超声监测排卵指导备孕对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者术后妊娠结局的影响

目的探讨超声监测排卵指导备孕对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者术后妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2021年1月揭阳市人民医院妇科确诊输卵管妊娠并行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的80例患者为研究对象,使用随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组术后自然妊娠,试验组术后超声监测排卵指导妊娠。比较两组患侧及对侧输卵管卵巢最低功能、随访1年宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果两组患侧最低功能评分、对侧最低功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组宫内妊娠率高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声监测排卵指导腹腔镜输卵管妊娠保守性手术术后妊娠,能提高宫内妊娠率及降低重复异位妊娠率。

不同术式治疗输卵管妊娠后的生育结局研究

目的探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素。方法回顾性分析256例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较剖腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别。结果宫内妊娠率在开腹手术组为27.0%,在腹腔镜手术组为51.1%,重复性异位妊娠在开腹手术组为39.7%,在腹腔镜手术组为18.0%。两组不孕率分别是33.3%和30.9%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。宫内妊娠率在输卵管保守手术组为50.0%,在输卵管切除组为22.4%,重复性异位妊娠率在输卵管保守手术组为21.7%,在输卵管切除组为34.5%。不孕在两组分别是28.3%和43.1%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。在去除了引起异位妊娠的相关因素后,宫内妊娠率明显增加,而不孕率和重复性异位妊娠率明显降低。结论在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术。如患者没有引起输卵管妊娠的相关因素,则其生殖预后良好。

药物水压胚胎分离法腹腔镜手术治疗输卵管妊娠58例疗效观察

目的 探讨药物水压胚胎分离法保守性腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的安全性和有效性。方法 对输卵管妊娠未破裂的58例患者,先向病灶内部注射甲氨蝶呤（MTX）稀释液3~5 ml,再向近子宫角处输卵管壁周围注射3 ml MTX稀释液,然后行保留输卵管腹腔镜下胚胎清除术。结果 术后2周监测血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,均降至正常。平均随访18个月,无1例持续性异位妊娠发生,输卵管造影通畅,22例已婚者,宫内妊娠16例（72.73%）。结论 采取MTX稀释液水压分离妊娠病灶和近端输卵管MTX注射法腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠,疗效确切,保留了输卵管的正常解剖和生理功能,是治疗输卵管妊娠安全有效的好方法。

电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠效果分析

目的 :分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的效果。方法 :腹腔镜保守治疗输卵管妊娠 42例 ,包括开窗术17例 ,成功率 10 0 %;胚胎挤出术或清除术 7例 ,成功率 10 0 %;输卵管病灶注射MTX 15例 ,成功 12例 ,成功率为 80 .0 %;腹腔镜确认后肌注MTX 75mg 3例 ,成功率 10 0 %。总成功率为 92 .9%。结果 :对 32例未育妇女在术后 3个月行子宫输卵管碘油造影 (HSG)以确定患侧输卵管通畅度。开窗术、胚胎清除术、药物治疗术通畅率依次为 75 .0 %,10 0 %及 76 .9%。总通畅率为 81.3 %。结论 :腹腔镜术输卵管妊娠的诊治 ,达到早期诊断和保守治疗的目的。轻柔的手术操作 ,术后的续后治疗可提高患侧输卵管的再通率。

未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响

目的探讨未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响。方法93例未破裂型输卵管妊娠患者分为3组,腹腔镜组33例和开腹组31例采用保守性手术,MTX组29例予以MTX20mg肌注。每天1次,连续5d,治愈后3个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)比较3组输卵管通畅率,并统计两年内宫内孕、重复异位妊娠及继发不孕的发生率。结果腹腔镜组输卵管通畅率、宫内孕发生率与开腹组、MTX组比较差异均有统计学意义(P<0.05),开腹组与MTX组间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组继发不孕发生率与MTX组比较差异有统计学意义(P<0.05);与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重复异位妊娠发生率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论未破裂型输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术是对希望保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复异位妊娠的发生率。

不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局的临床分析

目的评价不同方法治疗输卵管妊娠后的生育能力.方法回顾性分析176例首次输卵管妊娠患者经手术治疗和药物保守治疗后的生育状态,比较手术治疗与药物治疗、输卵管保守手术与根治性手术、腹腔镜手术与开腹手术之间的区别.结果宫内妊娠率在手术组为59.6%,在药物治疗组为52.8%,两组重复异位妊娠率分别为14.4%和13.9%,两组不孕率分别为26.0%和33.3%,较差异无统计学意义(P>0.05);宫内妊娠率在输卵管保守手术组为62.5%,在根治手术组为55.0%,两组重复异位妊娠率分别为17.2%和10.0%,两组不孕率分别为20.3%和35.0%,差异无统计学意义(P>0.05);宫内妊娠率在腹腔镜手术组为69.8%,在开腹组为43.9%,两组重复异位妊娠率分别为12.7%和17.1%,两组不孕率分别为17.5%和39.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论输卵管妊娠可根据具体情况行手术治疗或者药物治疗;手术治疗应尽量选择腹腔镜手术;输卵管病情是决定手术方式的关键因素,应以保护患者生育能力,解除不孕隐患为原则.

腹腔镜与药物保守治疗输卵管妊娠的比较

目的 比较腹腔镜与药物保守治疗输卵管妊娠的临床效果。 方法 61例符合异位妊娠保守治疗指征,依病情、患者意愿及经济能力分为腹腔镜组(n=28)和药物组(n=33),分别采用药物 (米非司酮、甲氨蝶呤 )治疗和腹腔镜保守性手术,比较 2组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β-HCG下降至正常的时间。 结果 保留输卵管成功率,腹腔镜组(27 /28)与药物组 ( 26 /33 )无统计学差异 (χ2 =2 734,P=0 098 )。腹腔镜组和药物组住院时间分别为 ( 9 1±6 1 )d和(18 3±4 6)d(t=-6 780,P=0 000);住院费用(4 017 3±1 013 7)元和 (2 039 5±790 0)元 (t=8 559,P=0 000)。血清β-HCG下降至正常时间腹腔镜组明显短于药物组(χ2 =23 054, P=0 000)。 结论 腹腔镜保守性手术清除输卵管腔内妊娠物和(或)局部注射MTX,避免腹腔内出血和持续异位妊娠,同时保留患侧输卵管;药物治疗经济实用,关键在于正确掌握保守治疗指征和必要的手术时机。2种保守治疗方法各有不可替代的临床应用价值。

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗疗效对比观察

目的对比观察腹腔镜保守手术和化学药物对输卵管妊娠治疗效果。方法回顾性分析该院2007年6月～2009年2月收治的94例输卵管妊娠患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=48)和对照组(n=46),观察组予腹腔镜保守手术,对照组予甲氨蝶呤-米非司酮化疗,对两组出院时情况及随访结果进行比较分析。结果观察组有效率97.92%,对照组为93.48%。观察组住院时间及出院时血HCG水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患侧输卵管通畅率和再次宫内孕的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组同侧异位妊娠的发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论与化学药物保守治疗相比,尽管腹腔镜保守手术预防再次同侧异位妊娠的效果不明显,但仍具有明显优势,是输卵管妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法。

异位妊娠药物及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的比较

目的:探讨异位妊娠药物治疗及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的临床效果。方法:对116例患者按照异位妊娠治疗的标准分为两组,其中腹腔镜下保守性手术65例,药物治疗51例,分别于治愈后第2～3个月在经净3～7天行输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况,并随访其再次妊娠情况。结果:腹腔镜手术中输卵管完全通畅47例,再次妊娠38例;药物保守治疗中输卵管完全通畅24例,再次妊娠21例。两者比较(P<0.05),差异有显著性。结论:腹腔镜下异位妊娠保守性手术后输卵管再通率及再次妊娠率较保守治疗高,值得临床推广。

加减桃红四物汤对输卵管妊娠腹腔镜术后血HCG降低及转阴时间的影响

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜术后,服用加减桃红四物汤对降低血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及转阴时间与减少持续性宫外孕发生率的疗效。方法:将2014年1月至2015年12月佛山市中医院输卵管妊娠住院施行腹腔镜输卵管保留术后患者160例,用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组按异位妊娠术后常规处理,观察组在对照组处理的基础上,于出院当天开始服用加减桃红四物汤,于1周后门诊复查血HCG,并观察血HCG转阴时间及持续性宫外孕发生率。结果:观察组血HCG1周后下降为(3.46±0.64)×100 IU·L^(-1),而对照组为(5.46±1.08)×100 IU·L^(-1),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组血HCG转阴时间为(8.47±4.25)d,对照组为(14.45±10.34)d,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组1例继发持续性异位妊娠;3个月后观察组和对照组恢复排卵率分别为96.25%与87.50%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:服用加减桃红四物汤能加快血HCG下降,缩短转阴时间,并有效预防持续性异位妊娠发生,对恢复排卵有一定促进作用。

腹腔镜在治疗输卵管妊娠中的应用体会

目的:探讨腹腔镜在治疗输卵管妊娠中的临床价值。方法:35例不同类型的输卵管妊娠采用不同方法治疗。结果:诊断治疗成功率100％,腹腔镜下行根治性手术,效果可靠,接受保守手术者,术后输卵管复通率及妊娠率高。结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠,达到了微创和保留输卵管功能的良好效果。随着手术器械的改进,操作技术的提高,手术适应证将进一步拓宽。异位妊娠手术结束前,无需彻底清洗腹腔,既能避免反复冲洗的痛苦,又利于纠正贫血。

腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的对比研究

目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的效果。方法:按入院先后顺序,将110例输卵管妊娠患者随机分为观察组与对照组(n=55)。对照组行传统开腹保守手术,而观察组行腹腔镜手术。对比分析组间各项临床指标的差异。结果:观察组的术中出血量、术后疼痛发生率少于对照组,肛门排气时间、住院时间短于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的再次宫内孕率高于对照组,而再次异位妊娠率低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选。

输卵管妊娠保守性手术的临床和病理评价

目的对输卵管妊娠患者的保守性手术治疗进行临床和病理的评价。方法将该院2006年1月至2012年12月513例输卵管妊娠患者分为保守性手术组314例(A组)、输卵管切除手术组43例(B组)、药物保守治疗组156例(C组)。分别对比分析A组与C组的住院天数、HCG阴转时间、治愈率、再次妊娠结局、随访1年的妊娠情况。对B组43例已完成生育的输卵管妊娠患者先行妊娠部位输卵管线性切开术,止血后活体取标本,再行患侧输卵管切除术,观察单双极电凝对输卵管电损伤程度及在光镜下的病理变化。结果 A组与C组比较,住院天数、症状缓解率,HCG阴转时间、治愈率、再次妊娠结局差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管保守性手术住院天数短、症状缓解率高,治愈率高、并发症少,病理观察显示电凝对输卵管的损伤范围呈局限,术后受孕率高。

对比药物终止妊娠保守治疗、腹腔镜下保留输卵管手术治疗及经腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的疗效及患者生育结局

目的对比药物终止妊娠保守治疗、腹腔镜下保留输卵管手术及经腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的疗效及患者生育结局。方法选择2018年1月至2019年12月纳入我院的78例输卵管妊娠病例样本,以动态随机分组法将其进行交叉分组,设置为药物组、腹腔镜组、经腹组,每组26例,分别给予药物终止妊娠保守治疗、腹腔镜下保留输卵管手术治疗、经腹保留输卵管手术治疗,对比分析疗效及生育结局。结果腹腔镜组血β-HCG水平复常时间、孕酮复常时间及住院时间均短于药物组、经腹组,且输卵管通畅率高于药物组、经腹组,差异有统计学意义,P<0.05;腹腔镜组不良反应发生率低于药物组、经腹组,差异有统计学意义,P<0.05;腹腔镜组宫内妊娠率高于药物组、经腹组,差异有统计学意义,P<0.05,3组再次异位妊娠率比较差异无统计学意义,P>0.05。结论针对输卵管妊娠患者,推荐采取腹腔镜下保留输卵管手术治疗。该种手术方式既能够更好改善血β-HCG水平、孕酮水平、促进输卵管再通,又可以提高宫内妊娠率,降低不良反应发生率。在实际治疗过程中,应综合患者实际情况选择最佳治疗方案。

输卵管妊娠保守治疗方法探讨

目的探讨输卵管妊娠的保守治疗方法。方法选取本院2006年1月~2014年12月收治的90例未破裂和未流产型输卵管妊娠患者作为研究对象,随机分为试验组、腹腔镜手术组和药物保守治疗组,各30例。试验组采用孕囊穿刺注药法配伍中药口服治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜保守手术治疗,药物保守治疗组采用药物保守治疗。比较三组的治愈率、β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间、异位包块消失时间、患侧输卵管通畅率、治疗费用。结果试验组、腹腔镜手术组、药物保守治疗组的治愈率分别为100%、100%、90%。试验组与腹腔镜手术组的血β-HCG下降至正常时间显著短于药物保守治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组与腹腔镜手术组的血β-HCG下降至正常时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜手术组的异位包块消失时间短于试验组及药物保守治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的异位包括消失时间短于药物保守治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的患侧输卵管通畅率高于腹腔镜手术组及药物保守治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜手术组与药物保守治疗组的输卵管通畅率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜手术组的治疗费用高于试验组和药物保守治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组和药物保守治疗组的治疗费用比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕囊穿刺抽吸注药配伍中药治疗未破裂和未流产型输卵管妊娠患者的杀胚效果明显,能明显缩短包块消失时间,提高患侧输卵管通畅率,治疗费用低,对有生育要求未破裂及未流产型的输卵管妊娠患者意义重大。

异位妊娠腹腔镜保守治疗手术后输卵管通畅的效果分析

目的探析异位妊娠腹腔镜保守治疗手术后输卵管通畅的效果。方法 100例异位妊娠患者,采用住院病历尾号单复数法分为常规组和实验组,每组50例。常规组给予常规药物治疗,实验组则采用腹腔镜保守手术治疗,比较两组患者的输卵管通畅、妊娠情况及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间。结果实验组患者治疗后输卵管通畅率96.00%、妊娠率94.00%明显高于常规组的72.00%、70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者血β-HCG恢复时间为(9.56±2.45)h,明显短于常规组的(20.45±5.23)h,差异具有统计学意义(t=13.333,P<0.05)。结论异位妊娠患者实施腹腔镜保守手术治疗效果较佳,可保留输卵管,促进输卵管通畅,并增加患者妊娠几率,临床推广应用价值极高。

腹腔镜手术和药物治疗异位妊娠的疗效比较

目的:观察并比较对异位妊娠患者采用腹腔镜手术和药物保守治疗的疗效。方法:以2010年1月至2016年6月收治的异位妊娠患者224例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各112例,观察组患者采用腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术治疗,对照组患者给予药物保守治疗,观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者住院时间短于对照组(t=9.853,P=0.002),观察组患者血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)恢复正常时间短于对照组(t=8.639,P=0.012);观察组患者输卵管通畅率高于对照组(χ2=5.972,P=0.026);两组患者术后再次异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于药物保守治疗,采用腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术治疗异位妊娠,能有效提高输卵管的通畅度,缩短治疗时间,可在临床推广使用。

腹腔镜与药物治疗输卵管妊娠疗效比较

目的通过对比分析腹腔镜取胚胎手术及药物保守治疗这二种方式对输卵管妊娠治疗的效果，比较二种治疗方法对再次妊娠的影响。方法回顾分析输卵管妊娠患者124例的临床资料。腹腔镜治疗组68例，药物保守治疗组56例，术后跟踪回访1-3年，观察再次妊娠情况。结果术后宫内妊娠率腹腔镜治疗组明显高于药物治疗组，差异有统计学意义（P〈0．5）；术后再次异位妊娠率及继发不孕率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术后有更高的宫内妊娠率，且不会增加术后再次异位妊娠及继发不孕的风险，因此对于有生育要求的输卵管妊娠患者用腹腔镜手术治疗较为理想。

在化学药物保守治疗中对输卵管妊娠包块大小及纵/横径比的观察

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声测定输卵管妊娠(TP)包块大小及纵/横径比在化学药物保守治疗中的价值。方法:应用超声测量87例化学药物保守治疗TP在治疗前1 d及治疗后7 dTP包块纵径、横径及纵/横径比并观察疗效。结果:87例中,成功治疗77例,失败10例,成功率达88.5%(77/87)。两组病例治疗前包块纵径、横径及纵/横比的差异均无统计学意义(P>0.05);成功组包块纵径治疗后较治疗前大(P<0.05),包块横径的差异无统计学意义(P>0.05),纵/横径比治疗后较治疗前大(P<0.05)。失败组包块纵径及横径治疗后均较治疗前大(P<0.05),而纵/横比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用超声测量输卵管妊娠包块纵/横径比有助于预测化学药物保守治疗效果。

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠结局与孕激素受体表达的相关性

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠结局与孕激素受体表达的相关性。方法 80例输卵管妊娠患者(观察组)采用腹腔镜下手术治疗,同期选择正常妊娠妇女80例作为对照组,取两组治疗前后的子宫内膜新鲜组织进行孕激素受体(PR)表达检测。结果经过输卵管保守手术治疗后,观察组总有效率为95.0%,观察组治疗前的PR阳性平均灰度与光密度值都明显少于对照组(P<0.05),但治疗后与对照组差异不大(P>0.05)。术后治疗有效患者的术前PR值明显低于术后无效患者(P<0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠能够通过降低激素受体的表达来提高治疗有效率,而手术结局与患者术前孕激素受体表达呈正相关性。