广州市流动人口肺结核患者治疗管理模式研究

目的评价流动人口肺结核患者"跨区域转诊追踪"管理模式的实施效果。方法将流动人口肺结核患者随机分为研究组和对照组,分别实施"跨区域转诊追踪"管理模式和"常规跨区转诊"管理模式。从管治效果、痰菌阴转和治疗转归三个方面情况进行评价。结果研究组规则治疗率、规则查痰率和系统管理率分别为92.2%、94.1%和97.2%。对照组分别为57.5%、68.8%和70.3%,研究组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。研究组肺结核患者2、3个月末痰菌阴转率分别为86.9%和95.9%,对照组分别为77.5%和88.8%,研究组痰菌阴转率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。研究组的治愈率和成功治疗率分别为92.8%和93.8%,对照组分别为64.7%和83.8%,研究组的治愈率和成功治疗率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论流动人口治疗管理模式可提高患者治疗依从性及管治效果,值得在流动人口肺结核患者管理中推广。

活动性肺结核患者居家治疗感染控制的意见和建议

活动性肺结核患者在没有进行抗结核药物治疗前具有传染性,住院治疗是患者及其家庭的理想选择。《北京市朝阳区涂阳肺结核患者住院隔离治疗的影响因素研究》显示,76.83%的涂阳肺结核患者没有选择住院治疗,对其共同居住和生活的密切接触者造成健康威胁。近年来,我国在结核感染控制方面做了一些工作,开展了一系列培训和调查研究,但是针对居家治疗的肺结核患者如何进行感染控制,目前无论国外还是国内尚无系统性的指南或文件。2018年受北京市科学技术委员会委托资助,本课题组组织国家和地方肺结核预防控制、临床、管理、护理等领域专家撰写《活动性肺结核患者居家治疗感染控制的意见和建议》,经过三轮会议专家咨询、一轮电子邮件专家咨询形成此文。作者简要介绍了活动性肺结核患者及其密切接触者居家治疗管理感染控制的要求和建议,包括患者居家治疗的隔离、咳嗽礼仪、口罩的佩戴、外出感染控制、洗手、居所设置与通风、日常消毒等;对本建议不足之处进行了说明,对未来发展前景进行了展望。

两种不同管理模式对县级医院肺结核发现的影响

目的探讨以培训为主的管理模式及医防合作管理模式对县级医院发现肺结核患者的影响。方法选取北京市同级别和同规模的两家基层县级医院为研究对象。北京市密云县医院为观察组,北京市昌平县医院为对照组,观察组采取以培训为主的管理模式;对照组采取医防合作的管理模式。比较两种不同管理模式对肺结核报告菌阳率和报告痰检率有无差异。结果两组管理后报告菌阳率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各自管理前后报告菌阳率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组管理前报告痰检率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而管理后两组报告痰检率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论医防合作管理模式比培训为主的管理模式对肺结核发现工作在基层县级医院更持续有效,该县的经验在北京地区值得借鉴。

2006-2013年北京市流动人口新涂阳肺结核患者治疗管理情况分析

目的分析2006--2013年北京市流动人口新涂阳肺结核患者治疗管理情况，为本市流动人口结核病防治对策的制定提供参考依据。方法收集2006年1月至2013年12月北京市4390例流动人口新涂阳肺结核患者的年龄、性别、职业等特征，以及治疗后2、3、5个月末痰菌情况和治疗转归结果。与同期5900例户籍肺结核患者信息比对，采用SPSS17．0统计软件进行分类统计和相关指标分析，采用线性趋势性x^2检验分析有序分组资料的线性变化趋势，P〈0．05差异有统计学意义。结果2006年1月至2013年12月北京市流动人口新涂阳肺结核患者4390例，其中男2795例，女1595例，男：女=1．8：1；患者主要集中在15~44岁年龄组，占87．1％。8年间流动人口新涂阳患者占全部新涂阳患者的比率为42．7H（4390／10290），新涂阳患者登记率从2006年12．9／10万下降到2013年的5．4／10万，年均递减13．2％。治疗后流动人口新涂阳患者2个月末痰菌阴转率，由2006年的70．6％（368／521）提高至2013年的77．5％（337／435），其线性变化趋势随时间呈显著性上升（x趋势^219．84，P=0．00）；2006年1月至2009年12月期间，治疗后3个月末、5个月末痰菌阴转率分别由2006年的81．2％（423／521）、85．4％（445／521）提高至2009年的82．3％（465／565）、87．3％（493／565），未见显著变化趋势（x趋势^2值分别为1．50、0．97，P值分别为0．22、0．32）；2010年1月至2013年12月期间，治疗后3个月末、5个月末痰菌阴转率分别由2010年的86．0%（508／591）、90．0%（532／591）下降至2013年的78．6％（342／435）、84．1％（366／435），呈逐年下降趋势（x趋势^2分别为7．66、5．67，P值分别为0．01、0．02）。流动人口新涂阳肺结核患者治疗成功率由2006年的82．1%（428／521）提高至2013年的90．3％（393／435），呈逐年上升趋势（x趋势^2=32．65，P=0．00）；丢失比例由2006年的0．6％（3／521）至2013年的3．9％（17／435），亦呈逐年上升趋势（xx趋势^2=28．74，P=0．00）。结论2006～2013年，北京市流动人口新涂阳肺结核患者治疗管理效果良好，但流动人口结核病控制仍然是北京市今后的重点工作，流动人口肺结核患者的管理任重而道远。

上海市闵行区结核病患者治疗管理现况调查分析

目的评价闵行区结核病患者管理质量和效果,为进一步落实结核病化疗管理工作提供科学依据。方法对2007年新登记结核病患者进行问卷调查,收回有效问卷437份(户籍人口140人,流动人口297人)。结果患者治疗期间,社区医生通过多种方式对患者进行定期访视、多方位指导,患者多数愿意接受医生的定期督导,但认为DOT管理没有必要;患者对各条结核病防治相关知识知晓率较好,但全部知晓率较低,户籍患者与流动人口结核病患者之间督导意愿及知晓率差异无统计学意义;在区二级医院首次就诊的病人占43.3%,在结防机构的首次就诊仅占10.3%;有38.2%的病人就诊延迟,且有23.6%的病人存在确诊延迟;患者成功治疗率为92.2%,流动人口患者高于户籍患者,二者差异有统计学意义。结论闵行区对结核病患者的治疗管理方式是成功的,有效提高了患者治疗的依从性和成功治疗率,但应加强公众结核病知识宣传,引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊,提高归口管理效率。

湖北省流动人口肺结核患者跨区域管理及治疗效果分析

目的了解湖北省流动人口肺结核患者跨区域治疗和管理情况，为进一步规范流动人口肺结核患者管理提供参考依据。方法采用《结核病管理信息系统》病案管理模块中的患者转入转出管理内容，收集2010-2014年湖北省跨区域流动的肺结核患者的病案信息，共纳入1536例患者作为研究对象，包括转出患者482例，转入患者1054例。对转出和转入患者的基本特征、区域分布、到位情况、管理方式和治疗转归等进行分析。结果跨区域流动肺结核患者以男性为主，占66．21％（1017／1536），省内流动的比例为22．66％（348／1536），跨省流动的比例为77．34％（1188／1536）。跨区域流动肺结核患者的信息反馈率、总到位率、到位代管率和到位重新登记率分别为100．00％（1536／1536）、77．21％（1186／1536）、81．62％（968／1186）、15．51％（184／1186）。转出患者到位率（85．48Yoo，412／482）高于转入患者（73．43％，774／1054），差异有统计学意义（X2=27．26，P〈O．01）；转出患者到位代管率（86．17％，355／412）高于转入患者（79．20％，613／774），差异有统计学意义（X2=8．70，P=0．003）；转出患者到位重新登记率（9．47％，39／412）低于转入患者（18．73％，145／774），差异有统计学意义（X2=17．62，P〈O．01）。未到位患者主要原因为：未回（31．71％，111／350）、查无此人（13．14％，46／350）、地址有误（10．29％，36／350）。跨区域流动肺结核患者的治疗成功率为68．10%（1046／1536），转出到位患者治疗成功率（81．55％，336／412）高于转入到位患者（73．26％，567／774），差异有统计学意义（X2=10．19，P=0．001）；转出和转入到位代管患者成功治疗率分别为88．73％（315／355）、87．11％（534／613），差异无统计学意义（X2=0．55，P=0．460）。结论湖北省流动人口肺结核患者跨区域管理模式取得一定成效，到位代管患者治疗成功率较高，但应进一步提高患者到位率和到位代管率。

威海市实施结核病归口管理结果分析

目的 掌握可疑肺结核病人、肺结核病人 (以下简称结核 )转诊、报告情况 ,采取有效措施提高结核病人归口管理水平。方法 对 8年来各综合医院相关科室检查的资料进行统计分析。结果 综合医院转诊、报告率逐年提高。结论 行政干预 ,强化医院内部管理是提高结核病转诊。

结核病归口管理模式的探讨

目的 为加快我县结控项目实施进程， 探索归口管理模式。方法 实行一步归口和二步归口相结合管理模式， 对外， 即市专科医院和基层设项目诊疗点实行二步归口， 对内， 即本站结防中心门诊实行一步归口。结果 １９９８ 年涂阳肺结核新登记率为２６－９４／１０ 万， 比前三年均值提高４－７ 倍、比１９９７ 年提高２－６ 倍。结论 从实际出发， 因地制宜， 实行一步归口和二步归口相结合的归口管理模式是结核病管理的又一可行模式。

信息化管理促进结核病定点医院防治工作开展

目的探索区级结核病定点医院防治工作的信息化管理对提高工作效率和质量的作用。方法运用计算机和网络技术,根据区级结核病防治机构工作管理流程,进行电脑信息化管理及比较评价。结果通过信息化管理,强化重点防治措施,从简化工作流程、缩短患者等候时间、提高医生接诊能力、精简科室人员得以提高工作效率;2007—2008年新登记初治涂阳病人治愈率提高、按时查痰率上升、未治愈肺结核病人中丢失比率减少,提示结核病治疗管理工作的质量提高。结论信息化管理是提高工作质量和效率的有效途径,特别对提高基层结核病控制工作质量意义重大。

深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式实施效果分析

目的评价深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式的实施效果，为完善跨区域肺结核患者管理模式及制定防控对策提供参考依据。方法以2009-2012年深圳市2332例跨区域流动的肺结核患者为研究对象，其中转出患者2027例，转入患者305例。计数资料进行χ^2检验，比较转出和转入患者在人口学特征、临床特征、到位情况、管理方式和管治效果等方面的差异，以P〈0.05为差异有统计学意义。结果跨区域流动肺结核患者的信息反馈率、总到位率、到位代管率和到位重登率分别为98．50%（2297／2332），75．34％（1757／2332），67．56％（1187／1757）和30．28％（532／1757）。转出患者的总到位率、到位代管率[73．95％（1499／2027）、63．31％（949／1499）]明显低于转入患者[84．59％（258／305），92．25％（238／258）]，转出患者的丢失率、到位重登率[26．05％（528／2027）、35．16％（527／1499）]明显高于转入患者[15．41％（47／305）、1．94％（5／258）]，差异均有统计学意义（χ^2值分别为16．15、84．11、16．15、115．06，P值均〈0.001）。跨区域转诊丢失率为24．66％（575／2332），转诊未到位的主要原因有“未回”、“查无此人”、“外出”等。跨区域流动肺结核患者的治疗成功率为56．13％（1309／2332）。转出患者与转入患者的治疗成功率分别为52．44％（1063／2027）和80．66％（246／305），转出到位患者与转入到位患者的治疗成功率分别为59．31％（889／1499）和83．72％（216／258），差异均有统计学意义（χ^2值分别为85．70、56．22，P值均〈0.001）。转出代管患者、转入代管患者与未转出患者的治疗成功率分别为91．04％（864／949）、87．82％（209／238）和91．61％（14930／16297），差异无统计学意义（χ^2=4．67，P〉0.05）。结论深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式取得一定成效，跨区域代管患者的治疗成功率超过90％，但转出患者的丢失和重新登记问题仍然突出。建议进一步落实《全国跨区域肺结核患者管理程序（试行）》，提高跨区域转诊到位率和到位代管率，从而提高流动人口肺结核患者的管治效果。

延边地区肺结核病人归口转诊模式的探讨

目的 分析延边地区建立肺结核归口转诊模式对肺结核病人的转诊到位率的影响 ,探讨提高转诊到位率的方法。方法 对全州 8个县 (市 )医院、中医医院、中心卫生院、大型厂矿企事业单位职工医院的执法检查考核资料进行评价。结果 1 .建立归口转诊模式前期转诊率为 48.3 % ,转诊到位率为 2 9.0 % ,后期转诊率为 89.0 % ,转诊到位率为 72 .4% ,有明显提高 ;2 .前期年平均涂阳病人新登记率为 1 3 .3 6/1 0万 ,后期为 1 7.86/1 0万 ,实施归口转诊模式前期与实施后期的指标有显著性差异(P <0 .0 1 )。结论 延边地区实施的肺结核病人归口转诊模式 ,对提高肺结核病的转诊到位率十分有效 ,应不断完善并深入推广。

两种不同的肺结核病归口管理模式评价

目的分析评价杭州市城区和县(市)两种不同的肺结核病归口管理模式。方法对城区和县(市)2002～2007年肺结核病报告登记资料、报表、登记本及督导记录进行对比分析。结果城区和县(市)活动性肺结核报告率分别为92.29%～99.81%和90.05%～99.08%;转诊率分别为88.31%～99.91%和88.32%～100%;转诊到位率分别为61.62%～97.82%和70.25%～93.95%;登记率分别为71.38/10万～104.34/10万和53.79/10万～69.84/10万;新登涂阳率分别为19.06/10万～35.53/10万和20.98/10万～26.42/10万;新涂阳登记率分别为16.10/10万～31.34/10万和16.44/10万～23.45/10万;初治涂阳肺结核治愈率分别为74.67%～90%和78.76%～90.04%;复治涂阳治愈率分别为45.24.37%～79.17%和47.25%～84.08%。经统计学处理两种模式管理下的转诊和转诊到位率、新登率、新登涂阳率、新涂阳率指标均呈现上升趋势;两种模式新涂阳登记率和初治涂阳治愈率无显著性差异。结论杭州市城区和县(市)因地制宜采用不同归口管理模式,传染性肺结核发现率和治愈率都显著提高,结核病管理工作均取得明显成效。

边远山区肺结核病人管理模式研究

[目的]探索一种适合我省广大农村,特别是边远山区行之有效的肺结核病人管理方式。[方法]在20个县随机选取初治涂阳肺结核病人,采取综合管理方式,病人应用初治涂阳短程化疗方案(2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3)进行治疗。观察综合管理方式下病人的治疗效果。[结果]疗程结束时,病人痰菌阴转率为97.1%,其中山区及距县城20km以上病人痰菌阴转率分别为95.8%和96.1%。[结论]边远山区肺结核病人采取综合管理方式可获得与全程督导同样的治疗效果。

天水市2009—2013年非结核病防治机构肺结核患者发现和转诊情况分析

目的 分析天水市2009 2013年非结核病防治机构（简称＂结防机构＂）肺结核患者的发现和转诊情况.方法 根据中国疾病预防控制中心结核病管理信息系统和手工报表,收集2009-2013年间非结防机构网络直报的肺结核患者（7781例）转诊与追踪情况报表资料,分析发现和转诊情况.结果 2009…2013年5年间,天水市非结防机构网络直报的总体到位率从2009年的37.53％（641/1708）上升到2013年的86.68％（1002/1156）（x2=1423.11,P＜0.05）;转诊到位率从2009年的19.96％（341/1708）提高到2013年的65.14％ （753/1156）（x2 =840.16,P＜0.05）;追踪到位率从2009年的47.45％（251/529）提高到2013年的94.17％（291/309）（x2=165.33,P＜0.05）.结论 2009-2013年,天水市非结防机构肺结核患者的管理不断规范,转诊到位率和追踪到位率逐年提高.

实施结核病归口管治效果评价

目的 :探讨归口管治在结核病控制中的作用与成效 ,有效地提高病人的发现水平。方法 :按照《深圳市肺结核病归口管治暂行办法》的要求 ,辖区各级医院开展归口管治工作统一上报资料及项目办工作资料。结果 :各级卫生行政部门利用相关法规及规范文件 ,对归口管治工作进行干预及规范化管理。自 1996～ 2 0 0 1年 ,肺结核病人转诊到位率常住人口95 .5 % ,暂住人口 90 .5 %。综合性医院转诊的涂阳病人占结防机构登记涂阳肺结核病人为常住人口 73.6 % ,暂住人口79.6 %。结论 :综合性医院可疑者转诊是发现涂阳病人的主要途径。管好外来人口是控制传染源的重要手段。行政部门干预 ,综合性医院积极配合 ,结防机构归口管理落实 ,是提高病人发现率和治愈率的重要措施。

实施归口管理对肺结核病人发现率和治愈率的影响分析

目的 探讨实施结核病归口管理对提高涂阳肺结核病人发现率和治愈率的影响。方法 对 1994年至2 0 0 0年 2 0个参加卫生部加强与促进结核病控制项目县的项目报表和年转归报表进行分析。结果 由于项目县实施了结核病归口管理 ,涂阳病人的发现率、治愈率明显高于未实施结核病归口管理的非项目县。

上海市静安区2005—2007年肺结核发病特征分析

目的对静安区2005—2007年结核病疫情进行调查、统计分析,为更加有效地促进结核病防治工作提供依据。方法调查本区户籍在2005—2007年间被确诊登记的全部肺结核病例,采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。结果(1)本区户籍2005—2007年的6月、7月病例数最高,2007年下半年开始病例数与前2年同期比较有下降趋势。(2)每年发病例数45岁以上占73.4%、71.4%和64.9%,55岁以上占50.7%、40.5%和39.2%。(3)职业构成中肺结核病例每年离退休人员所占比例最高,分别占41.3%、34.5%和36.5%,其次为待业者和工人,每年学生也占一定比例。(4)性别构成上,每年男性比例是女性的2.26～3.12倍,发现方式大部分来自于求诊,比例都大于89.0%,少量来自于健康体检。结论应对重点人群尤其是老年人和待业人员加强管理,开展形式多样的健康促进活动,有助于提高结核病控制和管理水平。

耐多药肺结核信息管理系统的设计与功能分析

耐多药肺结核信息管理系统是针对中国卫生部-比尔和梅琳达.盖茨基金会结核病防治项目医防合作子项目(简称"中盖结核病医防合作子项目")实施而开发的管理信息系统。主要目的为满足项目地区医疗机构和疾病预防控制(简称"疾控")机构合作治疗管理耐多药肺结核的工作需要,实现耐多药肺结核患者信息收集自动化,提高数据分析的质量和效率,提升项目实施的监管水平,为完善全国耐多药肺结核防治信息系统建设提供参考。

178例境外卫生机构通报入境肺结核患者信息管理情况分析

目的了解境外卫生机构通报的入境肺结核患者信息管理实施现况，为加强境外输入性肺结核防控提供依据。方法采用定量描述性分析方法，利用2007年7月1日至2013年12月31日境外卫生机构通报的肺结核患者监测信息，分析178例患者的基本情况，境外卫生机构和患者入境省份的分布情况，以及追访处理和信息反馈情况。结果耐多药肺结核患者占境外通报患者的14．6％（26／178）。通报患者数位居前三的卫生机构分布在美国、中国台湾和加拿大，共占通报患者总数的83．7％（149／178）；入境患者主要分布在广东省、福建省、上海市、江苏省和北京市等东部省（直辖市），占65．2％（116／178）。61．8％（110／178）的入境患者经各地结核病防治机构追访到位并反馈信息，14．0％（25／178）的患者由于信息不全或者不真实导致失访。东部、中部和西部地区结核病防治机构没有反馈患者信息的比率分别为20．7％（24／116）、36．1％（13／36）和27．8％（5／18）。结论我国面临输入性肺结核特别是耐多药肺结核患者的传播风险，东部地区是重点预防和控制的地区，应有针对性地采取措施，加强境外卫生机构通报和输入性肺结核患者的信息管理工作。

两种不同管理模式对县级医院肺结核发现的影响

目的探讨以培训为主的管理模式及医防合作管理模式对县级医院发现肺结核患者的影响。方法选取北京市同级别和同规模的两家基层县级医院为研究对象。北京市密云县医院为观察组，北京市昌平县医院为对照组，观察组采取以培训为主的管理模式；对照组采取医防合作的管理模式。比较两种不同管理模式对肺结核报告菌阳率和报告痰检率有无差异。结果两组管理后报告菌阳率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各自管理前后报告菌阳率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组管理前报告痰检率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；而管理后两组报告痰检率比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论医防合作管理模式比培训为主的管理模式对肺结核发现工作在基层县级医院更持续有效，该县的经验在北京地区值得借鉴。