/计算机断层扫描(PET/CT)前列腺癌假阳性病灶的病理特点,以期更准确地评估前列腺组织的恶性程度,避免过度诊断和不必要的治疗。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行前列腺癌根治术并且术后标本制作病理大切片的77例患者的临床资料,患者术前均进行^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT检查。2名核医学科医生盲于病理大切片对^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT影像进行诊断,2名病理科医生盲于影像结果对病理大切片进行诊断。通过匹配影像和病理大切片来明确^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT上前列腺内假阳性病灶,并与相应的真阴性病灶对比以明确其病理特点。采用Fisher精确检验对假阳性病灶和真阴性病灶的病理类型进行比较。结果经影像和病理大切片相互匹配后,确诊出21处(16.3%)假阳性病灶,其病理类型分别为:16处(76.2%)单纯性萎缩伴囊肿形成、3处(14.3%)前列腺增生、2处(9.5%)前列腺炎症。相应圈选的21处真阴性病灶的病理类型分别为:13处(61.9%)正常腺体结构、5处(23.8%)前列腺增生、3处(14.3%)单纯性萎缩伴囊肿形成。经Fisher精确检验发现,单纯性萎缩伴囊肿形成在假阳性病灶与其在真阴性病灶病理类型中占比的差异有统计学意义(76.2%vs.14.3%,P<0.001)。结论单纯性萎缩伴囊肿形成可能是^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT在前列腺癌假阳性病灶中的一个特征性病理类型。

胰腺囊性病变的影像表现与临床特点(上)

胰腺囊性病变(PCL)是一大类胰腺上皮和间质组织发生囊腔病变的疾病,以胰腺内囊性包块为主要特征,具有不同的病因、临床和组织病理学特点。PCL种类繁多,根据其病因的不同,可分为外伤与炎症相关囊性病变、肿瘤性囊性病变、先天性囊性病变及其他囊性病变。充分认识其影像特征和相关临床特点是诊断与鉴别诊断的基础。影像检查对PCL的诊断和治疗后复查及随访具有重要价值。就胰腺炎症相关囊性病变、胰腺真性囊肿、胰腺囊性肿瘤等囊性病变的影像表现与临床特点予以阐述,以期为临床诊断与治疗提供重要依据。鉴于文章篇幅较长,分为3部分报道。本文为第一部分,主要介绍胰腺炎症相关囊性病变(包括胰腺假性囊肿与胰腺包裹性坏死)与胰腺真性囊肿(包括孤立性胰腺上皮囊肿、von Hippel-Lindau病、多囊肾和囊性纤维化)。

胰腺真性囊肿的诊断与治疗

目的探讨胰腺真性囊肿的诊断与治疗。方法回顾性分析绍兴市人民医院外科1999至2009年所收治胰腺真性囊肿32例的临床资料。结果本组病例涉及9种不同的胰腺真性囊肿,发病率女性多于男性,平均年龄41岁,本病无特异的临床表现。B超及CT检查提示单发、多发囊性或囊实性占位,血清CEA和CA199检测有助于囊肿的鉴别诊断。手术方式可根据囊肿的部位、大小及性质选择,囊肿恶变者术后行化疗、介入+长效奥曲肽(善龙)综合性治,均获得良好的临床效果。结论胰腺真性囊肿种类繁多,临床表现均无特异性,病理诊断是其确诊的依据,原则上胰腺真性囊肿应积极采取手术治疗,预后良好。

儿童耳部肿块的诊断和外科治疗

目的 探讨儿童耳部肿块的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性总结苏州大学附属儿童医院2008年1月—2016年12月住院治疗的54例耳部肿块患儿.肿块位于耳廓21例,耳前13例,耳后沟13例,耳垂下后方6例,耳道口1例.病理类型：表皮样囊肿12例,皮样囊肿16例,钙化上皮瘤9例,鳃裂囊肿4例,血管瘤2例,脉管畸形8例,幼年型黄色肉芽肿1例,木村病2例.治疗均采用外科手术治疗,完整切除肿块.其中耳后区游离皮瓣植皮修复创面2例,耳后带蒂皮瓣修复创面1例,＂音符瓣＂修复创面1例,行面神经解剖6例,行肿物及腮腺浅叶切除2例.结果 54例患儿耳部肿块均彻底切除,无器官功能异常,无明显外形变化,治愈率为100％.1例行肿物及腮腺浅叶切除后出现轻度面瘫,在手术后3个月内完全恢复.结论 对该区疾病的充分认识有利于早期诊断.外科手术治疗,完整切除肿块是治愈耳部肿块有效方法.手术切口的设计,面神经的解剖与保护,有助于完整切除肿块,避免并发症.

超声内镜引导下注射聚桂醇治疗胰腺真性囊肿的护理体会

目的对超声内镜引导下注射聚桂醇治疗胰腺真性囊肿的护理干预经验进行总结。方法选取2016-1-2016-12在解放军总医院消化内科接受超声内镜引导下注射聚桂醇治疗的30位PTC患者作为研究对象,对其进行术前健康教育、心理护理干预,术中护理配合及术后精心护理照顾,了解护理干预对于治疗效果的影响及患者的满意程度。结果 30例PTC患者无术前意外情况发生,均成功接受治疗,治疗有效率为100%;术后4例患者出现轻微腹部疼痛不适,5例患者出现低热症状,不良反应发生率为30.0%,无并发症发生;出院时,患者对住院期间的护理满意度为100%。结论围术期针对性的护理干预及术中娴熟的护理配合,有助于保证EUS引导下注射聚桂醇治疗PTC的顺利进行,并达到最佳治疗效果。

重视肝脏良性占位性病变诊治

肝脏良性占位性病变虽然少见,但随着医学影像学技术的不断发展,其检出率正在逐渐增多。除血管瘤外,其他肝脏良性占位性病变在术前确诊仍有一定的难度。