Discussion of diagnosis and therapy strategy for pineal region tumors

Objective To define optimal diagnosis and theraputic strategy of pineal region tumors. Methods Clinicalmaterials of 154 cases with pineal region tumors were analyzed retrospectively. Results The patients with pineal region tumors often complained of increased intracranial pressure and ocular movement deficiency.

66例松果体区不同类型肿瘤的CT和MRI表现特征分析

目的探讨松果体区不同类型肿瘤的CT和MRI表现特征。方法对经手术病理证实的66例松果体区肿瘤的CT和MRI资料进行回顾性,纪录肿瘤的类型、大小、形态、钙化、密度、信号、表观弥散系数(ADC)值和强化特征。结果66例中,生殖细胞肿瘤37例,星形细胞瘤13例,松果体细胞肿瘤12例,非典型性畸胎瘤样/横纹肌样瘤2例,室管膜瘤2例。全部肿瘤呈类圆形,最大径范围为1.41-5.15cm,均值为3.25±1.04cm。肿瘤ADC值范围0.52-1.46×10^(-3)mm^(2)/s,均值为1.01±0.25×10^(-3)mm^(2)/s。54.5%瘤内或边缘见钙化;33.3%肿瘤呈混杂密度及信号,增强后肿瘤实性成分均见强化。结论松果体区不同类型的肿瘤CT密度、钙化和MR信号特征及ADC值存在一定差异,结合CT和MRI特征有利于术前正确诊断。

松果体区肿瘤的CT诊断

本文通过对１２例松果体区肿瘤的分析，着重对松果体区肿瘤按细胞来源分类及ＣＴ表现，诊断与鉴别诊断进行了讨论。

胸腹部孤立性纤维性肿瘤CT和MRI影像学特征及诊断价值

目的分析胸腹部孤立性纤维性肿瘤(SFTs)CT和MRI影像学特征及诊断价值。方法随机选取我院2013年1月至2018年12月收治的胸腹部SFTs患者80例,进行CT和MRI检查并分析其影像学特征及诊断效能。结果80例SFTs患者共检出97枚肿瘤。其中病位在肺内、胸膜、腹膜、后腹膜分布分别为40.21%、29.90%、23.71%、6.18%。平均肿瘤直径(15.68±2.69)cm;恶性肿瘤17例,比例为17.53%。CT共检出83枚肿瘤,病位为肺内36例、胸膜20例、腹膜18例、后腹膜6例。MRI共检出96枚肿瘤,病位为肺内31例、胸膜24例、腹膜20例、后腹膜4例。MRI诊断胸腹部SFTs病位、肿瘤检出、肿瘤良恶性准确性显著高于CT(P<0.05)。MRI诊断胸腹部SFTs的AUC为0.741,CT诊断胸腹部SFTs的AUC为0.621,联合诊断的AUC为0.846。结论MRI较CT在胸腹部孤立性纤维性肿瘤影像学特征、灵敏性、特异性及准确性方面优佳,能较好的反映孤立性纤维性肿瘤良恶性、形态等。但CT和MRI各有优缺点,建议联合诊断。

鞍区肿瘤采用CT与MRI诊断的价值对比

目的：对鞍区肿瘤患者采用CT和MRI诊断的临床价值进行探讨。方法选取我院2009年9月～2013年9月收治的74例鞍区肿瘤患者作为研究对象，分别对其给予CT和MRI诊断，诊断后和手术病理结果进行对比。结果 MRI诊断符合率为93.2%，CT诊断符合率为78.4%，两者对比（P＜0.05）。结论对鞍区肿瘤患者给予MRI检查，影像比较清晰，能够清晰看到肿瘤位置与周围毗邻组织的关系，具有较高诊断率。

MRI在松果体区乳头状瘤与生殖细胞瘤术前鉴别诊断中的应用

目的探讨影像学在术前鉴别诊断松果体区乳头状瘤(PTPR)与生殖细胞瘤的临床价值。方法选取北京天坛医院经手术病理确诊的17例PTPR及32例单发松果体区生殖细胞瘤的影像学资料,总结其MRI特征。结果PTPR发生年龄较生殖细胞瘤年龄稍大,男女无明显差异。影像学特点有显著差异:与生殖细胞瘤比较,PTPR在CT表现钙化少见,MRI在T1WI常呈高信号,在T2WI多呈混杂信号,增强后呈不均匀强化。结论松果体区生殖细胞瘤及PTPR有其影像学特点,术前若明确诊断,对临床治疗有指导意义。

松果体区乳头状肿瘤3例报告并文献复习

目的分析3例松果体区乳头状肿瘤(PTPR)患者的临床特征和病理诊断,并进行文献复习。方法选择2012年1月-2021年3月新疆医科大学第一附属医院收治的3例PTPR患者,通过HE染色和免疫组化染色观察手术切除标本的组织学形态及免疫组化表型特点,结合文献复习了解该病的相关分子特征并寻找潜在的治疗靶点。结果3例PTPR患者均以头痛及颅内压增高为首发症状。组织学形态为肿瘤细胞围绕血管形成单层或复层乳头状结构,且细胞呈极性分布(近血管侧胞质丰富)。免疫组化检测显示3例广谱细胞角蛋白(AE1/AE3)、极低分子量角蛋白(CAM5.2)、角蛋白18(CK18)、配对盒蛋白8(PAX8)呈弥漫强阳性;波形蛋白(VIM)阳性,靠近血管端胞质浓染明显;2例神经胶质标志物酸性钙结合蛋白(S-100)呈弥漫阳性,1例呈灶状阳性;3例胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、少突胶质细胞转录因子2(OLIG-2)均呈阴性。3例PTEN表达缺失,p-Akt呈阳性表达。英文文献检索PTPR报道中涉及分子检测9篇,其中7篇运用基因组杂交比对检测29例(29/62)PTPR患者的染色体改变,发现96.6%(28/29)的患者10号染色体缺失、57.1%(16/28)的患者8号染色体增加。结论PTPR呈特定的乳头状结构,免疫组化特征有助于诊断。PTEN蛋白缺失及p-Akt、PAX8阳性表达提示PAX8、PTEN和PI3K/Akt/mTOR信号通路在PTPR的发生发展中具有一定作用,可能成为潜在的治疗靶点。

松果体区肿瘤的MRI表现与其病理学对照研究

目的探讨不同病理性质的松果体区肿瘤MRI表现,评价其临床诊断价值。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月经开颅手术治疗的131例松果体区肿瘤患者的MRI及病理学资料,并进行对比分析。结果这131例松果体区肿瘤中,纯生殖细胞瘤21例,畸胎瘤18例,混合性生殖细胞肿瘤12例,绒毛膜癌6例,胚胎性癌2例,内胚窦瘤1例,神经上皮肿瘤27例,松果体实质肿瘤17例,脑膜瘤14例和其它肿瘤13例。本组生殖细胞肿瘤60例,MRI增强后均有不同程度的强化,含有小囊状改变39例;其中生殖细胞瘤21例,5例MRI有较典型蝶形征;畸胎瘤18例,13例MRI有较典型的峰窝状改变;绒毛膜癌6例,5例MRI示出血。脑膜瘤14例,MRI示边界清楚,增强扫描均明显均匀强化,局部硬膜增厚6例;松果体实质肿瘤17例、神经上皮肿瘤27例及其他肿瘤13例,MRI表现各式各样。结论松果体区肿瘤的MRI表现与病理类型有关,部分MRI征象对一些肿瘤的诊断有较大特异性,但敏感度不高,依据MRI仍不能完全鉴别出松果体区肿瘤的病理性质。

松果体实质细胞肿瘤的诊断与临床治疗分析

目的探讨松果体实质细胞肿瘤的临床特点、诊断、治疗策略及预后。方法回顾性分析我院18例PPCTs的临床表现、影像特点及治疗和随访结果。结果手术后病理证实松果体细胞瘤6例,中间分化型松果体实质细胞肿瘤4例,松果体母细胞瘤8例。5例经Poppen入路,12例经穹窿间入路,1例经脑室三角区入路。肿瘤全切除3例,近全切除10例,大部切除3例,部分切除2例。无手术死亡,昏迷1例(2周后清醒),感染1例,复视1例,上视困难两周内改善3例。结论松果体实质细胞肿瘤是少见的颅内肿瘤,主要依靠病理诊断。此类疾病以手术治疗为主,联合化疗可能有助于提高生存期。

松果体区乳头状肿瘤临床病理分析

目的:探讨松果体区乳头状肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法:对1例松果体区乳头状肿瘤进行HE和免疫组化染色,并复习相关文献。结果:组织学上肿瘤富于细胞,瘤细胞排列成片状和乳头状。乳头中央为宽阔的纤维血管轴心,表面被覆一层或几层肿瘤细胞,部分血管壁玻璃样变性。可见灶性坏死。瘤细胞呈上皮样,细胞界限清楚,胞质空淡或淡嗜伊红,核圆形、卵圆形,染色质颗粒状,核仁小,核分裂像高达10个/10HPF。免疫组化标记,肿瘤细胞弥漫表达CK、NSE,CK18局灶阳性,Ki-67增殖指数为10%,而GFAP、CgA、Syn、S-100蛋白阴性。结论:松果体区乳头状肿瘤是一种罕见的颅内肿瘤,组织学最显著特征是肿瘤呈上皮样生长模式,光镜下不易与乳头状室管膜瘤、脉络丛肿瘤及转移性乳头状癌等鉴别,应用免疫组化标记可有助于鉴别诊断。

松果体区肿瘤的诊断和治疗——附30例报告

目的探讨松果体区肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析30例松果体区肿瘤的临床资料。结果16例(53.3%)经组织学诊断,其中生殖细胞瘤12例(75%)。3例手术部分切除,27例行脑室分流减压术,13例行立体定向活检。2例先行立体定向内照射,全部病例均给予常规外照射。5例(16.7%)颅内种植性播散,7例(23.3%)松果体区局部复发,未发现脊髓转移。1、3、5、10年生存率分别为93.3%(28/30)、83.3%(25/30)、70.0%(21/30)、52.1%(12/23)。结论对不能取得组织学诊断的松果体区肿瘤,可依据临床和影像学表现来诊断。常规放射治疗仍然是多数松果体区肿瘤主要的治疗手段,且疗效较好。

含成熟畸胎瘤的松果体区肿瘤病理分析及诊治

目的探讨如何全面诊断和恰当治疗包含成熟畸胎瘤的松果体区肿瘤。方法对14例含成熟畸胎瘤的松果体区肿瘤的临床资料、诊治过程、病理构成进行总结分析。结果单纯成熟畸胎瘤9例,成熟畸胎瘤+生殖细胞瘤4例,成熟畸胎瘤+绒毛膜癌1例。8例手术前曾接受过不同形式的放疗。术后均恢复良好,但2例在鞍上出现新的肿瘤,考虑为种植转移。结论含成熟畸胎瘤的松果体区肿瘤诊断及鉴别诊断困难,手术是首选治疗方法,术前放疗应慎用,术后处理应规范。

松果体区肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨松果体区肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断。方法回顾分析28例松果体区肿瘤患者MRI诊断资料。结果生殖细胞瘤8例,胶质瘤及畸胎瘤各5例,脑膜瘤2例,绒毛膜癌4例,神经母细胞瘤、松果体母细胞瘤、蛛网膜囊肿及皮痒囊肿各1例。诊断结果显示,仅依靠MRI信号难以准确诊断,还需结合临床资料,有助于准确诊断。结论 MRI检查能够准确显示松果体区肿瘤的形态以及位置,诊断与鉴别诊断可以结合肿瘤的组织学来源确定,有效提高诊断以及鉴别诊断的准确性。

松果体区乳头状瘤一例

报道松果体区乳头状瘤1例,CT主要表现为稍高密度影,磁共振成像主要表现为短T1信号及囊性变,增强扫描显著强化。

松果体区少见肿瘤MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨松果体区少见肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断情况。方法回顾性分析我院于2007年1月至2013年7月收治的15名松果体区肿瘤患者的临床资料,总结这些患者的临床表现和MRI检查结果。结果诊断结果显示,这些患者患有松果体实质瘤、松果体细胞瘤、成熟与未成熟的畸胎瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤、胶质母细胞瘤、节细胞胶质瘤、神经母细胞瘤、精原细胞瘤、松果体母细胞瘤、胆脂瘤和胚胎癌等松果体区肿瘤。结论单一靠MRI检查无法明确诊断松果体区少见肿瘤,DWI及MRS等功能磁共振检查可以帮助诊断,确诊依旧需要依靠病理检查结果。

鞍上区实性肿瘤CT和MRI鉴别诊断

目的探讨鞍上区实性肿瘤CT和MRI特征。方法回顾性分析35例鞍上区实性肿瘤CT和MRI表现,其中12例脑膜瘤,2例颗粒细胞瘤,1例中枢神经细胞瘤,1例脊索样胶质瘤,2例颅咽管瘤,5例生殖细胞瘤,7例视神经胶质瘤,2例淋巴瘤,3例转移瘤。结果脑膜瘤CT呈等密度影,MRI呈等T1、等T2信号,均匀明显强化,可有"脑膜尾征";颗粒细胞瘤与鞍隔及垂体柄解剖关系密切,SWI见低信号出血坏死灶;脊索样胶质瘤呈持续性明显强化,可有钙化;中枢神经细胞瘤,MRI呈等T1、等T2信号,增强后明显强化;颅咽管瘤呈等T1、稍长T2信号,明显强化;生殖细胞瘤增强扫描明显强化,SWI见多发静脉血管及微出血灶;视神经胶质瘤沿视神经生长;淋巴瘤及转移瘤多呈结节状强化。结论鞍上区实性肿瘤CT和MRI表现具有一定特征性。

松果体区畸胎瘤的诊断和治疗

目的探讨松果体区畸胎瘤的临床特征和治疗方法。方法对16例开颅手术的松果体区畸胎瘤的临床资料及其随访结果进行回顾性分析。结果以颅高压起病16例，CT扫描钙化14例，MRI囊变7例，血清学甲胎蛋白（AFP）增高2例。行枕部经小脑幕人路手术，成熟畸胎瘤6例，未成熟畸胎瘤10例，无手术死亡，术后并发视野缺损3例，随访6个月至5年，复发5例，死亡3例。结论松果体区畸胎瘤多见于儿童男性，常见临床表现是颅高压和共济失调，影像学有形态不规则、钙化、囊变、不均一增强等表现，影像学和血清学检查有助于区分成熟和未成熟畸胎瘤，初次放射治疗无效，应积极手术治疗，术后根据病理结果辅助放疗，可取得较满意的疗效。