二妙散化裁同病异治蜀地痰湿瘀滞型甲状腺结节

同病异治体现了中医学的独特治疗理念,甲状腺结节是内分泌系统常见病及多发病,古人很早就认识到瘿病与地理位置、水土环境等因素息息相关,而蜀地多湿、痰瘀易滞,故治疗蜀地积聚类疾病强调利湿化痰祛瘀,本文通过深入分析二妙散及其衍生方剂在临床的应用,结合蜀地甲状腺结节的辨证论治经验,提出针对痰湿瘀滞型甲状腺结节的治疗方案,并对治疗经验进行总结,以期为同类型疾病的治疗提供参考。

高频彩色多普勒超声联合US-FNAC在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声(HF-CDU)联合超声辅助下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)在甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法将2020年2月至2023年3月在安徽医科大学直属附属六安医院(六安市人民医院)收治的110例甲状腺结节患者纳入本次回顾性研究。患者均接受HF-CFU检查和US-FNAC检查,以术后病理检查结果为“金标准”,分析不同性质结节的高频彩色多普勒超声的影像学特征,比较HF-CDU检查和US-FNAC单独检测和二者联合检测在甲状腺癌诊断中的灵敏性、特异性、准确性、假阳性和假阴性。结果110例患者共计有133个甲状腺结节,术后病理检查结果显示,恶性结节占比58.65%(78/133),良性结节占比41.35%(55/133);单发结节占比80.00%(88/110),多发结节占比20.00%(22/110)。超声检查显示,恶性结节的主要特征是血流分布多、纵横比≥1、微小钙化、形态不规则、边界毛糙或模糊、内部低或极低回声。HF-CDU检查的灵敏性、特异性、准确度、假阳性率和假阴性率分别为85.90%、89.09%、87.22%、10.91%和14.10%;US-FNAC检查的分别为89.74%、92.73%、90.98%、7.27%、10.26%;联合检测的分别为96.15%、94.55%、95.49%、5.45%、3.85%,联合检测的灵敏性、特异性、准确性、假阳性和假阴性率均优于HF-CDU、US-FNAC单独检测。结论HF-CDU、US-FNAC联合检测可有效提高甲状腺癌的确诊率,能够为患者早诊断、早治疗、提高预后提供可靠的方法。

电子垃圾拆解区居民血清中甲状腺激素和性激素水平研究

目的探讨电子垃圾拆解区居民血清中甲状腺激素和性激素水平的变化。方法于2005年8—12月在我国南方某有10余年历史的电子垃圾拆解区(暴露组)及距该地区约50km无明显工业污染的农业区(对照组)分别随机选取当地居民58名和80名。用免疫化学发光分析(immunochemiluminometric assay,ICMA)法检测两组居民血清甲状腺激素[包括游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)]和性激素[包括雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,Pro)、睾酮(testerone,T)]水平,并分析其影响因素。结果暴露组血清中FT4水平低于对照组(P<0.05);但TSH水平高于对照组(P<0.05)。男性居民中,暴露组血清中E2和T均低于对照组(P<0.05);在女性中,暴露组血清中Pro水平高于对照组(P<0.05)。电子垃圾拆解职业暴露史是TSH水平升高的危险因素(OR=3.88,P<0.01);性别(OR=0.39,P<0.05)和电子设备拥有情况(OR=0.33,P<0.05)是FT3水平降低的保护因素。结论电子垃圾处理环境暴露可能对当地居民血清中甲状腺激素和性激素水平有影响。

分化型甲状腺癌患者术后放射性^(131)I治疗效果的影响因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后放射性^(131)I治疗效果的影响因素。方法选取115例手术后首次行^(131)I治疗的DTC患者作为研究对象,根据治疗后^(131)I全身显影结果将其分为清甲成功组与清甲未成功组,前者完全清除残余甲状腺组织,后者未完全清除残余甲状腺组织。影响因素分析先采用χ~2检验进行单因素分析,然后选择有统计学意义的指标进行非条件logistic回归分析。结果 115例DTC患者,其中51例患者在术后经首次^(131)I治疗即成功清除残余甲状腺组织,治疗成功率为44.3%。清甲成功组与清甲未成功组性别、年龄、体质指数(BMI)、病理类型差异无统计学意义(P>0.05),2组患者手术方式、^(131)I首次治疗剂量、^(131)I首次治疗前促甲状腺激素(TSH)以及甲状腺球蛋白(Tg)水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示:^(131)I首次治疗剂量、^(131)I首次治疗前TSH以及Tg水平等指标是影响DTC患者术后放射性^(131)I治疗效果的独立相关因素(P<0.05),手术方式是非独立相关因素(P>0.05)。结论^(131)I首次治疗剂量、^(131)I首次治疗前TSH以及Tg水平是影响DTC患者术后放射性^(131)I治疗效果的重要因素。

B超引导下经皮甲状腺结节穿刺热消融治疗的临床应用

目的分析甲状腺结节患者采用B型超声引导下经皮穿刺热消融技术进行治疗的临床效果。方法选取2015年6月~2017年6月我院收治的92例甲状腺结节疾病患者作为研究对象,以随机分组的方法将其分成对照组和治疗组,每组各46例。对照组采用常规方式进行治疗;治疗组采用B型超声引导下经皮穿刺热消融技术进行治疗。比较两组患者甲状腺疾病症状消失时间和治疗总时间、治疗导致的不良反应、临床治疗总有效率、对甲状腺疾病治疗计划和所达到的治疗效果的满意度。结果治疗组患者甲状腺疾病症状消失时间和治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的不良反应发生率(4.3%)低于对照组(21.7%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的临床治疗总有效率(91.3%)高于对照组(71.7%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者对甲状腺疾病治疗计划和所达到的治疗效果的总满意度(93.5%)高于对照组(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节患者采用B型超声引导下经皮穿刺热消融技术进行治疗,可以迅速控制病情,大幅度改善甲状腺功能,减少不良反应,提升治疗效果和患者的满意度。

子宫球蛋白相关蛋白1在甲状腺疾病中的表达及其临床意义

目的:探讨子宫球蛋白相关蛋白1(uteroglobin-related protein1,UGRP1)在甲状腺疾病中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法(Envision二步法),检测18例正常甲状腺、23例结节性甲状腺肿、35例甲状腺腺瘤、64例桥本甲状腺炎、43例Graves病和32例甲状腺癌组织中的UGRP1表达。结果:结节性甲状腺肿和甲状腺癌组织的UGRP1均不表达。正常甲状腺、甲状腺腺瘤和Graves病组织中的UGRP1表达阳性率分别为5.56%、2.86%和9.30%,它们之间表达阳性率均无统计学意义(P>0.05)。桥本甲状腺炎组织中UGRP1表达阳性率为71.88%,显著高于其它各种甲状腺疾病的表达阳性率(P<0.01)。结论:UGRP1在正常甲状腺、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、Graves病和甲状腺癌组织中不表达或低表达,而在桥本甲状腺炎组织中高表达。UGRP1可能是通过免疫炎症反应参与桥本甲状腺炎的发病过程,在桥本甲状腺炎疾病的诊断和鉴别诊断中起重要作用。

化学发光法检测甲状腺激素的临床应用

目的:探讨化学发光法检测甲状腺激素的临床应用价值。方法:选择我院收治的甲状腺机能亢进患者140例作为甲亢组,甲状腺功能低下患者68例作为甲减组,在我院进行健康检查的,无甲状腺疾病及其他内分泌疾病的受试者152例作为健康对照组,采集外周静脉血,采用化学发光法检测甲状腺激素,比较分析三组受试者TT3、TT4、TSH、FT3、FT4的检测含量以及诊断符合率。结果:与健康对照组相比,甲亢组患者的TT3和TT4以及FT3和FT4的检测含量均显著提高,TSH检测含量显著降低,而甲减组患者的TT3和TT4以及FT3和FT4的检测含量均显著降低,TSH检测含量则显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。FT3和FT4对甲亢组患者与甲减组患者的诊断符合率要优于TT3和TT4,且TSH对甲亢组患者与甲减组患者的诊断符合率均较高。结论:化学发光法对甲状腺激素的检测具有较高的敏感性,为甲状腺疾病的临床早期诊断提供了重要的参考依据。

不同剂量碘化钾对Balb/c小鼠垂体促甲状腺激素细胞的影响

目的探讨不同剂量碘化钾对Balb/c小鼠垂体促甲状腺细胞的形态学影响。方法选用断乳后1个月,体重在16～20g的Balb/c小鼠,雌雄各半,随机分为4组:NI组、5HI组、10HI组、50HI组。饲养3个月后,股动脉放血处死动物。测定小鼠的血清甲状腺激素水平和垂体TSH细胞的体密度和面数密度。结果随着碘摄入量增加,TT4及FT4呈下降趋势,TT3及FT3明显降低,即高碘化钾摄入小鼠发生了甲状腺功能低下,形态学计量结果显示5HI、10HI、50HI组TSH阳性细胞的体密度和面数密度与NI组比较均无统计学意义。结论过量碘化钾(50HI)摄入不会引起小鼠垂体TSH细胞的形态学改变。

妊娠期甲状腺疾病筛查及干预对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期甲状腺疾病筛查及干预对妊娠结局的影响。方法:抽选400例孕妇作为此次研究对象,均进行甲状腺疾病筛查,并根据筛查结果分为治疗组、对照组与正常组。其中,对照组与正常组孕妇都未进行任何干预治疗,治疗组孕妇给予针对性干预治疗。观察筛查结果,统计孕妇甲状腺疾病患病率,比较三组孕妇不良分娩结局及新生儿Apgar评分等方面异同。结果:妊娠期甲状腺疾病发病率为10.5%;治疗组不良分娩结局及新生儿Apgar得分,明显优于对照组(P<0.05);治疗组不良分娩结局及新生儿Apgar得分,与正常组相比无显著差异,没有可比性(P>0.05);对照组不良分娩结局及新生儿Apgar得分,与正常组相比差异较为显著,具有可比性(P<0.05)。结论:妊娠期孕妇及时进行甲状腺疾病筛查,并根据筛查结果给予针对性治疗,可显著改善妊娠结局。

深圳地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标参考区间建立初探

目的:探讨建立深圳地区正常孕妇各妊娠时期的甲状腺功能指标参考区间。方法:收集本院产科门诊不同妊娠期正常孕妇611例作为妊娠组,另选同期接受健康体检的225例非妊娠育龄妇女作为非妊娠组。检测血清甲状腺功能指标(T3、T4、TSH、FT3、FT4),对比检测结果并制定妊娠各时期的甲状腺功能指标参考区间。结果:妊娠组T3、T4、FT4水平高于非妊娠组(P<0.05),FT3、TSH水平两组无差异(P>0.05)。不同孕期比较显示,妊娠组孕早期T3、FT4水平与非妊娠组无差异(P>0.05)。孕中期FT3水平与非妊娠组有差异(P<0.05)。根据试剂厂家提供的各甲状腺激素参考区间对不同孕周甲状腺功能评估显示,27.8%的T3指标被误判,5.9%的FT4指标被误判,T4、FT3和TSH未见误判。孕早期T3指标的误判率为9.0%,FT4的误判率为5.3%;孕中期T3的误判率为38.3%,FT4的误判率为3.6%;孕晚期T3的误判率为34.7%,FT4的误判率为8.4%。结论:妊娠时期孕妇甲状腺功能指标会发生明显变化,且妊娠早期、中期、晚期的甲状腺功能指标参考范围差异明显,建立本地区、各妊娠时期的甲状腺功能指标参考范围有助于减少过度诊疗。

彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2011年12月～2013年12月在我院住院治疗的甲状腺结节患者50例,应用彩超对比良恶性结节的大小、位置、形态及回声特点.然后采用CDFI观察结节内部及周边血流情况,测量收缩期峰值流速（Vmax）和阻力指数（RI）、Adler分级.结果 甲状腺结节患者50例中甲状腺癌6例,结节性甲状腺肿12例,甲状腺腺瘤32例.良性结节组的形态规则比率、边界清晰比率、有晕环比率、囊实性比率分别明显高于恶性结节组（P＜0.05）.且良性结节组微小钙化比率明显低于恶性结节组（P＜0.05）.而恶性结节组的血流信号丰富比率明显高于良性结节组（P＜0.05）.良性结节组RI明显低于恶性结节组（P＜0.05）.但两组的低回声比率、Vmax值比较,差异无显著性（P＞0.05）.其中良性结节组的血流分级以0～Ⅰ级为主,而恶性结节组的血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主.结论 彩色多普勒超声对于鉴别甲状腺良恶性结节具有重要的临床价值.

肝硬化患者中甲状腺激素变化的临床意义

目的:探讨肝硬化患者中甲状腺激素变化的临床意义。方法:收集2015年1月~2016年12月在新疆石河子人民医院住院并且符合纳入标准的病毒性肝炎引起的肝硬化患者85例。按照Child-Pugh分级标准将本研究中的肝硬化患者可分为A级(n=27)、B级(n=24)和C级(n=34)。采用单因素方差分析,组间比较不同Child-Pugh分级与甲状腺激素的关系。结果:不同的Child-Pugh分级中甲状腺激素指标的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺激素水平是判断肝硬化病情严重程度的有效指标,有助于肝硬化的预后判断。

甲状腺球蛋白免疫组化对甲状腺肿瘤的诊断价值

用免疫组化A B C法对60例甲状腺病理标本进行了甲状腺球蛋白检查,结果表明源于甲状腺滤泡上皮细胞的肿瘤,均呈阳性或弱阳性反应。大部分甲状腺癌呈弱阳性反应。作者认为甲状腺球蛋白可作为鉴别甲状腺滤泡上皮细胞源性与非滤泡上皮细胞源性的良好标记。