经颅多普勒超声联合头颅MRI在结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探究经颅多普勒超声(TCD)联合头颅磁共振成像(MRI)在结核性脑膜炎(TBM)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月间收治106例确诊为TBM患者的临床资料,其中Ⅰ期(早期)、Ⅱ期(中期)、Ⅲ期(晚期)患者分别为33例、48例、25例,所有患者均进行TCD、MRI检查,TCD检查患者大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、舒张期末峰流速(Vd)、平均峰流速(Vm)、搏动指数(PI),MRI扫描检查病变情况,计算单一检查及联合检查的阳性检出率,评估联合诊断价值。结果 TCD检查结果显示,早期患者Vm、Vs、及PI均显著低于中晚期患者而Vd高于中晚期患者(P<0.05)。MRI扫描检查结果显示早期患者中脑部异常17例,其中脑实质结核12例、脑梗死3例、脑膜增厚2例;早晚期中脑部异常56例,其中脑实质结核29例、脑梗死17例、脑膜增厚及强化16例、脑水肿5例、脑积水14例,且脑梗死合并脑膜强化、合并脑积水、合并脑实质结核各5、6、2例,脑积水合并脑膜强化、合并脑实质结核各5、3例,脑实质结核合并脑膜强化4例。TCD联合MRI检查对TBM的总体阳性检出率为89.62%,显著高于MRI单一检查的总体阳性检出率(68.87%,P<0.05);TCD联合MRI检查各分期检出率显著高于MRI单一检查(P<0.05),且TCD联合MRI检查与MRI单一检查各分期之间异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声联合头颅MRI可对结核性脑膜炎患者的病情进行良好诊断,可为临床诊断提供可靠依据。

超声检查肝脏对结核性脑膜炎诊断及鉴别诊断的价值

目的探讨超声检查肝脏对结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断价值。方法对34例结核性脑膜炎患者进行肝脏B超检查。结果肝脏有影像改变者73.5%(25/34)。结论肝脏超声检查对结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断是有一定临床意义的。

腺苷脱氨酶检测的临床意义

目的探讨各种类型标本腺苷脱氨酶增高的临床意义。方法利用比色速率法检测受检者的不同标本的ADA含量。结果检测36例肝病患者血清ADA均有不同程度增高,60例结核性胸腔积液、15例脑脊液中ADA明显高于非结核性胸腔积液和脑脊液患者。结论血清ADA对鉴别诊断肝硬化与结核有很高的特异性;胸腔积液检测ADA可以鉴别诊断结核性胸膜炎;脑脊液检测ADA对结核性脑膜炎的诊断很有帮助意义。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在结核性脓胸患者胸腔镜手术中的应用效果

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在结核性脓胸患者胸腔镜手术中的应用效果。方法将行胸腔镜手术治疗的80例结核性脓胸患者随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞联合气管插管全身麻醉,两组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组患者麻醉诱导时(T_(0))、手术进行1 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))时的血清谷丙转氨酶水平;比较两组患者术后6 h时的血清超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-6和致痛物质P物质(SP)水平;比较两组患者术后24 h时静息和咳嗽时的疼痛数字量表(NRS)评分,以及术后48 h内麻醉相关并发症的发生情况。结果在T_(1)~T_(3)时,观察组患者的血清谷丙转氨酶水平均低于对照组(均P<0.05);术后6 h时,观察组患者的血清SOD水平高于对照组,而IL-6及SP水平均低于对照组(均P<0.05);术后24 h时,观察组患者静息时及咳嗽时的疼痛NRS评分均低于对照组(均P<0.05);术后48 h时,观察组术后麻醉相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论结核性脓胸患者行胸腔镜手术时采用超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,可减轻患者围术期炎症反应,提高机体抗氧化能力,减轻术后疼痛,改善肝功能,有助于患者术后快速康复,安全性高。