CD4+ Tcell and tuberculosis results of AIDS patients with different types of tuberculosis

Objective: To investigate the correlation of CD4+T cell and tuberculosis test in AIDS patients with different types of tuberculosis. Methods: A total of 127 cases of AIDS complicated with tuberculosis were selected from our hospital between June 2014 and June 2017 as observation group;50 cases with non-tuberculosis respiratory system who were admitted to our hospital during the same period were selected as control group. The positive rate of TB was examined by T.spotTB test and TST test, and the level of CD4+T lymphocyte was measured by flow cytometry. Results: The positive rate of the observed group After T.spotTB test and TST test was higher than the control group;observation group CD4+T lymphocyte level of 0-100/mm3 was significantly higher than that of the control group;different types of tuberculosis with AIDS showed no significant difference between the T.spotTB test and the TST test in terms of positive rate;There was also no significant difference between the different types of tuberculosis with HIV CD4+T lymphocyte level;the levels of 100-200/mm3 and >200/mm3 CD4+T lymphocytes and T.spotTB test positive and TST positive test were negatively correlated, while the levels of CD4+T lymphocyte 0-100/mm3 and positive T.spotTB test and TST test were positively correlated. Conclusions: the lower level of CD4+T cells in AIDS patients with different types of tuberculosis is positively related to the positive T.spotTB test and TST test.

优化T-SPOT.TB在区分脊柱结核与其他脊柱感染中的诊断效能

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核(STB)鉴别诊断中的效能,并通过受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值优化诊断效能。方法 收集2010年1月—2019年5月某院脊柱感染患者的临床资料,包括术前T-SPOT.TB检测结果、白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、降钙素原和结核抗体等相关数据,根据诊断标准进行临床诊断,分析T-SPOT.TB在术前诊断STB与其他脊柱感染中的灵敏度和特异度,评价优化后的T-SPOT.TB指标的诊断效能。结果 共纳入132例患者,其中78例(59.09%)为STB,54例(40.91%)为非结核脊柱感染。T-SPOT.TB在鉴别诊断STB方面的灵敏度为67.68%,特异度为66.67%。单因素logistic回归分析显示,与非结核脊柱感染比较,T-SPOT.TB检测诊断STB的OR值为4.188(95%CI:1.847~9.974,P<0.001)。优化T-SPOT.TB评价指标,通过绘制ROC曲线,确定ESAT-6、CFP-10、CFP-10+ESAT-6在STB和非结核脊柱感染鉴别诊断中的最佳截断值,分别为12.5、19.5、36,曲线下面积(AUC)分别是0.765 6、0.741 5、0.778 6,均具有较好的诊断性能,其中以CFP-10+ESAT-6的AUC最高。CFP-10+ESAT-6特异性斑点数在脊柱结核诊断中性能更佳,其诊断准确度为75.56%,较优化前T-SPOT.TB的67.42%高。结论 T-SPOT.TB检测在区分STB与非结核脊柱感染方面显示出较高的诊断效能,T-SPOT.TB检测呈阳性,尤其是当CFP-10+ESAT-6的斑点数超过36时,提示脊柱结核的可能性较大。

结核γ-干扰素释放检测、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测对肿瘤合并结核感染患者的指导意义

目的 探讨结核γ-干扰素释放检测(TB-IGRA)、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测在肿瘤合并结核感染患者检测中的应用价值,分析其诊断能力。方法 收集2023年9月至2024年6月江苏省如皋市人民医院收治的100例肿瘤患者的资料进行回顾性分析,按照是否并合并结核感染分为感染组(23例)和未感染组(77例)。分析2组患者的临床资料,比较TB-IGRA、核酸扩增检测、结核感染T细胞监测3种检测技术阳性检出率差异,比较其检出能力。结果 临床细菌学检查证实肿瘤合并结核感染23例(23%),未感染77例(77%),感染组与未感染组的性别比例、年龄分布、肿瘤分类比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。TB-IGRA检出结核菌阳性率65.22%(15/23),核酸扩增检测为47.83%(11/23),结核感染T细胞监测为55.52%(13/23)。联合应用3种检测技术时,结核菌阳性检出率为82.61%(19/23),明显高于单独检测(P <0.05)。结论 TB-IGRA检出的肿瘤合并结核感染患者的阳性率最高,3种检测技术联合应用阳性检出率明显高于单独应用,具有较好的临床应用价值。

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测及腺苷脱氨酶联合检测在结核性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测(TB-SAT)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选择2021年1月至2021年12月于新乡医学院第一附属医院就诊的135例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液患者83例,非结核性胸腔积液患者52例。135例患者均进行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液TB-SAT和胸腔积液ADA检测,比较3种方法单独检测和联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度及特异度。结果T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.990、13.410、14.590,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.420、0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于ADA单独检测(χ^(2)=4.069,P<0.05),与T-SPOT.TB、TB-SAT单独检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.055、3.384,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.604、3.213,P>0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于TB-SAT单独检测(χ^(2)=5.765,P<0.05),与T-SPOT.TB、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.782、1.251,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=6.760、15.755、16.966,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=4.090、4.990,P<0.05);T-SPOT.TB+ADA联合检测与TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著高于T-SPOT.TB+ADA联合检测(χ^(2)=4.371,P<0.05);TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+TB-SAT、T-SPOT.TB+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.780、1.490,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P>0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=5.750、6.760,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测(χ^(2)=4.370,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、1.490,P>0.05)。结论联合检测较单一检测诊断结核性胸腔积液效果理想,外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液TB-SAT诊断结核性胸腔积液的总体效能最好。联合检测能有效降低漏诊率和误诊率,对结核性胸腔积液具有较高的临床应用价值。

结核T细胞斑点试验联合外周血T淋巴细胞亚群检测在临床诊断中的价值

目的探讨结核T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合外周血T淋巴细胞亚群检测在结核患者中的诊断价值。方法回顾性分析本院就诊的279例患者的临床资料。依据诊断标准分为结核组147例、非结核组132例,评估T-SPOT.TB与外周血T淋巴细胞亚群检测对结核病的诊断价值。结果结核组T-SPOT.TB阳性率高于非结核组(P<0.01);肺结核组患者CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)较非结核组相比有下降(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)较非结核组变化不明显(P>0.05);两者联合检测受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.354(P<0.01),灵敏度90.48%,特异性38.64%,约登指数为0.291。结论T-SPOT.TB和外周血T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核具有较高灵敏度,但在对结核和非结核的鉴别诊断中特异性降低,在临床中对结核的诊断价值有一定的意义,是对肺结核诊断的有效补充。

胸腔积液ADA联合外周血T-SPOT.TB、D-二聚体对结核性胸膜炎的早期诊断价值

目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、结核感染T细胞斑点实验(tuberculosis infection T-cell spot test,T-SPOT.TB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)联合检测对结核性胸膜炎(tuberculosis pleurisy,TPE)的早期诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年12月南通市第六人民医院收治住院患者118例,其中TPE患者62例为TPE组,非结核性胸膜炎患者56例为非结核性胸膜炎(non-tuberculous pleurisy,NTPE)组。分别检测和比较两组胸腔积液中ADA含量、外周血T-SPOT.TB试验中ESAT6、CFP10斑点孔数及D-D水平,比较不同指标之间的差异性及相关性。应用ROC曲线分析上述指标对TPE的早期诊断价值。结果:TPE组胸腔积液ADA含量、外周血ESAT6、CFP10斑点孔数以及D-D水平分别为[38.95(24.92,49.17)U·L^(-1)、20.00(12.75,40.00)孔、20.00(8.50,40.00)孔、3.52(1.99,5.95)mg·L^(-1)],与NTPE组[10.55(7.35,16.57)U·L^(-1)、1.00(0.00,4.00)孔、0.00(0.00,4.00)孔、1.17(0.74,2.29)mg·L^(-1)]相比均明显升高(Z=-6.405、-5.411、-6.517、-6.468,均P<0.001)。TPE组外周血ESAT6、CFP10斑点孔数与胸腔积液ADA含量均呈中度正相关(r=0.596、0.581,均P<0.001),而外周血ESAT6、CFP10斑点孔数与D-D水平则呈低度正相关(r=0.398、0.443,均P<0.001)。胸腔积液ADA、外周血ESAT6、CFP10及D-D早期诊断TPE的ROC曲线的AUC分别为0.842、0.845、0.840、0.789。上述4种指标联合检测的AUC为0.960,敏感度和特异度分别为87.1%和96.43%,均高于单个指标。结论:TPE患者胸腔积液ADA含量、外周血ESAT6、CFP10斑点孔数及D-D水平均升高,联合诊断可提高TPE的诊断效果,有助于临床早期诊断TPE。

单核细胞与淋巴细胞比值联合T-SPOT.TB检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值

目的:探讨单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值。方法:选取2021年9月—2023年9月孝感市中心医院收治的疑似肺结核患者329例作为研究对象,均行MLR、T-SPOT.TB检测。统计涂阴肺结核的检出情况,以综合诊断结果为“金标准”,将受试者分为结核组与非结核组,比较两组单核细胞、淋巴细胞、MLR;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算MLR诊断涂阴肺结核的最佳临界值;分析MLR、T-SPOT.TB检测及两者联合检测的诊断效能。结果:329例受试者综合诊断结果显示,涂阴肺结核患者157例。结核组单核细胞、MLR高于非结核组,淋巴细胞低于非结核组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,MLR诊断涂阴肺结核的ROC曲线下总面积为0.78,最佳临界值为0.30。MLR检测诊断涂阴肺结核的准确度、特异度、阳性预测值高于T-SPOT.TB检测、联合检测,联合检测诊断涂阴肺结核的灵敏度高于MLR检测、T-SPOT.TB检测,差异有统计学意义(P<0.05);不同检测方式诊断涂阴肺结核的阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MLR联合T-SPOT.TB检测对涂阴肺结核具有良好的辅助诊断作用,其中MLR检测的诊断准确度、特异度、阳性预测值较高,联合检测能够提高诊断灵敏度。

结核感染T细胞斑点试验诊断女性生殖器结核的价值

目的探讨结核抗体检测(tuberculosis antibody testing,TB-Ab)与结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis,T-SPOT.TB)诊断女性生殖器结核(female genital tuberculosis,FGT)的临床价值。方法选取2021年1月—2023年12月济宁市公共卫生医疗中心收治的82例临床初诊怀疑FGT的患者为研究对象。分别采用TB-Ab和T-SPOT.TB对患者进行检查,统计阳性检出率。以子宫内膜病理检查结果为“金标准”,评价2项诊断技术对FGT的诊断效能。结果基于“金标准”,TB-Ab诊断FGT的敏感度、特异度与准确率分别为69.10%、72.73%、69.51%,T-SPOT.TB诊断FGT的敏感度、特异度与准确率分别为91.55%、90.91%、91.46%,TB-Ab联合T-SPOT.TB诊断FGT的敏感度、特异度与准确率分别为94.37%、90.91%、93.90%。T-SPOT.TB诊断FGT的敏感度与准确率均高于TB-Ab,差异有统计学意义(P<0.05);TB-Ab联合T-SPOT.TB诊断FGT的敏感度与准确率高于TB-Ab单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但与T-SPOT.TB诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T-SPOT.TB对FGT的诊断效能高于TB-Ab,更具临床应用价值。

结核抗体、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及痰涂片、痰培养联合诊断活动性肺结核的实践价值

文章探讨了结核抗体、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及痰涂片、痰培养联合应用在活动性肺结核诊断中的临床实践价值。以2023年1月—12月期间甘肃医学院附属医院检验室接收的120例疑似肺结核患者样本为研究对象,对其血液和痰液样本进行检测,并评估单一检测结果与联合检测结果的诊断效能。研究结果显示,结核抗体、T-SPOT.TB、四种方法联合检测与临床检出结果无显著差异(P>0.05),痰涂片、痰培养检出阳性率显著低于临床检查结果(P<0.05)。四种方法联合检测的灵敏度和特异度分别为97.96%和95.45%,显著高于单一方法(P<0.05)。结核抗体、T-SPOT.TB及痰涂片、痰培养联合应用有助于提高活动性肺结核的诊断灵敏度,值得进一步推广应用。

血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对肺结核的诊断价值

目的探讨γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)、细胞因子信号转导抑制物1(SOCS1)在肺结核(PTB)患者血清中的表达,以及IP-10、SOCS1联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对PTB的诊断价值。方法收集2020年1月至2023年2月在该院治疗的96例PTB患者作为PTB组,另选取同期该院收治的与PTB患者临床资料基本一致的其他肺部疾病患者96例作为对照组。比较两组血清IP-10和SOCS1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IP-10、SOCS1对PTB的诊断效能。采用四格表法分析血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对PTB的诊断价值。结果与对照组相比,PTB组血清IP-10水平明显升高(P<0.05),SOCS1水平明显降低(P<0.05)。四格表法分析结果显示,血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB诊断PTB的准确率为92.71%,灵敏度为95.83%,特异度为89.58%。其中3项联合诊断的特异度高于IP-10、SOCS1单独诊断(P<0.05),准确率和灵敏度高于T-SPOT.TB、IP-10、SOCS1单独诊断(P<0.05)。结论PTB患者血清IP-10水平明显升高,SOCS1水平明显降低,血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对PTB具有较高的诊断价值。

结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液腺苷脱氢酶检测对结核性胸腔积液的诊断价值研究

目的分析结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection T cell spot test,T-SPOT.TB)结合胸腔积液生化检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法对2019年2月—2022年2月期间就诊于河北省胸科医院的126例有肺部病灶伴胸腔积液患者展开研究,所有患者均完成T-SPOT.TB试验和入院当天的胸腔积液生化检测,依据是否存在结核杆菌感染将其分为结核组(n=48,确诊为结核性胸腔积液)和对照组(n=78,确诊为非结核性肺部病灶伴胸腔积液)。统计并比较2组患者的各项一般资料和临床资料,Logistic多因素分析结核性胸腔积液的危险因素,并应用ROC曲线分析胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)及2者联合对结核性胸腔积液的诊断价值。结果Logistic多因素分析结果显示,结核病接触史、结核性胸腔积液结核菌素试验阴性率较高、胸腔积液T-SPOT.TB阳性、胸腔积液ADA≥45U/L为发生结核性胸腔积液的危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液ADA诊断结核性胸腔积液的最佳临界值分别为276.43×10^(6)/ml和45.36 U/L,AUC分别为0.67和0.63,灵敏度分别为74.26%和69.26%,特异度分别为72.17%和68.84%,2者联合诊断的AUC为0.86,灵敏度为81.65%,特异度为79.43%。结论T-SPOT.TB结合胸腔积液检测对诊断结核性胸腔积液患者有较佳价值。

腺苷脱氨酶及其联合外周血T-SPOT.TB对儿童结核性胸腔积液鉴别诊断的意义

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)与外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合检测对于儿童结核性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法回顾性分析河北省儿童医院139例因胸腔积液入院患儿资料,根据最终诊断分为结核性胸腔积液组(结核组)66例与肺炎旁胸腔积液组(肺炎组)73例。应用受试者工作曲线(ROC)分析ADA及T-SPOT.TB对结核组与肺炎组及不同年龄亚组(0~<6岁组55例、6~<11岁组56例、11~<16岁组28例)的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)等,根据约登指数确定儿童结核性胸腔积液ADA最佳临界值。结果患儿胸腔积液ADA水平结核组[49.50(19.50)U/L]显著高于肺炎组[38.00(35.50)U/L],差异有统计学意义(P=0.002);0~<6岁及6~<11岁患儿ADA水平结核组与肺炎组[47.50(14.75)U/L与41.00(43.00)U/L,50.00(23.00)U/L与44.00(28.50)U/L]相比差异均无统计学意义(P>0.05),11~<16岁结核组[58.00(19.00)U/L]显著高于肺炎组[22.00(21.50)U/L],差异有统计学意义(P=0.001)。总体患儿、0~<6岁、6~<11岁及11~<16岁组ADA最佳临界值分别为38.5、24.5、38.5及43.0,AUC为0.655、0.566、0.630及0.844,灵敏度为83.3%、100.0%、87.0%及80.0%,特异度为50.7%、37.0%、39.4%及84.6%。ADA与T-SPOT.TB并联试验时,各组灵敏度为98.5%、100%、100%及100%;特异度分别为49.3%、37%、36.4%及84.6%;AUC分别为0.739、0.685、0.682及0.923。串联试验时,灵敏度分别为81.8%、92.9%、87%及80%;特异度分别为93.2%、96.3%、90.9%及92.3%;AUC分别为0.875、0.946、0.889及0.862。结论ADA对11岁以上患儿鉴别诊断结核性胸腔积液与肺炎旁胸腔积液具有一定价值,其联合外周血T-SPOT.TB可显著提高11岁以下患儿的诊断效能,具有临床意义。

T细胞斑点试验检测阳性误诊为脊髓结核的淋巴细胞白血病1例报告

1病例资料患者男,50岁,因“进行性双下肢麻木、无力,大小便排解困难3个多月”于2018年3月19日收入我院。2017年11月底,患者双侧踝关节以下出现麻木伴针刺样疼痛症状,双腿尚有力,不影响行走,但症状逐渐加重;12月中旬开始出现尿急、尿频,排便费力。随后麻木感逐渐上移至双大腿根部,行走时无踩棉花感。2018年1月患者曾就诊于上海某医院,查盆腔MRI示骶椎和双侧股骨上端多发异常信号;腰椎MRI增强示脊髓圆锥内异常信号,考虑为脱髓鞘性改变。

支气管肺泡灌洗液结核分子生物学检测与外周血T细胞斑点试验对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液结核分子生物学检测与外周血T细胞斑点实验对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年4月安徽省胸科医院收治的影像学检查怀疑肺结核且痰涂片抗酸杆菌染色阴性的患者198例为研究对象,所有患者均行气管镜检查,取局部支气管肺泡灌洗液标本分别进行结核病(TB)-DNA、TB-RNA、Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验,以肺结核诊断标准WS 288—2017为金标准。比较以上4项检查与金标准的一致性,比较支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF及外周血T细胞斑点试验联合检查与金标准的一致性,分析各项检查的诊断效能。结果198例患者中确诊肺结核者153例。4项单项检查及支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查与金标准具有一定的一致性(Kappa=0.512、0.449、0.327、0.373、0.793,P<0.05)。支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查的灵敏度为90.20%,特异度为97.78%。结论支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查对痰涂片阴性肺结核患者的诊断与金标准具有一致性,且灵敏度和特异度较好,可用于临床辅助检查。

T-SPOT.TB在涂阴活动性肺结核诊断中的临床价值

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值。方法 于2021年11月-2022年11月本院接收的涂阴活动性肺结核患者中选取46例,设为观察组,另选取同期在本院体检的健康人员46例设为对照组,均行T-SPOT.TB、结核抗体(TB-AB)检测。对比两组患者T-SPOT.TB、TB-AB阳性检出结果,并分析观察组与对照组两种检测方法的诊断情况。结果 观察组T-SPOT.TB阳性检出率是86.96%,比对照组的19.57%高,观察组TB-AB阳性检出率是80.43%,比对照组的34.78%高(P<0.05);在观察患者中,T-SPOT.TB诊断符合率是95.65%,敏感度是77.5 6%,特异度是80.00%,比TB-AB的82.61%、90.00%、50.00%高(P<0.05);在对照组患者中,T-SPOT.TB诊断符合率是97.83%,敏感度是97.62%,特异度是100.00%,比TB-AB的89.13%、90.00%、42.86%高(P<0.05)。结论 在涂阴活动性肺结核诊断中,T-SPOT.TB诊断效能良好,诊断符合率、敏感度、特异度均较高,临床上可积极选用。

外周血结核感染T细胞斑点试验对活动性结核的诊断价值

目的 以外周血结核感染T细胞斑点试验研究其在活动性结核诊断中的效果。方法 将本院检验科50例疑似结核患者分为试验组与对照组,试验组接受外周血结核感染T细胞斑点试验,对照组接受结核干扰素酶免试验。通过对试验组患者与对照组患者的试验研究,收集试验指标指数,对比两组患者的敏感度、特异度、准确度、动脉血压变异率(PPV)、NPV、LR+、LR-指标。结果 试验组即以外周血结核感染T细胞斑点试验患者在检验敏感度上为87.9%,特异度为84.1%,PPV、NPV指标分别为73.8%、94.9%,准确度达84.2%,LR+为(6.10±0.31),LR-为(0.13±0.30);对照组即以结核干扰素酶免试验的患者在检验敏感度上为57.9%,特异度为57.3%,PPV、NPV指标分别为42.5%、74.9%,准确度达59.2%,LR+为(1.59±0.29),LR-为(0.68±2.31)。根据试验组检验指标与对照组检验指标的对比能够发现,试验组检验指标明显由于对照组检验指标,且组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以外周血结核感染T细胞斑点试验在活动性结核诊断中的应用价值较高,其灵敏度、特异度及准确性较高,可为临床诊治提供更充分的依据。

肺泡灌洗液结核杆菌RNA、T-SPOT在菌阴肺结核诊断中的应用

目的探讨肺泡灌洗液结核杆菌RNA和X-pert方法,培养、涂片检查及结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test,T-SPOT)在菌阴肺结核诊断中的价值,并筛选出最佳的检测方法组合。方法收集2022年7月1日—2022年9月26日确诊肺结核病例患者134例。对所有患者进行肺泡灌洗液结核杆菌RNA和X-pert方法,培养、涂片检查及T-SPOT等11种检测方案,并分析其在菌阴肺结核患者诊断中的阳性率、阳性预测值、阴性预测值等指标,以及各种检测方法之间的一致性。结果根据数据统计分析,T-SPOT具有最高的阳性率(82.8%)和较低的阴性预测值(17.1%),可以有效地识别出菌阴肺结核患者,但也存在较高的误诊风险。X-pert方法和菌种鉴定方法的阳性率相同(56.7%),但X-pert方法的阳性预测值和阴性预测值都比菌种鉴定方法略高一些(56.7%vs.47.0%和43.2%∶52.9%),说明X-pert方法在区分患者和非患者方面略优于菌种鉴定方法。T-SPOT、X-pert是菌阴肺结核诊断中最佳的2种检测方法,可作为诊断菌阴肺结核的重要手段。结论T-SPOT、X-pert是菌阴肺结核诊断中最佳的2种检测方法,可作为诊断菌阴肺结核的重要手段,而其他检测方法的价值相对较低,需与其他方法联合使用。

结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的临床意义

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及抗结核抗体(38kD-IgG)试验在肺外结核病诊断中的临床价值。方法分析入院疑患肺外结核治疗的患者68例,其中确诊结核47例,非结核患者21例。用上述两种方法分别检测68例患者,并将二者的结果进行比较。结果 T-SPOT.TB试验检测确诊结核病人的阳性率为78.7%(37/47)明显高于用结核抗体法检测确诊结核病人的阳性率59.5%(28/47)(P<0.05)。二者的特异度分别为95.2%和71.4%,T-SPOT.TB检测特异度明显高于结核抗体检测(p<0.05)。结论 T-SPOT.TB检测是诊断肺外结核的快速敏感方法,在肺外结核性疾病诊断中有重要价值,可作为临床结核病的有效辅助诊断手段。

结核分枝杆菌特异性效应T细胞斑点数鉴别儿童活动性结核病与潜伏结核感染的价值

目的通过γ干扰素释放试验探讨结核分枝杆菌特异性效应T细胞斑点数(简称T细胞斑点数)鉴别儿童活动性结核病(TB)与潜伏结核感染(LTBI)的价值。方法纳入T细胞斑点试验(T.SPOT.TB)阳性且未经过抗结核治疗的93例活动性TB(重症TB27例,非重症TB66例)和47例LTBI儿童,根据T.SPOT.TB结果对T细胞斑点数进行比较分析。结果活动性TB组T细胞斑点数中位数84(6～710)显著高于LTBI组17(6～316),P=0.000;非重症TB患儿的T细胞斑点数中位数为99(6～710),显著高于重症TB的44(6～268),P=0.011,也显著高于LTBI组17(6～316),P=0.000;重症TB儿童T细胞斑点数中位数高于LTBI组儿童(44vs17),但差异无统计学意义(P=0.084),T细胞斑点数分布在活动性TB、重症TB、非重症TB和LTBI之间均有较大范围重叠。受试者工作特征曲线分析显示以T细胞斑点数43.5作为区分活动性TB与LTBI的最佳界值,其敏感度与特异度分别为69.9%和70.2%。结论 T细胞斑点数在活动性TB尤其是非重症TB患儿显著高于LTBI儿童;T细胞斑点数的数量可反映体内的结核分枝杆菌负荷,但不能用于区分儿童活动性TB与LTBI。

T-SPOT.TB对风湿免疫病患者活动性肺结核诊断准确性的影响因素分析

目的探讨结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)对风湿免疫病疑似伴发活动性肺结核患者诊断准确性的影响因素。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月该院就诊的100例疑似伴发活动性肺结核的风湿免疫病患者的临床资料、临床诊断结果、T-SPOT.TB检查结果。分析T-SPOT.TB对风湿免疫病患者伴发活动性肺结核的诊断效能,并应用Logistic回归方法分析T-SPOT.TB检查假阳、假阴结果产生的相关因素。结果T-SPOT.TB诊断风湿免疫病患者伴发活动性肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.08%、42.31%、80.00%、44.00%;T-SPOT.TB假阳性患者存在结核既往史、吸烟史的例数大于真阳性+真阴性患者(P<0.05);T-SPOT.TB假阴性患者结核性胸膜炎、结核性脑膜炎例数与真阳性+真阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,结核既往史(OR=6.185,P=0.011)、吸烟史(OR=22.322,P=0.005)为T-SPOT.TB产生假阳性结果的危险因素,结核性胸膜炎(OR=13.827,P=0.003)、结核性脑膜炎(OR=20.303,P=0.001)为T-SPOT.TB产生假阴性结果的危险因素。结论结核既往史、吸烟史是疑似伴发活动性肺结核的风湿免疫病患者T-SPOT.TB诊断假阳性的危险因素,伴发结核性胸膜炎或结核性脑膜炎是T-SPOT.TB假阴性的危险因素。