隧道式置管方式在降低肿瘤病人PICC非计划性拔管率的效果研究

目的:观察肿瘤病人在经外周置入中心静脉导管(PICC)治疗期间应用隧道式置管方式对降低非计划性拔管率的效果。方法:选取2023年1月—11月南昌大学第二附属医院肿瘤科初次行PICC置管治疗的80例肿瘤病人为研究对象,随机分为对照组、试验组,每组40例。对照组行传统置管方式,试验组行隧道式置管方式,比较两组病人一次穿刺成功率、非计划性拔管率、并发症发生率及生活质量[生活质量评定量表(QOL)评分]。结果:试验组病人一次穿刺成功率为90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05);试验组病人置管后90、120 d非计划性拔管率低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的25.00%(P<0.05);干预后试验组病人QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:隧道式置管方式可提高肿瘤病人PICC一次穿刺成功率,减少并发症,降低非计划性拔管率,改善生活质量。

3CG心电定位技术经颈内静脉行隧道式PICC置管技术在1例老年头颈部肿瘤患者中的应用

总结3CG心电定位联合超声引导经颈内静脉隧道式PICC置管在肿瘤科1例头颈部肿瘤老年患者的应用经验。笔者收治了1例双上肢及下肢重度水肿,呼吸困难,无法平卧,营养状况差的患者。患者无法在上肢或下肢行PICC置管,因此采取3CG心电定位联合超声引导经颈内静脉行隧道式PICC置管术。患者成功置入PICC导管,穿刺时间为42分钟,X线摄片显示导管到达上腔静脉,置管患者无并发症的发生。应用3CG心电定位联合超声引导从颈内静脉行隧道式PICC置管,可有效解决无法从四肢血管进行PICC置管患者的静脉治疗难题,避免了化学性静脉炎的发生,为疑难危重患者开辟了一条新的输液路径。

隧道式PICC置管与常规PICC置管在肿瘤化疗患者中的对比分析

目的对比隧道式经外周置入中心静脉导管(PICC)置管与常规PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法选取78例肿瘤化疗患者,按照抽签法将其分为观察组(n=39)和对照组(n=39),观察组采用隧道式PICC置管,对照组采用常规PICC置管。比较2组操作情况(一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、操作时间、操作中出血量),带管期间并发症(感染、导管堵塞、导管脱落、机械性静脉炎)发生率,癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分。结果观察组一次性穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05),观察组操作中出血量显著低于对照组(P<0.05),2组一次性置管成功率及操作时间均无显著差异(P>0.05)。2组感染、导管堵塞、导管脱落发生率均无显著差异(P>0.05),观察组机械性静脉炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组在治疗前PWB、SWB、EWB、FWB评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,2组患者PWB、SWB、EWB、FWB评分均大幅度下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论隧道式PICC置管操作情况良好,可有效降低并发症发生率,提高肿瘤化疗患者的生命质量。

皮下隧道法在肿瘤患者上臂高位置入PICC中的应用效果观察

目的:探讨肿瘤患者心腔内电图定位联合超声引导下经上臂高位置入隧道式PICC的临床应用效果。方法:选择2019年3月至2021年6月在河南省某三级甲等综合性医院行PICC置管的311例恶性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组156例和试验组155例。对照组采用心腔内电图定位联合超声引导下PICC置管。试验组在对照组的基础上增加皮下隧道法置入PICC。比较两组操作过程质量和带管期间PICC相关并发症发生情况。结果:两组操作用时、疼痛评分、术中出血量、静脉血栓形成发生率、导管堵塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但试验组的一次性穿刺成功率、一次送管成功率均优于对照组,且静脉炎、导管滑脱、导管脱出、穿刺点感染、穿刺点渗血程度等并发症发生率及非计划拔管率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统PICC置管相比,采用皮下隧道法经上臂上1/3段区域静脉留置PICC操作成功率高,未加重患者术中出血量及疼痛程度,同时能明显降低带管期间穿刺点感染、渗血、静脉炎、导管移位及非计划拔管的发生率。

隧道式PICC置入术在临床中的应用

目的 探讨隧道式中心静脉导管(peripheraally inserted central cathcter,PICC)置入术在临床中的应用效果。方法 选取萍乡市第二人民医院2020年1月—2022年5月收治的60例恶性肿瘤患者(需要肠外营养支持或长期静脉化疗),随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者采用传统PICC导管治疗,研究组患者采用隧道式PICC置入术治疗。随访2组患者穿刺成功及并发症情况,综合评价临床疗效,比较2种不同置管方法的差异。结果 研究组一次穿刺成功率(96.67%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。研究组48 h内渗血发生率(3.33%)、机械性静脉炎发生率(0%)、导管相关性血栓发生率(0%)及感染发生率(3.33%)均低于对照组(20.00%、13.33%、16.67%、23.33%)(P<0.05)。结论 隧道式PICC置管穿刺成功率高,能明显减轻穿刺点渗血程度,降低机械性静脉炎、导管相关性血栓及感染发生情况。

隧道式PICC置管与传统PICC置管的对照研究

目的探讨隧道式PICC置管方法与传统PICC置管的应用效果。方法选取2019年10月~2020年3月我中心收治的76例PICC静脉置管患者为研究对象,使用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组各38例。观察组采用超声引导下隧道式PICC静脉置管方法,对照组采用常规超声引导下塞丁格PICC静脉置管方法,研究结局包括并发症发生率、一次置管成功率。结果观察组患者渗血程度与量管后机械性静脉炎发生情况优于对照组,一次置管成功率和导管脱出发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于常规超声引导下塞丁格PICC技术,隧道式PICC置管术可有效降低置管后渗血、机械性静脉炎及导管脱出的发生率,延长导管留置时间,有更好的临床应用价值。

隧道式PICC在妇科恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨隧道式经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)在妇科恶性肿瘤化疗患者中的临床应用效果。方法:随机选取2020-01-01~12-31妇科收治的卵巢癌化疗患者36例,在超声引导联合腔内心电图定位下采用隧道式PICC置管。观察其穿刺成功率、带管期间并发症发生情况等。结果:在超声引导下联合腔内心电图定位采用隧道式PICC置管的36例患者均一针完成穿刺,带管期间未见并发症发生。结论:采用隧道式PICC置管穿刺成功率高,未见导管脱出、血栓形成等非计划拔管,可推广应用于妇科恶性肿瘤患者的化疗治疗。

一针式皮下隧道法结合Sherlock 3CG在PICC置管中的应用

目的探讨一针式皮下隧道法结合Sherlock 3CG尖端定位系统在PICC置管中的应用效果。方法选取2021年6—8月行上肢PICC置管的46例患者,按随机数字表法分为两组,对照组21例,观察组25例,对照组采用常规穿刺法结合Sherlock 3CG尖端定位系统,观察组采用一针式皮下隧道法结合Sherlock 3CG尖端定位系统进行PICC置管,并对置管效果进行分析。结果46例患者胸片结果显示:导管尖端均位于胸6~8椎体水平,导管尖端一次性到位率100%。观察组穿刺时间略长于对照组,但P>0.05,差异无统计学意义。观察组疼痛程度较对照组减轻,P<0.05,差异有统计学意义。移位、堵管、渗血、瘀斑等并发症发生率均低于对照组。结论一针式皮下隧道法置入PICC技术创伤小,并发症发生率低,置管过程中利用Sherlock 3CG尖端定位系统,可增加定位准确率,提高一次性置管成功率。两者结合是一种更为安全、有效的PICC置管方式。

隧道式经股静脉PICC置管患者真实体验的质性研究

目的探讨隧道式经股静脉PICC置管患者的真实体验,为临床制定心理干预措施提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究法,对13名隧道式经股静脉PICC置管患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果隧道式经股静脉PICC置管患者置管前、置管中以负性体验为主,主要表现为:紧张、恐惧、羞涩、尴尬、担心与无奈;置管后主要以正性体验为主,主要表现为:放松与欣慰,安全感。结论针对患者置管全程的心理变化,提示护理人员应提高患者隐私保护意识,加强置管全程的健康教育和人文关怀,提高患者相关知识认知度和心理舒适度,同时加强专科护士培训和置管前血管通路的评估,提高置管成功率,从而激发患者的正性体验、疏导负性心理体验,提高患者满意度。

经颈内静脉隧道式PICC置管在临床护理中的应用效果分析

目的评价经颈内静脉隧道式PICC置管在临床护理中的应用效果。方法针对该院2018年2月—2019年9月接受经颈内静脉PICC置管的患者,从中选择110例作为该次研究对象,奇偶数法随机分为两组,各组55例。对照组实施常规经颈内静脉PICC置管,研究组患者实施经颈内静脉隧道式PICC置管。观察与比较两组患者PICC并发症发生率、患者满意度以及PICC平均维护周期。结果研究组患者PICC并发症发生率3.64%明显低于对照组20.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.316,P<0.05);研究组患者满意度96.36%明显高于对照组81.82%,差异有统计学意义(χ^2=5.902,P<0.05)。研究组PICC平均维护周期(5.02±0.25)d短于对照组(7.18±0.22)d,与对照组比较差异有统计学意义(t=4.165,P<0.05)。结论将经颈内静脉隧道式PICC置管用于临床护理中可以缩短PICC置管平均维护周期,可以在一定程度上改善患者舒适度,还可以降低PICC并发症发生率,可以促进患者恢复。

双隧道技术经颈内静脉留置PICC导管在外周血管通路困难患者中的应用

目的探讨双隧道技术经颈内静脉留置PICC导管在外周血管通路困难患者中的应用效果。方法选取2018年1月-2020年4月在襄阳市中心医院住院的104例外周血管通路困难的肿瘤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各52例,对照组采用超声引导下经颈内静脉留置PICC导管,观察组采用双隧道技术经颈内静脉留置PICC导管。比较两组患者操作出血量评分、操作痛评分、穿刺点感染率、导管脱出率和患者带管期间生活质量各维度得分。结果两组患者操作出血量评分和操作痛评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组穿刺点感染率和导管脱出率明显低于对照组(P<0.01);观察组生活质量各维度得分均高于对照组(均P<0.05)。结论双隧道技术经颈内静脉穿刺留置PICC导管操作质量高,能降低患者带管期间穿刺点感染及导管脱出率,提高患者生活质量,值得临床在外周血管通路困难患者及PICC手臂穿刺失败者补救中推广应用。

隧道式经股静脉留置PICC在上腔静脉综合征病人中的应用

[目的]探讨隧道式经股静脉留置经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在上腔静脉综合征病人中的应用效果。[方法]选取2016年1月—2019年2月在某市两家综合性三级甲等医院住院合并上腔静脉综合征的恶性肿瘤病人168例,将病人随机分为对照组和实验组各84例,对照组采用经大腿中段股静脉穿刺留置PICC,实验组采用隧道式经股静脉留置PICC。观察比较两组操作质量(一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、操作时间、操作痛评分、操作出血量评分)、带管期间并发症发生率(穿刺点感染率、导管堵塞率、导管脱出率、症状性血栓形成率)以及其他情况(穿刺点渗血程度、1周内平均维护次数、非计划拔管率)。[结果]两组一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、操作时间、操作痛评分、操作出血量评分、穿刺点感染率、导管堵塞率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组导管脱出率、症状性血栓形成率、带管总并发症发生率、穿刺点渗血程度、1周内平均维护次数、非计划拔管率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]与直接经大腿中段股静脉穿刺留置PICC比较,隧道式经股静脉留置PICC操作成功率高,不增加病人出血量和痛苦,能明显减轻穿刺点渗血程度,减少置管早期PICC维护次数,降低导管脱出率、症状性静脉血栓形成率和非计划拔管率。

皮下隧道技术预防PICC置管后并发症效果的Meta分析

目的:系统评价皮下隧道技术对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后并发症的预防效果。方法:检索PubMed、CINAHL、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库关于皮下隧道技术预防PICC置管后并发症的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2023年6月。采用RevMan 5.4和Stata 14.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果:最终共纳入15篇RCT。Meta分析结果显示,与常规置管技术相比,皮下隧道技术置管可有效降低导管脱出、置管24 h穿刺点渗血、穿刺点感染、导管堵塞、导管相关性血流感染、静脉炎、非计划性拔管的发生率及置管1周内维护次数(P<0.05)。两组静脉血栓发生率、一次置管成功率、一次穿刺成功率、置管时间、导管留置时间、操作时疼痛和操作时出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,皮下隧道技术可以降低PICC置管后并发症发生率,有效提高临床应用效果。

超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程的构建

目的构建超声引导心腔内电图定位隧道式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管流程,以期为临床实践提供指导。方法于2021年5—7月,通过文献回顾、专家议会形成超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程初稿。采用方便抽样法选取全国8个省/直辖市的18名专家进行德尔菲专家函询,征询专家意见,然后小组讨论,确定隧道式PICC置管流程终稿。专家积极程度、权威程度、意见协调程度分别采用问卷有效回收率和提出意见专家比率、专家权威系数、肯德尔和谐系数和变异系数表示。结果共开展2轮专家函询,问卷有效回收率分别为90.00%、100.00%,提出修改意见专家比率分别为83.33%、5.56%;专家权威系数均为0.90;肯德尔和谐系数为0.112~0.170(P<0.05),变异系数为0~0.122;第2轮各级操作步骤的重要性评分均数为4.64~5.00分。最终构建的超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程包括4个一级操作步骤、19个二级操作步骤和39个三级操作步骤。结论超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程具有可靠性,质量水平较高,对临床置管操作规范具有重要指导意义。

经颈胸部长段皮下隧道-颈内静脉-中心静脉导管植入术围术期研究

目的比较经颈胸部长段皮下隧道-颈内静脉-中心静脉导管植入术(LSJICC)与中心静脉导管(CVC)植入术的临床效果。方法选取2015年1月至2017年12月该院确诊需进行中心静脉置管建立静脉通路,且外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术不适用的患者336例,分为观察组(n=163)与对照组(n=173)。观察组行LSJICC,对照组行CVC植入术,比较两组术中及术后相关指标。观察组患者随访1年,观察治疗后的并发症发生情况及导管留置时间,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果观察组导管留置时间较对照组长(P<0.05),达1年左右。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);两组导管移位、导管堵塞的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组导管相关感染、血栓性静脉炎及穿刺出血或血肿的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LSJICC为静脉置管提供了新通路,相较于CVC植入术能降低并发症的发生率,并使导管的长期留置成为可能。