肿瘤间质比在胃癌术后患者预后评估中的临床价值

目的探讨肿瘤间质比(TSR)在胃癌术后患者预后评估中的临床价值。方法选取80例胃癌患者作为研究对象,所有患者均行根治性胃切除及D2淋巴结清扫术。行TSR检查,以TSR低者为最终取值。以80例患者TSR的中位值为界分为高间质比组和低间质比组,并进行长期随访,统计所有患者总生存期及无病生存期,并采用COX回归分析影响总生存期及无病生存期的危险因素。结果80例胃癌患者,其中高间质比37例,低间质比43例。2组T分期、N分期、TNM分期、淋巴血管侵犯及神经周围浸润相比,差异有统计学意义(P<0.05)。中位随访时间27个月(6~46)个月,80例患者中25例死亡(31.25%),55例存活(68.75%);80例患者3年总生存率为73.75%(59/80),3年无病生存率为42.50%(34/80)。高间质比组3年总生存率为89.19%(33/37),高于低间质比组的60.47%(26/43);高间质比组3年无病生存率为56.76%(21/37),高于低间质比组的30.23%(13/43),差异有统计学意义(χ^(2)=8.476、5.725,P=0.004、0.016)。COX多因素回归分析显示,TNM分期、神经周围浸润、TSR为影响胃癌术后患者总生存期及无病生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论TSR在评估胃癌术后患者预后中具有较高价值,低肿瘤间质比患者预后不良发生风险较高,可纳入常规病理检查。

术前血小板和淋巴细胞比值对胃间质瘤患者预后的预测价值

目的探讨术前血小板/淋巴细胞比值(PLR)在胃间质瘤(GST)患者预后评估中的作用。方法回顾性分析了92例GST患者的临床病例资料。收集所有GST患者术前3天血常规PLR数值及其病理切片中免疫组织化学检测结果。根据术前外周血PLR分为低PLR组(PLR<130,38例)和高PLR组(PLR≥130,54例),比较两组GST患者的生存情况,分析临床病理因素与术后无瘤生存率、总生存率之间的关系。结果术前PLR与GST临床病理特征中的核分裂相有关(χ~2=5.95,P=0.015)。术前高PLR组患者的无瘤生存率明显低于术前低PLR组,差异有统计学意义(χ~2=6.17,P=0.018)。单因素分析结果显示,术前PLR、术后是否接受伊马替尼治疗、美国国立卫生研究院(NIH)的肿瘤恶性潜能分级、肿瘤大小、肿瘤核分裂相与GST的术后无瘤生存率相关(P<0.05)。多因素分析结果发现,术前PLR是GST术后无瘤生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论术前PLR可作为GST的独立预后因素。术前高PLR可能提示GST患者预后不良。

术前中性粒细胞淋巴细胞比率和红细胞分布宽度对胃肠道间质瘤患者预后的预测价值

目的研究术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)对胃肠道间质瘤(GIST)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2003至2013年中山大学附属第三医院收治的经手术治疗并符合入组标准的78例GIST患者的临床资料。根据术前NLR、RDW值将患者分为低NLR组(NLR≤3.85)、高NLR组(NLR>3.85)和低RDW组(RDW≤0.142)、高RDW组(RDW>0.142),分别比较2组间的临床病理因素,进行生存分析。结果术前NLR、RDW值与肿瘤大小、核分裂数、危险度分级、远处转移均相关(P均<0.05)。低NLR组患者的术后5年生存率高于高NLR组(91.3%vs. 0%;χ^2=74.805,P<0.05);低RDW组患者的术后5年生存率高于高RDW组(76.8%vs. 29.1%;χ^2=13.109,P<0.05)。多因素分析显示肿瘤大小(HR=3.568,95%CI 1.414~9.001)、核分裂数(HR=8.321,95%CI 1.515~45.684)、NLR (HR=35.254,95%CI 6.522~190.558)及RDW(HR=2.072,95%CI 1.141~3.761)是预后的独立影响因素(P<0.05)。结论术前NLR和RDW值可用于GIST患者的预后评估。

胃肠道间质瘤病人中性粒细胞淋巴细胞比值和血浆纤维蛋白原对预后的判断价值

目的探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)以及血浆纤维蛋白原(FIB)水平对可手术胃肠道间质瘤病人预后的预测价值。方法 2015年1月~2018年12月收治的可手术胃肠道间质瘤病人85例,均接受手术治疗,检测术前NLR及FIB,随访截止时间为2020年2月,观察NLR及FIB对无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)影响,并分析PFS及OS影响因素,观察NLR联合FIB对胃肠道间质瘤预后的价值。结果该组病人随访时间为14~60个月,平均随访(46.9±6.8)个月,失访5例,10例死亡。ROC曲线分析结果显示,NLR、FIB预测生存的曲线下面积为0.77、0.72,NLR联合FIB预测生存的灵敏度为68.2%,特异度为86.3%。Kaplan-Meier并Log-rank检验结果显示,高NLR组PFS及OS较低NLR组短,差异有统计学意义(P<0.05),高FIB组PFS及OS较低FIB组短,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox分析显示,NLR、FIB、肿瘤危险度是可手术胃肠道间质瘤病人PFS及OS的独立影响因素(P<0.05)。结论 NLR、FIB升高的可手术胃肠道间质瘤病人预后较差。术前NLR、FIB水平可用于预测病人预后,且NLR联合FIB对预测胃肠道间质瘤生存率具有较高价值。

联合中性粒细胞/淋巴细胞比值与纤维蛋白原在分析胃肠道间质瘤预后中的价值

目的评价术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与纤维蛋白原(FIB)含量对胃肠道间质瘤(GIST)术后局部复发和(或)远处转移以及5年无复发生存率(RFS)的影响。方法 2010年1月~2015年12月收治的GIST病人170例,术前均未行靶向治疗并接受根治性切除术,回顾性分析术前NLR、FIB与GIST术后远期预后的关系。采用SPSS 18.0进行ROC曲线分析、χ~2检验、非参数秩和检验,相关性分析采用Pearson相关检验,远期生存采用Kaplan-Meier生存分析,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果共纳入GIST病人170例,随访期间有24例出现转移复发,复发死亡15例。建立诊断GIST的ROC曲线,NLR与FIB的ROC曲线下面积分别为0.608、0.758;当取NLR=1.864、FIB=3.24 g/L为分界点时,NLR、FIB诊断GIST的敏感性和特异性最高。NLR、FIB均与GIST病人的年龄、性别、肿瘤部位、大小、危险度分级间存在相关关系,且NLR与FIB之间也存在相关性。本组病人术后5年RFS为75%。NLR<1.864组及≥1.864组5年RFS分别为90%和62%(P=0.018);FIB<3.24 g/L组及≥3.24 g/L组5年RFS分别为95%和50%(P<0.01);联合FIB与NLR并将其分为4组:组1 FIB<3.24 g/L与NLR<1.864、组2 FIB≥3.24 g/L与NLR<1.864、组3 FIB≥3.24 g/L与NLR≥1.864、组4 FIB<3.24 g/L与NLR≥1.864,4组5年RFS率分别为100%、78%、38%和92%(P<0.01)。多因素分析显示,FIB(P<0.01,HR=0.098,95%CI:0.029~0.333)、NIH危险度分级(P=0.001,HR=0.128,95%CI:0.037~0.443)是影响GIST术后预后的独立危险因素。结论 NLR与FIB联合检测可预测GIST病人的术后预后。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合纤维蛋白原检测对胃肠道间质瘤的预后价值探讨

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及纤维蛋白原(FIB)含量对胃肠道间质瘤(GIST)患者预后的预测价值。方法 收集手术治疗的265例GIST患者的临床资料,回顾性分析术前NLR、FIB及二者联合对GIST患者预后的预测价值。结果 以出现复发或转移为结局绘制ROC曲线显示,当NLR=1.86、FIB=2.71 g/L时,NLR、FIB预测GIST患者预后的敏感性和特异性最高。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高NLR组(NLR≥1.86)GIST患者的无复发生存期(RFS)及总生存期(OS)低于低NLR组(NLR<1.86,P<0.05),高FIB组(FIB≥2.71 g/L)GIST患者的RFS及OS低于低FIB组(FIB<2.71 g/L,P<0.05)。多因素Cox分析显示,肿瘤直径、NLR是影响GIST患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 术前NLR、FIB升高的GIST患者预后较差,NLR与FIB联合检测是一种简单、低成本的预后指标,可用于临床上辅助判断术后GIST患者的预后。

纤维蛋白原与清蛋白比值指数对胃间质瘤危险程度分级的预测价值

目的探讨纤维蛋白原与清蛋白比值指数(FARI)对胃间质瘤危险程度的预测价值。方法回顾性收集在本院收治的经外科手术或内镜下切除、术后病理及免疫组化确诊为胃间质瘤的患者共208例。根据术后病理分为低危组和高危组,分析术前临床资料与胃间质瘤危险程度的关系。结果单因素分析显示,胃间质瘤危险程度组间临床症状、中性分叶核计数、血小板计数、NLR、PLR、清蛋白、纤维蛋白原、FARI、三酰甘油、HDL-C、瘤细胞形态、核分裂象计数、肿瘤大小差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,FARI[OR=1.18;95%CI(1.03,1.35);P<0.05]及HDL-C[OR=0.18;95%CI(0.09,0.33);P<0.01]是胃间质瘤危险程度的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,FARI曲线下面积为0.711,最佳界限值为7.86%时,预测胃间质瘤危险程度的灵敏度为0.551,特异度为0.806。结论 FARI可作为胃间质瘤危险程度的独立预测指标,在危险程度分级的早期预测及预后预估中有一定的指导意义。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对胃肠间质瘤预后的Meta分析

目的:探索术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对胃肠间质瘤(GIST)预后的影响。方法:检索Pub Med、EMBASE、Cochrane、CNKI、中国生物医学文献数据库、维普、万方等数据库建库至2018年5月公开发表的相关中英文文献,按纳入标准筛选相关文献,提取临床效应指标,并进行文献质量评分,提取文献数据用Review Manager5. 3软件进行统计分析,发表性偏倚采用漏斗图进行评价分析。结果:最终纳入10篇符合标准的研究文献,共计2 264例胃肠间质瘤患者,Meta分析结果显示,NLR升高的胃肠间质瘤患者,其总体生存期(OS)(HR=1. 97,95%CI:0. 56-6. 93,P=0. 29)、无复发生存期(RFS)(HR=1. 25,95%CI:1. 06-1. 47,P=0. 008)和无病生存期(DFS)(HR:3. 42,95%CI:1. 58-7. 43,P=0. 002)。结论:术前NLR可能是GIST患者预后的生物标志物,而且NLR升高的GIST患者预后较差,临床上应重视NLR指标,使胃肠间质瘤患者得到有效的治疗。

MLR、CEA和CA19-9联合检测对胃间质瘤的临床诊断价值

目的探讨血清单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测对胃间质瘤的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2018年12月该院收治的胃间质瘤患者(实验组)102例,健康志愿者(对照组)72例,分别检测并比较两组受试者的单核细胞、淋巴细胞、CEA和CA19-9水平;绘制胃间质瘤患者受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析MLR、CEA和CA19-9联合检测诊断胃间质瘤的灵敏度及特异度。结果实验组患者术前检测的血清MLR、CEA、CA19-9水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术前检测的血清MLR、CEA、CA19-9水平高于实验组术后,差异均有统计学意义(P<0.05);胃间质瘤Ⅳ期患者检测血清MLR、CEA、CA19-9水平分别高于胃间质瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示:血清MLR曲线下面积为0.713,灵敏度和特异度为82.2%、76.7%;血清CEA曲线下面积为0.759,灵敏度和特异度为83.9%、79.7%;血清CA19-9曲线下面积为0.708,灵敏度和特异度为78.4%、68.3%;血清MLR+CEA+CA19-9联合检测诊断胃间质瘤的曲线下面积为0.837,灵敏度和特异度为91.7%、86.7%。结论血清MLR、CEA和CA19-9水平变化与胃间质瘤患者病情的发生发展有关;血清MLR、CEA、CA19-9联合检测可作为胃间质瘤诊断的参考指标之一。

胃肠间质瘤术后复发影响因素分析及治疗决策展望

胃肠道间质瘤唯一可能治愈的手段是外科手术,但是术后复发或转移的风险无法忽视,根据术后风险评估进行靶向治疗是预防复发或转移的关键。影响胃肠道间质瘤术后复发的因素很多,肿瘤大小、肿瘤部位、核分裂像以及肿瘤破裂被认为是独立的危险因素,并根据这些因素制定有风险评估方法,主要包括F/NIH分级标准、AFIP分级标准、2008年改良的NIH分级标准以及列线图模型。虽然这些评估方法确定了预后危险因素指标和危险程度分级,但是均无法准确地评估患者术后复发风险概率,指导临床的准确治疗。因此,我们仍需不断探索影响GIST的预后独立危险因素,建立简单准确的临床评估方法,提高复发风险概率预测的准确性,更好地指导临床个体化治疗,做到精准治疗。

手术前后中性粒细胞淋巴细胞比值变化与胃肠间质瘤预后的关系

目的探讨手术前后中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)的变化与胃肠间质瘤(GIST)患者预后的关系。方法回顾性分析手术治疗的228例GIST患者的临床及病理资料,根据手术前后NLR的变化分为NLR升高组(n=124)和NLR降低组(n=104).分析手术前后NLR变化与GIST患者的临床病理特征及无瘤生存的关系。结果术后NLR升高组和NLR降低组的患者在性别、年龄、肿瘤位置、术后是否伊马替尼辅助治疗方面相比,差异均无统计学意义(P>0.05),而在肿瘤大小、危险度、核分裂、Ki-67增殖指数、术前NLR方面比较,差异有统计学意义(P<0.05):单因素分析提示以下因素直接影响患者的无瘤生存期:肿瘤大小、危险度、Ki-67增殖指数、术前NLR,术前术后NLR变化Cox多因素风险回归分析显示,肿瘤大小、危险度、术前NLR、术前术后NLR变化是影响患者无瘤生存期的独立因素结论手术前后NLR变化是影响GIST预后的独立因素,有望成为预测GIST预后的一种有效评估新指标。

超声造影结合血清ALT与AST比值对胃肠道间质瘤与结直肠癌肝转移的鉴别诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)结合血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比值(LSR)对胃肠道间质瘤肝转移(GISTLM)与结直肠癌肝转移(CRCLM)的鉴别诊断价值。方法:选择2019年01月-2022年12月宜宾市第二人民医院收治的34例GISTLM患者(GISTLM组)和48例CRCLM患者(CRCLM组)的临床资料,所有患者术前均行CEUS检查和血清ALT与AST检测,术后均经病理证实。比较两组CEUS定量参数、血清LSR的差异;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析CEUS定量参数、血清LSR单独或联合对GISTLM的鉴别诊断效能。结果:GISTLM组患者肝脏病灶囊性/囊实性成分、无回声/低回声所占比例显著高于CRCLM组(P<0.05)。GISTLM组患者CEUS定量参数[上升时间(RT)、达峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)]以及LSR显著高于CRCLM组(P<0.05)。与单独诊断相比较,CEUS定量参数结合血清LSR诊断GISTLM的AUC、约登指数、敏感度、特异度最高(P<0.05)。结论:CEUS定量参数结合血清LSR有助于提高GISTLM与CRCLM的鉴别诊断,为临床治疗方案的选择提供真实客观的临床证据。

肿瘤间质比和肿瘤间质浸润淋巴细胞对HER2阴性乳腺癌新辅助治疗疗效的影响

目的探讨肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)和肿瘤间质浸润淋巴细胞(stromal tumor-infiltrating lymphocytes,sTILs)对HER2阴性乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)疗效的预测意义。方法收集516例术前穿刺确诊为HER2阴性乳腺浸润性癌患者,均接受NAT后进行根治性手术。评估常规HE切片中TSR和sTILs的状态,术后标本进行残余肿瘤负荷(residual cancer burden,RCB)分级、Miller-Payne(MP)分级、病理完全缓解(pathological complete response,pCR)评估。采用Pearsonχ^(2)和趋势χ^(2)检验观察TSR、sTILs、TSR联合sTILs与临床病理特征的关系;应用Logistic二元回归分析TSR、sTILs、TSR联合sTILs与pCR率的关系。结果516例乳腺癌中高TSR(间质占比≤50%)者278例(53.9%),低TSR(间质占比>50%)者238例(46.1%)。NAT前高TSR组和高sTILs组的肿瘤与较高的MP分级、较低的RCB分级显著相关,pCR率高(P<0.05)。术前活检高TSR患者pCR的概率比低TSR患者高2.163倍(OR:2.163,95%CI:1.201~3.898,P=0.010)。激素受体(hormone receptor,HR)阴性组、高TSR对NAT后患者pCR率的OR值为2.999(95%CI:1.216~7.396,P=0.017)。高TSR、高sTILs组患者NAT后pCR率是低TSR、低sTILs患者的4.052倍(OR:4.052,95%CI:1.900~8.644,P<0.001),差异均有统计学意义。结论HER2阴性乳腺癌患者治疗前活检中较高的TSR和sTILs状态与NAT后较高的MP分级和较低的RCB分级、较高的pCR率相关,术前联合评估两者可为临床治疗提供帮助。

血清中性粒细胞/淋巴细胞比值与胃肠间质瘤患者预后的关系及其临床意义

目的检测中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在胃肠间质瘤(GIST)患者术前血清中的高低情况并分析其与预后的关系。方法采用回顾性的方法分析符合纳入条件的42例GIST患者术前3 d血常规中NLR及其病理切片中各免疫组织化学检测结果,并通过生存分析了解NLR与GIST患者预后的关系。结果 42例GIST患者中有22例NLR≥2.5(高NLR组),20例NLR<2.5(低NLR组)。NLR与GIST患者临床病理特征中核分裂像(χ2=9.45,P=0.002)和肿瘤大小有关(P=0.041)。高NLR组的GIST患者的3年生存率明显低于低NLR组的患者,其差异有统计学意义(χ2=5.44,P=0.022)。单因素分析结果显示,NLR、核分裂像及肿瘤大小与患者3年生存率有关(P<0.05);多因素分析结果显示,NLR和核分裂像是GIST患者3年生存率的独立危险因素(P=0.018,P=0.000)。结论 NLR和细胞核分裂像是影响GIST患者预后的独立危险因素,其对GIST患者的预后有一定预测价值。

中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞与胃肠道间质瘤Fletcher分级的关系

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞比值与胃肠道间质瘤Fletcher分级的关系。方法选取广东省第二人民医院2005年2月到2012年12月间明确为GIST的49例患者临床资料进行回顾性研究，分析中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）比值与肿瘤最大直径、核分裂相以及Fletcher分级的关系，对两个指标术前判断胃肠道间质瘤（GIST）危险度的价值进行评价。结果中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）比值与肿瘤直径和核分裂相密切相关，高NLR、PLR比值（NLR〉2.4，PLR〉132）预示更大的肿瘤直径和更高的核分裂相；与Fletcher分级吻合（P〈0.05），随着NLR或PLR的增大，Fletcher分级加重，GIST侵袭危险度上升。NLR、PLR在预测GIST侵袭危险度方面差异无统计学意义（P=0.445）。结论中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）比值与GIST肿瘤恶性指标和Fletcher分级密切相关，是一种临床上可行、有效的预测GIST恶性度的新指标。

胃间质瘤患者术前C反应蛋白/白蛋白比值与NIH分级相关性的研究

目的探讨胃间质瘤患者术前C反应蛋白(CRP)/白蛋白(albumin)比值(CAR)与美国国立卫生研究院(NIH)分级的关系。方法回顾性收集2010年2月至2016年11月期间昆明医科大学第一附属医院收治的108例胃间质瘤患者的临床资料,以CAR的中位数为临界值,将患者分为高CAR值组(CAR>0.048)和低CAR值组(CAR≤0.048)。观察比较高、低CAR组的一般临床病理学特征及生存状态。结果高CAR组及低CAR组患者的肿瘤直径、核分裂象和NIH分级比较差异均有统计学意义(P<0.05),与低CAR组相比,高CAR组的肿瘤直径更大、核分裂象更高、NIH分级越高。生存分析结果显示:低CAR组患者的预后较高CAR组更好(χ2=15.152,P<0.001)。结论 CAR与胃间质瘤的肿瘤直径、核分裂象和NIH分级密切相关,可作为评估胃间质瘤恶性程度的指标,有望在临床上作为NIH危险度分级评估及预后的重要参考因素。

不同分期结直肠癌间质病理特征与预后及淋巴结转移的相关性

目的:探讨不同分期结直肠癌间质病理特征与淋巴结转移的相关性,以及其在预后评价中的价值。方法:回顾性分析2014-2017年贵州医科大学附属医院收治的148例,经内镜或外科手术切除、不同分期直结肠癌患者的临床和病理学特征。组织标本经HE染色后观察结直肠癌间质特征,包括肿瘤-间质比(tumor-stromal ratio,TSR)、肿瘤出芽(tumor budding,TB)、肿瘤浸润前端癌相关性成纤维(cancer associated fibroblasts,CAFs)细胞形态、以及肿瘤腺体富集区域癌性间质反应(desmoplastic reaction,DR)程度。Kaplan-Meire法绘制生存曲线;相关指标经Log-rank检验后,选取有统计学意义的因素纳入COX比例风险回归模型分析预后相关风险因素;单因素Logistics回归分析后选取有统计学意义的指标纳入多因素Logistics回归分析判断与淋巴结转移相关的风险因素。结果:148例患者的平均总生存时间为(43.66±20.13)个月(范围:1~67个月),中位总生存期为48.50个月。Log-rank检验显示,淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤分化、TSR和TB的不同组间患者预后差异有统计学意义(P值均<0.05)。COX比例风险回归模型显示,淋巴结转移(P<0.001)、TSR(P<0.05)和TB(P<0.05)是影响预后的危险因素。相较于有淋巴结转移组(86例),无淋巴结转移组(62例)的TSR、TB及肿瘤浸润前端CAFs形态差异均有明显的统计学意义(P<0.001,P<0.05和P<0.05)。相较于TSR<1组(44例),TSR≥1组(114例)的TB、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移及肿瘤浸润深度,差异均有明显的统计学意义(P值均<0.001)。多因素Logistics回归分析显示,肿瘤分化和TSR是影响淋巴结转移的危险因素。结论:本研究验证了主要的间质病理学特征与结直肠癌预后及淋巴结转移的相关性,其中TSR有望成为判断结直肠癌预后及淋巴结转移风险的指标。

不同危险度分级胃肠道间质瘤患者NLR与PLR变化及其与预后的相关性

目的:探讨不同危险度分级胃肠道间质瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的变化及其与预后的相关性。方法:抽取濮阳市人民医院2016年1月至2017年1月收治的90例胃肠道间质瘤(GIST)患者,根据美国国立卫生研究院标准将其分为低危组32例,中危组31例,高危组27例,再选取同期体检健康者30例为对照组。比较各组间NLR、PLR水平。通过Logrank检验及Cox回归模型分析影响预后的因素。结果:对照组、低危组、中危组、高危组NLR、PLR水平依次升高,两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);影响GIST患者预后的单因素包括肿瘤直径大、核分裂象大、NLR水平高、PLR水平高、NIH分级高(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤部位无关(P>0.05);肿瘤长径大、核分裂象大、NLR水平高、PLR水平高、NIH分级高是影响GIST患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:危险度分级越高的GIST患者NLR、PLR水平越高,NLR、PLR水平高是影响GIST患者预后的独立因素。

101例胃肠道间质瘤术前外周血NLR、PLR和SII与其临床病理特征及预后的相关性研究

目的探究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)与其临床病理特征及预后的相关性。方法回顾性收集中国人民解放军西部战区总医院2014年12月至2018年12月期间经手术治疗的101例GIST患者的临床病理资料及血常规结果,计算NLR、PLR和SII,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算NLR、PLR和SII最佳截断值。采用卡方检验或t检验分析NLR、PLR和SII与GIST临床病理特征之间的关系。应用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验进行单因素分析,明确GIST患者无复发生存时间(recurrence-free survival,RFS)的影响因素。应用Cox回归模型进行多因素分析,以明确GIST患者RFS的独立影响因素。结果GIST患者术前的NLR、PLR和SII与肿瘤部位、肿瘤直径及NIH危险程度分级具有相关性(P<0.05),但与肿瘤细胞的核分裂象无相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验单因素分析结果表明:NLR、PLR、SII、手术方式、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤细胞核分裂象和NIH危险程度分级是GIST患者RFS的影响因素。Cox回归多因素分析结果表明:术后是否接受规律的伊马替尼辅助治疗(HR=32.876,P<0.001)、NIH危险程度分级(HR=129.182,P<0.001)和PLR(HR=5.719,P=0.028)是GIST患者RFS的独立影响因素。结论GIST患者术前的NLR、PLR和SII与GIST患者的肿瘤部位、肿瘤直径和NIH危险程度分级相关,是患者术后RFS的影响因素。PLR是GIST患者RFS的独立影响因素。