Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序对菌阴肺结核的诊断价值分析

目的探讨Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2019年12月至2022年5月诊断为菌阴肺结核的70例患者,分别进行XpertMTB/RIF检测、宏基因组高通量测序及二者联合检测。采用固体培养法和比例法对生化病原菌进行诊断并分析诊断效能。采用预测值绘制受试者操作特征曲线。结果Xpert MTB/RIF诊断阳性率75.57%,阴性率21.43%;宏基因组高通量测序诊断阳性率78.57%,阴性率21.43%;联合诊断阳性率88.57%,阴性率11.43%。Xpert MTB/RIF检测敏感度为77.55%、特异性为59.86%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.827;宏基因组高通量测序检测敏感度为77.47%、特异性为61.02%,AUC为0.808;联合检测敏感度为89.75%、特异性为89.57%,AUC为0.925。结果显示Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序在菌阴肺结核中诊断的敏感度、特异性均高于单一检测(P<0.05)。结论XpertMTB/RIF联合宏基因组高通量测序在菌阴肺结核诊断中具有较好的应用价值,值得临床推广使用。

Xpert、TB-IGRA及CT诊断脊柱结核的价值

目的:探讨Xpert、TB-IGRA及CT对脊柱结核的诊断价值及CT检查病变情况。方法:选取89例疑似脊柱结核患者,均行病理、Xpert、TB-IGRA及CT检查,统计病理结果,比较Xpert、TB-IGRA、CT与病理结果,分析Xpert、TB-IGRA、CT对脊柱结核的诊断价值,并对比CT与病理检查脊柱结核病变情况。结果:89例疑似脊柱结核患者病理结果显示,阳性60例,阴性29例。CT诊断脊柱结核的阴性预测值、准确度高于Xpert;CT诊断脊柱结核的AUC值高于Xpert、TB-IGRA,且TB-IGRA高于Xpert(P<0.05)。CT检查脊柱结核病变为骨质破坏、韧带下播散占比与病理结果比较有差异(P<0.05)。结论:CT诊断脊柱结核的价值较高,对骨质破坏、韧带下播散的检出情况较好。

Gene X-pert MTB/RIF检测对肺结核病的诊断价值研究

目的 研究分析肺结核病应用Gene X-pert MTB/RIF检测的诊断价值。方法 选取2022年3—10月在本院就诊的疑似肺结核病患者164例为研究对象,所有患者均给予结核分枝杆菌培养检查、痰涂片抗酸染色法诊断、Gene X-pert MTB/RIF检测,以结核分枝杆菌培养检查结果为金标准,比较痰涂片抗酸染色法诊断与Gene X-pert MTB/RIF检测的阳性率以及诊断准确性、灵敏度、特异度。结果 痰涂片抗酸染色法诊断阳性率为21.34%(35/164),Gene X-pert MTB/RIF检测阳性率为35.98%(59/164),Gene X-pert MTB/RIF检测明显高于痰涂片抗酸染色法诊断(P<0.05)。痰涂片抗酸染色法诊断的准确性为85.37%,灵敏度为59.65%,Gene X-pert MTB/RIF检测的准确性为95.12%,灵敏度为94.74%,Gene X-pert MTB/RIF检测明显高于痰涂片抗酸染色法诊断(P<0.05)。结论 在肺结核病诊断中,Gene X-pert MTB/RIF检测的阳性率更高,同时诊断准确率与灵敏度也更高,为肺结核病的诊断与治疗提供了可靠的指导依据。

肺泡灌洗液TB-SAT快速诊断涂阴肺结核价值的研究

目的探究肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA恒温扩增荧光实时检测技术(TB-SAT)诊断涂阴肺结核诊断的价值。方法选取2022年1月至7月江西省胸科医院收治的60例疑似肺结核患者,将综合诊断结果(符合肺结核基层诊疗指南)设为金标准,进行肺泡灌洗液TB-SAT,分析价值。结果60例患者中,46例患者诊断为肺结核,剩余14例为其他疾病。在46例经金标准诊断为肺结核的患者中,支气管肺泡灌洗液(BALF)抗酸染色诊断9例为肺结核患者;BALF结核菌培养诊断14例为肺结核患者;BALF聚合酶链式反应(PCR)检测诊断21例为肺结核患者;BALF TB-SAT诊断30例为肺结核患者。BALF抗酸染色诊断结果:敏感度为19.57%(9/46)、特异度为57.14%(8/14)、准确度为28.33%(17/60);BALF结核菌培养诊断结果:敏感度为30.43%(14/46)、特异度为78.57%(11/14)、准确度为41.67%(25/60);BALF PCR诊断结果:敏感度为45.65%(21/46)、特异度为64.29%(9/14)、准确度为50.00%(30/60);BALF TB-SAT诊断结果:敏感度为65.22%(30/46)、特异度为92.86%(13/14)、准确度为71.67%(43/60)。BALF TB-SAT诊断结果敏感度、准确度高于其他检测方法,差异有统计学意义(P<0.05);不同检测方法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论诊断涂阴肺结核患者时,利用肺泡灌洗液TB-SAT具有较高价值,临床效果显著。

初治肺结核患者血清CA125、IL-18、T-SPOT.TB检测及临床意义

目的 探讨初治肺结核(TB)患者血清癌抗原125(CA125)、白细胞介素-18(IL-18)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测及临床意义。方法 回顾性选取2019年1月至2021年1月东营市中医院收治的70例初治肺结核患者纳入初治肺结核组,根病情轻重、病程长短和肺部病灶范围将其分为轻症组(n=31)和重症组(n=39),另选取同期于东营市中医院行健康体检者70名作为健康对照组。分别于入院次日清晨和体检当日清晨,采用化学发光法检测两组血清CA125水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-18水平,同时进行T-SPOT.TB检测。比较初治肺结核组和健康对照组血清CA125、IL-18水平和T-SPOT.TB阳性检出率;以病理组织学结果为金标准,评估T-SPOT.TB检测诊断初治肺结核的敏感度、特异度;比较不同疾病严重程度初治肺结核患者血清CA125、IL-18水平及T-SPOT.TB阳性检出率;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CA125、IL-18及T-SPOT.TB检测结果对初治肺结核诊断和病情严重程度的诊断价值。结果 初治肺结核组血清CA125、IL-18水平、T-SPOT.TB阳性检出率为(45.68±4.93)U/mL、(245.71±39.42)ng/L、89.71%,均显著高于健康对照组[(11.52±3.95)U/mL、(50.71±6.38)ng/L、0],差异均有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB检测诊断初治肺结核的敏感度、特异度为96.87%、66.67%,与病理组织学结果一致性较好(Kappa=0.635)。CA125、IL-18及T-SPOT.TB联合检测诊断初治肺结核的曲线下面积(AUC)为0.935。重症组初治肺结核患者CA125、IL-18水平和T-SPOT.TB阳性检出率为(47.03±4.97) U/mL、(260.67±39.11) ng/L、97.44%,均显著高于轻症组[(43.98±4.52) U/mL、(226.89±36.52) ng/L、77.42%],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CA125、IL-18水平及T-SPOT.TB联合检测诊断初治肺结核患者病情严重程度的AUC为0.825。结论 血清CA125、IL-18水平及T-SPOT.TB联合检测对初治肺结核具有较好的诊断价值,可作为患者病情严重程度评估的可靠评估指标。

颈部淋巴结结核超声造影声像特征及其诊断价值

目的 探讨颈部淋巴结结核超声造影(CEUS)声像特征及其诊断价值。方法 回顾性分析青海省中医院2021年1月—2023年12月期间收治的肺结核继发颈部淋巴结肿大患者146例,按照病理结果及结核杆菌微生物学检测结果分为结核组(61例)和非结核组(85例)。全部病例均进行常规超声CEUS检查及病理检测。分析颈部淋巴结结核患者的CEUS声像特征性表现,比较常规超声、CEUS对颈部淋巴结结核的诊断价值。结果 结核组淋巴结内蜂窝样增强、边缘环形增强等CEUT征象明显高于非结核组(P<0.05),且结核组淋巴结最大径≤20 mm与>20 mm的CEUS表现特征对比有统计学差异(P<0.05)。CEUS诊断的灵敏度、准确度均明显高于常规超声(P<0.05),但二者特异度差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结坏死CEUS检出率明显高于常规超声(P<0.05)。颈部淋巴结结核患者增强模式表现为多样性,以不均匀增强为主,表现为淋巴结内蜂窝样增强、高增强边缘或二者并存等CEUS特征性表现;颈部淋巴结结核最大径≤20 mm的CEUS以高增强边缘为主,>20mm的CEUS以淋巴结内蜂窝样增强为主。结论 与非结核相比,颈部淋巴结结核的CEUS特征性表现可客观反映其增强、坏死情况。CEUS诊断颈部淋巴结结核的灵敏度、准确度高于常规超声。

功能磁共振对于病毒性脑炎及颅内结核的诊断价值研究

目的探讨功能磁共振对于病毒性脑炎(VE)及颅内结核(IT)的诊断价值。方法选取我院2021年1月-2022年12月收治的VE患者48例、IT患者41例、亚急性脑梗死患者50例、低级别胶质瘤患者50例纳入研究。所有患者均行常规MRI、三维动脉自旋标记(3D-ASL)、弥散加权成像(DWI)及氢质子MR波谱分析(~1H-MRS)成像扫描。观察比较VE、IT、亚急性脑梗死和低级别胶质瘤四组患者的ADC值、rCBF值和1H-MRS结果。结果IT患者的平均ADC值较正常对照区ADC值升高,而VE患者、亚急性脑梗死和低级别胶质瘤三组的平均ADC值均较正常对照区ADC值减低。IT患者rADC均高于VE患者、亚急性脑梗死患者和低级别胶质瘤患者,以VE患者和亚急性脑梗死患者最为显著(P<0.05)。低级别胶质瘤患者的平均rCBF较正常对照区rCBF升高,而IT患者和亚急性脑梗死患者的平均rCBF均较正常对照区rCBF减低,其中亚急性脑梗死患者降低最明显,而VE患者平均rCBF较正常对照区稍降低。低级别胶质瘤患者rrCBF均高于VE患者.、IT患者和亚急性脑梗死患者,以亚急性脑梗死患者最为显著(P<0.05)。低级别胶质瘤患者的Cho/Cr和Cho/NAA比值明显高于VE患者、IT患者、亚急性脑梗死患者(P<0.05)。VE患者的Cho/Cr和Cho/NAA比值低于IT患者(P<0.05)。结论ADC值、rCBF值、Cho/Cr和Cho/NAA比值对VE和IT的诊断和鉴别诊断能提供重要信息,有助于治疗方案及预后情况的判断。

螺旋CT扫描结核分枝杆菌肺病影像学特点及诊断价值研究

目的研究螺旋CT扫描应用于结核分枝杆菌肺病患者影像学特点和临床诊断价值。方法选取2021年10月—2023年2月本院结核分枝杆菌肺病患者155例作为本次研究对象,采用回顾性分析资料的方式进行研究。所有患者均进行螺旋CT扫描检查,并以病理学、细菌学以及纤维支气管镜诊断作为金标准,分析患者影像学特点、诊断价值。结果分析影像学特点,经螺旋CT扫描检查155例,显示存在斑片浸润征象、散播病灶、条索节结征象、胸膜增厚、多发空洞、肺不张、胸腔积液,其中斑片浸润征象(89.03%)、散播病灶(69.68%)、条索节结征象(63.23%)占比较高。分析诊断价值,经金标准检查出阳性120例,阴性35例。采用螺旋CT扫描后,检查出阳性117例,阴性32例。经螺旋CT扫描诊断,阳性检出率(77.42%)、灵敏度(97.50%)、特异度(91.43%)、阳性预测值(97.50%)、阴性预测值(91.43%),其与金标准对比,差异无统计学意义(P>0.05)。诊断符合率(96.13%)虽然与金标准对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对结核分枝杆菌肺病患者,实施螺旋CT扫描能够尽早较为精确诊断,诊断效果较高,可较为清晰观察影像学特点,具有重要参考价值,有利于为患者尽快制定治疗方案,在临床诊断方案中值得大力实施以及推广。

TB-RNA、TB-DNA联合检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的探讨痰结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)PCR法和痰结核菌核糖核酸(TB-RNA)恒温扩增法联合检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法选取初治痰菌阴性肺结核患者210例分别进行TB-DNA、TB-RNA的单一检测和联合检测,对比其灵敏度、特异度及约登指数等差异。结果 TB-DNA检测灵敏度为81.9%,特异度为79.4%,约登指数为0.613,ROC曲线下面积(AUC)为0.826;TB-RNA检测灵敏度为86.2%,特异度为83.3%,约登指数为0.695,AUC为0.849;联合检测的灵敏度为70.6%,特异度为96.6%,约登指数为0.745,AUC为0.936。结论联合检测灵敏度高,特异性强,同时可判定活动性结核,为痰菌阴性肺结核的早期诊断提供重要的临床依据。

菌阴活动性肺结核的多层螺旋CT影像学特征及诊断模型构建

目的 分析菌阴活动性肺结核的多层螺旋CT(MSCT)影像学特征,并构建诊断模型。方法 选择2020年1月~2023年1月本院收治的肺部疾病患者1016例,按照临床诊断分为菌阴肺结核组(n=478)、非结核肺病组(n=538,其中肺癌200例、肺炎338例),均行MSCT检查,分析两组MSCT影像学特征,以Logistic回归分析明确菌阴活动性肺结核的诊断相关征象,构建菌阴活动性肺结核诊断模型,以ROC曲线下面积评估模型诊断效能。结果 两组间的树芽征、小叶中心结节、空洞、钙化、分叶征等MSCT征象差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示树芽征、小叶中心结节、空洞是菌阴活动性肺结核的独立危险因素(P<0.05)。根据Logistic回归获得联合诊断模型方程式:Log(P)=-1.256+1.455×树芽征+0.982×小叶中心结节+1.023×空洞,该模型曲线下面积为0.825,诊断敏感度、特异性分别为93.94%、70.97%。结论 以MSCT影像学特征构建的菌阴活动性肺结核诊断模型具有较高诊断价值,可为临床诊疗菌阴活动性肺结核提供可靠依据。

结核抗体试验与TSPOT-TB试验诊断肺结核的临床价值比较

目的比较结核抗体试验与TSPOT-TB试验对肺结核病的诊断价值。方法选取2014年1月-2015年1月我院收治的疑似肺结核病患者95例,分别给予结核抗体试验与TSPOT-TB试验检测,比较两者诊肺断结核的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值。结果确诊为肺结核72例,TSPOT-TB试验法敏感性低于结核抗体试验法,χ^2=1.25,P〉0.05,差异不具有统计学意义;TSPOT-TB试验法阴性预期值高于结核抗体试验法,χ^2=1.65,P〉0.05,差异不具有统计学意义;TSPOT-TB试验法的特异性、阳性预期值分别为82.61%、92.45%,高于结核抗体试验法,χ^2=12.74、χ^2=5.04,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 TSPOT-TB试验法具有高敏感性、特异性、阳性预期值高特点,是结核筛查的有效试验方法。

电子支气管镜及刷检对支气管结核诊断价值

目的探讨电子支气管镜及刷对支气管结核诊断价值。方法分析48例支气管结核患者检查前痰结核杆菌涂片结果与电子支气管镜检查及刷检的结核分枝杆菌均快速培养及结核均培养的阳性率。结果镜下炎性浸润型28例占58.33%、溃疡坏死型4例占8.33%、瘢痕狭窄型9例占18.75%、肉芽增生型3例占6.25%、淋巴瘘型3例占6.25%、管壁软化型1例占2.08%,痰结核杆菌涂片阳性率35.4%,刷检的结核分枝杆菌快速培养阳性率50%,刷检的结核菌培养的阳性率60.4%。结论电子支气管镜及刷检的结核分枝杆菌快培养及结核菌培养对支气管结核有重要的诊断价值,刷检的结核菌培养明显优于痰结核杆菌涂片阳性率,支气管结核以炎性浸润性为主。

18F-FDG PET/CT代谢采集参数在老年孤立性肺腺癌和肺结核的诊断价值

目的探讨18 F-FDG PETCT代谢采集参数在老年孤立性肺腺癌和肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2023年6月-2024年1月在首都医科大学附属北京胸科医院行18F-FDG PET/CT检查随后经组织学病理等检查确诊的640例患者的临床资料,其中老年孤立性肺腺癌326例(设为孤立性肺腺癌组),老年孤立性肺结核314例(设为孤立性肺结核组)。比较2组18F-FDG PET/CT代谢采集参数、CT形态学特征观察值、凝血指标(凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、凝血酶时间、D-二聚体、)值、肿瘤标志物(糖类抗原153、神经元特异性烯醇化酶)值;采用Kappa一致性分析18F-FDG PET/CT对老年孤立性肺腺癌和肺结核的诊断价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各参数对老年孤立性肺腺癌和肺结核鉴别价值。结果640例患者均顺利完成检查,图像清晰,显像效果良好。2组CT形态学特征在形态、边界、毛刺征、卫星灶、空洞、空泡、空气支气管征、淋巴结肿大观察值差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者CT形态学特征在分叶征、血管集束征、树芽征观察值差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者肿瘤代谢体积(MTV)、凝血活酶时间、凝血酶时间差异均无统计学意义(P>0.05);孤立性肺腺癌组患者标准化摄取值(SUV)max、SUVmin、SUVmean、SUVpeak均高于孤立性肺结核组;孤立性肺腺癌组患者凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平均少/低于孤立性肺结核组(P<0.05);孤立性肺腺癌组患者糖类抗原153、神经元特异性烯醇化酶水平均高于孤立性肺结核组(P<0.05)。以患者SUVmax≥2.5作为判断标准,所有肺腺癌患者SUVmax值均≥2.5,89例肺结核患者的SUVmax值<2.5。18F-FDG PET/CT鉴别诊断老年孤立性肺腺癌、肺结核的敏感度、特异度、准确率分别为100.00%、28.34%、64.84%。ROC曲线分析显示,SUVmax、SUVmin、SUVmean、SUVpeak鉴别诊断老年孤立性肺腺癌和肺结核的曲线下面积(AUC)值分别为0.723、0.734、0.966、0.851,血清指标凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体、糖类抗原153、神经元特异性烯醇化酶鉴别诊断老年孤立性肺腺癌和肺结核的AUC值分别为0.721、0.668、0.793、0.998、0.992。结论18F-FDG PET/CT代谢采集参数在老年孤立性肺腺癌和肺结核的鉴别诊断中具有一定诊断价值,单独以SUVmax≥2.5作为判断标准具有较大局限性,临床上应同时参考多个参数进行辅助鉴别诊断。

T.spotTB联合结核抗体检测在结核病诊断中的应用价值

目的探讨T.spot TB联合结核抗体检测在结核病诊断中的应用价值。方法选择我院于2016年5月~2017年5月期间收治的结核病患者89例(结核组),非结核呼吸系统患者74例(非结核组);另选择我院2016年5月~2017年5月期间健康体检者50例作为对照组。观察采用T.spot TB、结核抗体检测结核病的阳性率及联合检测灵敏度和特异度。结果 T.spot TB检测结核组阳性率高于非结核组和对照组,非结核组阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);结核抗体检测结核组阳性率高于非结核组和对照组,非结核组阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T.spot TB联合结核抗体检测结核组阳性率高于非结核组和对照组,非结核组阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T.spot TB联合结核抗体检测灵敏度和特异度高于T.spot TB、结核抗体。结论T.spot TB联合结核抗体检测在结核病诊断中具有重要价值,诊断阳性率较高,且联合诊断灵敏度和特异度较高。

曲霉菌特异性IgM和IgG抗体水平对肺结核患者并发慢性肺曲霉菌病的诊断价值

目的探讨曲霉菌特异性免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)抗体水平检测在肺结核(PTB)患者并发慢性肺曲霉菌病(CPA)诊断中的价值。方法选择200例PTB患者,根据是否并发CPA将PTB患者分为CPA组(21例)和非CPA组(179例)。检测曲霉菌特异性IgM和IgG抗体水平,收集患者临床资料,多因素Logistic回归分析PTB患者并发CPA的影响因素。受试者工作特征曲线分析曲霉菌特异性IgM和IgG抗体诊断PTB患者并发CPA的价值。结果CPA组血清曲霉菌特异性IgM和IgG抗体水平均高于非CPA组(P均<0.05)。肺空洞、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、高水平曲霉菌特异性IgM抗体、高水平曲霉菌特异性IgG抗体是PTB患者并发CPA的危险因素(P均<0.05)。曲霉菌特异性IgM、IgG抗体诊断PTB患者并发CPA的曲线下面积分别为0.793、0.666,联合曲霉菌特异性IgM、IgG抗体诊断PTB患者并发CPA的曲线下面积为0.873,高于单独曲霉菌特异性IgM抗体(P均<0.05),但与单独曲霉菌特异性IgG抗体差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTB并发CPA患者血清曲霉菌特异性IgG和IgM抗体水平升高,曲霉菌特异性IgG抗体在PTB并发CPA诊断中有较高价值,曲霉菌特异性IgG和IgM抗体联合检测有助于PTB并发CPA的诊断。

MicroRNA-625-5p、CD64对获得性免疫缺陷综合征结核病患者的诊断及预后价值研究

目的探究microRNA-625-5p(miR-625-5p)、CD64对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)结核病患者的诊断及预后价值。方法选取2020年6月—2022年7月在江西省赣州市第五人民医院住院的76例AIDS患者为研究组。另取同期该院未患结核病的72例AIDS患者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-625-5p的表达,流式细胞术检测外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD64水平。结果研究组miR-625-5p相对表达量低于对照组(P<0.05),CD64水平高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果表明,miR-625-5p、CD64诊断AIDS患者合并结核病的敏感性分别为81.6%(95%CI:0.710,0.895)、82.9%(95%CI:0.725,0.906);特异性分别为66.7%(95%CI:0.546,0.773)、70.8%(95%CI:0.589,0.810)。两者联合诊断的敏感性和特异性分别为85.5%(95%CI:0.756,0.925)、88.9%(95%CI:0.793,0.951)。预后不良组HIV感染时间、CD64水平均高于良好组(P<0.05),CD4^(+)T、miR-625-5p水平均低于良好组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果表明,HIV感染时间[OR=5.484(95%CI:1.874,16.042)]和CD64水平[OR=2.713(95%CI:1.022,7.207)]是患者预后不良的危险因素(P<0.05);CD4^(+)T水平[OR=0.357(95%CI:0.139,0.918)]和miR-625-5p相对表达量[OR=0.198(95%CI:0.074,0.530)]是患者预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,miR-625-5p、CD64预测AIDS结核病患者预后的敏感性分别为79.3%(95%CI:0.603,0.920)、72.4%(95%CI:0.528,0.873);特异性分别为76.6%(95%,CI:0.620,0.877)、53.2%(95%CI:0.381,0.679);两者联合预测的敏感性和特异性分别为82.8%(95%CI:0.642,0.942)和78.7%(95%CI:0.643,0.893)。结论microRNA-625-5p和CD64可作为AIDS合并结核病的有效生物标志物,其不仅能提高诊断的准确性,还能预测患者的预后情况。

活动性肺结核患者外周血长链非编码RNA LOC152742表达的临床意义及诊断价值

目的探讨活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis,APTB)患者外周长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)表达的临床意义及诊断价值。方法选取2019年9月至2023年9月在安徽省胸科医院接受治疗的70例APTB患者作为APTB组;选取同期在本院接受治疗的50例γ-干扰素释放试验(interferon-Gamma release assay,IGRAs)阴性的肺炎患者作为肺炎组;另选取同期在本院进行健康体检的50例IGRAs阴性者作为正常对照组,50例IGRAs阳性者作为潜伏结核感染组。留取4组研究对象的空腹外周血标本并测定外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中LncRNA LOC152742水平并进行比较。分析APTB患者PBMC中LncRNA LOC152742水平与病例特征的关系。采用受试者工作特征曲线分析PBMC中LncRNA LOC152742水平对APTB的诊断价值。结果APTB组、潜伏结核感染组、肺炎组、正常对照组PBMC中LncRNA LOC152742水平差异有统计学意义(P<0.05)。APTB组、潜伏结核感染组、肺炎组、正常对照组的PBMC中LncRNA LOC152742水平依次降低,组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。APTB患者中,不同年龄、吸烟史、初/复治情况者的PBMC中LncRNA LOC152742水平差异无统计学意义(P>0.05);不同的合并空洞情况、累及肺野情况、合并肺外结核情况者的PBMC中LncRNA LOC152742水平差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,曲线下面积为0.867(95%CI:0.795~0.940),PBMC中LncRNA LOC152742水平诊断APTB的最佳截断值为1.035,灵敏度、特异度分别为81.82%、76.19%。结论APTB患者PBMC中LncRNA LOC152742水平异常增加,且水平与病情严重程度相关,早期测定LncRNA LOC152742水平对APTB具有辅助诊断价值。

CA12-5联合月经血结核分枝杆菌检测对女性生殖系统结核诊断价值研究

目的探讨月经血结核分枝杆菌荧光定量PCR检测(fluorescent quantitative PCR,FQ-PCR)联合血清糖类抗原12-5(CA12-5)对女性生殖器结核(female genital tuberculosis,FGT)的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月本院收治的160例输卵管性及不明原因不孕、复发性流产者,根据内镜下所见表现及病理检测结果,分析月经血结核分枝杆菌FQ-PCR及外周血清CA12-5含量(<35U/L)的检测效能,同时比较与血清结核分枝杆菌FQ-PCR阳性率及检测时长方面的优势。结果FQ-PCR及CA12-5联合检测对生殖器结核漏诊率为12.82%,低于月经血结核分枝杆菌FQ-PCR检测单独检测的64.10%与CA12-5的35.90%以及血清结核分枝杆菌FQ-PCR的7.18%,同时联合检测时间低于常规检查(培养及胸腔镜下检查)时间(均P<0.05)。结论无创月经血结核分枝杆菌FQ-PCR检测联合外周血清CA12-5在女性生殖器结核诊断方面较单一检测手段诊断效能高,漏诊率低,缩短检测时长,具有一定的临床实用价值。

痰Xpret MTB/RIF和血T-SPOT.TB对老年肺结核的临床诊断价值

目的分析痰Xpret结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(MTB/RIF)和血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对老年肺结核的临床诊断价值。方法选取2017年2月至2019年2月北京老年医院感染疾病科收治的疑似老年肺结核患者162例,患者均行Xpret MTB/RIF与T-SPOT.TB检测,观察两种检测方法对肺结核患者的诊断价值。结果162例疑似老年肺结核患者最终诊断肺结核88例,阳性率为54.32%;非肺结核患者74例,包括细菌性肺炎34例,慢性支气管炎21例,慢性阻塞性肺炎11例,其他8例。痰Xpret MTB/RIF和T-SPOT.TB诊断老年肺结核的灵敏度分别为45.45%、93.18%,特异度分别为100.00%、62.16%,Xpret MTB/RIF诊断肺结核灵敏度低于T-SPOT.TB,特异度高于T-SPOT.TB(P<0.05)。结论痰Xpret MTB/RIF可对肺结核患者行辅助诊断,T-SPOT.TB检测可作为Xpret MTB/RIF检测后续诊断试验,以提高肺结核患者的诊断准确性。

检测血液中T-SPOT.TB对矽肺并发结核的诊断价值

目的探讨血T-SPOT.TB用于矽肺并发结核(SCTB)的诊断价值。方法选择SCTB病例62例,根据最终诊断结果分为SCTB组和矽肺(SC)组。使用血T-SPOT.TB、结核菌素皮肤试验(TST)、抗酸杆菌(AFB)、结核抗体(TB-A)试验等4种方法对两组研究对象进行检测,并对比4种检测方法的诊断价值。结果4种方法检测SCTB的敏感度分别为94.4%、52.8%、38.9%、41.7%,其中血T-SPOT.TB检测SCTB的敏感度最高(P<0.0001)。4种方法检测SCTB的阴性预测值分别为91.7%、52.8%、48.8%、55.3%,其中血TSPOT.TB检测SCTB的阴性预测值(91.7%)最高(P<0.01)。结论血T-SPOT.TB用于SCTB的检测,具有高敏感度、高阴性预测值特点,可用于SCTB疑似病例的诊断。