猴结核病的流行与防控

非人灵长类(non-human primates,NHPs)是结核病的易感宿主,感染后,结核不仅会在种群中相互传播,也会传播给人类。目前尚无有效的疫苗预防NHPs结核。虽然目前的防控方案已经较为成熟,减少了圈养NHPs结核病的发病率,但疫情仍有发生。本文总结了世界范围圈养和野生环境下猴结核病的流行病学状况,对当前常用检测方法的优缺点进行分析,并总结当前NHPs的防控检测最常见做法。表明结核病对NHPs构成极大威胁,以提高NHPs饲养工作者、管理者对结核病的认知,为完善当前管理程序提供依据,以期为我国猴结核病的诊断防控提供参考。

进贤县2021—2023年肺结核流行病学特征及其防控措施探讨

目的分析进贤县2021—2023年肺结核流行病学特征,并探讨其防控措施。方法收集整理2021年1月至2023年12月期间进贤县报告记录的肺结核患者734例为研究对象,基于描述性流行病学方法,统计分析进贤县2021—2023年肺结核流行病学发展状况,就不同发病年份、月份、性别、年龄、职业特征等开展研究,提出针对性预防控制对策,帮助易感人群防控感染,降低肺结核发病率。结果2021—2023年进贤县共报告肺结核患者734例,2021—2023年进贤县肺结核年平均发病率逐年降低,其中2021年肺结核发病人数最多,2022年次之,2023年肺结核发病人数最少,在报告的进贤县肺结核患者734例中,男性患者为433例,女性患者为301例,男女比例为1.44∶1,男性肺结核发病率远远高于女性肺结核发病率(P<0.05);从肺结核患者年龄方面分析,患者发病年龄段广泛,多集中于15岁以上,其中0~14岁年龄组发病率为2.45%,15~64岁年龄组发病率最高,为65.53%,>65岁年龄组发病率为32.02%;发病时间分布方面分析,肺结核在1~12月各月份均有发病情况,其中肺结核发病率最高的3个月份分别是3月份11.85%、9月份10.35%和5月份9.26%,1月份肺结核发病率最低为5.31%;发病职业特征方面分析,734例肺结核患者中,农民、工人、学生发病率分别为42.78%、16.76%、10.35%,其他职业由高到低依次为家政服务人员、民工、医务人员、教师、商业服务人员、待业、离退休人员以及其他。结论进贤县2021—2023年肺结核流行病学特征呈现出显著的发病时间、年龄、性别、职业等差异,发病整体趋势逐年降低,针对肺结核流行病学特征制定切实可行防控措施,能在肺结核疾病防控中发挥积极作用,提高公共卫生安全。

2015-2021年新疆和田地区新冠疫情前后肺结核发病趋势分析

目的分析新疆和田地区肺结核发病特征及疫情前后发病趋势,为和田地区肺结核防控措施制定和效果评价提供参考依据。方法收集2015-2021年和田地区肺结核报告发病数据,建立连接点回归模型(JPR)和中断时间序列模型(ITS),分别探索肺结核的发病特征及新疆新冠肺炎疫情防控措施对和田地区肺结核发病趋势的影响,并分析不同性别和年龄亚组发病差异。结果JPR模型结果显示,2015-2021年和田地区肺结核报告发病率总体呈先升后降趋势,转折点出现在2018年12月;男性发病率略高于女性,转折点和发病趋势与总体一致;各年龄亚组≥60岁组发病率最高,发病趋势也呈先上升后下降趋势,≤18岁年龄组发病率在2021年6月出现转折点,但趋势无统计学意义(P>0.05),19~59岁组与≥60岁组转折点与总体一致;ITS模型结果显示,自2020年1月起和田地区肺结核发病率明显下降,从2019年的319.28/10万下降到2021年的155.88/10万,同比下降51.16%,月均下降0.049/10万。结论2018年新疆将结核病筛查工作纳入全民健康体检,大量结核病例被发现,和田地区肺结核的报告发病数在2018年12月达到峰值,随后开始下降,而2020年1月起在新疆新冠疫情隔离措施的影响下,报告发病率呈现明显下降。随着疫情结束应关注可能涌现的潜伏结核患者,做好防疫工作。

肺结核预防控制策略对患者服药依从性的影响

目的探讨肺结核预防控制策略的应用效果及对患者服药依从性的影响。方法选择2020年1月—2023年1月德州市第二人民医院收治的184例肺结核患者。按随机数字表法分为2组。对照组(n=92)给予常规干预,观察组(n=92)在此基础上给予肺结核的预防控制策略。比较2组疾病控制效果、疾病认知度、服药依从性及并发症。结果干预后,观察组疾病总控制率为93.48%,高于对照组的72.83%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要症状评分为(18.13±0.54)分、诱发因素评分为(17.24±1.25)分、危害评分为(17.93±1.02)分、对症治疗评分为(18.06±0.87)分、预防控制评分为(17.88±1.03)分及总分为(90.16±4.32)分,均高于对照组的(12.61±0.47)分、(12.24±1.36)分、(12.73±1.63)分、(12.51±0.54)分、(12.37±1.61)分、(74.21±3.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后服药依从性评分为(6.93±0.85)分,高于对照组的(6.35±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.43%(5/92),低于对照组的17.39%(16/92),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核预防控制策略可有效提升肺结核疾病控制效果,并提高患者疾病认知度及服药依从性,降低并发症发生率。

北京市结核病发病趋势研究

目的 分析北京市涂阳肺结核发病率的变化趋势及其原因。方法 通过比较分析 1980—2 0 0 2年期间北京市人群的涂阳肺结核发病率和结核感染率变化特征、DOTS实施情况以及三者间的关联性 ,总结涂阳发病率变化趋势的内在原因。结果 1980— 2 0 0 2年间北京地区人群涂阳肺结核发病率显著下降 ;低年龄组 (30岁以下 )发病率的明显下降是引起这种变化趋势的主要原因 ;低年龄组涂阳肺结核发病率的明显下降与结核感染率的显著降低密切相关 ;DOTS策略通过控制结核传染源 ,显著降低了低年龄组结核感染率和发病率 ,但对已感染者发病率的影响不明显。结论 北京市的涂阳肺结核发病率短期内不会发生明显下降。

广州市2009—2013年肺结核流行状况分析

目的了解广州市肺结核疫情的流行特征并进行分析。方法采用回顾性调查研究方法,通过全国结核病信息管理系统收集广州市2009—2013年肺结核疫情资料,采用描述性统计分析方法进行分析。结果（1）2009—2013年广州市共发现登记肺结核患者58 209例,呈逐年下降趋势。（2）3—5月份为结核病发病高峰期。（3）老城区及流动人口密集地区发病率较高。（4）男性占68.2%（39 713/58 209）,女性占31.8%（18 496/58 209）,男女比例为2.1∶1,各年份男女性别构成的差异有统计学意义（2=10.216,P=0.037）。（5）发病年龄集中在30--44岁年龄段（占41.8%）。（6）户籍人口职业以家务及待业为主,流动人口职业以民工为主。（7）病型以继发性肺结核最常见,占99.2%。（8）就诊延误率较高,户籍人口和流动人口分别为53.9%和45.8%。（9）户籍人口和流动人口确诊延误率分别为19.6%和20.2%。（10）2月末、3月末痰菌阴转率、治愈率均达到广东省结核病控制项目所要求的85%和75%以上。结论广州市2009—2013年肺结核疫情控制取得一定的成效,青壮年人群、老城区、流动人口密集地区、降低就诊延误率是广州市今后结核病防治工作的重点。

世界银行贷款中国结核病控制项目病人发现工作评价

世界银行贷款中国结核病控制项目自１９９１－１９９４年涂阳病人新登记率分别为２７．６／１０＾５，２９．４／１０＾５，１７．０／１０＾５，和１６．６／１０＾５；新发肺结核病人中涂阳病人比例，４年来一直保持在５５％以上，均明显高于同期全国监测县和全国平均水平，充分证明了，项目以因症就诊为主要发现方式的技术政策是正确的，技术措施的实施质量是好的，文内就１９９３年以后涂阳新登记率下降原因进行了分析。

广东省结核病疫情流行状况分析

目的 通过分析广东省结核病疫情 ,探讨广东省结核病控制的进一步措施。方法 利用1979年、1990年和 2 0 0 0年 3次结核病流调资料和世行贷款结控项目资料分析广东省结核病疫情流行状况及趋势。结果 3次结核病流调患病率分别为 86 2 .87/ 10万、4 93.4 3/ 10万、35 1.74 / 10万 ,涂阳患病率分别为 2 32 .89/ 10万、111.84 / 10万、10 6 .75 / 10万。 1992年实施世界银行贷款结核病控制项目以来 ,结核病新登记率和涂阳新登记率逐年提高。治疗满疗程的涂阳病人治愈率逐年提高 ,达到85 %以上。结论 广东省结核病疫情呈下降趋势。随着现代结核病控制策略的应用 ,采用DOTS策略 ,抓好流动人口的结核病发现和管理 ,控制耐药病例的产生 ,才能有效地控制结核病疫情的流行。

江苏省2006年结核病流行病学抽样调查结果分析

目的了解目前江苏省结核病患病情况及流行特征,分析全省结核病流行变化趋势。方法采取分层整群抽样的方法,计算得出全省流调点40个,抽样比例为1∶1203。对抽样点的所有人群进行登记造册,满15周岁以上无肺结核可疑症状的应检人口,均进行X线透视检查,不满15岁的儿童均作PPD检查,透视和PPD检查结果异常者及具有肺结核可疑症状的应检人口均进行X线摄片检查、3次痰涂片检查和2次痰结核菌培养检查。结果江苏省2006全省活动性肺结核患病率282.47/10万,涂阳肺结核患病率为58.11/10万,菌阳肺结核患病率为79.09/10万,与1990年全省流调结果相比,涂阳患病率下降了54.3%,肺结核死亡专率为2.2/10万,比1990年下降了85.4%。30岁及以上年龄组男性患病率均高于女性,且差异随年龄的增长逐渐扩大。农村和城镇的结核菌感染率分别为5.3%和1.5%。流动人口主要年龄段的患病率显著高于相应年龄段的本地人口。流调已知的活动性肺结核病人占活动性病人的55.4%,其接受治疗率为99%,其中全程督导和全程管理占88.5%。有症状未就诊者中90.1%是中老年患者。结论通过实施《全国结核病防治规划(2001—2010年)》,采取多种有效措施,江苏省结核病疫情有大幅度下降,涂阳肺结核患病率,死亡率与1990年相比下降明显。但结核病疫情的总体水平仍然较高,特别是老年人肺结核发病率高且发现率较低,应引起高度重视。流动人口大幅度增加,提示在今后的全国性流调中,一定要事先充分考虑抽样方法和实施方法的问题,对涂阴病人的诊断应跟踪随访确诊等。

广西壮族自治区肺结核耐药性调查及复治患者耐药相关因素分析

目的了解广西壮族自治区（简称“广西”）肺结核耐药现状，探讨影响复治患者耐药产生的因素。方法2010年8月至2011年7月在广西开展结核病耐药性监测，对14个市采取整群分层抽样方法随机抽取30个结核病防治（简称“结防”）机构门诊为监测点，每个监测点纳入新发涂阳肺结核患者41例、复治涂阳肺结核患者22例。收集复治患者社会和既往临床诊疗信息。收集痰标本培养，培养阳性菌株采用比例法进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星药敏试验。对硝基苯甲酸（PNB）培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。对复治患者社会经济以及既往诊疗因素对耐药的影响进行单因素统计分析。结果监测收集到1545例结核分枝杆菌复合群阳性患者，总耐药率17．22％（266／1545）；其中新发涂阳患者耐药率为11．97％（142／1186），复治涂阳患者耐药率为34．54％（124／359），复治患者总耐药率高于新发患者（X^2=98．473，P=0．000）。耐多药率为6．28％（97／1545）；其中新发涂阳患者耐多药率为2．45％（29／1186），复治患者耐多药率为18．94％（68／359），复治患者耐多药率高于新发患者（X^2=127．450，P=0．000）；广泛耐多药率为0．19％（3／1545），全部为复治患者，复治患者广泛耐多药率0．84％（3／359）。复治患者耐药单因素分析表明，女性患者耐药率高于男性（OR=2．009，95％CI：1．1453．523，X^2=6．062，P=O．014）；壮族患者耐药率高于汉族（OR=1．609，95％CI：1．024-2．529，X^2=4．289，P=0．038）；首次诊疗机构为综合医院的患者耐药率高于到结防机构或专科医院诊疗的患者（OR=1．967，95％CI：1．210-3．198，X^2=7．565，P=0．006）；既往治疗次数2次及以上的患者耐药率高于仅接受过1次治疗的患者（OR=4．128，95％CI：2．506-6．801，X^2=33．160，P=0．000）；非联合用药患者耐药率高于联合用药者（OR=3．419，95％CI：1．952~5．988，y。=19．775，P=0．000）；低收入家庭患者耐多药率高于高收入患者（OR=4．777，95％CI：1．117-20．435，X^2=5．336，P=0．021）。结论当前广西耐药肺结核疫情仍处于全国较低水平。女性、壮族、低收入、不到定点结防机构诊治、反复多次治疗、不联合用药等可能是导致复治患者耐药的危险因素。

结核病控制中DOTS策略相关因素评价

目的 分析深圳市实施DOTS策略以来 ,各相关因素对实施效果的影响程度 ,为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法 将各种措施量化后与效果进行典型相关分析。结果 在DOTS策略的各种措施中 ,政府年人均拨款对实施效果影响最大 ,其次为归口管理转诊率和每 3万人口督导点数。结论 重视政府行为 ,加大财政力度 。

2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析

目的了解评价2010年全国结核病防治知识全民知晓率水平,指导今后全国结核病防治健康促进和健康教育工作。方法采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,在全国共抽取176个流行病学调查点(包括城镇点77个,乡村点99个)。使用2010年全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷(问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息)对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查,共调查252 981人,问卷全部有效。结果5条结核病防治核心信息总知晓率为57.0%(720 912/1 264 905)。第一条核心信息肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为68.0%(171 961/252 981);第二条咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核的知晓率为74.4%(188 252/252 981);第三条怀疑得了肺结核,应到县(区)级结核病防治机构(简称"结防机构")接受检查和治疗的知晓率为61.5%(155 611/252 981);第四条在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为30.7%(77 757/252 981);第五条只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为50.3%(127 331/252 981)。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低(χ2=121 924.1,P<0.001)。结论各地应加强结核病防治核心信息知晓情况和特点分析,因地制宜地计划和实施结核病防治健康促进和健康教育工作。

1992～1996年部队肺结核病报告发病分析

目的：分析近年来部队肺结核报告发病特点、趋势及规律，为部队肺结核病防治提供参考。方法：利用ＦｏｘＰｒｏ建立数据库，采用ＥｐｉＩｎｆｏ软件包进行分析；采用时间序列方法对肺结核病例发病时间进行分析。结果：１９９２～１９９６年全军共报告肺结核病例６３７５例，其中各年度报告的发病数分别为９２３、９４２、８１７、１３４４和２０１８例。在所有报告传染病中，肺结核居第三位。时间序列分析结果表明，部队肺结核发病以每年３～６月份较多，有明显的集中趋势。结论：近年来部队肺结核病发病明显上升，其发病时间具有特殊的季节分布规律，已给部队造成了较大危害。

上海市“三位一体”结核病防治模式成效初探

目的分析和评价上海市结核病“三位一体”防治新模式的运作机制和成效,探讨大城市结核病防治工作的可持续发展。方法上海市于1999年起建立和完善由疾病预防控制中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心组成的结核病“三位一体”防治模式,疾病预防控制中心全面实行归口管理,定点医院承担归口诊治,社区卫生服务中心落实防治措施。本文就1995—2004年新模式建立前后的结核病防治成效进行比较和评价。结果1995—2004年,全市综合性医院发现的活动性肺结核患者数增加了68．7％,由1995年的2549例增加到2004年的429 9例,本市居民新登记活动性患者中,由综合性医院发现的比例也由1995年的43．1％上升至2004年的51．0％,全市综合性医院发现的疑、确诊肺结核病例报告率1997年为96．3％,1998—2004年均在99％左右,全市新登记涂阳病例6个月阴转率无明显差别,均在90％左右。全市1994—2003年新登记活动性病例1年治愈率除1998年外均保持在90％以上,全市新登记活动性病例社区管理覆盖率逐步提高,由1995的93．7％提高至2004年99．2％。1995—2004年活动性病例规则服药率均保持在96％-98％左右,且有上升趋势。结论在政策、经费、制度和质量保障下,上海市“三位一体”结核病防治模式已取得良好成效。

北京大学生结核病控制的研究:(一)结核菌素反应性特点

目的 确定大学生结核菌素的反应性。方法 对北京市 2 0所大学 5 16 99名大学新生进行标准化PPD试验调查 ,并对大学生社会———人口学及结核病流行病学特点进行调查分析。结果 79.9%大学新生集中在 18～ 19岁 ,6 8%源于北京以外的 32个省市和地区 ,无卡痕 15 2 0 3名大学生PPD硬结横径在≥ 5mm ,≥ 10mm ,≥ 15mm和≥ 2 0mm ,分别占 38.9% ,2 2 .6 % ,12 .4 %和 6 .0 % ,源于城市大学生结核菌素反应性高于农村。有结核病接触史的大学生≥ 15mm和 2 0mm≥ ,比无接触史的高出 38.7%和 4 8.5 %。结论 把大学生作为北京“目标结核菌素试验”规程的对象 ,可将≥

现代结核病控制策略的特征性研究

[目的]探讨肺结核病人实施DOTS策略结核病控制的特征性,提高DOTS策略实施质量。[方法]在实施DOTS策略下,研究肺结核病人的基本状况、治疗、管理、效果及其评价等结核病控制的特征性。[结果]肺结核病人接受健康教育率为93%;涂阳肺结核病人全程督导管理率为96.4%,其治愈率为90.3%;总耐药率为21.1%,多耐药率为5.2%;分子流行病学分析,成簇率为70%,其中山东簇为22%;流行病学相关率(Epi-Link)为32.5%。[结论]结核病控制特征性模型的建立,为提高DOTS策略实施质量提供了决策性参考;分子流行病学分析可作为DOTS策略实施效果评价的客观指标。

浙江省结核病特定知识知晓率调查结果分析

目的了解浙江不同人群结核病防治知识知晓率的现状.方法采用分层整群随机抽样方法,按市、县级分层在全省范围内抽取11个城市和17个县共28个调查点,每个点随机抽取样本,进行结核病知识问卷调查.结果本次调查共入选样本1 740人,男性892人,占51.3%,女性848人,占48.7%;年龄分布集中于15～55岁组,占总人数的95.8%;不同目标人群获得结核病知识的来源差异明显;结核病有咳嗽、咳痰或咯血主要症状的知晓率为86.5%、有结核病症状后到结防所就诊的知晓率为77.8%、治愈结核病关键措施要规律服药的知晓率为94.8%.三项结核病特定知识总知晓率为67.0%,城市高于农村(P＜0.05).结论浙江省结核病健康教育取得了明显的进展,但与国家规划目标要求还有差距,加强结核病健康教育十分重要.

浙江省2001—2002年外来人口中肺结核病监测结果分析

目的 了解浙江省外来人口结核病疫情现状 ,探讨外来人口结核病管理的有效对策。方法分析 2 0 0 1、2 0 0 2年全省外来人口肺结核监测报表。结果 2 0 0 1、2 0 0 2年外来人口肺结核病人分别是本地人口病人的 16 .3%、2 1.6 % ,涂阳新登记率分别为 31.16 10万、31.2 7 10万 ,分别是本地人口的2 .0 3、1.6 2倍 ,涂阳比例明显高于本地人口比例 ,1年队列转归分析治愈率仅为 6 1.5 % ,明显低于本地人口病人的治愈率 (85 .2 % ) ,迁出比例高达 2 7.5 %。结论 外来人口结核病人治疗、管理工作已成为全省结核病控制工作的重点和难点。根据外来人口的特点 ,制定适宜的治疗管理措施 。

2004～2008年全国学生肺结核报告发病特征分析

目的分析全国学生肺结核报告发病特征,提高对学校结核病防治工作的认识、为制定全国学校结核病防治对策提供依据。方法利用2005~2008年全国传染病网络直报系统肺结核报告发病资料,统计分析学生肺结核报告发病率及其变化趋势;学生肺结核报告发病时空分布。结果2005年,全国学生肺结核报告发病率为5.86/10万,2008年为4.96/10万,下降了15.4%,涂阳肺结核报告发病率分别为1.91/10万和1.31/10万,下降了31.4%;学生肺结核报告发病数和涂阳肺结核报告发病数占全人口肺结核报告发病数和涂阳肺结核报告发病数的比例逐年下降;2005~2006年,学生肺结核报告发病数位于各类职业的第三位,2007~2008年位于第四位;各年度学生肺结核报告发患者数时空分布,4月份最高,其次为5月份和3月份,12月份最低;学生各年龄组发病数构成比,15岁~组最高,平均为54.4%,其次为20岁~组为25.9%;各省学生肺结核报告发患者数和报告发病率悬殊。结论全国学生肺结核病例报告发病率呈缓慢下降趋势,各年龄组发病数中,15岁~组最多,全年4月份报告发病数明显增多。应加强对学校结核病防治工作的认识,加强对高中和大学入学新生的结核病检查,早期发现学校结核病患者并早期开展学校肺结核患者密切接触者调查,防止结核病在学校的蔓延。

北京市外来人口肺结核病控制现状分析

自1993年以来,北京市外来人口肺结核登记病例数逐年增加,1996年登记病人数是1993的2.6倍,1993年至1996午4年间登记的1881名外来人口肺结核病例主要来自河北、四川等8个结核病高发地区,80.5%的病人年龄在15～35岁之间,男性多于女性,786名菌阳病人中仅有73.2%的病人接受了治疗,并且这些病人管理困难,治愈率低。