衔接蛋白失能同源物2通过抑制NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3对结核性胸膜炎大鼠炎症和氧化应激的影响

目的:探讨衔接蛋白失能同源物2(DAB2)抑制NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)对结核性胸膜炎大鼠炎症和氧化应激的影响。方法:按照随机数字法将60只SPF级雄性SD大鼠分为四组,每组40只。除正常对照组外,结核性胸膜炎组、DAB2组和pcDNA-NLRP3组进行建模处理,以第2天是否抽出胸腔积液为模型建立成功。正常对照组不注射结核分枝杆菌H37RV悬液,DAB2组建模后第2天静脉注射AAV9-DAB2质粒,每天1次,连续注射7 d,DAB2+pcDNA-NLRP3组在注射AAV9-DAB2质粒500μg/L的同时注射pcDNA-NLRP380μl,正常对照组和结核性胸膜炎组的大鼠尾静脉注射0.9%氯化钠溶液。进行各组呼吸功能指标测定,收集胸腔积液,记录积液量,观察3、5、7 d的胸腔积液粘连性情况,HE染色观察胸膜组织病理学情况,Western blot检测胸膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)和MMP-9蛋白表达,荧光探针DCFH-DA分析检测活性氧(ROS)的水平。结果:与正常组相比,结核性胸膜炎组的大鼠的胸腔积液和胸膜厚度明显增加,用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、用力呼气容积(FEV)0.3和FEV0.3/FVC显著降低,TNF-α、IL-8、MMP-1和MMP-9蛋白表达显著升高,基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)蛋白表达显著降低,丙二醛(MDA)水平升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,ROS累积量明显升高(均P<0.001);与结核性胸膜炎组相比,DAB2组大鼠胸腔积液和胸膜厚度显著降低,FVC、PEF、FEV0.3和FEV0.3/FVC明显升高,DAB2组大鼠胸膜组织中的TNF-α、IL-8、MMP-1和MMP-9蛋白表达明显降低,TIMP-1水平明显升高,MDA水平降低,SOD水平升高,ROS累积量明显降低(均P<0.001);与DAB2组相比,DAB2+pcDNA-NLRP3组大鼠胸腔积液和胸膜厚度明显升高,FVC、PEF、FEV0.3和FEV0.3/FVC明显降低,DAB2+pcDNA-NLRP3组的TNF-α、IL-8、MMP-1和MMP-9蛋白表达明显升高,TIMP-1蛋白表达显著降低,MDA水平明显升高,SOD水平显著降低,ROS累积量显著升高(均P<0.001),各组大鼠在3、5、7 d的胸腔积液粘连性评分比较采用重复测量设计的方差分析,结果显示,不同时间点的胸腔积液粘连性评分比较差异具有统计学意义(均P<0.001);各组胸腔积液粘连性评分比较差异具有统计学意义(均P<0.001);各组胸腔积液粘连性评分变化趋势比较差异有统计学意义(均P<0.001);与模型组相比,DAB2组大鼠的胸膜内和肺间质内血管充血症状减轻,有少量的纤维组织增生,上皮样细胞团以及凝固型坏死也明显减少,淋巴细胞和中性粒细胞浸润也明显减少;与DAB2组相比,DAB2+pcDNA-NLRP3组大鼠的胸膜内和肺间质内血管充血症状加重,出现的纤维组织增生,上皮样细胞团以及凝固型坏死也明显增多,淋巴细胞和中性粒细胞浸润也明显增加。结论:DAB2通过抑制NLRP3的活性促进胸腔积液的吸收,降低胸膜厚度和粘连发生率,降低炎症反应和氧化应激水平,缓解结核性胸膜炎的进展。

液态芯片技术筛选胸腔积液细胞因子对结核性胸膜炎的诊断价值

目的应用液态芯片技术筛选结核性胸膜炎(plTB)胸腔积液结核特异性细胞因子建立诊断模型,并探讨其应用价值。方法纳入plTB患者(plTB组)86例,其中确诊plTB组41例,临床诊断plTB组45例;其他胸腔积液患者(对照组)42例。采用液相芯片技术分析胸腔积液17个细胞因子,包括白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9、IL-10、γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)、IL-15、IL-17F、IL-27、肿瘤坏死因子(TNF)-α、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎症蛋白-3a(MIP-3α)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、β-干扰素(IFN-β)的表达量。筛选确诊plTB组和对照组组间差异因子,并在确诊plTB患者中绘制受试者工作特征(ROC)曲线,将AUC>0.850、特异度>80%的IP-10、IL-27和MCP-1联合诊断plTB,并同胸腔积液腺苷酸脱氨酶(ADA)检测和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)比较,评估诊断效能。结果确诊plTB组IL-2、IP-10、IL-27、TNF-α和MCP-1水平均高于对照组(P<0.05);IP-10、IL-27和MCP-1三因子联合确诊plTB的敏感度为87.8%,特异度为81.0%;三因子联合诊断在45例临床诊断plTB组中的敏感度仍高达86.7%,与确诊plTB组的敏感度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。plTB组中,TIP-10、IL-27和MCP-1三因子联合检测的敏感度为87.2%,高于T-SPOT.TB单独检测(81.4%)和ADA单独检测(54.7%)。结论应用液态芯片技术对胸腔积液IP-10、IL-27和MCP-1联合检测,可为plTB诊断提供帮助。

年龄对结核性胸膜炎患者抗结核治疗后血生化指标的影响

目的:探究年龄对结核性胸膜炎患者抗结核治疗后血生化指标的影响。方法:选取本院2019年5月至2022年5月期间收治的142例结核性胸膜炎患者作为研究对象。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)年龄划分标准将患者分为老年组(n=29,年龄>59岁)、中年组(n=40,44岁<年龄≤59岁)、青年组(n=73,年龄≤44岁)。三组均进行抗结核治疗,分析比较三组的治疗效果,实验室指标和血生化指标水平。结果:三组治疗效果比较差异无统计学意义。三组治疗前及治疗后的γ-干扰素(Interferon-γ,INF-γ)与结核分歧杆菌脱氧核苷酸(Mycobacterium tuberculosis DNA,TB-DNA)阳性率比较无统计学差异。三组治疗前血生化指标比较差异无统计学意义;治疗后,三组肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(Uric acid,UA)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、总蛋白(Total Proteins,TP)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)比较差异有统计学意义;中年组Cr、TP水平低于老年组与青年组,老年组与中年组BUN、UA、TBIL、ALT水平高于青年组(P<0.05)。结论:结核性胸膜炎患者抗结核治疗后的血生化指标水平变化受年龄影响,对中老年患者较大。

全血γ干扰素释放试验联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值

目的:探究全血γ干扰素释放试验(IGRAs)联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值。方法:选取2019年1月—2021年1月广西壮族自治区南溪山医院初诊肺结核患者(包括结核胸膜炎患者)及其他肺部疾病患者100例作为研究对象,根据诊断结果分为肺结核组与非肺结核组,各50例。两组均进行痰液涂片及IGRAs联合支气管镜检查。比较两种方法的诊断差异,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:IGRAs联合支气管镜检查的敏感度、阳性预测值及阴性预测值均高于痰液涂片检查,特异度低于痰液涂片检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IGRAs联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值较高,可提高检测敏感度、阳性预测值及阴性预测值,为临床肺结核的诊断提供有力依据。

胸水和血清中腺苷脱氨酶与乳酸脱氢酶水平及比值在结核性胸膜炎诊断中的价值分析

目的 分析胸水和血清中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)水平及比值在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法 选取20例结核性胸膜炎患者作为观察组,另选取同期20例肝性胸水患者作为对照组。两组患者均进行胸水和血清中ADA与LDH水平检测,计算其相应的比值。比较两组患者胸水和血清中ADA水平及比值,胸水和血清中LDH水平及比值。结果 观察组患者的胸水腺苷脱氨酶(PADA)(68.50±1.02)U/L及PADA/血清腺苷脱氨酶(SADA)(3.13±1.40)均显著高于对照组的(3.55±0.98)U/L、(0.94±0.45), SADA(16.20±2.80)U/L低于对照组的(24.60±17.59)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胸水乳酸脱氢酶(PLDH)(418.00±201.40)U/L和PLDH/血清乳酸脱氢酶(SLDH)(3.44±2.27)均显著高于对照组的(52.50±46.60)U/L、(0.35±0.25), SLDH(203.00±40.70)U/L低于对照组的(254.50±58.00)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 结核性胸膜炎患者胸水和血清中的ADA、LDH比值显著高于肝性胸水患者,所以胸水和血清中的ADA与LDH比值在结核胸膜炎诊断中具有重要临床意义。

温脾活血汤联合2HRZE/4HR方案治疗结核性胸膜炎的临床疗效与机制研究

目的:探讨温脾活血汤联合2HRZE/4HR方案治疗结核性胸膜炎的临床疗效与机制。方法:选择该院60例湿性结核性胸膜炎患者作为研究对象,所有患者的受试时间为2020年3月至2021年3月。将符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均采取2HRZE/4HR抗结核方案和规律的胸腔穿刺抽液治疗,观察组患者加服温脾活血汤。两组患者均完成6个月的治疗。观察两组患者治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后和疗程结束后的4个时期各项中医症状,外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值、胸膜厚度、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FVE_(1)/FVC)]、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-10)、白细胞介素33(IL-33)、γ干扰素(IFN-γ)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等指标水平。结果:观察组患者的治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月、2个月和疗程结束后,观察组患者发热、胸胁疼痛、气促、咳嗽、咯血以及中医症状积分总分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者胸膜厚度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者FEV_(1)、FVE_(1)/FVC水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者血清TNF-α、IL-2、IL-10、IFN-γ和MCP-1水平明显低于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。结论:温脾活血汤联合2HRZE/4HR方案治疗结核性胸膜炎的疗效较好,可有效降低患者胸膜厚度,减轻机体炎症反应,改善患者免疫水平。

左氧氟沙星辅助四联抗结核方案治疗结核性胸膜炎的疗效及对细胞因子水平的影响

目的探讨左氧氟沙星辅助四联抗结核方案治疗结核性胸膜炎的疗效及对细胞因子水平的影响。方法选择2021年1—12月扬州市第三人民医院收治的结核性胸膜炎患者160例为研究对象,按数表随机法分为对照组(80例,四联抗结核方案治疗)与观察组(80例,左氧氟沙星辅助四联抗结核方案治疗)。观察患者疗效、胸膜厚度及胸腔积液消失时间,并测定其细胞因子与免疫指标评估炎症反应、免疫功能。结果观察组总有效率(93.75%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.632,P<0.05)。治疗前,两组胸膜厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胸膜厚度小于对照组,且胸腔积液消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IFN-γ、IL-2水平低于对照组,而IL-4、IL-10水平则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各免疫指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者四联抗结核方案治疗中辅以左氧氟沙星,可提高疗效,利于患者症状的改善,且对细胞因子水平与免疫功能有较好的调节作用。

DNA实时荧光恒温扩增法联合检测对结核性胸膜炎的早期诊断价值

目的:分析DNA实时荧光恒温扩增法(简称“恒温扩增法”)联合腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测对结核性胸膜炎患者早期诊断的价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2020年1月至2021年12月西安市胸科医院收治的不明原因胸腔积液患者427例作为研究对象。所有研究对象均进行胸腔积液恒温扩增法、胸腔积液ADA、胸腔积液结核分枝杆菌培养和外周血T-SPOT.TB检测。以临床综合诊断作为参考标准,评价恒温扩增法联合ADA、外周血T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的早期诊断价值。结果:427例研究对象中,279例(65.3%)确诊为结核性胸膜炎(结核性胸膜炎组),148例确诊为非结核性胸膜炎(非结核性胸膜炎组)。ADA的最佳诊断界值为19.5 U/L。单一检测方法中,恒温扩增法的特异度为100.00%,敏感度为31.54%,与结核分枝杆菌培养类似(分别为100.00%和30.11%)。胸腔积液ADA和外周血T-SPOT.TB检测的敏感度分别为74.91%和84.95%,特异度分别为87.16%和74.91%。ADA+T-SPOT.TB并联、串联检测可以分别得到较高的敏感度(94.27%)和特异度(99.32%)。恒温扩增法、ADA、T-SPOT.TB 3种早期检测指标并联的检测效能与3种方法加结核分枝杆菌培养法并联检测一致。联合检测方法中ADA+T-SPOT.TB检测串联性价比最高,成本与效果的比值(C/E)为669.23。结论:胸腔积液结核分枝杆菌DNA恒温扩增法与胸腔积液ADA、外周血T-SPOT.TB等检测方法联合可以为结核性胸膜炎患者早期诊断和治疗提供有力证据。

尿激酶胸腔注射联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎临床研究

目的探讨尿激酶胸腔注射联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法选取河北省衡水市第三人民医院2019年1月至2021年9月收治的结核性胸膜炎患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。两组患者均予四联抗结核疗法,观察组患者加用尿激酶胸腔注射液。结果观察组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的80.49%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗4周和8周时的胸膜厚度均明显更薄(P<0.05);观察组患者胸腔积液的引流时间明显更短(P<0.05),引流总量明显更多(P<0.05);观察组患者治疗后的用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)均明显更高(P<0.05);观察组患者治疗后的炎性因子[白细胞介素17(IL-17)和γ干扰素(INF-γ)]水平均明显更低(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗期间的药品不良反应及引流异常的发生率均相当(14.63%比4.88%,7.32%比12.20%,P>0.05)。结论尿激酶胸腔注射联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎的临床疗效较好,能有效促进胸腔积液排出,降低胸膜厚度,改善炎性因子水平和肺功能,且安全性良好。

四联抗结核药物联合地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的效果分析

目的探讨四联抗结核药物联合地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的效果。方法80例结核性渗出性胸膜炎患者按照入组顺序分为两组,对照组接受四联抗结核药物治疗,观察组接受四联抗结核药物+地塞米松治疗,比较两组的治疗效果、临床症状及血清指标。结果观察组的总有效率高于对照组(95.00%vs.80.00%,P<0.05)。观察组的退热时间、胸水排出量、胸腔积液消退时间及治疗后胸膜厚度均低于对照组,治疗后的TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05)。结论四联抗结核药物联合地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的效果较好,可改善患者临床症状,调节机体免疫平衡。

左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎患者的效果

目的:观察左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎患者的效果。方法:选取2020年3月至2022年3月该中心收治的106例结核性胸膜炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各53例。对照组给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核疗法治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星胶囊治疗,比较两组疗效、肺功能指标[肺总量(TLC)、肺活量(VC)、最大呼气流速(PEF)、最大通气量(MVV)]水平、Toll样受体4(TLR4)水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.57%,明显高于对照组的73.58%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TLC、VC、PEF、MVV水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TLR4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合四联抗结核疗法用于结核性胸膜炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,降低TLR4水平,效果优于单纯四联抗结核疗法。

糖皮质激素联合标准四联抗结核疗法对结核性胸膜炎患者的影响

目的:探究糖皮质激素联合标准四联抗结核疗法对结核性胸膜炎患者胸水吸收时间的影响。方法:选取南阳市中心医院2019年3月至2021年2月期间接收的98例结核性胸膜炎患者,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采用标准四联抗结核疗法进行治疗,观察组患者采用糖皮质激素联合标准四联抗结核疗法进行治疗,比较两组患者的临床疗效、临床症状恢复情况、胸腔积液细胞炎症因子及不良反应。结果:观察组患者总有效率为97.96%,高于对照组的83.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院、全身中毒症状缓解及胸腔积液吸收时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者胸腔积液白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖皮质激素联合标准四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎患者,可缓解患者的炎症,加速胸水吸收率,改善患者临床症状,缩短治疗时间。

单纯结核性渗出性胸膜炎6月短程化疗的疗效分析

目的 了解初治单纯结核性渗出性胸膜炎 6月短程化疗效果 ,并探讨疗程。方法 回顾分析北京市 1 996— 2 0 0 0年 9个区县结核病防治所符合选例标准的 2 5 6例单纯结核性渗出性胸膜炎 6月短程化疗的近、远期疗效。结果 治疗 6月末胸液完全吸收率为 73.0 %(1 87/2 5 6 ) ;随访 4 8月 ,2例复发 ,复发率 1 .4 %(2 /1 39)。未完全吸收病例继续化疗至 9～ 1 2月 ,4 8月复发 2例 ,复发率 2 .2 %(2 /92 )。有症状至就诊时间 2 8d和 >2 8d病例 6月胸液明显吸收率分别为 87.1 %(1 96 /2 2 5 )和6 7.7%(2 1 /31 )。无明显胸膜增厚率分别为 5 4.7%(1 2 3/2 2 5 )和 32 .3%(1 0 /31 ) ,两者有显著性差别。结论 单纯结核性渗出性胸膜炎采用 6月标准短程化疗方案 ,近、远期效果良好 ;对 6月末胸液尚未完全吸收的病人可适当延长疗程至 9～ 1 2月 ;早期诊断、早期治疗有利于胸液吸收和减少胸膜增厚。

局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效。方法选取61例结核性包裹性胸膜炎患者,随机分为胸腔镜组及对照组。胸腔镜组给予局麻下胸腔镜治疗,对照组给予反复胸腔穿刺并胸腔内注入尿激酶治疗。比较两组治疗后胸闷、气短症状消失情况,胸液消失及胸腔分隔包裹、粘连情况,壁层胸膜厚度及肺功能的变化。结果治疗后2个月胸腔镜组胸闷气短症状消失率、胸液消失率、肺功能用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、补呼气量占预计值百分比(ERV%)值均高于对照组,而胸膜厚度及胸腔纤维分隔、多房形成的发生率均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗中、后胸腔镜组无严重并发症发生。结论局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效好、安全、简便、损伤小,并发症发生率低,且可同时获取病理诊断,值得临床推广。

结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的:通过对结核性胸腔积液患者结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、结核抗体(Tuberculosis antibody,TB-Ab)检测结果的对比,探讨T-SPOT.TB的临床诊断价值。方法:选取渗出性胸腔积液患者62例,根据诊断情况分为结核组32例,非结核组30例。入院后行T-SPOT.TB,TB-Ab,胸水ADA检验,将患者T-SPOT.TB检验结果与最终临床诊断进行对比,对其诊断的敏感性、特异性进行评价。结果:T-SPOT.TB、ADA、TB-Ab的敏感性分别为90.6%,71.9%,62.5%;特异性分别为:90.0%,83.3%,86.7%。T-SPOT.TB敏感性高于其他两种检验方法,但进行统计学分析后,T-SPOT.TB与ADA敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05),而与结核抗体敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T-SPOT.TB对于结核性胸膜炎的诊断有着较高的敏感性和特异性,有助于结核性胸膜炎的早期诊断,与结核抗体联合检测有互补作用。

胸腔内注射尿激酶治疗初治结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果。方法37例结核性粘连包裹性胸膜炎患者随机分为治疗组(18例)对照组(19例),胸腔内置入中心静脉导管,抽尽胸水,治疗组胸腔内注入NS100ml+尿激酶10万IU,其他治疗与对照组相同。结果治疗组抽胸液总量(3361±1208)ml,对照组(2485±1455)ml(P>0.05),3个月后测胸膜厚度,治疗组(1.24±0.30)mm,对照组(1.56±0.40)mm(P<0.01),胸膜粘连发生率治疗组16.7%,对照组47.4%(P<0.05)。结论胸膜腔内注入尿激酶能有效降低胸膜肥厚和粘连,与对照组相比差异有显著性。

胸腔镜下结核性胸膜炎的镜下特征及临床特点

目的：探讨胸腔镜下结核性胸膜炎的镜下特征及临床特点。方法收集我科2011年9月～2014年1月经胸腔镜病理活检明确诊断的36例结核性胸膜炎患者的临床资料，对其年龄、性别及镜下病变特点等进行回顾性分析。结果胸腔镜下表现为：胸膜弥漫性充血、水肿5例，胸膜粟粒样、白色结节14例，胸膜腔内纤维苔素沉积及粘连带12例，胸膜肥厚呈多房性5例。发病1个月以内的结核性胸膜炎镜下多见于2、3期，病理抗酸阳性率高，经过抗结核治疗后预后均较好，未出现明显的胸膜增厚、粘连。发病＞1个月的结核性胸膜炎镜下多见于3、4期。病理结果以肉芽肿性炎并干酪样坏死为主，经过抗结核治疗后部分患者出现胸膜增厚、粘连。结论胸腔镜是尽早诊断结核性膜炎的有效方法之一。

Th1/Th2细胞及细胞因子和结核性胸膜炎粘连的相关性

目的探讨结核性胸膜炎患者不同胸膜粘连程度和Th1、Th2细胞免疫的相关性。方法选取2014年8月至2016年12月住院的66例行内科胸腔镜手术确诊为结核性胸膜炎患者,测定胸水和血清中INF-γ、TNF-α、IL-2、IL-4的含量,应用流式细胞术检测胸水Th1、Th2细胞比例。结果患者分为无胸膜粘连组9例,轻度胸膜粘连组32例,重度胸膜粘连组25例。每组胸液中4种细胞因子均较血清中含量升高,差异有显著性。3组患者胸液中INF-γ、TNF-α的平均浓度随胸膜粘连程度加重而逐渐升高,重度胸膜粘连组INF-γ、TNF-α水平明显高于另外两组,差异均有显著性(P<0.05)。重度胸膜粘连组的Th1细胞比例明显高于无胸膜粘连组和轻度胸膜粘连组,差异有显著性(P<0.05)。结论结核性胸膜炎胸液中Th1细胞比例及INF-γ、TNF-α含量越高,胸膜的粘连程度越明显,证实过度强烈的Th1型细胞免疫反应能够对胸膜组织造成病理性免疫损伤,与胸膜粘连严重程度相关。

结核性渗出性胸膜炎胸液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系

目的探讨结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系。方法234例初治结核性渗出性胸膜炎患者按胸腔积液中纤维蛋白原含量从低到高分为A、B、C组,治疗过程中和治疗后评估胸膜粘连发生率。结果治疗过程中胸膜粘连发生率A组10.5%,B组32.3%,C组54.5%,C组高于A、B两组(均P<0.05)。治疗结束时胸膜粘连发生率A组10.5%,B组16.9%,C组42.4%,C组也高于A、B两组(均P<0.05)。结论结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量可影响胸膜粘连发生率和患者的康复效果。

结核性胸水中PPD特异性多功能效应型记忆T细胞表型和功能研究

目的:探讨结核性胸水中是否存在纯化蛋白衍生物(PPD)特异性T细胞,并对这群PPD特异性T细胞的表型特征和功能进行研究。方法:体外用PPD刺激结核性胸水细胞(PFCs),结合表面分子和细胞内因子染色方法,分析结核性胸水细胞中PPD特异性的T细胞的表型特征和功能。结果:在不刺激的条件下,结核性胸水细胞几乎不产生细胞因子。PPD刺激结核性胸水细胞后,主要使CD4+T细胞产生Th1细胞因子。进一步分析Th1细胞因子产生之间相互关系,结果表明PPD特异性CD4+T细胞大多同时分泌两种细胞因子。表型分析表明,结核性胸水细胞中分泌Th1细胞因子的主要是CD45RA-CD62L-CD27-CCR7-CD4+T细胞,即效应型记忆CD4+T细胞。结论:结核性胸水中存在PPD特异性CD4+T细胞,这群细胞是多功能效应型记忆CD4+T细胞,而且可能对结核菌的控制和清除有重要作用。