Research progress of anti-adhesion after tubal obstructive infertility recanalization

Tubal obstructive infertility is one of the most common causes of female infertility.At present,the main treatment is surgical mechanical dredging and restoration of tubal anatomy.Although the success rate of recanalization is high,the postoperative reocclusion rate is also high.In addition to the destruction of fallopian tubal function,it seriously affects the long-term pregnancy rate of women.Therefore,how to reduce the re-adhesion rate after recanalization is a more concerned issue at present.This article reviews the research progress of drug therapy for anti-adhesion after recanalization of tubal obstructive infertility.

输卵管阻塞性不孕患者血清TGF-β1、IL-2、MMP-9水平及临床意义

目的:分析输卵管阻塞性不孕患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-2(IL-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及临床意义。方法:以本院2022年3月-2023年10月诊治的60例输卵管阻塞性不孕患者为病例组,正常妊娠分娩的女性50例为对照组。测定对比两组血清TGF-β1、IL-2、MMP-9水平,Pearson相关性分析血清指标间相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清指标诊断不孕效能,logistic多因素回归分析输卵管阻塞性不孕发生影响因素。结果:病例组术前血清TGF-β1(593.79±148.23 ng/L)、IL-2(3.90±0.75 ng/L)、MMP-9(384.88±86.87 ng/ml)水平均高于对照组(239.42±113.37 ng/L、3.09±0.84 ng/L、178.98±80.85 ng/ml),术后血清TGF-β1、IL-2、MMP-9水平较术前均下降,血清TGF-β1与IL-2、MMP-9,及IL-2与MMP-9均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析,诊断不孕TGF-β1曲线下面积(AUC)0.941、敏感度88.3%、特异度94.0%,IL-2 AUC 0.778、敏感度66.7%、特异度84.0%,MMP-9 AUC 0.946、敏感度88.3%、特异度86.0%,3指标联合诊断AUC为0.992,敏感度93.3%、特异度100.0%。logistic回归分析,血清TGF-β1、IL-2、MMP-9异常升高是输卵管阻塞性不孕发发生的危险因素(均P<0.05)。结论:输卵管阻塞性不孕患者血清TGF-β1、IL-2、MMP-9水平均高表达,且是不孕发生的危险因素,3者联合检测对输卵管阻塞性不孕有较高诊断价值。

活血化瘀通络汤对输卵管阻塞性不孕症临床疗效及对盆腔局部微环境、卵巢血流动力学参数的影响

目的评估活血化瘀通络汤对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及对盆腔局部微环境、卵巢血流动力学参数的影响。方法选取2020年10月—2022年10月医院收治输卵管阻塞性不孕症患者104例,使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者行输卵管通液术,术后口服头孢克肟分散片,观察组在对照组基础上给予活血化瘀通络汤,两组均治疗3个月经周期,治疗结束后对比两组患者临床治疗效果、月经血细胞因子、卵巢血流动力学、炎性因子水平、妊娠情况。结果两组患者治疗后,对照组总有效率为76.92%(40/52),显著低于观察组(92.31%,48/52)的总有效率(P<0.05);两组患者治疗后月经血趋化因子1(CXC chemokine ligand-1,CXCL1)、趋化因子13(CXC chemokine ligand-13,CXCL13)水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后卵巢血流动力学参数均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组收缩期峰值流速(Peak systolic velocity, PSV)及子宫动脉搏动指数(Pulse index, PI)均显著高于对照组(P<0.05),阻力指数(Resistance index, RI)显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,两组炎症因子水平均显著低于治疗前(P<0.05);观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,对照组妊娠率为40.38%(21/52),显著低于观察组(73.08%,38/52)的妊娠率(P<0.05)。结论活血化瘀通络汤显著提升治疗输卵管阻塞临床疗效,改善盆腔局部微环境及卵巢血流动力学,降低炎性因子水平,并最终提高患者妊娠率。

不孕症患者慢性子宫内膜炎与输卵管性疾病的相关性分析

目的分析不孕症患者慢性子宫内膜炎(CE)与输卵管性疾病的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在潍坊医学院附属医院生殖医学中心因单纯输卵管因素不孕接受IVF/ICSI-ET助孕的761例不孕症患者资料。根据子宫输卵管造影(HSG)的结果,将患者分为输卵管积水组(积水组,n=174)、输卵管梗阻组(梗阻组,n=224)以及输卵管通而不畅组(对照组,n=363)。比较不同分组患者间CE的发生率;利用Logistic回归分析CE发病的危险因素。结果3组患者在异位妊娠史、盆腔炎性疾病史、宫腔镜诊断CE以及内膜活检CD138阳性方面差异有统计学意义(P<0.05);积水组、梗阻组患者中CE的患病率(分别为29.89%和29.02%)高于对照组(19.28%),且差异有统计学意义(P<0.0167);Logistic回归分析结果显示,输卵管梗阻[OR=1.84,95%CI(1.24,2.73),P<0.05]、输卵管积水[OR=1.92,95%CI(1.26,2.93),P<0.05]是CE发生的独立危险因素。结论输卵管梗阻、输卵管积水不孕患者中CE的患病率明显增高。因此,对于因输卵管因素行辅助生殖技术助孕的患者,建议在胚胎移植前行宫腔镜检查及子宫内膜活检术,排除CE对胚胎移植的影响,以提高其助孕的成功率。

活血通管五味汤口服、灌肠联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

目的探讨活血通管五味汤口服、灌肠联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕的近、远期临床效果。方法选取2019年6月—2021年12月河北省沧州中西医结合医院收治的输卵管阻塞性不孕患者84例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各42例。治疗组给予活血通管五味汤口服、灌肠联合X线下输卵管导丝介入治疗,对照组给予单纯X线下输卵管导丝介入治疗,对比分析两组临床效果、再次堵塞率、异位妊娠率及3个月内、6个月内妊娠率等。结果治疗组总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的80.95%(34/42)(P<0.05)。治疗后,治疗组再次堵塞率明显低于对照组,3个月内、6个月内妊娠率均高于治疗组(P<0.05);两组异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血通管五味汤口服、灌肠联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕,效果满意,可以提高患者受孕率,值得临床借鉴。

中药多途径治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管复通率、血清CTGF水平及子宫动脉血流的影响

目的 探究中药多途径治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管复通率、血清结缔组织生长因子(CTGF)水平及子宫动脉血流的影响。方法 采用前瞻性研究,选取2020年12月至2022年12月沧州市妇幼保健院收治的104例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。对照组患者采用宫腹腔镜进行手术治疗,观察组在对照组手术治疗的基础上给予中药多途径治疗(包括中药汤剂口服治疗、中药保留灌肠治疗和中药离子导入治疗3种方式)。比较两组患者的中医证候积分、输卵管复通率、实验室指标[CTGF和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和子宫内膜容受性指标[宫内膜动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、内膜厚度、内膜类型]情况。结果 治疗后,两组患者的下腹胀痛、白带、输卵管畅通度和舌脉等中医证候积分均较治疗前降低,且观察组患者的各项中医证候积分分别为(1.46±0.34)、(0.88±0.43)、(1.71±0.44)、(1.46±0.43)分,均显著低于对照组[(3.17±0.62)、(1.77±0.61)、(2.56±0.78、(2.29±0.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的输卵管复通率为96.15%,显著高于对照组(80.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后,两组血清CTGF、IL-6和TNF-α水平均显著降低,且观察组患者的血清CTGF、IL-6和TNF-α水平分别为(2.24±0.52)μg/L、(0.91±0.22)pg/mL、(41.33±6.27)pg/mL,均显著低于对照组[(2.81±0.88)μg/L、(1.47±0.46)pg/mL、(60.14±9.84)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的RI、PI、子宫内膜厚度和子宫内膜A型,子宫内膜容受性指标差值分别为0.49±0.13、0.51±0.11、(1.84±0.20)mm、(24.15±2.96)%,均高于对照组[0.20±0.09、0.25±0.07、(1.27±0.15)mm、(14.56±2.04)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中药多途径治疗能够有效改善输卵管阻塞性不孕症患者的临床症状,提高患者的输卵管复通率,降低血清CTGF水平,改善子宫动脉血流,值得临床推广应用。

血清TGF-β1与输卵管炎性阻塞性不孕症患者输卵管疏通术后自然妊娠失败的相关性分析

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)与输卵管炎性阻塞性不孕症(SOI)患者输卵管疏通术后自然妊娠失败的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月济南市第二妇幼保健院收治的305例SOI患者作为研究对象。术前检测患者血清TGF-β1水平,随访统计患者自然妊娠情况。采用点二列相关性、Logistic回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线检验血清TGF-β1水平与SOI患者输卵管疏通术后自然妊娠情况的相关性及其预测价值。结果失访8例,297例SOI患者术后自然妊娠失败113例(38.05%);不同年龄、不孕时间的SOI患者术后自然妊娠情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1高水平组术后自然妊娠失败率高于低水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,SOI患者术后自然妊娠情况与血清TGF-β1水平呈正相关(P<0.05)。经Logistic回归分析,在调整年龄、不孕时间后,以血清TGF-β1低水平为参照,血清TGF-β1高水平是SOI患者术后自然妊娠的危险因素。ROC曲线显示,术前血清TGF-β1水平预测SOI患者术后自然妊娠具有一定的预测价值(曲线下面积=0.711,95%CI:0.650~0.772,P<0.05)。结论血清TGF-β1水平与SOI患者术后自然妊娠率具有相关性,可作为预测患者自然妊娠风险的指标。

输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后妊娠情况及影响因素

目的:探究输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后妊娠情况的影响因素。方法:收集2020年6月-2022年2月本院164例行输卵管介入再通术的输卵管梗阻性不孕症患者临床资料,统计术后1年自然妊娠率。采用多因素logistic回归分析确定行输卵管介入再通术后自然妊娠的影响因素。结果:术后排除失访病例,纳入研究的155例患者术后1年自然妊娠74例,占比47.7%。多因素logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=2.41,95%CI 1.20~4.85)、不孕类型为原发性不孕(OR=2.79,95%CI1.38~5.62)、不孕年限>5年(OR=2.19,95%CI1.17~4.08)、输卵管梗阻部位为远端(OR=3.10,95%CI1.36~7.06)、有盆腔手术史(OR=3.87,95%CI1.83~8.19)、术中盆腔造影剂弥散不均匀(OR=2.75,95%CI1.30~5.79)均为术后未自然妊娠独立危险因素(P<0.05)。结论:输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后自然妊娠影响因素多样,继发性不孕、不孕年限短、输卵管近端梗阻、无盆腔手术史的年轻患者更适用于行输卵管介入再通术。

黄健玲治疗输卵管阻塞性不孕用药规律的数据挖掘分析

【目的】运用数据挖掘方法分析广东省名中医黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕的组方用药规律。【方法】收集整理黄健玲教授在广东省中医院诊治的输卵管阻塞性不孕患者的有效病例的处方资料,基于中医传承辅助平台(V2.5版)系统,采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法分析黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕的组方用药规律。【结果】纳入的110例患者的231首处方中,涉及中药66味;用药频次居前10位的药物为桑寄生、白术、菟丝子、茯苓、丹参、赤芍、毛冬青、路路通、太子参、牡丹皮;药物功效分类以补虚药、清热药、活血祛瘀药为主;药性以平、寒为主,药味以苦、甘为主,多归肝、肾、脾经。关联规则分析结果得到核心药物组合为8个;聚类分析结果得到新方组合5个。【结论】黄健玲教授认为输卵管性不孕症病机特点为虚实夹杂,瘀阻胞络;治疗原则当活血化瘀通络,同时重视补肾健脾。

丹荔输通汤对慢性输卵管炎性阻塞模型大鼠CTGF、Smad7的影响

目的探讨丹荔输通汤对慢性输卵管炎性阻塞的治疗与作用机制。方法以SD大鼠为观察对象,随机选取11只为空白组,其余以苯酚明胶化学法制作慢性输卵管炎性阻塞模型,造模成功后,将造模后大鼠随机分为模型组、丹荔输通汤高剂量灌胃+灌肠组、丹荔输通汤中剂量灌胃+灌肠组、丹荔输通汤低剂量灌胃+灌肠组、丹荔输通汤中剂量灌胃组及阿奇霉素混悬液灌胃对照组,每组11只。实验处理30 d后,处死各组大鼠,取输卵管组织,经病理检测观察输卵管组织的组织形态变化,以逆转录-实时定量聚合酶链反应、Western blot检测输卵管组织Smad7、结缔组织生长因子(CTGF)在大鼠输卵管组织的表达。结果病理检测发现造模成功,经药物治疗后,输卵管局部组织形态趋于正常,输卵管积水、积脓消失。丹荔输通汤各剂量组均能明显降低模型组大鼠输卵管组织CTGF表达,上调Smad7表达,与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05),且丹荔输通汤高剂量灌胃+灌肠组、丹荔输通汤中剂量灌胃+灌肠组对大鼠输卵管组织Smad7、CTGF的影响优于丹荔输通汤低剂量灌胃+灌肠组。对于丹荔输通汤中剂量的不同用药方式上:与丹荔输通汤中剂量灌胃组相比,丹荔输通汤中剂量灌胃+灌肠组大鼠输卵管组织Smad7、CTGF相对表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹荔输通汤可能通过调节输卵管组织的CTGF及Smad7表达发挥治疗作用,从而减轻局部组织炎性反应,改善局部组织纤维化,从而恢复输卵管正常组织形态与生理功能;不同剂量丹荔输通汤对模型大鼠输卵管组织CTGF及Smad7表达影响有差异。

宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响

目的 探究宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响。方法 采用随机数字表法将2020年2月至2022年2月于长沙市妇幼保健院治疗的94例输卵管阻塞性不孕症患者分为对照组和观察组,各47例。对照组给予宫-腹腔镜手术治疗,观察组给予宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗。比较两组术后1年内输卵管通畅情况、临床妊娠率及手术前后卵巢功能指标、炎性因子水平,并统计患者术后并发症发生率。结果 观察组输卵管通畅程度优于对照组,输卵管完全通畅率高于对照组(P<0.05)。两组术后3个月的子宫内膜厚度均大于术前(P<0.05)。观察组术后3个月的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组宫内妊娠率及总受孕率均高于对照组(P<0.05),两组宫外妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。结论 给予行宫-腹腔镜手术的输卵管阻塞性不孕症患者宫安康、几丁糖联合治疗,可改善术后输卵管通畅情况,并能提高临床妊娠率,且可降低术后机体炎性因子水平。

通管消癥饮治疗湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕的临床观察

目的探究通管消癥饮对湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕症患者的治疗效果。方法选取2020年8月至2021年5月在河南省中医院就诊的82例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各41例。对照组给予输卵管通液术治疗,治疗组给予通管消癥饮口服,比较两组临床疗效、治疗后妊娠情况、治疗前后中医证候得分、治疗前后血液流变及炎性因子水平。结果治疗后,治疗组输卵管复通总有效率显著高于对照组;两组在降低中医证候总积分方面均有效,且治疗组与对照组相比有显著优势;治疗组在增加妊娠方面较对照组优势更显著;治疗后两组红细胞压积、血沉水平较治疗前显著降低,治疗组较对照组下降显著;治疗后两组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较治疗前显著降低,治疗组较对照组下降显著。结论通管消癥饮整体疗效较输卵管通液术优势显著,不仅能提高总有效率,提高妊娠率,降低中医证候积分,还能显著降低血液流变学指标和炎症因子水平。

输卵管阻塞性不孕症患者输卵管液中Th1/Th2平衡及其细胞因子表达与临床意义

目的:探究输卵管阻塞性不孕症患者输卵管液中辅助性T淋巴细胞(Th1/Th2)平衡及其细胞因子表达与临床意义。方法:选择2020年9月-2021年9月本院接受输卵管再通术治疗的输卵管阻塞性不孕症患者54例作为不孕组,同期行输卵管结扎术的32例妇女为对照组,均术前采集血液标本、术中采集输卵管液,酶联免疫吸附法检测Th1细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和Th2细胞因子IL-4、IL-6水平,计算IFN-γ/IL-4评估Th1/Th2平衡,比较两组各指标差异。结果:不孕组血清及输卵管液中的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6水平均高于对照组,血清及输卵管液Th1/Th2水平低于对照组(P<0.05);logistics回归分析显示,盆腔炎性疾病、外周血及输卵管液Th1/Th2降低是输卵管阻塞性不孕发生的危险因素(P<0.05)。结论:输卵管阻塞性不孕症患者血清及输卵管液中Th1、Th2细胞因子均高表达,Th1/Th2平衡向Th2漂移,Th1/Th2细胞因子失衡是输卵管阻塞性不孕发生的危险因素。

基于NF-κB信号通路探讨通管助孕方治疗输卵管阻塞性不孕症大鼠的作用机制

[目的]基于核转录因子-κB(NF-κB)信号通路探讨通管助孕方治疗输卵管阻塞性不孕症的作用机制。[方法]将140只雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、中成药组、西药组及通管助孕方高、中、低剂量组,每组20只。除正常组外,其余各组采用金黄色葡萄球菌建立输卵管阻塞性不孕症大鼠模型,造模后第7天,各组分别给予生理盐水、丹黄祛瘀胶囊混悬液、人胎盘组织液、通管助孕方高、中、低剂量治疗21 d后,药效组大鼠取材处理,生殖组大鼠进行雌雄合笼实验。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清中NF-κB、核因子κB抑制蛋白(IκB)、环氧合酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)的水平,采用蛋白免疫印迹(Western Blot)法和实时定量荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测输卵管组织中NF-κB、IκB、COX-2、PGE2的蛋白和基因表达情况。采用肉眼观察以及光镜下观察输卵管组织病理形态学变化。观察并记录生殖组大鼠受孕及产仔情况。[结果] 1)与正常组比较,模型组大鼠NF-κB、COX-2、PGE2蛋白和基因表达升高,IκB蛋白和基因表达降低(P<0.05);与模型组比较,通管助孕方高、中、低剂量组NF-κB、COX-2、PGE2蛋白和基因表达降低,IκB蛋白和基因表达升高(P<0.05);与中成药组及西药组比较,通管助孕方高剂量组中NF-κB、COX-2、PGE2蛋白和基因表达降低,IκB蛋白和基因表达升高(P<0.05)。2)通过肉眼观察及光镜观察后,与模型组比较,各给药组输卵管组织形态均有不同程度改善,尤以通管助孕方高剂量组改善最为明显,基本接近正常。3)对生殖功能的影响:模型组妊娠率为0%,正常组妊娠率为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明金黄色葡萄球菌接种法可以成功建立输卵管阻塞性不孕症大鼠模型。通管助孕方高、中、低剂量组妊娠率及平均产仔数与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明通管助孕方对输卵管阻塞性不孕症有确切疗效。[结论]通管助孕方可以抑制输卵管阻塞性不孕症模型大鼠中促炎因子NF-κB、COX-2、PGE2的表达,促进抗炎因子IκB的表达,发挥抗炎抗粘连作用,其治疗作用机制可能与阻断NF-κB信号传导通路有关。

输卵管阻塞性不孕益气活血法“传帮带”的教学效果研究

目的探探讨“传帮带”教学法在输卵管阻塞性不孕益气活血法教学实践中的应用效果。方法选取铜川市2021年1月—2022年12月参与培训学习的40名市级、区县级医疗单位妇产科年轻医师为对象,按随机数分法将其分为常规组与研究组,每组20名。常规组采用传统教学模式,研究组采用“传帮带”教学模式,为期2年,待教学计划完成后,对两组学员进行理论考试和技能考核,然后对两组学员各项得分及总分与对教学模式的满意度等指标进行比较。结果研究组理论成绩为(47.29±2.39)分,高于常规组的(44.56±2.08)分,技能考核成绩为(46.85±3.14)分,也高于常规组的(40.25±1.98)分;研究组总成绩[(94.14±5.53)分]也较常规组高[(84.81±1.06)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组学员对多维互动教学模式的满意率为95.00%,高于常规组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管阻塞性不孕益气活血法“传帮带”模式的科学应用可显著提升学员学习积极性,锻炼其专科临床实践能力,有效保证了教学质量。

输卵管介入再通术联合罂粟乙碘油灌注与中药高位保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症临床疗效研究

目的 探讨应用输卵管介入再通术联合罂粟乙碘油灌注与中药高位保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法 回顾性选取2020年5月至2021年6月该院收治的不孕症患者60例作为研究对象,按不同治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。对照组单纯采用传统输卵管介入再通术治疗,观察组在传统输卵管介入再通术基础上联合应用输卵管内罂粟乙碘油灌注及中药高位保留灌肠治疗。随访12个月,比较2组患者术后6、12个月输卵管通畅率及宫内妊娠率。结果 观察组患者术后6、12个月输卵管通畅率及宫内妊娠率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 传统输卵管介入再通术联合罂粟乙碘油灌注及中药高位保留灌肠有效解决了介入治疗再通术后输卵管管腔容易发生再粘连的问题,能明显提高宫内妊娠率。

盆炎方联合宫腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕患者的疗效

目的:探讨盆炎方联合宫腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕(TOF)患者的疗效及对血液流变学和血清炎症因子的影响。方法:选择160例TOF患者为研究对象,根据治疗方案不同分为西医组(n=80)与中西医组(n=80)。西医组予以宫腹腔镜手术;中西医组予以盆炎方联合宫腹腔镜手术治疗。3个月后进行疗效评价,比较两组患者输卵管再通率、症状评分、血液流变学[血浆黏度、红细胞比容(Hct)、血沉(ESR)]和血清炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]变化。随访6个月,比较两组妊娠情况。结果:中西医组输卵管再通率为73.75%,高于西医组的57.50%(P<0.05)。治疗后,中西医组中医证候积分和局部体征评分低于西医组(P<0.05)。治疗后,中西医组血浆黏度、Hct、ESR和PCT、CRP水平均低于西医组(P<0.05)。随访6个月,中西医组妊娠率为37.50%,高于西医组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于TOF,盆炎方联合宫腹腔镜手术治疗能够调节血液流变,减轻炎症反应,提高输卵管再通率,促进妊娠。

中药灌肠配合中药外敷在输卵管阻塞性不孕症术后的应用

目的探讨中药灌肠配合中药外敷在输卵管阻塞性不孕术后的应用效果。方法选择陕西省中医医院92例输卵管阻塞性不孕症患者,按随机数表法分对照组与观察组,各46例。对照组予输卵管介入术治疗,观察组在对照组基础上联合消癥通管方灌肠、中药外敷治疗,2组均连续治疗3个疗程。比较2组中医证候积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平、输卵管再通率、临床总有效率、复发率及术后并发症发生率。结果2组治疗3个疗程后各项中医证候积分、TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组治疗3个疗程后输卵管再通率(89.1%,41/46)明显高于对照组(69.6%,32/46)(P<0.05);观察组总有效率(87.0%,40/46)高于对照组(65.2%,30/46)(P<0.05);观察组治疗后随访1年复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药灌肠配合中药外敷能够缓解输卵管介入术后临床症状,抑制炎症反应,改善输卵管再通率,有助于改善患者临床预后。

多模态子宫输卵管超声造影评估输卵管堵塞性病变的诊断价值

目的:分析多模态子宫输卵管超声造影(HyCoSy)对输卵管堵塞性病变的诊断价值。方法:选择在龙岩市第一医院超声科完成子宫输卵管造影的948例患者,其中符合纳排标准的不孕患者84例,行2D/3D/4D-HyCoSy及宫腔镜下输卵管通染液检查(LDT)。记录84例患者宫腔镜与LDT分析结果,以LDT诊断结果为金标准,分析3D/4D-HyCoSy的多模态HyCoSy检查的灵敏度、特异度、准确率。结果:84例患者中慢性盆腔炎最多,占比为33.33%,内膜炎伴赘生物占比为19.05%,多囊卵巢占比为14.29%,子宫内膜异位症占比为13.09%,输卵管炎占比为11.91%,其他占比为8.33%。84例患者共168条输卵管中通畅110条,堵塞58条,其中58条输卵管堵塞中以单侧堵塞(89.66%)与远端堵塞(67.25%)为主。以LDT诊断结果为金标准,多模态HyCoSy诊断输卵管堵塞性病变的临床灵敏度、特异度及准确率分别为98.27%、94.55%、95.24%,分别高于3D-HyCoSy(86.20%、80.00%、82.14%)与4D-HyCoSy(91.37%、85.45%、87.50%)(P<0.05),与LDT诊断结果一致性良好(Kappa=0.912);而3D-HyCoSy与4D-HyCoSy检查的临床灵敏度、特异度及准确率比较无统计学差异(P>0.05),3D-HyCoSy、4D-HyCoSy检查与LDT的诊断结果一致性尚可(Kappa=0.698、0.816)。结论:多模态HyCoSy诊断输卵管堵塞性病变具有较高临床灵敏度、特异度及准确率,分别高于3D-HyCoSy与4D-HyCoSy,与LDT诊断结果一致性良好。

四维子宫输卵管超声造影对输卵管阻塞性病变诊断价值及不良反应研究

目的:研究四维子宫输卵管超声造影对输卵管阻塞性病变诊断价值及不良反应。方法:回顾性分析2019年6月-2021年6月来福建医科大学附属龙岩第一医院就诊的121例输卵管阻塞性病变疑似病例的临床资料。将其四维子宫输卵管超声造影与“金标准”腹腔镜下亚甲蓝注射液检查的诊断结果做对比,分析四维子宫输卵管超声造影的诊断效能。并对比患者行两种检查时不良反应发生情况。结果:四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅、输卵管通而不畅、输卵管阻塞的准确度分别为92.56%、82.64%、83.47%,且其检查过程中疼痛程度相较于腹腔镜下亚甲蓝注射液检查更低,差异有统计学意义(P<0.05);其他不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四维子宫输卵管超声造影应用于输卵管阻塞性病变患者中诊断符合度较高,诊断价值良好且安全性尚可,可应用于临床输卵管阻塞性疾病的鉴别诊断中。