南阳地区回族学龄期儿童非酒精性脂肪肝与脂肪含量关系

目的:从人体组成学的角度探讨南阳地区回族学龄期儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)与脂肪含量之间的关系,并初步筛查NAFLD的诊断指标。方法:利用体成分分析仪测量3代以上(含3代)世居南阳地区的回族学龄期儿童的身体成分,并对肝进行B超检查。结果:南阳市回族学龄期儿童的超重率及肥胖率分别为6.9%和4.7%,其中男生分别是8.1%和5.2%,女生分别是5.6%和4.1%。男生超重率和肥胖率高于女生。南阳市回族学龄期儿童的身体脂肪率(BFP)在10岁、11岁、12岁、13岁和14岁年龄段时,男孩高于女孩,躯干脂肪率(TFP)也具有性别差异。NAFLD发生率在男生为4.1%,女生为2.3%。南阳市回族学龄期儿童各年龄段的NAFLD发生率与身高、体质量指数(BMI)、BFP和TFP均具有较强的相关性。NAFLD发生率的方程式男孩为NAFLD(%)=-0.284+0.017BFP+0.014TFP,女孩为NAFLD(%)=3.365+0.035TFP-0.026BFP+0.050H-0.102BMI。结论:BFP和TFP可作为回族学龄期儿童男生NAFLD的筛查指标,而BMI、身高、BFP和TFP皆可作为女生NAFLD的筛查指标。

不同肝血流阻断对腹腔镜肝切除术患者的影响

目的观察第一肝门血流阻断(Pringle′s)法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者围手术期指标、肝功能及术后并发症的影响。方法选取80例拟行腹腔镜肝切除术病例,随机分为两组,各40例。A组采取Pringle′s法阻断血流,B组采取门静脉主干阻断法,比较两组术中情况、术后恢复指标及手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)水平以及术后并发症发生率。结果两组肝血流阻断前手术时间、平均阻断时间、手术总时间、术中失血量、输血量、下床活动时间比较均无显著差异(P> 0.05);B组首次通气时间、住院时间均明显短于A组(P <0.05);术后3 d,两组AST、ALT、TBIL水平较术前明显升高(P <0.05),且A组升高程度显著高于B组(P <0.05);A组术后并发症发生率明显高于B组(P <0.05)。结论 Pringle′s法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者术中影响相当,但门静脉主干阻断可减少肝功能损害,促进术后康复,降低并发症风险。

獭尾肝的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨超声检查在獭尾肝诊断中的价值。方法回顾性分析14例经临床证实的獭尾肝的超声表现。结果 14例獭尾肝患者,6例分别误诊为残脾、副脾代偿性增大、脾肿瘤、分叶脾及脾周血肿;其余8例超声正确诊断为獭尾肝;超声表现为左肝外叶向左后伸延,延伸部分如同尾巴样或象鼻样形态;延伸部分的肝实质回声与其余区域肝实质回声相仿;其内血管与左肝外叶相连。结论超声检查不仅能够正确的诊断先天性獭尾肝,且能与残脾、副脾代偿性增大、脾肿瘤、分叶脾及脾周血肿等鉴别。

硬膜外阻滞联合CLCVP对肝肿瘤患者肝叶切除术中肝功能的影响

目的探讨硬膜外阻滞联合CLCVP对肝肿瘤患者肝叶切除术中其肝功能的影响。方法选取行择期肝叶切除术的96例肝肿瘤患者,根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组各48例;对照组采用硬膜外间隙阻滞麻醉,观察组在对照组基础上联合CLCVP;对两组患者术中出血量、输血量、输液量以及手术时间做出比较与分析;对两组患者血流动力学SBP、DBP、MAP以及HR于麻醉前、术前、术后各个时段指标做出比较与分析;对两组患者肝肾功能ALT、AST、BUN、Scr做出比较与分析。结果观察组术中出血量、输血量、输液量以及手术时间各项指标均显著低于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05);两组患者SBP、DBP、MAP、HR各项指标在麻醉前、术前以及术后各个时间段差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肝功能指标ALT、AST术前均无显著差异(P>0.05),术后1 d指标较术前均显著升高,于术后3 d、5 d逐渐恢复至术前水平,组间相同时间点比较,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者肾功能指标BUN、Scr于术前及术后均无显著差异(P>0.05),相同时间点组间比较无显著差异(P>0.05)。结论硬膜外阻滞联合CLCVP技术在肝肿瘤肝叶切除术中在不损害肝肾功能的前提下有效减少了出血量、输液量以及缩短了手术时间。