糖皮质激素吸入对咳嗽变异性哮喘患者呼出气NO水平的影响

目的观察咳嗽变异性哮喘(CVA)患者呼出气NO(FeNO)水平与气道炎症水平的关系,以及糖皮质激素对其的影响,并探讨其水平变化与气道炎症水平的关系。方法经支气管激发试验确诊的CVA患者14例,予以布地奈德/福莫特罗吸入剂吸入治疗,分别于治疗前及治疗6个月后测定其引起FEV1降低20%的乙酰甲胆碱浓度(PC20FEV1)、FeNO水平、诱导痰中嗜酸性粒细胞量及比例。结果 FeNO水平显著高于健康对照者,与PC20FEV1水平呈显著负相关,而与诱导痰嗜酸性粒细胞比例呈显著正相关。经布地奈德/福莫特罗吸入治疗6个月后气道反应性逐渐下降,其诱导痰中嗜酸性粒细胞比例亦显著下降。结论CVA患者FeNO水平显著升高,且此变化与患者气道炎症水平显著相关,而经吸入性糖皮质激素长效β2受体激动剂的联合制剂(ICS/LABA)治疗后,其水平显著下降,提示FeNO也许可以作为CVA患者气道炎症控制水平的标志。

空气湿度对自吸过滤式口罩过滤性能的影响研究

口罩是阻止颗粒物进入人体的有效防护用品,其性能优劣直接影响着佩戴人员的健康与安全。采用国标建议的呼吸阻力实验装置与自制的过滤效率实验装置,对自吸过滤式KN90,KN95系列口罩的呼吸阻力与不同相对湿度下的分级过滤效率进行实验研究。结果表明:所研究的6种口罩的呼气阻力与吸气阻力值不仅满足国标要求,而且满足佩戴舒适性的要求;在同一风速下,气流相对湿度的增加,使2种口罩对粒径为1μm以下颗粒物的过滤效率降低,对1μm以上颗粒物的过滤效率没有影响。

呼出气一氧化氮检测评估吸入性糖皮质激素与口服白三烯受体拮抗剂对儿童哮喘治疗效果的研究

目的比较吸入性糖皮质激素(ICS)和口服白三烯受体拮抗剂(LTRAs)疗效差异以及对不同严重程度气道炎症的治疗效果,并探讨呼出气一氧化氮(FeNO)水平监测在儿童哮喘治疗中的临床意义。方法选择2013年1月~2014年3月初次到上海市第一人民医院儿科哮喘专科门诊就诊且明确诊断为哮喘的5~14岁哮喘患儿101例,分别给予吸入布地奈德、口服孟鲁司特钠,通过治疗前后FeNO检测、肺功能检查的改变,比较吸入性糖皮质激素(ICS)和口服白三烯受体拮抗剂(LTRAs)对儿童哮喘控制治疗的效果,同时对比分析上述两种药物对处于不同FeNO水平的哮喘儿童的治疗效果。结果吸入布地奈德组与口服孟鲁司特钠组治疗前后FeNO水平显著下降(P<0.01),FEV_1占预计值百分比显著提高(P<0.01);在FeNO水平增高的哮喘患儿中,吸入性糖皮质激素组FeNO水平的降低以及FEV_1占预计值百分比的提高比口服白三烯受体拮抗剂组明显(P<0.05);在FeNO水平正常的哮喘患儿中,吸入布地奈德组和口服孟鲁司特钠组治疗后FEV_1占预计值百分比显著提高(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05);口服孟鲁司特钠组治疗后FeNO水平显著下降(P<0.01),而吸入布地奈德组治疗后FeNO水平无明显下降(P>0.05)。结论吸入性糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂均能有效治疗儿童轻中度持续性哮喘;动态随访FeNO水平,有助于评估哮喘的控制情况和指导哮喘治疗药物吸入性糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂的应用。

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮水平的变化及临床意义

目的·观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者接受吸入性糖皮质激素(ICS)治疗前后呼出气一氧化氮(Fe NO)水平的变化,探讨其与炎症及肺功能指标的相关性。方法·选取接受ICS治疗的稳定期COPD患者(COPD组)70例,对治疗前后的外周血嗜酸性粒细胞(Eos)和中性粒细胞(N)水平、Fe NO水平、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1/pred)进行检测,以同期接受体检的50名健康志愿者作为正常对照(正常对照组)。分析各项指标与临床疗效的关系以及Fe NO水平与炎症及肺功能指标的相关性。结果·与正常对照组比较,COPD组治疗前外周血Eos、N水平和Fe NO水平均明显升高,PEF、FEV1、FEV1/pred明显降低(P<0.05);各项指标在治疗后均明显改善(P<0.05)。治疗后,显效组和好转组各项指标均明显优于无效组。相关性分析结果显示:治疗前,Fe NO水平与外周血Eos、N水平呈正相关(P<0.05),与PEF、FEV1、FEV1/pred呈负相关(P<0.05);治疗后,Fe NO水平与外周血Eos、N水平呈正相关(P<0.05),与PEF、FEV1、FEV1/pred的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论·Fe NO水平在稳定期COPD患者中显著升高,是气道炎症的敏感指标,结合肺功能指标检查将有助于评价ICS的疗效并指导治疗。

FeNO检测在儿童哮喘治疗中的临床价值研究

目的:探究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在儿童支气管哮喘(以下简称哮喘)吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)剂量调整中的应用价值。方法:选取153例初次诊断或既往虽被诊断哮喘但尚未按哮喘规范治疗的患儿作为研究对象,采用随机队列研究方法将哮喘患儿随机分为FeNO组和对照组,在入组后3、6、9、12个月时入院随访,对照组根据哮喘控制水平、肺功能检测结果调整ICS剂量,FeNO组在此基础上联合FeNO检测结果进行调整。随访1年后,观察2组间哮喘控制情况和ICS用药剂量。结果:入组时2组间临床特征无差异。随访1年后FeNO组哮喘患儿ICS使用剂量明显低于对照组[13.85(7.45~20.23)vs.28.07(19.38~36.76),P=0.008],且FeNO组停药患儿数量多于对照组(P=0.014)。结论:FeNO作为一种无创的检验手段,可以反映气道炎症情况,可作为指导哮喘儿童ICS剂量的监测指标之一。

单人单用高压氧舱通氧管道对降低管道内细菌污染的效果观察

目的观察单人单用高压氧舱通氧管道内细菌污染的效果。方法采用方便抽样法选取2009年9-11月某院需进行高压氧治疗的56例患者,将其按随机数字表法分成对照组和观察组,每组28例。对照组患者面罩专用,Y型管、吸氧管、排氧管共用;观察组患者面罩、Y型管、吸氧管、排氧管全部单人单用。两组患者分别于治疗的第2、4、6、8、10天检测通氧管道内细菌污染情况。结果两组患者共采集280份标本,其中阳性标本为92份,占32.9%。对照组共检测出68份阳性标本,阳性标本检出率为48.6%;观察组共检出24份阳性标本,阳性标本检出率为17.1%,两组患者在阳性标本检出情况上差异有统计学意义(χ2=32.02,P<0.05)。对照组标本中金黄色葡萄球菌的阳性率为16.4%,凝固酶阴性葡萄球菌的阳性率为21.4%,革兰阴性杆菌的阳性率为10.7%;观察组标本中凝固酶阴性葡萄球菌的阳性率为17.1%,未检出金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。两组患者治疗的第2、4、6、8、10天,总阳性标本检出率分别为13.0%、19.6%、21.7%、23.9%及21.7%。观察组患者前3d未出现细菌污染。两组患者不同时间的阳性标本检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论建议高压氧治疗患者的通氧管道单人单用,并于4d后加强消毒,以有效控制院内感染。

太极拳练习中的"呼"与"吸"

呼吸、意识、动作三者的统一是太极拳练习中的重要方法之一,它与中国传统养生方法有一定的共同之处,从 哲学的角度来看它们之间是协调统一的。初学时只要求自然呼吸。动作熟练以后,可以根据个人锻炼的体会和需要,在 合乎自然的原则下,有意识地引导呼吸,使其更好地适应劲力与动作要求。在太极拳练习中呼吸的调节尤为重要,呼吸 调节的好坏直接影响着练习的质量和效果。

应用ICS治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者FeNO与EOS%测定疗效预测分析

目的分析应用吸入糖皮质激素(ICS)治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)测定疗效预测价值。方法前瞻性选取2017年6月至2020年1月到攀枝花市中心医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者120例,分别行支气管舒张试验、肺功能检查、FeNO和EOS%测定。予以患者ICS治疗4周复查以上指标,根据肺功能改善情况分为ICS有效组36例与ICS无效组74例。采用pearson相关分析与受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO和EOS%测定ICS疗效的预测价值。结果治疗后4周,COPD患者FeNO、EOS%均较治疗前明显下降,第一秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流速(PEF)均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前FeNO、EOS%与ICS治疗后ΔFVC、ΔPEF均无相关性(P>0.05),而与治疗后的ΔFEV1均呈正相关性(P<0.05)。ICS有效组治疗前与治疗后的FeNO均高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);ICS有效组治疗前与治疗后的EOS%与无效组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前FENO与EOS%评估ICS疗效的曲线下面积分别为0.658、0.547,阈值分别为30 ppb、3.14%,灵敏度分别为64.9%、57.8%,特异度分别为90.8%、58.1%。结论FeNO和EOS%与ICS治疗后FEV1改善量均呈正相关,但相比之下,FeNO预测ICS治疗效果的临床价值更高。

原发性肝癌结合双呼吸时相三维适形放射治疗的剂量学研究

目的:研究原发性肝癌结合双呼吸时相的三维适形放射治疗(放疗)计划与自由呼吸计划的剂量学参数比较。方法:入选患者进行呼吸训练,分双时相与自由呼吸进行CT定位,勾画靶区,TPS计划设计,摆位验证双呼吸时相技术应用于原发性肝癌放疗的可行性。比较计划靶体积、正常肝脏的平均剂量、照射量大于23Gy的肝脏的体积比的剂量学参数。结果:15例入选该研究的患者均配合良好。采用双呼吸时相结合形成的PTV为(385.9±206.1)cm3,自由呼吸的PTV为(556.8±281.1)cm3,(P<0.01);双呼吸时相技术的平均MDTNL为(16.9±4.9)Gy,而自由呼吸则为(22.7±6.3)Gy(P<0.01);双呼吸时相技术和自由呼吸的V23分别为32.9%和45.3%。结论:双呼吸时相技术用于肝癌适形放疗是可行的。该技术能减少正常肝的照射体积,降低平均剂量,较好地保护了患者的正常肝脏。

巷旁充填设备的研制

研制一种巷旁充填设备 ,它能够输送颗粒直径小于 5mm的浆液 ,而且体积小 ,换向可靠 ,使用方便 ,很好地满足了充填要求。

布地奈德联合特布他林雾化吸入对喘息性支气管炎患儿呼出气一氧化氮的影响

目的探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入对喘息性支气管炎患儿呼出气一氧化氮(FeNO)的影响.方法选取2020年8月—2022年8月萍乡市人民医院收治的60例喘息性支气管炎患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.对照组采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,治疗7d.比较两组临床疗效、FeNO、血清炎症因子水平、症状消失时间及不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后30、120 min的FeNO水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的喘息、咳嗽、发热及肺部湿啰音消失时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论布地奈德联合特布他林雾化吸入可提高喘息性支气管炎患儿治疗效果,降低气道FeNO水平,减轻炎症反应,加快恢复,安全可靠.

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者呼出气一氧化氮与诱导痰嗜酸粒细胞及肺功能的相关性研究

目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者呼出气一氧化氮(NO)与诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)及肺功能的相关性及其与吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果的关系,为ACOS的诊断及治疗提供依据。方法:以2012年6月-2014年6月我院诊治的稳定期ACOS患者为ACOS组(n=60),以同期诊治的无合并哮喘的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单纯COPD组(n=60)。受试者均接受单纯ICS治疗3个月,治疗前后行肺通气功能检查、支气管舒张试验、呼出气NO检测及诱导痰中炎性细胞的分析。结果:ACOS组呼出气NO及诱导痰EOS计数均显著高于单纯COPD组,且呼出气NO与诱导痰EOS计数显著正相关、与FEV1显著负相关。ROC曲线分析显示以30ppb为截点呼出气NO诊断ACOS的敏感度为86.1%,特异度为85.7%。ICS治疗后的FEV1值增幅ACOS组亦显著高于单纯COPD组。ACOS组ICS治疗后的FEV1值增幅与呼出气NO检测显著正相关。结论:呼出气NO与ACOS患者气道EOS炎症及肺功能下降相关,且能较好地预测ACOS对ICS治疗的反应性。

论“呼多吸少”与慢性气道疾病的相关性及中医辨治

"呼多吸少"是临床常见现象,最常见于以慢性阻塞性肺疾病为代表的慢性气道疾病。以文献与理论论述为基础,结合临床解读"呼多吸少",认为"呼多吸少"从现代医学角度可以解释为由于气道炎症及远端气道破坏、重塑,气道及肺泡弹性回缩力减退造成的呼气时相延长;在中医方面,"呼多吸少"则与肺失宣肃、肺脾气虚、肺肾亏虚密切相关,不能单纯理解为"肾不纳气",治疗方面提出"辛开苦降、补脾益肺、补肺纳肾"为相应病证的治疗原则。

吐故纳新是民族文化传承发展的必然规律——以平乐过山瑶为例

民族文化的吐故纳新,是指民族文化在其传承发展中取其精华,去其糟粕,继承发扬符合社会发展规律的,积极向上的文化,淘汰腐朽落后的文化。通过对平乐过山瑶民族文化的调查,了解当前少数民族地区民族文化传承存在的问题,以及民族文化具有的新特点,探讨政府及过山瑶在民族文化传承方面所做的努力及成败得失。

散打运动与呼吸的相关研究

通过查阅文献资料以及长期从事散打教学的经验总结,发现散打运动中的呼吸不同于其它运动项目的呼吸,散打运动具有独特的呼气、吸气、闭气、憋气方法,结合散打运动中呼吸特点对呼吸在散打中的运用进行了分析研究.

机械通气呼出潮气量测量方法的比较对照研究

目的对机械通气过程中呼出潮气量的不同测量方法的测量精确度进行比较。方法使用呼吸机测试仪与流量测定仪对不同测量方法的几种呼吸机进行测试。结果不同测量方法测得的结果偏差较大,机械通气呼出潮气量近端测量精准度优于远端测量。结论对于呼出潮气量的测量精度,流量传感器置于病人气道是最有效的手段,越靠近病人测量得的精度越高。

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气NO含量的变化及吸入NO对其肺功能的影响

为探讨一氧化氮 (NO)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)发病中的作用及吸入NO对COPD肺功能的影响 ,本研究检测了COPD患者鼻、口呼出气中NO的含量及吸入不同浓度 (10～ 80ppm)NO时肺功能和血气指标。结果表明 :COPD患者鼻、口呼出气NO含量均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,且COPD和对照组口呼出气NO含量低于鼻呼出气 (P <0 .0 1) ;吸入 2 0～ 80ppmNO能明显改善COPD患者部分肺通气功能指标(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PEF) ,且呈效量依赖关系 ,但对肺容量和肺弥散功能指标无明显影响 ;吸入NO后COPD患者PaCO2 增加 ,但对PaCO2 和高铁血红蛋白无明显影响。提示NO合成减少可能介导了COPD的发病 。

浅谈歌唱的呼吸

胸腹式联合呼吸法以气吸得深、支持感强、控制得力、声音流动感强的优越性为当今声乐教学中普遍采用。练习呼吸的方法有无声练习、有声练习、打嘟噜练习等。练习呼吸应注意站姿自然,采用口鼻同吸,不能吸得过分饱满,控制呼吸的力量要适当。

沙美特罗替卡松对哮喘患儿FeNO和肺功能影响

目的观察哮喘患儿沙关特罗替卡松吸入治疗前后呼出气一氧化氮（FeNO）水平与肺功能的变化，探讨FeNO测定在哮喘患儿疗效判断中的意义。方法选择非急性发作期哮喘患儿32例，给予吸入沙关特罗替卡松治疗，分别检测治疗前后FeNO和肺功能的变化，并对检测结果进行分析。结果沙美特罗替卡松治疗前哮喘患儿FeNO平均值为（37．43±28．74）ppm，1秒钟呼气流量平均值为（90．2±16．97）％，变异率平均值为（86．29±20．91）％；治疗后患儿FeNO平均值为（30．81±14．74）ppm，1秒钟呼气流量平均值为（101．76±14．13）％，变异率平均值为（98．75±18．34）％，吸入沙关特罗替卡松治疗后FeNO减低，肺功能指标1秒钟呼气流量和变异率增高。治疗前后FeNO与肺功能1秒钟呼气流量（r=0．281，P〉0．05）、变异率（r=0．156，P〉0．05）无相关性。结论FeNO水平是判断儿童哮喘疗效的良好指标，其变化与1秒钟呼气流量和变异率无关。

对农村教师知识吐故纳新的思考与探索

日新月异的信息时代，教育从内容、形式、方法发生根本性的变革，给农村教师提出更高的要求。就农村教师如何面对新的形势、新的要求进行阐述，提出应在知识、观念、现代教育技术能力等方面吐故纳新。