2018—2021年如皋市高中新生结核病筛查情况分析

目的分析如皋市高中新生结核病筛查情况和干预效果,为开展学校结核病防控工作提出科学依据。方法收集如皋市2018—2021年高中新生的结核病筛查资料,按照性别、年龄、问诊情况、结核菌素皮肤试验(PPD)或γ干扰素释放试验(IGRA)筛查结果、胸部X线检查结果、临床表现和预防性服药情况等进行描述分析。结果2018—2021年共有35253名高中新生接受结核病筛查,潜伏感染率为3.66%,PDD强阳性率为1.00%,IGRA筛查153名、阳性率29.41%;筛查出PPD强阳性或IGRA阳性397人,总体阳性率1.12%。4年间高中新生潜伏感染率、PDD强阳性率差异均有统计学意义(χ^(2)=11.94、25.76,P值均<0.05)。潜伏感染率和强阳性率均为男生(4.10%,1.33%)高于女生(3.22%,0.66%),市区学校潜伏感染率(0.52%)低于农村学校(3.42%)、市区学校强阳性率(1.13%)高于农村学校(0.86%),以上差异均有统计学意义(χ^(2)值为19.56、39.28、5.81、6.56,P值均<0.05)。共确诊肺结核病8例,占学校总病例数22.86%,占高中阶段总病例数44.44%。4年间高中新生预防性服药率为38.05%、56.76%、60.63%、63.86%,平均为54.83%(215/397),呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=14.81,P<0.05)。结论规范性开展新生入学结核病筛查能尽早发现患者,并采取干预措施,真正将传染源阻挡在校门之外,保障师生身心健康。

客观结构化临床考试模式在儿科急诊低年资护士急救技能培训中的作用探讨

目的:探讨儿科急诊低年资护士在急救技能培训过程中应用客观结构化临床考试模式(OSCE)的效果。方法:选取2023年1—12月在深圳市宝安区妇幼保健院接受急救技能培训的儿科急诊低年资护士60名作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规模式培训,观察组开展OSCE培训。比较两组考核成绩、自我导向学习能力、培训效果、培训模式及效果满意度、差错性事件和投诉发生率。结果:培训后,两组应急能力、操作技能、理论知识评分均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,两组意识、策略、行为评分均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组培训优良率、培训模式及效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组差错性事件和投诉发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:儿科急诊低年资护士在急救技能培训过程中应用OSCE的效果显著,可提高护士自我导向学习能力及考核成绩,减少工作中差错性事件的发生,降低投诉率,护士对培训模式及效果满意度较高。

结核分枝杆菌感染的实验室诊断研究进展

结核分枝杆菌感染在全球范围内仍具有一定流行性,中国也面临着较大的疾病负担,实验室检测对于结核分枝杆菌感染的诊断和治疗控制具有重要意义。该文总结了现有结核分枝杆菌感染的实验室传统经典检测方法及未来有望应用于临床一线的新方向检测技术的诊断方法及相应的优缺点,包括病原学、免疫学、分子生物学、新兴技术等。不同层次实验室可以根据相应条件及其自身特点选择适合的检测方法,以期对临床结核分枝杆菌感染的早期诊断和有效控制提供参考。现有结核分枝杆菌感染的实验室检测方法总体耗时较长,成本较高,未来需要研究人员加强实验室快速检测技术的研究并降低检测成本,探索不同实验室检测技术的改进,完善并加以展望,实现及时、准确地诊断结核分枝杆菌感染对后续的个体化精准治疗提供一定帮助。

经历式情景模拟辅以个性化应对清单提升低年资护士患者跌倒应急能力的效果

目的探讨经历式情景模拟辅以个性化应对清单提升低年资护士患者跌倒应急能力的效果。方法选取2019年1—12月本院内科片区工龄<3年的120名护士作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组60名。对照组采用普通情景模拟进行培训,观察组采用经历式情景模拟辅以个性化清单梳理进行培训,比较两组考核成绩、自我效能及工作控制感评分情况。结果观察组跌倒知识理论考核、跌倒情景模拟考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自我效能、工作控制感得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,护士自我效能与工作控制感评分呈显著正相关(r=0.757,P=0.004)。结论经历式情景模拟辅以个性化应对清单进行患者跌倒应急培训有利于提高低年资护士相关应急能力、自我效能及工作控制感。

班本课程促进大班幼儿前书写经验发展策略

前书写经验对于幼小顺利衔接及幼儿终身发展都具有着重要意义。在大班阶段开展前书写活动,提升幼儿前书写经验越来越受到重视。班本课程作为符合本班幼儿年龄特点、兴趣需求的课程,能够针对幼儿的经验以及需要给予更高质量、更有针对性的回应。因此,在课程游戏化大背景下,基于儿童立场,遵循幼儿的发展水平与现有经验,结合幼儿的需求生成班本课程。以此为基础,采取行动研究法,通过三轮的计划——行动——反思——调整——再计划行动研究范式,探索如何在生成与开展班本课程的过程中激发幼儿书写兴趣,培养幼儿良好书写习惯,发展幼儿前书写经验,最终提出基于班本课程促进大班幼儿前书写经验发展的相关策略。

程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的实施效果

目的:探讨程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的应用效果。方法:选择浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核病诊疗中心2019年1月1日至2020年12月31日住院治疗的肺结核大咯血患者163例。将2019年1月1日至2019年12月31日收治的81例患者纳入常规组,2020年1月1日至2020年12月31日收治的82例患者纳入程序化组。常规组采用常规护理方法,程序化组采用程序化急救护理流程。比较两组患者的支气管动脉栓塞术前准备时间、住院时间、住院费用、疾病相关危重并发症及支气管动脉栓塞术后相关并发症发生率和患者满意度。结果:常规组的支气管动脉栓塞术前准备时间、住院时间、住院费用分别为(43.28±11.54)min、(15.22±3.58)d、(6.44±1.01)万元,程序化组分别为(25.90±6.21)min、(10.11±2.58)d、(4.78±0.87)万元,程序化组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(t=-11.993、-10.464、-11.247,P值均<0.001);常规组支气管动脉栓塞术术后并发症发生率(25.93%,21/81)高于程序化组(12.20%,10/82),差异有统计学意义(χ^(2)=4.988,P=0.026);常规组危重并发症(窒息、休克)发生率(13.58%,11/81)高于程序化组(3.66%,3/82),差异有统计学意义(χ^(2)=5.109,P=0.024);程序化组患者满意度(98.78%,81/82)高于常规组(91.36%,74/81),但差异无统计学意义(χ^(2)=3.351,P=0.067)。结论:程序化急救护理能缩短肺结核大咯血患者的救治时间和住院时间,减少住院费用,还能降低并发症发生率,提高肺结核大咯血患者的满意度。

莫西沙星对老年耐多药肺结核病的临床观察

目的比较和评价含莫西沙星(MXFX)方案与含左氧氟沙星(LVFX)方案对老年耐多药肺结核病(MDR-PTB)的治疗效果及安全性。方法将80例老年痰菌阳性的MDR-PTB患者随机分成试验组(A组)40例及对照组(B组)40例,A组用含MXFX方案;B组用含LVFX方案,疗程结束时对两组患者进行比较。结果满3个月时痰菌阴转率A组为65%、B组为40%,两组对比差异有统计学意义,满18个月时A组及B组分别为77.5%、72.5%;疗程末影像吸收有效率A组72.5%,B组65%,空洞有效率分别为65%、52.5%;副作用A组30.0%,B组为37.5%。结论 MXFX对老年MDR-PTB的治疗是有效且安全的。

PDCA循环管理法在急诊科低年资护士培训中的应用

目的:探讨PDCA循环管理法在急诊科低年资护士培训中的效果。方法:将PDCA循环引入急诊科低年资护士培训工作中,通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Cheek)、处理(Action)的具体措施的实施,对低年资护士进行培训和考核。结果:采用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行培训的实验组,在理论知识、急救护理技术操作、护理工作能力、患者和医生满意度测评分别与采用传统方法培训的对照组比较,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理法应用于急诊科低年资护士培训中,有效地提高低年资护士急诊专业知识、操作技能和护理工作能力,提高了护理质量和护理安全。

低年资护士应急能力的评估及提高途径

目的探讨低年资护士应急过程中存在的问题及提高应急能力的途径。方法对60名工作5年以内的注册护士进行应急能力的评估,针对不足,采取应急流程管理、加强专科理论知识学习、开展情景模拟训练及分期分批进入急诊室、ICU轮转等途径进行培训。结果低年资护士应急能力明显提高,抢救成功率及患者满意度调查逐年递增。结论注重低年资护士应急能力的评估与培训,可提高抢救成功率,为患者提供安全和高质量的护理。

外科治疗腹腔结核107例临床分析

目的探讨腹腔结核外科治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2019年1月腹腔结核行手术治疗的107例患者临床资料,包括急诊手术组31例(28.97%),择期手术组76例(71.03%)。分析患者手术时机、手术方式、术后并发症及治疗、随访结果等资料。结果急诊手术组31例中,行肠切除+肠造瘘术30例(96.77%),行肠切除+肠吻合术1例(3.23%);术后切口感染11例(35.48%),肠瘘7例(22.58%),死亡2例(6.45%)。择期手术组76例中,行肠切除+肠造瘘手术13例(17.11%),肠切除+肠吻合术32例(42.11%),单纯肠黏连松解术31例(40.79%);术后切口感染8例(10.53%),肠瘘5例(6.58%),无死亡。肠瘘(12/107)及切口感染(19/107)患者中,除2例死亡及1例行再次手术外,经抗感染、引流、换药等治疗均预后良好。肠切除+肠造瘘手术(43/105)均在4~6个月后行2期还纳手术,预后良好。8例失访,97例患者随访18~24个月,随访期内36例患者有间断轻微腹痛,其他患者一般情况均良好。结论外科治疗是腹腔结核治疗的重要方案,外科介入可提高腹腔结核的诊断率,降低患者术后并发症的发生率和死亡率。

改良早期预警评分在肺结核咯血患者标准化抢救流程中的应用效果

目的探讨改良早期预警评分在肺结核咯血患者标准化抢救护理流程中的应用效果。方法 2014年11月至2016年10月,便利抽样法选取上海市肺科医院结核病区收治的118例肺结核咯血患者为研究对象,以病区分为观察组60例、对照组58例。将改良早期预警评分应用于肺结核咯血患者标准化抢救护理流程中,对观察组患者实施抢救;对照组患者实施常规护理流程。比较两组患者的咯血先兆发现率、平均咯血次数、咯血停止时间以及平均住院时间、抢救时间、抢救成功率。结果观察组患者在平均咯血次数、咯血停止时间、住院时间方面均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在抢救时间、抢救成功率、咯血先兆发现率方面均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良早期预警评分应用于标准化抢救护理流程中,可尽早发现肺结核咯血患者的潜在危险因素及咯血先兆情况,降低其咯血次数,有效缩短抢救时间,提高抢救成功率。

太原市某区4所高中2016年—2018年入学新生结核病筛查结果分析

[目的]调查太原市某区某4所高中2016年—2018年入学新生的结核病筛查结果。[方法]选取太原市某区4所高中2016年—2018年入学的4997名新生作为研究对象,采用回顾性分析方法从系统中调取研究对象入学体检时的结核菌素试验(PPD)结果。[结果]4所高中2016年—2018年共5361名新生入学,PPD试验有效查验4997人(93.21%),PPD试验阳性率为14.53%,强阳性率为4.74%。2016年—2018年新生PPD试验阳性率3组比较差异无统计学意义(χ2=3.40,P=0.18);2016年—2018年新生PPD试验强阳性率3组比较差异无统计学意义(χ2=2.63,P=0.27)。4所学校新生PPD试验阳性率4组比较差异有统计学意义(χ2=19.63,P<0.001);4所学校新生PPD试验强阳性率4组比较差异无统计学意义(χ2=5.84,P=0.12)。2016年—2018年4所学校男生PPD试验阳性率与女生比较差异无统计学意义(χ2=0.00,P=0.96);2016年—2018年4所学校PPD试验男生强阳性率与女生比较差异有统计学意义(χ2=9.76,P=0.00)。[结论]所调查学校的学生健康管理措施及卫生环境落实的持续性总体较好,4所学校新生PPD试验阳性率基本稳定,女生应当作为肺结核感染的重点防治对象,PPD试验阳性率高的学校应进一步加强学校卫生管理,积极开展宣教工作,有效控制肺结核的发生。

Abdominal cocoon in a young man

BACKGROUND:Intestinal obstruction remains a common problem encountered in the surgical emergency,and usually occurs secondary to adhesions,obstructed herniae or tubercular strictures. However,at times,rare causes of obstruction can also be encountered.METHODS:A 24-year-old male patient presented with recurrent episodes of intestinal obstruction that was found to be secondary to an abdominal cocoon on laparotomy.RESULTS:The patient underwent adhesiolysis of the cocoon,and remains well on a follow-up. Histopathological report of the cocoon wall revealed f ibrocollagenic tissues with a mixed inf lammatory inf iltrate,without any evidence of tuberculosis.CONCLUSIONS:Abdominal cocoon can be a rare cause of intestinal obstruction in male patients. Adhesiolysis of the cocoon membrane releases the obstruction and gives good results.

突发事件应急处置中“高位介入”的思考

第一时间响应要求重视属地管理为主的危机应对准则,但实践中盲目过度依赖"高位介入"潜藏着一定的危险性。高位介入在发挥积极作用的同时,也带有不容忽视的负面效应。科学的危机处置,需要理性地处理好属地管理为主与高位介入的关系。

某三级甲等医院急诊护士Padua评分量表培训现状及认知情况调查

目的了解某三级甲等医院急诊科护士的Padua预测评分量表(PPS)培训现状,并调查其对量表的认知情况。方法采用问卷的方式对急诊科153名在岗护士进行调查。结果不同年资急诊护士培训次数、PPS培训需求及对PPS使用熟练程度的自我评价方面差异无统计学意义(P>0.05)。在PPS相关内容回答正确率方面,年资>10年的急诊护士在对VTE评估时机的回答正确率上高于年资≤10年护士,差异有统计学意义(P<0.05)。153名急诊护士分别选择自己有疑惑的选项,其中对急性感染性疾病疑惑比例最高,为58.82%。对3组案例进行PPS评分,年资≤10年的急诊护士使用PPS评分的正确率(24.93%)低于年资>10年的急诊护士(42.16%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论急诊科护士对PPS的内容了解不够,需要采用高质量、有效的培训方式来提高其对PPS相关知识及应用的掌握程度。急诊相关科室应提高对静脉血栓栓塞症的重视程度。

结核专科急诊抢救病例226例临床分析

目的 了解结核专科医院急诊抢救病例的临床特点，提供培训依据。方法 选取我院2004年1月-2005年12月急诊抢救室收治的急危重患者226例进行回顾性分析。结果 226例患者中男168例，女58例；年龄1—90岁，其中≤20岁18例，≥60岁85例。抢救病因为：循环系统方面50例；呼吸系统方面133例（其中大咯血34例，张力性气胸40例等）；中枢神经系统疾病12例；中毒及其他系统疾病31例。基础病变为结核病的162例。结论结核急诊抢救病例临床特点为：1．病例分布各个年龄组，以中老年患者多见；2．病因以结核急症多见占71．7％，另涉及循环、呼吸、中枢神经等多个系统。因此，结核专科急诊要提高应急救治能力，要向全科方面发展。

大学结核病控制工作中的风险沟通理论探讨

结核病是严重威胁我国人群健康的传染病,大学结核病疫情引起社会高度关注。风险沟通作为公共卫生应急处置的重要手段,旨在缩小风险认知差异,引导建立公众理性,在大学结核病疫情处置过程中将发挥重要作用。风险沟通是个体和群体、学校管理各层级之间交换信息和看法的过程,促进相关方之间建立信任,并影响疫情处置效果。风险沟通可以按照与疫情的密切程度来确定沟通对象,计划沟通的频次及深度。做好日常风险沟通工作,以应对突发疫情,未雨绸缪。结核病应急风险沟通,应强调公众参与,及时发布疫情信息,做好舆情监测,关注信息发布强度,利用形式多样的宣传手段,并处理好信息及时性和准确性、科学性和通俗性这两对矛盾。

急救护理程序在肺结核大咯血患者中的应用效果分析

目的:研究急救护理程序在肺结核大咳血患者中的应用效果。方法:选取本院急诊科2014年5月-2015年5月间收治39例肺结核大咳血患者作为对照组,提供基本治疗及常规护理流程;2015年6月-2016年6月间收治39例肺结核大咳血患者作为观察组,为其提供急救护理程序干预,比较两组患者抢救成功率、焦虑恐惧状况、机体舒适度评分的差异。结果:对照组患者抢救成功率为82.05%,观察组为100%,观察组有效率较高(P<0.05)。实施急救护理程序后观察组焦虑程度有所好转(52.61±3.78)分,且优于对照组(60.33±5.24)分(P<0.05)。实施急救护理程序干预后观察组患者机体舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论:为肺结核大咯血患者提供急救护理程序干预,可以有效提高肺结核大咯血的抢救成功率,减轻患者恐惧感与焦虑状况,提高患者的舒适度,值得临床推广。

关注全球疫情,思考我国的传染病防控热点

缺乏预防性疫苗的古老传染病、近40年多来刚明确病原的50多种新发传染病以及生物恐怖袭击和实验室病原微生物泄露事件,仍是当今传染病流行、暴发、威胁人类社会的三大祸源。本文聚焦了近年国际上较常见的传染病疫情,联系我国现状,畅谈了12条防控体会。

结核专科医院老年急诊病人247例分析

目的了解结核专科医院老年急诊病人的临床特点,提高对老年肺结核病的防治能力。方法选取我院急诊观察室2005年1月～2007年12月收治的老年患者临床资料进行回顾性分析。结果结核专科医院老年急诊病人的临床特点为:①男性患者多于女性,男女比例约为4:1。②多数患者有肺结核病史,且病史迁延较长,27.13%患者为不规则抗结核治疗。③急诊以咳嗽、咯痰、气促、咯血等呼吸道症状为主,症状持续时间较长。④基础病或合并症涉及呼吸、心血管、内分泌等多个系统。⑤外院转入病例占一定比例。结论老年肺结核病症状隐匿、不典型,接诊医师对可疑病人要提高警惕,及时作相关检查,及早发现病人。结核专科医院在加强肺结核病防治的同时也要加强急诊科建设,向全科医师方面发展。