经口腔上颌结节入路切除咽旁间隙肿瘤

目的探讨经上颌结节入路切除咽旁近颅底肿瘤的可行性。方法 5例咽旁近颅底区肿瘤病例,切开上颌牙龈和上颌结节黏膜,拔除上颌第2、3磨牙,并凿除牙槽骨和上颌结节骨,切断附着于翼突和上颌结节处的翼内外肌,凿断翼突,沿肿块包膜外分离,或切开包膜,切除肿瘤。尽量保留受累神经。结果神经鞘瘤4例,脑膜瘤1例,均完整切除,随访6个月至7年,无一例肿瘤复发。2例听力下降患者中1例术后鼓室粘连,听力下降症状未改善;另1例分泌性中耳炎症状消失。3例出现不同程度下唇和舌缘麻木,1例半年后麻木消失,另2例下唇麻木持续存在。伤口感染3例,经抗感染治疗均痊愈。结论上颌结节入路是切除咽旁近颅底区良性肿瘤的一种有效方法。

27例最大径大于5cm的咽旁间隙肿瘤临床分析

回顾性分析27例最大径5 cm以上的咽旁间隙肿瘤的治疗效果。17例行颈侧径路,4例颈侧腮腺径路,3例颈侧下颌骨径路,3例颈侧颅底径路切除肿瘤,无明显不良并发症发生。巨大咽旁间隙肿瘤采取合适的手术方法,有效处理术中、术后并发症,多能取得较好的临床效果。

颈部径路咽周-颅底神经源性肿瘤外科治疗探讨

目的:探讨颈部径路咽周-颅底神经源性肿瘤的手术入路及方式。方法:将1997-2013年广东省第二人民医院采用颈颌入路和腮颈颌入路手术切除咽周-颅底神经源性肿瘤患者25例作为研究对象,对其手术入路及施术要点进行总结分析。结果:均顺利施行全切,术后病理检查显示神经鞘膜瘤23例、神经纤维瘤2例。术后随访6个月至5年,所有患者未见肿瘤复发。术中出现舌咽、迷走神经损伤4例,其中1例8个月后恢复;霍纳征1例,术后6个月恢复;舌下神经损伤2例,可能为永久性损害;腮腺漏2例。无手术死亡。结论:颈颌入路与腮颈颌入路是该区较好的手术途径,下颌骨截断对涉及颅底难以切除的肿瘤提供了较宽阔的视野。

CT、MRI影像学在颅底咽旁间隙肿瘤早期诊断及鉴别中的应用研究

目的探讨CT、MRI影像学在颅底咽旁间隙肿瘤早期诊断及鉴别中的应用效果。方法本研究回顾性分析我院2015年1月-2017年1月收治的48例颅底咽旁间隙肿瘤患者临床资料,所有患者均接受CT、MRI影像学诊断。结果 CT诊断早期颅底咽旁间隙肿瘤病理准确性分别为神经鞘瘤82.35%、腮腺深叶多形性胰瘤77.78%、神经纤维瘤61.11%、腮裂囊肿25.00%、颈动脉瘤50.00%、血管瘤50.00%。MRI诊断早期颅底咽旁间隙肿瘤病理准确性分别为神经鞘瘤94.12%、腮腺深叶多形性胰瘤88.87%、神经纤维瘤91.67%、腮裂囊肿100.00%、颈动脉瘤75.00%、血管瘤66.67%。CT影像神经鞘瘤变图像为圆形,边界光滑,包膜完整,颈动脉瘤累及静脉孔。MRI显示腮腺深叶多形性胰瘤同侧咽旁间隙生长。神经纤维瘤与腮腺深叶分界较清晰。强化扫描结果发现,T2加权为不均性高信号,T1WI椭圆形肿物多呈低信号。结论 CT、MR均能诊断早期颅底咽旁间隙肿瘤,两者影像学各具特点,联合诊断能鉴别早期颅底咽旁间隙肿瘤病理,推荐使用。

颅底咽旁间隙肿瘤的CT及MRI影像诊断结果

目的:探讨颅底咽旁间隙肿瘤的CT及MRI影像诊断分析。材料与方法:采用回顾性分析法,选取2013年2月至2014年8月在我院接受治疗的40例颅底咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,观察患者CT及MRI影像表现。结果:经过影像学诊断分析后,发现患者CT扫描显示患者病灶区呈现等密度软组织肿块,增强扫描后有明显的强化;MRI影像扫描显示T1WI有等高或稍高周围肌肉信号,T2WI显示不均匀高信号,增强扫描后提示肿瘤高信号内有囊变坏死区,神经鞘瘤表现为圆形或椭圆形,边界光滑、包膜完整,鼻腔咽与口烟腔受压影响,并与肿瘤位置大小呈密切的关系。40例患者中有3例颈动脉体瘤、4例鼻咽癌颅底咽旁间隙转移、23例神经鞘瘤及10例涎腺混合瘤。结论:颅底咽旁间隙肿瘤的CT及MRI影像诊断能提高临床诊断率,提高患者治疗效果和预后。

高位咽旁间隙良性肿瘤的手术治疗

目的:探讨高位咽旁间隙良性肿瘤的手术方法选择。方法:对9例涉及颅底、颅内的高位咽旁间隙良性肿瘤完整的临床资料进行回顾性分析。其中神经鞘瘤6例,多形性腺瘤2例,血管瘤1例。患者均行高分辨CT和MRI检查,部分病例行DSA检查,4例达鼻咽顶部,3例涉及颅底骨质,2例侵入颅内。9例均单纯手术治疗,高清鼻内镜及导航系统辅助,部分患者使用低温等离子刀,手术入路:颈侧入路3例(辅助下颌角裂开2例),口内入路3例,经鼻入路2例,颈腮腺入路1例。结果:8例患者完全切除肿瘤,1例部分肿瘤残留;出血500ml以上2例,1例出现伸舌偏斜及脑脊液漏;无死亡病例;无伤口感染;所有患者均密切随访,无肿瘤复发。结论:高位咽旁间隙良性肿瘤位置深在,常涉及颅底、颅内,与颅底重要神经血管及脑膜关系紧密,应根据患者的不同情况及影像学资料选用适宜的手术入路,彻底切除肿瘤并保留或重建重要的血管神经功能,避免发生并发症是手术的要点。

侵及侧颅底的咽旁间隙原发肿瘤(附15例报告)

报告侵及侧颅底的咽旁间隙原发肿瘤15例,其中神经鞘膜瘤7例,神经纤维瘤1例,混合瘤2例,脂肪瘤1例,炎性肉芽肿1例,低分化鳞癌1例,未分化癌2例。15例瘤体上极均侵及侧颅底,颅底骨质破坏3例。15例均经手术治疗。对临床解剖学特征、手术进路的选择及手术并发症和预防进行了讨论。