增强CT定量参数诊断胃肠道间质瘤危险度的价值及与预后不良的关系

目的 研究增强CT定量参数诊断胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)危险度的价值及与预后不良的关系。方法 选取2020年3月-2022年3月收治的GIST 120例,根据术后危险度分级分为非高危组68例和高危组52例,比较2组术前增强CT定量参数,分析增强CT定量参数与GIST术后危险度的相关性,通过受试者工作特征曲线分析增强CT定量参数诊断GIST术后危险度的价值;并比较术后1年不同预后患者术前临床资料、增强CT定量参数,采用多因素Logistic回归分析GIST预后不良的影响因素。结果 高危组增强起始时间、达峰时间短于非高危组,增强强度值、强度半降时间高于或长于非高危组(P<0.01)。增强起始时间、达峰时间与GIST术后危险度呈负相关(r=-0.426、-0.470,P<0.01),增强强度值、强度半降时间与GIST术后危险度呈正相关(r=0.518、0.635,P<0.01)。增强起始时间、增强强度值、达峰时间、强度半降时间联合诊断GIST患者术后危险度为高危的曲线下面积大于单独参数诊断(P<0.05)。肿瘤直径、增强起始时间、增强强度值、达峰时间、强度半降时间是GIST患者术后预后不良的影响因素(P<0.01)。结论 GIST患者增强CT定量参数与术后危险度、预后密切相关,各定量参数诊断GIST患者术后危险度具有一定价值,且对患者预后评估具有一定指导意义。

重视早发性肝内胆管癌的研究

肝内胆管癌(ICC)是一种高度恶性的胆道肿瘤,其中早发性ICC(EOICC)是指确诊年龄≤50岁的ICC,但通常具有更晚的临床分期、更显著的生物学侵袭性。目前EOICC的发病率正在迅速增长,但其研究仍处于早期阶段。现有的研究表明EOICC具有与晚发ICC显著不同的流行病学、临床和分子学特征。因此,重视EOICC高危因素及发病机制等方面的研究对于EOICC的早识别、早诊断以及针对性治疗具有重要意义。由于EOICC患者年龄较轻、身体状况较佳,可耐受风险更大的医疗干预措施,采取更积极的个体化诊疗方案,因此患者可能获得与晚发ICC相似甚至更好的生存预后。然而,EOICC的分子学特征与ICC显著不同,现有的靶向药物可能不适用于EOICC患者,晚期EOICC患者系统治疗面临巨大挑战。EOICC的临床和基础研究整体滞后,需要进一步深入阐明EOICC的人群特征及其发病因素,进而推动建立适合EOICC群体的预防及诊疗规范。

胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病预后因素的初步探讨

目的探讨胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病(new-onset diabetes mellitus,NODM)的预后因素。方法回顾分析2010年1月~2019年12月我院92例胰腺囊性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除的临床资料,根据入选和排除标准,共纳入74例,按照术后随访期间是否发生NODM分为NODM组(n=26)和糖代谢正常组(n=48),采用单因素分析胰腺囊性肿瘤患者行腹腔镜胰体尾切除术后NODM的预后因素。P<0.05认为差异有显著性,OR>4认为有潜在临床意义的NODM预后因素。结果26例胰腺囊性肿瘤行胰体尾切除术后NODM(35.1%),确诊NODM中位时间为9个月(3~56个月)。单因素分析显示颈部胰腺离断颈部(OR=11.000,P=0.000)、有糖尿病家族史(OR=5.000,P=0.004)和BMI≥25.0(OR=4.333,P=0.007)是术后NODM的预后因素。结论胰腺囊性肿瘤行胰体尾切除时应尽可能保留更多的胰腺组织,避免在颈部离断胰腺,BMI≥25.0和糖尿病家族史的患者术后应密切关注糖代谢情况。

60例犬乳腺肿瘤病例的临床调查与分析

在上海地区部分宠物医院门诊收集了60例犬乳腺肿瘤自然发生病例,对其品种、性别、年龄、肿瘤的发生部位、肿瘤大小、转移情况、发病时间、饮食状况、配种状况及周围环境等进行调查。结果显示,京巴犬和西施犬是最为常见的发病品种;以8～10岁患犬发病率最高;诊断前未实施卵巢子宫摘除术的占93.3%,未配种、未实施绝育术、食用剩饭菜、有假孕史犬易发生乳腺肿瘤病;尾侧腹部和腹股沟处两个乳腺下方是犬乳腺肿瘤的常发部位;由前胸乳腺至腹股沟乳腺,发生概率成递增趋势。

245例发热待查病例临床分析

目的探讨245例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者的病因构成、临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析2009年1月—2011年4月在中南大学湘雅医院感染病科住院且符合FUO诊断标准的245例患者的病历资料。结果 245例FUO患者中,最终明确诊断220例,确诊率为89.80%;出院时仍未明确诊断25例(10.20%)。220例确诊病例的病因分别为:感染性疾病158例(64.49%),其中细菌/真菌感染所占比率最高,达63.92%(101/158),结核病居第2位,占23.42%(37/158);结缔组织疾病33例(13.47%),成人斯蒂尔病所占比率最高,达60.61%(20/33);肿瘤性疾病22例(8.98%),其中淋巴瘤占59.09%(13/22);其他疾病7例(2.86%)。结论 FUO的病因诊断主要是感染性疾病,细菌/真菌感染是其中最主要病因;结缔组织疾病和肿瘤性疾病在FUO病因中也占重要地位。大多数FUO经仔细地体格检查和清晰的临床分析以及必要的实验室检查是可以得到确诊的。

13637例新发恶性肿瘤患者资料分析与干预

目的了解汕头市区恶性肿瘤疾病构成特点,为掌握肿瘤流行病学特点提供参考。方法分析汕头大学医学院第一附属医院和第二附属医院2003～2007年13 637例新发恶性肿瘤住院患者的疾病顺位和性别年龄分布。结果胃食管癌和肺癌在恶性肿瘤构成中仍然居前列,其中男性前三位恶性肿瘤为:胃癌、肺癌、食管癌;女性前三位为:乳腺癌、胃癌、肺癌。男女比例为6∶4。恶性肿瘤确诊年龄(54.83±16.59)岁,男性平均年龄为(57.00±16.32)岁,女性平均年龄为(51.52±16.44)岁。结论汕头市恶性肿瘤发病年龄呈年轻化趋势。胃食管癌、肺癌仍是汕头市恶性肿瘤防治重点。

sCD40/sCD40L在早发型子痫前期的表达及意义

目的探讨sCD40/sCD40L在早发型子痫前期的表达及意义。方法采用酶联免疫吸附法测定2008年10月至2009年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院分娩的早发型子痫前期患者60例(轻度子痫前期和重度子痫前期患者各30例),及随机选取30例正常晚期妊娠孕妇静脉血及脐血中sCD40L的水平。结果 sCD40L在早发型子痫前期患者静脉血及脐血中的表达均高于正常孕妇(P<0.05),而在重度子痫前期患者的静脉血中的表达为(7.67±3.37),脐血中的表达为(8.03±2.70),高于轻度子痫前期患者的静脉血(3.15±2.38)及脐血(5.58±1.94)中的表达,P<0.05,差异有统计学意义。结论 sCD40/sCD40L在早发型子痫前期呈高表达,且与疾病的严重程度相关。sCD40/sCD40L的检测可以为早发型子痫前期的早期发现提供监测指标,甚至为临床选择期待治疗还是终止妊娠提供一定的依据。

中国内陆地区恶性肿瘤家族史与胃癌发病风险的meta分析

目的研究我国恶性肿瘤家族史与胃癌发病风险的关系和关联强度,为构建中国内陆地区胃癌发病风险评估模型提供数据支持。方法通过中国知网、万方数据和维普数据检索2000-2015年国内有关恶性肿瘤家族史与胃癌发病关系的文献资料,采用meta分析方法对其进行定量综合分析,计算合并比值比OR及其95%CI。结果综合18篇文献结果,得出胃癌家族史与胃癌发病关系的合并OR值为3.25(95%CI:2.48-4.27),恶性肿瘤家族史与胃癌发病关系的合并OR值为1.37(95%CI:1.18-1.59)。结论恶性肿瘤家族史增加胃癌发病风险,其中胃癌家族史高于整体肿瘤的风险,对于有胃癌家族史人群定期体检非常重要。

2型糖尿病对乙肝患者原发性肝癌发病风险及肝癌患者肿瘤标志物水平的影响

目的探讨2型糖尿病对乙肝患者原发性肝癌发病风险及肝癌患者肿瘤标志物水平的影响。方法以2018年1月至2019年9月在郑州大学第一附属医院感染科住院的562例慢性乙型肝炎患者为研究对象,其中223例患原发性肝癌,52例合并糖尿病。比较糖尿病组(52例)与非糖尿病组(510例)肝癌患病率并计算相对危险度(RR),比较肝癌患者中糖尿病亚组(32例)与非糖尿病亚组(191例)血清各肿瘤标志物水平。结果糖尿病组与非糖尿病组肝癌患病率分别为61.5%(32/52)、37.5%(191/510),糖尿病组肝癌患病率高于非糖尿病组(P<0.05)。2型糖尿病会增加乙肝患者肝癌发病风险(RR=1.643,95%CI为1.289~2.094,P=0.001)。糖尿病亚组血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)水平低于非糖尿病亚组(P<0.05),AFP阴性率高于非糖尿病亚组(P<0.05)。两组血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、α-岩藻糖苷酶(AFU)、高尔基体蛋白73(GP73)、糖类抗原19-9(CA19-9)、5’核苷酸酶(5’-NT)水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病会增加乙肝患者肝癌的发病风险。合并2型糖尿病的肝癌患者血清AFP及AFP-L3水平较低,AFP阴性率较高,这可能会影响肝癌的早期诊断而使患者错过最佳治疗时机。

咪达唑仑应用于儿童PICC置管术镇静的有效性及安全性评价

目的 探讨咪达唑仑(MDZ)应用于血液肿瘤患儿PICC置管术中镇静的有效性和安全性。方法 选择医院2018年10月—2020年7月进行PICC置管的血液肿瘤患儿100例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组49例与观察组51例。对照组患儿在置管前联合应用氯丙嗪(CLP)和异丙嗪(PMT),Ramsay评分低于3分时加用地西泮;观察组患儿在PICC置管前使用MDZ,置管过程中给予维持剂量直至操作结束,比较两组镇静效果、PICC置管效果及镇静不良反应的发生率。结果 观察组镇静起效时间短于对照组,镇静一次成功率高于对照组,地西泮使用率低于对照组,MDZ镇静患儿的Ramsay评分高分比例高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的PICC置管总耗时短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。患儿在给予镇静前后的生命体征均处于正常范围,且均未发生呼吸抑制等镇静不良反应。结论 咪达唑仑应用于B超引导下PICC置管术可使血液肿瘤患儿迅速进入有效、安全的睡眠状态,缩短置管耗时。

卒中型脑肿瘤的发病机制分析(附29例报告)

本文报道29例以脑卒中为首发症状的脑肿瘤,其中26例经手术和病理检查证实,余3例经脑血管造影和脑室碘水造影确诊。临床表现①以急性或进展型脑卒中起病19例;②以珠网膜下腔出血起病4例;③以记忆力衰退酷似脑动脉硬化症2例;④以小卒中起病4例。文章对其发病机理进行分析。

早发重度慢性阻塞性肺疾病与HO-1,TNF-α基因多态性的相关性研究

目的:探讨血红素加氧酶-1(HO-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性之间的关系。方法:应用PCR-RFLP技术对45例早发重度COPD患者、60例非早发重度COPD患者以及60例对照进行HO-1GT重复序列以及TNF-a-308基因多态性检测并进行分析。结果:两病例组吸烟史与对照组相比均有差异(P<0.05),发病风险相似(OR分别为3.63和4.75);HO-1 L型等位基因频率和TNF-a-308A等位基因频率与对照组相比均有差异(P<0.05),但TNF-a-308A等位基因频率在早发重度组较非早发重度组具有更高的发病风险(OR值分别为11.88,3.30),而HO-1 L型等位基因频率在两病例组则相似(OR值分别为3.64,4.01);两种基因多态性与吸烟均存在正交互作用。结论:HO-1L型等位基因和TNF-a-308A等位基因与中国北方汉族人早发重度COPD易感性有关;HO-1L型等位基因和TNF-a-308A等位基因可增加吸烟者的早发重度COPD发病风险;早发重度COPD与TNF-a-308A等位基因更具相关性。

托珠单抗和肿瘤坏死因子α抑制剂及改善病情抗风湿药物治疗全身型幼年特发性关节炎的临床效果

目的比较托珠单抗和肿瘤坏死因子α（TNF—α）抑制剂及改善病情抗风湿药物（DMARDs）治疗全身型幼年特发性关节炎（So—JIA）的临床效果。方法选取2013年12月至2015年12月在广东省深圳市儿童医院确诊的初发活动期So—JIA患儿30例，按照随机数字表法分为托珠单抗组（10例）、TNF—α抑制剂组（10例）和DMARDs组（10例）。托珠单抗组单用托珠单抗或联合甲氨蝶呤治疗；TNF—α抑制剂组使用TNF．d抑制剂联合甲氨蝶呤治疗；DMARDs组使用DMARDs联合糖皮质激素或非甾体消炎药治疗。比较3组患儿治疗前和治疗3、6个月的关节疼痛指数、关节肿胀指数、反复发热时间和红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）水平；比较3组患儿治疗3、6个月的美国风湿病学会（ACR）30改善和ACR50改善率；记录3组不良反应发生情况。结果3组治疗3、6个月关节疼痛指数、关节肿胀指数、反复发热时间和ESR、CRP、SF与治疗前比较均明显改善[DMARDs组：（2．19±0．22）、（1．39±0．42）分比（2．45±0．21）分，（2．5±0．5）、（2．0±0．3）分比（3．5±0．3）分，（2．67±0．21）、（2．06±0．33）个月比（3．78±1．65）个月，（61±15）、（45±12）mm／1h比（84±17）ram／1h，（694-10）、（44±14）mg／L比（85±17）mg／L，（866±265）、（639±96）mg／L比（2522±1686）mg／L；TNF-α抑制剂组：（1．83±0．35）、（1．02±0．17）分比（2．34±0．26）分，（2．0±0．5）、（1．5±0．3）分比（3．3±0．3）分，（1．53±0．36）、（1．62±0．24）个月比（3．66±1．52）个月，（44±12）、（34±9）mm／1h比（82±19）mm／1h，（54±15）、（30±11）mg／L比（87±19）mg／L，（574±164）、（464±81）mg／IJ比（2496±1826）mg／L；托珠单抗组：（1．65±0．34）、（0．74±0．20）分比（2．23±0．25）分，（1．6±0．4）、（0．8±0．5）分比（3．4±0．4）分，（1．63±0．27）、（0．80±0．29）个月比（3．56±1．76）个月，（40±13）、（24±10）ram／1h比（84±19）mm／1h，（49±12）、（15±8）mg／L比（87±18）mg／L，（478±168）、（273±62）mg／L比（2563±1765）mg／L]；治疗6个月，托珠单抗组关节疼痛指数、关节肿胀指数、反复发热时间和ESR、CRP、SF均优于TNF-α抑制剂组及DMARDs组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗6个月，托珠单抗组和TNF—α抑制剂组ACR30改善率和ACR50改善率均明显高于DMARDs组，且托珠单抗组明显优于TNF—α抑制剂组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。托珠单抗组出现输液反应1例；TNF—α抑制剂组出现急性上呼吸道感染1例、注射部位肿痛1例；DMARDs组出现胃肠道反应3例。3组不良反应均为轻中度、暂时性，予对症处理后均好转。结论托珠单抗治疗So—JIA效果明显优于TNF—α抑制剂及DMARDs，起效快，安全性好。

sTREM-1、TNF-α、IL-6在老年类风湿性关节炎诊断中的应用

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在老年类风湿性关节炎(EORA)患者临床诊断中的意义。方法选择42例活动期EORA、38例稳定期EORA患者、37例其他风湿免疫系统疾病患者(疾病对照组)及34例健康对照者,通过ELISA法检测血清TNF-α、s TREM-1、IL-6表达水平,绘制ROC曲线分析评价三种细胞炎性因子诊断EORA的特异性、敏感性及诊断效能。结果 EORA患者中,活动期和稳定期的TNF-α、s TREM-1、IL-6表达水平均高于健康对照组,(P<0.05),且活动期TNF-α、s TREM-1、IL-6水平均高于稳定期,(P<0.05)。与疾病对照组比较,活动期RA组三项检测指标均不具有统计学意义(P>0.05)。活动期RA患者s TREM-1水平与TNF-α、IL-6及反应疾病活动的指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平之间均具有正相关性(P<0.05)。通过比较ROC曲线下面积大小,s TREM-1的诊断效能和TNF-α接近,敏感性依次为91.4%、89.5%,特异性依次为89.3%、92.6%。s TREM-1、TNF-α和IL-6三项指标联合检测的诊断特异性最高为98.3%。结论血清中s TREM-1、TNF-α和IL-6水平测定有助于EORA患者的临床诊断,s TREM-1可能成为EORA活动性新指标,三项指标联合检测可提高其特异性。

中国人群中肿瘤坏死因子α-308A/G基因多态和α2-巨球蛋白基因缺失多态与晚发性阿尔茨海默病无相关性(英文)

晚发性阿尔茨海默病 (LOAD)是老年痴呆中最常见的一种 ,它是一种病因复杂、由遗传因素和环境等其他因素共同作用引起的老年期疾病。服用非甾类抗炎类药物能延缓或防止LOAD的发病说明炎症反应可能参与LOAD病理 ,肿瘤坏死因子 (TNF)是炎症反应中主要的细胞因子 ,并且能增加 β 淀粉样肽 (Aβ)的产生说明其可能是LOAD的易感基因。α2 巨球蛋白 (A2M)是一种血清蛋白酶抑制剂 ,它是低密度脂蛋白受体相关蛋白 (LRP)主要的配体 ,并且能与Aβ结合并介导其降解和清除 ,说明它可能是另一个LOAD的易感基因。在 6 7名晚发性阿尔茨海默病人和 14 2名正常对照中比较了载脂蛋白E基因 (APOE)、TNF启动子区 (- 30 8A G)多态和A2M一 5bp核苷酸缺失 (I D)多态 (A2M 2 )与LOAD发病风险的关系。结果显示 ,APOEε4等位基因在AD病人组中显著高于对照组 (χ2=11 6 6 ,P <0 0 1) ,而TNF(- 30 8A G)多态和A2M缺失多态的基因型和等位基因在LOAD病人组和对照组中都无显著差别 (P >0 1)。按年龄和APOEε4等位基因分组同样无相关性 ,说明TNF 30 8A

中国成人自身炎症性疾病临床和基因型特点:成人自身炎症性疾病单中心报道

目的探讨中国汉族成人自身炎症性疾病(autoinflammatory diseases,AUID)的临床特点和基因型。方法2015年4月至2016年5月北京协和医院风湿免疫科成人AUID中心前瞻性纳入拟诊单基因AUID的成人患者(≥16岁),收集其临床资料,并对其进行包含单基因AUID致病基因在内的全基因组二代测序。AUID诊断需结合临床表型和基因型。结果本研究中心1年时间共对37例临床拟诊单基因AUID的成人患者进行了基因检测。其中16例(43.2%)确诊单基因AUID,2例诊断周期性发热-阿弗它口炎-咽炎-淋巴结炎(periodic fever,aphthous stomatitis,pharyngitis and adenitis,PFAPA)综合征。最终,共18例成人AUID患者在本中心获得确诊并随访,其中包括家族性地中海热7例(38.9%),肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征2例(11.1%),冷炎素相关周期性综合征3例(16.7%),核苷酸结合寡聚化结构域样受体12(NLR family,pyrindomaincontaining12,NLRP12)自身炎症性疾病(autoinflammatory disease,AD)(NLRP12-AD)3例(16.7%),Blau综合征1例(5.6%)以及PFAPA综合征2例(11.1%)。18例患者中成年起病者15例(83.3%),从起病至最终确诊时间平均长达10年。成人AUID的基因型常常为低外显基因变异,均为杂合突变或复合杂合突变。结论成人AUID并不少见,其中以家族性地中海热、冷炎素相关周期性综合征和NLRP12-AD相对常见。由于成人AUID患者基因型多为低外显基因变异,临床表现轻微或不典型,易导致诊断延误。成人拟诊AUID患者的基因检测结果需慎重解读,建议转诊至成人AUID中心专病门诊。

早发型胃癌的特点及研究进展

近年来,流行病学显示胃癌的总体发病率呈现下降趋势。然而在年轻人群中,胃癌的发病率并未降低,甚至有增加的趋势。发生于年轻患者的胃癌被称作早发型胃癌(early-onset gastric cancer,EOGC)。目前,关于EOGC尚无明确的年龄限定,多数研究将40岁以前发病的胃癌定义为EOGC。与晚发型胃癌相比,EOGC更多见于女性患者,同时具有低分化癌、Lauren弥漫型、腹膜转移发生率高等特点。EOGC常见的分子分型为EBV病毒阳性型和基因组稳定型,且更易发生CDH1、TGFBR1等基因突变。由此可见,EOGC恶性度更高并具有独特的临床和分子病理特点。为加强对EOGC了解,本文从流行病学、病因学、临床病理特征和基因特征等多方面对EOGC研究现状进行综述。

肿瘤血液科对实习医师进行临床路径教学的成效调查分析

目的探讨肿瘤血液科对实习医师进行临床路径教学的成效情况。方法选择24实习医师,将其随机分为两组,各12例。其中临床路径组教授临床路径的疾病管理模式。对照组采用传统的教学方法。3个月后对两组本科实习医师进行肿瘤血液科常见病的诊断与治疗的考核,包括临时医嘱、住院医嘱的开具,骨髓穿刺,腰椎穿刺的操作考核;并对两组进行对带教老师的满意度调查。对比两组实习成效情况。结果临床路径组本科实习医师肿瘤血液科常见病的理论知识及操作能力成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床路径组医师认可相关教学有效提高了自身各项知识水平、经验、能力满意度达到100%。结论临床路径教学有利于规范带教教师教学行为,培养本科实习医师规范化、标准化的诊疗行为,提高本科实习医师临床工作能力,促进教学相长。

手足口病患儿临床指标及炎性因子表达水平与患儿年龄的相关性研究

目的:研究手足口病患儿的发病年龄与肝功能指标、心肌指标及炎性因子指标等表达水平的相关性。方法:选取本院2015年1月至2016年12月收治的75例手足口病患儿纳入疾病组,以同期在本院进行健康体检的75例同龄健康儿童作为对照组,对比两组儿童上述各项指标的表达水平;根据年龄将疾病组患儿分为0~2岁亚组、3~6岁亚组、7~12岁亚组,对比不同年龄阶段患儿上述指标的表达特征,并分析患儿年龄与上述各项指标间的相关性。结果:疾病组WBC、TNF-α、hs-CRP均高于对照组(P<0.05)。3亚组间WBC、TNF-α、hs-CRP有统计学意义(P<0.05),而3亚组ALT、AST、CK无统计学意义(P>0.05);经进一步两两对比分析,3亚组间WBC、hs-CRP以及7~12岁亚组与0~2岁亚组、7~12岁亚组与3~6岁亚组间的TNF-α均有统计学意义(P<0.05);但0~2岁亚组与3~6岁亚组间TNF-α无统计学意义(P>0.05)。TNF-α与疾病组患儿年龄具有低度正相关性(0.3≤r<0.5,P<0.05);hs-CRP与疾病组患儿年龄具有中度正相关性(0.5≤r<0.8,P<0.05);WBC与疾病组患儿年龄具有高度负相关性(0.8≤|r|,P<0.05);而ALT、AST、CK与疾病组患儿年龄无统计学相关性(|r|<0.3,P>0.05)。结论:手足口病患儿的发病年龄与ALT、AST、CK、WBC及TNF-α、hs-CRP表达水平间具有一定相关性,在一定程度上揭示了不同年龄阶段患儿的发病特征,临床治疗中应充分考虑这一特征,以提高治疗的针对性,为预防危重手足口病的发生提供指导。

早产儿脐血AAG、IL-6、TNF-α水平对早发型败血症的预测价值

目的探讨早产儿脐血α1-酸性糖蛋白(AAG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对早发型败血症(EOS)的预测价值及对预后的影响。方法选取2019年1月至2022年1月EOS患儿46例作为发生组,另选取同期46例无EOS早产儿作为未发生组,均于出生后留取脐血样本,比较2组临床资料、脐血AAG、IL-6、TNF-α水平,分析脐血AAG、IL-6、TNF-α水平与EOS发生的关系及预测价值,并对比不同预后患儿脐血AAG、IL-6、TNF-α水平,评价各指标对预后的影响。结果发生组脐血AAG、IL-6、TNF-α水平高于未发生组(P<0.05);Logistic回归分析,校正胎龄、极低出生体质量儿、呼吸功能低下等其他因素前后,脐血AAG、IL-6、TNF-α均与EOS发生独立相关(P<0.05);脐血AAG、IL-6、TNF-α联合预测EOS发生的AUC为0.925(95%CI:0.851~0.970),大于三者单独预测;随访至所有患儿出院,预后良好31例,预后不良15例,预后不良患儿脐血AAG、IL-6、TNF-α水平高于预后良好患儿(P<0.05);危险度分析,脐血AAG、IL-6、TNF-α高水平患儿预后不良风险是低水平患儿的4.574倍(95%CI:1.165~17.967)、4.000倍(95%CI:1.298~12.326)、5.460倍(95%CI:1.386~21.509)。结论早产儿脐血AAG、IL-6、TNF-α水平联合预测EOS的价值较为可靠,且三者异常升高表达均会显著增加预后不良风险,可为临床防治提供相关依据。