肺结核后肺癌的临床病理及实验分析

目的:探讨具有肺结核病史的肺癌患者临床病理特点及结核杆菌(TB)感染状况。方法:详细询问肺癌患者临床症状、肺结核病史等,行巢式PCR(N-PCR)和间接原位PCR(IS-PCR)观察TB在肺癌患者组织和血中存在情况。结果:具有肺结核病史的肺癌大部分以体检发现,临床症状不明显,癌组织中瘢痕增多,病理类型以腺癌为主,癌组织TB检出率70.0%(7/10),明显高于无肺结核史的肺癌患者32.1%(17/53),P=0.03。TB主要位于癌组织中增生的肺泡上皮细胞、巨噬细胞胞浆内。结论:肺结核患者的慢性感染可能是继发肺癌的重要因素。

涂阳肺结核不同检出方法的费用和工作量的分析

目的 通过对涂阳肺结核病人不同的检出方法的费用和工作量的分析 ,指导日常结核病控制工作中的病人检出工作。方法 根据现有研究资料 ,模拟 1个 5 0万人口的中等大小的县结防所采用三种检查程序对结核病可疑症状者进行检查的情况 ,将费用及工作量作为主要的分析指标。结果每日涂片工作量是影响选择检查方法的主要因素。结论 如果 1位痰检人员平均每个工作日的涂片、镜检量不超过 2 5张 ,最好对就诊者采用涂片及胸片同时进行法进行检查 ,否则就采用胸片筛选法。

非小细胞肺癌患者血清和胸水CYFRA21-1检测的临床价值探讨

目的 :探讨细胞角蛋白 19(CYFRA2 1- 1)检测对非小细胞肺癌、良恶性胸腔积液 (以下简称胸液 )的诊断价值。方法 :采用免疫放射法 (IRMA)测定 6 2例非小细胞肺癌 (NSCLC)、38例结核性胸膜炎患者血清和胸水的CYFRA2 1- 1含量。结果 :CYFRA2 1- 1在两组胸水中的含量均明显高于血清含量 ;NSCLC组的胸水或血清CYFRA2 1- 1含量分别显著高于结核性胸膜炎组的血清或胸水含量。结论 :同时检测血清和胸水中CYFRA2 1- 1水平 ,可提高CYFRA2 1- 1对NSCLC的检出率 ,对NSCLC和良恶性胸液的诊断、鉴别诊断、疗效、预后均有较高的应用价值。

压电体声波生物传感器检测食品中的结核杆菌

本实验使用一个压电体声波生物传感器对模拟样品中的结核杆菌减毒菌株H37Ra进行快速检测,在池系数为0.513cm和培养基稀释倍数为10倍时,传感器具有较高的灵敏度,并得到了细胞浓度与频率之间的线性方程;使用2%NaOH处理样品,能去除杂菌的干扰,但会使检测时间延长。

观察改良的药物敏感性检测法对检出耐药结核分枝杆菌的影响

目的利用经改良的最低抑菌浓度法(IMIC)检测结核分枝杆菌临床分离株对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素和氧氟沙星的药物敏感性,观察其对耐药结核分枝杆菌检出的影响。方法利用改良的最低抑菌浓度法检测135株临床分离株对INH、RFP、EMB、SM及OFLX的敏感性。结果在相同的药物浓度中,与接种1×105/ml菌量的试验管相比135株接种1×107/ml活菌数的试管中有68.89%的结果与之相同,有31.1%的结果与之不相同。判断结果由阴性转阳性的标本共有20株,(其中耐RFP的1株、耐INH的3株、耐OFLX的3株、耐EMB的5株以及耐SM的8株)约占135株受试菌株总数的14.8%。结论利用改良的最低抑菌浓度法可发现潜在的耐药结核病患者,提高耐药菌的检出率。

LEP、TNF-α、CEA、CRP和IL-6在结核病与恶性肿瘤中的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液及血清中瘦素(LEP)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)在诊断鉴别肺癌及肺结核疾病中的临床价值。方法 2013年6月至2014年6月选取60例肺结核及60例肺癌患者为研究对象,分别应用酶联免疫法及免疫比浊法分别测定两组患者血清及胸腔积液中LEP、CEA、TNF-a、IL-6及CRP水平。结果肺癌组患者胸腔积液、血液中LEP、CEA、TNF-a水平均高于肺结核组(P<0.05),而IL-6水平低于肺结核组(P<0.05),两组血清及胸腔积液中CRP水平均无统计学差异(P>0.05)。血清及胸腔积液中4种相关因子联合检测灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值与各单项相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者血清及胸腔积液中LEP、CEA、TNF-a水平均高于肺结核组,而IL-6水平则低于肺结核组。通过联合检测可提高相关因子的诊断灵敏性,有助于肺癌及肺结核患者的鉴别诊断。

超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊治中的应用

目的探讨超声内镜对食管黏膜肌层肿瘤的诊断价值及内镜下微创治疗食管黏膜肌层肿瘤的临床疗效和安全性。方法对40例食管黏膜肌层肿瘤患者均行超声内镜检查。对肿瘤直径>1.0cm的行内镜下黏膜剥脱术,对肿瘤直径≤1.0cm的行内镜下高频电圈套电切术。术后标本送病理检查。结果 40例患者均顺利完成手术,行内镜下高频电圈套电切术23例;行内镜下黏膜剥脱术17例,其中术后1例患者创面渗血,经止血治疗后痊愈。病理检查结果显示,40例患者中,食管平滑肌瘤34例,食管间质瘤3例,食管淋巴管瘤2例,食管囊肿1例。超声内镜显示食管平滑肌瘤35例(其中1例食管囊肿误诊为食管平滑肌瘤),食管间质瘤3例,食管淋巴管瘤2例,超声内镜诊断率为97.50%(39/40)。在食管平滑肌瘤、食管间质瘤、食管淋巴管瘤、食管囊肿中超声内镜诊断率与病理诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊断中有重要的价值。超声内镜辅助下微创手术切除食管黏膜肌层肿瘤是安全、有效的治疗方法。

荧光定量PCR检测结核杆菌PncA基因突变研究

目的运用实时荧光定量PCR方法检测结核分支杆菌耐吡嗪酰胺(PZA)分离株PncA基因突变情况,从而探讨其水平与结核病的临床转归的相关性。方法用荧光定量PCR Taqman探针技术,以PncA基因片段设计引物,以突变发生率最高的47位(Thr→Ala)(PncA139)和85位(Leu→Pro)(PncA254)设计探针,10倍系列稀释含有目的基因的质粒,进行实时荧光定量PCR反应,建立标准曲线。并用于检测临床105份标本(TB-DNA>103)pncA基因突变表达量。结果①63例PncA139点突变表达量>102,占60%;②31例PncA254点突变表达量>102,占30%;③PncA139位突变表达量>103的患者同时也出现PncA254位突变表现,且TB-DNA表达量均>106;④PncA139位突变的高拷贝组与低拷贝组突变率比较χ2为50.44,85位点χ2为20.97,P值均<0.005,比较差异亦有明显统计意义。结论 TB-DNA高拷贝且PncA基因突变是临床结核病患者病情反复,以致迁延不愈的原因之一。

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例

本文通过分析1例肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎的临床病例,及其治疗转归,得出结论:临床上应重视病史的采集,问诊要详细、全面,诊断时不仅要考虑常见病,更不能忽视少见病。

外用经验方复方五凤草液治疗结核性溃疡的应用总结

黄子慧分析结核性溃疡(Teberculous Ulcer,TU)的病机特点为邪毒壅盛,气血亏虚,提出泄毒生新法的治则,基于该法则自拟复方五凤草液外用治疗,能在较短时间内脱落腐肉、引流脓液,加快组织新生,从而达到促进创面愈合的目的,疗效确切,值得临床进一步推广应用,为临床使用中医药治疗慢性难愈性创面提供思路。

肿瘤标记物在腹水的鉴别中的意义

目的探讨了肿瘤标记物CA125,CA153,CA199对结核性腹水和肿瘤腹水患者的诊断意义。方法采用免疫放射分析法检测所有患者血清CA199、CA125、CA153含量,同时检测了结核性腹水等患者抗结核治疗1周后CA199、CA125、CA153水平。结果联合使用肿瘤标记物对肿瘤检出率高于单一肿瘤标记物的使用,结核性腹水患者抗结核治疗后,CA125有明显降低。结论联合使用肿瘤标记物有助于结核性腹水和恶性腹水的鉴别,帮助提高肿瘤检出率,而动态观察CA125的变化可能对结核性腹水和恶性腹水的鉴别有重要意义。

胸腔内注射斯奇康佐治结核性胸膜炎的研究

目的 观察斯奇康注射液胸腔内注射后结核性胸膜炎胸水吸收速度、症状控制时间、后期胸膜肥厚粘连发生率。方法 随机抽样分为治疗组和对照组。治疗组在全身化疗的基础上予斯奇康注射液胸膜腔注入。对照组未应用斯奇康注射液。结果 2组近期疗效有差异 ,显效率治疗组为 81% ,对照组为 5 8% ,P <0 .0 5 ;有效率治疗组与对照组分别为 19%和 4 2 % ,总有效率 2组均为 10 0 %。胸膜增厚率治疗组为 11% ,对照组为 2 4 % ,P <0 .0 5。结论 斯奇康注射液胸膜腔内注入对结核性胸膜炎有较大临床治疗价值。

酶联免疫斑点法对AIDS患者感染结核分枝杆菌的诊断价值

目的探讨酶联免疫斑点(ELISPOT)法对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者感染结核分枝杆菌的诊断价值。方法选取该院AIDS合并结核分枝杆菌感染的42例住院患者作为观察组。另外,选取未患结核病的同期呼吸系统疾病住院患者60例做为对照组,两组均采用ELISPOT法、结核抗体(TBAb)法及结核分枝杆菌素皮试试验(TST)分别进行检测,比较3种方法的灵敏度、特异度及准确度。结果对于结核分枝杆菌感染诊断,ELISPOT法的灵敏度、特异度、准确度分别为92.9%、93.3%、93.1%,TBAb法分别为54.8%、71.7%及64.7%,TST法为47.6%、53.3%及51.0%。3种检测方法的灵敏度、特异度及准确度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较,ELISPOT法的灵敏度、特异度及准确度均高于TBAb法及TST法(P<0.05);TBAb法与TST法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ELISPOT对AIDS患者感染结核分枝杆菌具有较高的诊断价值。

结核蛋白芯片联合PPD皮试检测对结核性胸膜炎临床诊断价值的研究

目的探讨结核蛋白芯片联合PPD皮试检测用于结核性胸膜炎诊断的意义。方法应用结核分枝杆菌蛋白芯片对40例结核性胸膜炎(TP)患者,非结核性胸膜炎(NTP)患者28例患者血清标本进行检测,同时行卡介苗—纯蛋白衍化物(BCG-PPD)皮试。结果TP组结核蛋白芯片阳性率62.50%,NTP组结核蛋白芯片阳性率3.57%,两者比较有显著性差异(P<0.01);TP组PPD强阳性率57.50%,NTP组PPD强阳性率17.86%,有显著性差异(P<0.01);TP患者血清结核蛋白芯片阳性和(或)PPD强阳性共33例,阳性率82.50%,与单独结核蛋白芯片或PPD皮试比较,有显著性差异(P<0.05)。结论结核蛋白芯片联合PPD皮试检测可提高TP诊断敏感性,可作为TP诊断的重要依据。

1344例初治涂阳肺结核病人治愈影响因素分析

目的分析初治涂阳肺结核病人治愈的影响因素，提高治愈率。方法对高唐县结核病防治所1995—2004年登记的初治涂阳肺结核病例的管治情况进行汇总回顾性分析。结果10年共登记初治涂阳患者1344例，治愈1161例，治愈率86，4％，因各种原因未能完成疗程86例，中断治疗率6．4％，初治失败55例，治疗失败率4．1％，住院治疗12例，入院率0．9％，其他如迁出、死亡、合并其他疾病30例，占2．2％。结论结核病人的不规则治疗、药物副反应及感染菌的耐药性是影响初治涂阳肺结核病人治愈的主要因素。

结核性胸膜炎临床分析

目的总结结核性胸膜炎的临床特点,并探讨治疗方案。方法对245例结核性胸膜炎患者的临床特征进行回顾性分析。结果①年龄分布,≤35岁占51.5%,≥55岁占23.2%,平均37.2岁。②发热、咳嗽、胸痛的发生率分别为73.5%、58.0%、52.2%。③单侧胸水占94.7%,双侧胸水占5.3%,左右侧发生率分别为48.6%及46.1%。④中、小量胸水共占98.0%,大量胸水仅占2.0%。⑤胸膜炎同时合并肺结核占47.3%。⑥PPD阳性反应者占84.9%。⑦红细胞沉降率增快者占64.9%,均值为46.9mn/1h。结论结核性胸膜炎是常见疾病之一,多见于青壮年,与肺结核关系密切,诊断时注意临床特点,综合分析、早期诊断、合理治疗。

妊娠结核病的药物治疗

妊娠结核病是影响母婴健康的妊娠并发症之一,如果处理不当可能引起母婴的严重不良后果。其预后与诊断时间的早晚、有无肺外结核病和治疗是否及时、正确相关。

沿海地区手部慢性特殊感染病因学及诊治研究

目的探讨沿海地区手部慢性特殊感染的致病因素,以及与结核杆菌的关系,为临床早期正确诊治提供依据。方法对2002年6月至2004年4月收治的29例手部慢性特殊感染病例做组织病理学检查,直接抗酸染色,普通细菌培养,真菌培养,分枝杆菌培养,并对分离菌株进行生化分型。结果29例患者中细菌培养阳性12例。其中普通细菌培养阳性2例,其中1例为星形诺卡氏菌,另1例为表皮葡萄球菌;分枝杆菌培养阳性10例。直接抗酸染色检查2例阳性。结论手部慢性特殊感染患者应同时做常规细菌培养,真菌及分枝杆菌培养。非结核分枝杆菌感染尤其是海分枝杆菌远比结核菌常见,是沿海地区手部特殊感染的主要致病因素。

初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点及临床意义

目的 探讨初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点、与临床观测指标的关系及抗结核治疗对患者细胞免疫状况的影响。方法 采用单平台流式细胞术检测骨关节结核患者治疗前和治疗后1-2个月T细胞亚群的绝对数及百分比，并与恶性骨肿瘤患者和健康人比较。结果 初治骨关节结核组CD4及CD8T细胞绝对数较健康对照组低（P〈0．01）。骨关节结核患者在治疗1-2个月后CD4T细胞百分比升高（P〈0．05）。青年组CD8T细胞绝对数和百分比显著高于中年组和老年组（P〈0．05，P〈0．01），CD4／CD8显著低于中年组及老年组（P〈0.01）。T细胞亚群各参数与PPD反应直径、红细胞沉降率和C反应蛋白之间无显著相关性（P〉0．05）。脊柱结核合并脓肿组CD4／CD8较低，CD8T细胞百分比较高（P〈0．01）。结论 初治骨关节结核患者存在细胞免疫缺陷，以中老年组更明显。脊柱结核是否形成脓肿与CD8T细胞有关。初治骨关节结核患者经1～2个月化疗后，细胞免疫状况改善，是病灶清除术的有利时机．