利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术联合T细胞斑点试验对泌尿系结核的诊断效果评价

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)联合结核感染T细胞斑点试验(T⁃SPOT)对泌尿系结核(urinary tuberculosis,UTB)的诊断效能。方法选择2017年1月至2018年12月河南省胸科医院就诊临床疑似UTB的病人。分别采集样本进行抗酸涂片、液体培养、GeneXpert MTB/RIF和T⁃SPOT检测。使用χ2检验对不同检测方法的灵敏度进行比较。结果其中42例(47.1%)病人临床确诊为泌尿系结核。在泌尿系结核病例中,单项检测的阳性率最高的为T⁃SPOT,达到85.7%(36/42),但其在非泌尿系结核病例中的阳性率也最高,达到25.5%(12/47)。GeneXpert MTB/RIF和T⁃SPOT联合检测的特异度为100%;其联合检测灵敏度为89.4%,显著高于其他四项单独检测,分别为:抗酸涂片11.8%(χ2=57.225,P<0.001)、液体培养法42.8%(χ2=19.112,P<0.001)、GeneXpert MTB/RIF检测64.2%(χ2=7.823,P<0.01)和T⁃SPOT检测85.7%(χ2=2.573,P<0.05)。结论GeneXpert MTB/RIF和T⁃SPOT联合检测对于泌尿系结核的临床诊断有很好的临床应用价值,值得广泛推广应用。

BCG复种或结核菌素复强反应对外周血CD4+记忆T细胞特征的影响

目的探讨复种BCG或结核菌素试验复强反应对外周血CD4^(+)记忆T细胞特征的影响。方法将结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)皮试和干扰素释放试验(QuantiFERON-TB Gold in-tube,QFT)均为阴性的健康者(PPD-QFT-)分成2组,其中一组接种BCG(BCG复种组),另一组接种安慰剂(对照组)。12周后,采集受试者外周血进行流式细胞术分析,然后在受试者右臂和左臂皮内分别注射TB-PPD和重组结核杆菌融合蛋白ESAT6-CFP10(EC),48 h观察皮试反应。结果对照组和BCG复种组再次TB-PPD皮试阳性率分别为14.3%和47.9%。对照组、TB-PPD阳转者与TB-PPD阴性反应者比较,其外周血CD27-CD28+CD4^(+)-EM细胞百分含量增加而CD27+CD28-CD4^(+)-CM细胞百分含量降低。BCG复种组、TB-PPD阳转者外周血CD27+CD28-CD4^(+)-EM细胞含量低于TB-PPD阴性反应者。结论成人复种BCG或TB-PPD皮试复强反应可影响外周血CD4^(+)

菌阴肺结核诊断方法研究

目的 :利用联合检测技术对菌阴肺结核作诊断价值的研究。方法 :痰标本采用聚合酶链反应 (PCR)TB DNA ,血清标本采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) ,皮肤试验采用PPD 0 1U皮试 ,同步检测。结果 :单项检测的敏感性、特异性依次为 :PCR 96 8%、96 2 % ;LAMIgG 6 9 2 %、98 1% ;PPDIgG 6 2 1%、98 1% ;SCIC 32 2 %、98 1% ;PPD 0 1U 5 3 8%、98 1%。单项检测对菌阴肺结核的检出率相应为 41 7% ,2 8 9% ,44 4% ,2 8 9% ,2 1 4%。联合检测对菌阴肺结核的检出率 2、3、4、5联分别为 6 6 9%、75 0 %、80 4%及 85 7% ,均高于单项检测。联合检测特异性随联合种类增高而轻微下降。若采用联合检测同时阳性方法 ,2、3、4、5联特异性均为 10 0 % ,初治菌阴组阳性检出率 2联方法可达 45 9% ,比任何单项方法检出率要高。结论 :由于原五种方法联合检测特异性有所轻度下降 ,因此联合检测同时阳性判定的方法更适用于初治菌阴肺结核的诊断 。

矽肺矿工肺结核患病情况及结核菌素反应的调查分析

[目的]调查矽肺矿工中肺结核的流行情况,评估非结核矿工对结核菌素的反应性。[方法]病例对照设计,选择189例男性矽肺病人为病例,110例无矽肺的接尘矿工为对照。调查所有研究对象肺结核患病情况、职业史,并将接尘工龄划分为3组(<20年,20年-,30年-)。剔除肺结核患者59人,对其余矿工进行PPD皮肤试验。[结果]Ⅰ期矽肺组肺结核合并率为16.4%,Ⅱ期为29.0%,Ⅲ期为72.7%。对照组矿工中接尘工龄≥30年者肺结核患病率最高。Ⅱ期矽肺组结核菌素反应强阳性率为22.7%,高于对照组的8.3%。有明确的结核病接触史者,结核菌素反应阳性和强阳性率高于无结核病接触史者。[结论]随着矽肺期别升高,肺结核患病率增加。PPD皮肤试验可以作为矽肺患者合并肺结核的初筛手段之一。

中成药辅助干预治疗某高校结核菌素试验阳性患者疗效分析

目的 :探讨中成药辅助治疗结核菌素试验阳性抗结核预防治疗过程中胃肠道反应的疗效分析。方法 :本次临床观察时间为2013年3月15日—2016年5月8日,选取我校体检时发现结核菌素试验强阳性,且经抗结核预防治疗过程中出现胃肠道反应患者40例,在医学伦理委员会监督下,按就诊顺序随机分为对照组(n=20)和干预组(n=20),对照组常规治疗基础上给予安慰剂;干预组在常规治疗基础上给予玉屏风散颗粒口服,5 g/次,3次/d,持续治疗2周。治疗期间观察胃肠道反应消失时间、抗结核药物应用时间;治疗前后采血测定血清T淋巴细胞亚群,进行随访评价生活质量综合评估问卷(Quality of life comprehensive assessment questionnaire,GQOL-74)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)。结果 :对照组在胃肠道反应消失时间、抗结核药物应用时间上,均高于干预组,有统计学差异(P<0.05)。治疗后对照组和干预组CD_3^+分别为69.19%±4.28%、72.33%±4.51%,CD_4^+分别为40.19%±3.04%、43.21%±3.15%,CD_4^+/CD_8^+分别为2.01±0.27、2.24±0.22,SAS量表分别为53.20±9.56、43.19±9.17,SDS量表分别为42.12±9.34、33.16±8.52,GQOL-74量表分别为69.82±11.29、82.15±12.34,对照组上述指标与干预组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论 :中成药辅助治疗有利于缩短结核菌素试验阳性抗结核过程胃肠道反应缓解时间,提高机体免疫功能和生活质量。

豚鼠膀胱灌注卡介苗后的毒性研究

为观察治疗用BCG对豚鼠膀胱所产生的毒性反应和中毒程度 ,确定中毒靶向器官 ,以BCG12mg/kg .3d和36 0mg/kg .3d两个剂量对雌性豚鼠进行膀胱灌注 ,连续 3个月 ,共计 2 8次。结果显示BCG可明显引起豚鼠膀胱炎症反应 ,血中性粒细胞含量增多和尿素氮值升高。所有异常指标在用药后 1个月内基本恢复正常 ,提示治疗用BCG是一种安全、低毒的生物制品 。

三种不同试验方法在牛结核检测应用中的比较

牛结核病在新疆的发病率一直都比较高,严重威胁公共卫生安全。在实际生产中采用多种不同诊断方法对牛结核病进行诊断具有重要意义。本试验采用牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应对2020年度阿勒泰地区的8580头牛进行普检,对初筛检测出的4份阳性样品和2份可疑样品,与随机抽取的100份阴性牛样品共106份,采用体外检测γ-干扰素法、PCR方法分别与牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应试验进行比较,分析不同方法的优点和缺陷。结果显示,牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应试验检测牛结核阳性检出率为5.66%(6/106);体外检测γ-干扰素法与PCR方法检测阳性检出率均为4.72%(5/106),牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应是我国动物结核病检疫的行业标准,操作简单、成本较低,被广泛应用于基层一线,但试验结果的可靠性还需要不断优化,体外检测γ-干扰素法和PCR检测方法的敏感性及特异性均较高,都可以作为牛结核病的辅助确诊方法,可以有效降低非特异性反应带来的假阳性问题。

三种检测方法在菌阴结核病诊断中的价值

目的探讨实时定量聚合酶链反应(PCR)、结核抗体(TB-Ab)、结核菌素(BCG-PPD)5IU皮试三种方法联合检测对菌阴结核病患者临床诊断的意义。方法依上述三种方法检测初治菌阴肺结核121例,结核性胸膜炎93例,肺外结核病41例,非结核疾病35例。结果PCR、TB-Ab、PPD检测对菌阴肺结核的阳性检出率依次为41.3%、37.2%、31.4%,对结核性胸膜炎的阳性检出率依次为30.1%、43.0%、34.4%,肺外结核病组的阳性检出率依次为46.3%、39.0%、34.1%。联合检测与单项检测的最高阳性率相比,菌阴肺结核由41.3%提高到75.2%,结核性胸膜炎由43.0%提高到73.1%,肺外结核组由46.3%提高到74.3%。结论三种方法联合检测对于菌阴结核病的诊断,具有实用意义。

7299名中学生结核菌素试验局部强反应及全身反应

目的了解当地中学生结核菌素局部强反应和全身反应情况。方法选医院驻地怀来县4所中学初高中一年级学生进行标准化PPD试验调查,以试验局部出现水泡、皮疹、双圈、淋巴管炎其中一项或一项以上作为局部强反应,对局部强反应和全身反应进行统计分析。结果 7299名中学生出现局部强反应141名,占1.9%,有卡痕有结核接触史和既往史学生的结素局部强反应均明显高于无卡痕无结核接触史和既往史者;有低热反应5名,另有8名出现头晕恶心面色苍白等症状,其中3名发生晕厥。结论 (1)中学生PPD试验应重视全身性反应;(2)把局部强反应者列为主要预防性治疗对象,以减少结核发病。

聚合酶链反应检验应用于肺结核早期诊断的准确性评价

目的 探讨聚合酶链反应(PCR)检验应用于肺结核早期诊断的准确性。方法 选择2020年1月—2022年8月在烟台肺科医院就诊的120例疑似肺结核患者作为研究对象,在患者中开展痰涂片检查、结核菌素皮肤试验和PCR检验。以临床综合诊断结果作为诊断“金标准”,比较痰涂片检查、结核菌素皮肤试验和PCR检验对肺结核诊断效能的各项指标(包括敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值),分析痰涂片检查、结核菌素皮肤试验和PCR检验对于肺结核的诊断结果与诊断“金标准”结果的一致性,并比较痰涂片检查、结核菌素皮肤试验和PCR检验对不同分期肺结核的诊断符合率。结果 依照诊断“金标准”,在肺结核诊断时,PCR检验的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于结核菌素皮肤试验和痰涂片检查(敏感度:96.25%比86.25%、71.25%,特异度:97.50%比82.50%、62.50%,准确度:96.67%比85.00%、68.33%,阳性预测值:98.72%比90.79%、79.17%,阴性预测值:92.86%比75.00%、52.08%,均P<0.05)。采用PCR检验和结核菌素皮肤试验进行肺结核诊断所得结果与病理诊断结果高度一致(κ值分别为0.892、0.745),而采用痰涂片检查所得诊断结果与病理诊断结果的一致性为中度(κ值为0.561)。在活动期和好转期肺结核患者中,PCR检验的诊断符合率均明显高于结核菌素皮肤试验和痰涂片检查[活动期:94.92%(56/59)比83.05%(49/59)、66.10%(39/59),好转期:100.00%(21/21)比80.95%(17/21)、47.62%(10/21),均P<0.05]。结论 采用PCR检验对肺结核具有良好的诊断价值,其诊断准确度优于痰涂片检查和结核菌素皮肤试验,可更加灵敏、准确地检出肺结核,减少误诊和漏诊,还能辅助鉴别和诊断肺结核的分期。

聚合酶链式反应对结核病的诊断评价

本文对８２例血、痰等ＴＢ－ＰＣＲ阳性患者的临床检查结果发现，其中有５０例确诊为结核病，结核的诊断率为６１．０％：３２例为肺部其它疾病（３９．０％）。说明不能仅以ＴＢ－ＰＣＲ阳性诊断结核病，应结合临床症状用其它有关检查来进一步明确诊断。

结核菌素试验反应的原因分析及护理干预对策

目的:探究结核菌素实验反应的原因以及护理干预对策。方法:选取2021年6月~2022年10月门诊进行结核菌素试验的103名受试者作为研究对象,统计103名受试者的反应情况,包括局部强反应与全身反应的发生情况。对各种不同的反应原因分析,并针对原因分析结果提出相应的护理干预对策。结果:在103例患者中,反应发生率为13.59%,其中7.77%为局部强反应,5.83%为全身反应。发生反应的患者在经过及时处理后未引起严重不良事件。局部强反应包括双圈、水疱、硬结与淋巴管炎,均为判断为试验阳性的反应。全身反应包括发热、头晕、低血压和瘙痒,与结核菌素试验后的变态反应、患者的情绪、患者的体质、注射室环境、药物、疾病有关。结论:对结核菌素试验患者应当加强实施健康宣教、既往病史与用药史调查、心理干预、环境护理,并加强对全身性不良反应的观察,以便及时处理,避免发生严重不良事件。

5种方法联合检测对菌阴肺结核诊断价值的研究

目的 探讨痰聚合酶链反应 (PCR)TB DNA检测、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白G(LAMIgG)、卡介菌免疫球蛋白G(PPDIgG)、结核特异性循环免疫复合物 (SCIC)与结核菌素 (PPD)0 1U皮试联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法 以上述 5种检测方法用于初治菌阳肺结核 3 1例、健康对照 5 3例、非结核肺疾病 3 0例、初治菌阴肺结核 5 4例同步检测。血清免疫学检测用酶联免疫吸附试验 (ELISA)。对结果分组分析评价。结果 单项检测的敏感性、特异性依次为PCR 96 8% ,96 2 % ;LAMIgG 69 2 % ,98 1% ;PPDIgG 62 1% ,98 1% ;SCIC 3 2 0 % ,98 1% ;PPD 0 1U 5 3 8% ,98 1%。单项检测对菌阴肺结核的检出率相应为 4 1 7% ,2 8 9% ,4 4 4 % ,2 8 9,2 1 4 %。联合检测对菌阴肺结核的检出率 2、3、4、5联分别为 66 9% ,75 0 % ,80 4 % ,85 7%。均明显高于单项检测 ,并高于对菌阳组单项检测的阳性率。联合检测特异性随联合种类增多有轻微下降 ,最大下降幅度仅 9%。2、3、4种联合检测特异性仍保持在 90 %以上。结论 5种方法用于菌阴肺结核诊断 ,联合检测阳性检出率明显增加 ,而特异性仅稍降低。故联合检测用于菌阴肺结核诊断值得推广。