脓肿切排联合抗生素治疗血液透析患者带隧道和涤纶套的透析导管隧道脓肿

对于长期依赖血液透析的患者,血管通路就是生命线,动静脉内瘘是透析患者首选的血管通路,但随着透析患者生存时间的延长,血管通路逐渐耗竭,带隧道和涤纶套的透析导管成为长期血管通路很好的补充。随着应用的逐渐普遍,其相关的并发症也日益增多。

括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗后马蹄形肛周脓肿的临床研究

目的观察括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗后马蹄形肛周脓肿的临床疗效。方法将2017年10月—2021年10月在复旦大学附属金山医院初次住院手术的后马蹄形肛周脓肿患者98例随机分为治疗组(52例)与对照组(46例),治疗组采用括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗,对照组采用脓肿Ⅰ期根治术治疗,比较2组临床疗效、Ⅰ期治愈率、创面疼痛VAS评分、住院时间、创面愈合时间、术后1个月和术后6个月肛门功能情况。结果治疗组总有效率为96.15%(50/52),对照组为80.43%(37/46),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组Ⅰ期治愈率为94.23%(49/52),对照组为76.09%(35/46),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后第1天、第3天、第4天、第5天、第7天VAS评分均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗组住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05)。治疗组术后1个月和6个月肛门功能评分均明显低于对照组(P均<0.05),术后脓肿复发率、肛瘘形成率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗后马蹄形肛周脓肿,可以减轻术后疼痛,缩短创面愈合周期,有效保护肛门功能,降低脓肿复发率、肛瘘形成率。

Ⅰ期根治术联合隧道式拖线法治疗马蹄型肛周脓肿临床观察

目的观察I期根治术联合隧道式拖线法治疗马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法将79例病例随机分为治疗组(43例)和对照组(36例),治疗组采用I期根治术联合隧道式拖线法治疗,对照组采用肛周脓肿I期根治术;观察两组临床疗效及术后创面愈合时间、瘢痕面积及肛门功能情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组创面愈合时间、瘢痕面积及肛门钥匙孔样改变、肛门功能情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 I期根治术联合隧道式拖线法具有疗效好、创伤小、创面愈合快及并发症少等特点,可有效用于马蹄型肛周脓肿的临床治疗。

隧道式拖线术与多切口切开引流术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的随机对照研究

目的研究隧道式拖线术与多切口切开引流术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的随机对照临床试验。方法选取2011年12月~2012年12月我院收治的低位蹄铁型肛周脓肿患者130例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组65例,A组予隧道式拖线术治疗,B组予多切口切开引流术治疗,术后随访2年,比较两组临床疗效、疼痛情况、愈合时间、瘢痕面积、肛门功能以及复发。结果两组总有效率比较无统计学意义（P〉0.05）;A组疼痛持续时间显著短于B组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组愈合时间显著短于B组,A组瘢痕面积显著小于B组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访发现,两组均无肛门狭窄、失禁和畸形等后遗症,A组复发2例,B组复发3例,均经再次手术治愈,两组复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论隧道式拖线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿能减轻术后疼痛,减少瘢痕面积,有利于术后愈合。

多切口隧道浮线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的疗效观察

目的观察多切口隧道浮线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的疗效。方法将63例低位蹄铁型肛周脓肿患者随机分为治疗组A、治疗组B和对照组各21例,治疗组均采用多切口隧道浮线术(A组采用橡皮浮线、B组采用多股丝线浮线),对照组采用多切口隧道引流术。结果治疗组术后疼痛持续时间以及创面愈合时间均比对照组短(P<0.05);但治愈率、平均创面瘢痕面积、肛门功能状况以及术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多切口隧道浮线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿疗效显著。

超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术的临床研究

目的:通过多中心、随机、对照方法,研究超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术的临床疗效。方法:120例高位肛门脓肿患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术,对照组采用常规隧道拖线引流术。对两组的治愈率、术后疼痛评分、尿潴留、出血发生率、肛门形态、肛门功能、复发率、术后不良反应、满意度、住院时间、住院费用等指标进行比较。结果:两组在治愈率、术后出血、肛门形态、肛门功能、术后不良反应、病人满意度方面差异无显著性;治疗组复发率显著低于对照组;治疗组在降低术后疼痛、尿潴留方面优于对照组;治疗组在住院时间及费用的经济学指标方面,明显优于对照组。结论:超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术可以减少术后疼痛、尿潴留的发生率,降低术后复发率,缩短病程,降低住院费用。是临床治疗高位肛门脓肿的有效、安全、微创的新方法。

对口引流加预期挂线治疗多间隙肛周脓肿

目的:多间隙肛周脓肿的手术治疗比较复杂,大范围的切引创口引流虽然理想,但以后瘢痕收缩可导致肛门畸形,后果严重,切口过小则引流状况不佳。尽可能避免对肛门部正常组织结构的损伤,维护肛门正常功能和形态,又要保持良好的引流状况,是我们医务工作者寻求的目标。方法:采取I期多切口对口引流,即横向引流创口间采取纱条或多股丝线涂药(如九一丹等)拖线引流,每天拖线1次,配合高位脓肿腔顶或内口橡皮筋挂浮线,简称预期挂线。在炎症消退后渐加紧浮线,将横向的拖线去掉采取垫棉压迫使之闭合的方法,治疗多间隙肛周脓肿34例并与对照组34例II期低位切开高位挂线术进行比较。结果:治疗组一次治愈33例,复发1例,治愈率为97.1%,无失禁和肛门严重变形并发症发生,肛门功能正常;对照组34例均治愈,但在术后并发症、肛门形态、功能、疗程方面比较,有显著差异(P<0.01)。结论:本术式安全有效、科学合理,能达到I期治愈的目的,可维护肛门正常形态及功能,并可避免过早紧线使上方黏膜因牵拉而下移,影响创口引流及延期愈合的不良状况。

多点挂浮线引流术治疗肛周脓肿的疗效

目的观察多点挂浮线引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法将48例确诊的肛周脓肿患者随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组(每组16例),治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组均采用放射状多点挂浮线引流术(治疗Ⅱ组换药时采用湿润烧伤膏纱条),对照组采用传统肛周脓肿切开引流术。结果治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组术后创面愈合时间分别为(24.5±5.7)d、(23.6±7.3)d,对照组术后创面愈合时间(28.5±5.1)d,治疗Ⅰ、Ⅱ组明显短于对照组(P<0.05);但治愈率及术后复发率方面,3组之间比较,差异无统计学意义。结论多点挂浮线引流术治疗肛周脓肿疗效显著。

隧道式拖线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的随机对照临床试验

背景:隧道式拖线术在复杂性肛瘘的治疗上有一定疗效,欲借鉴此手术经验,将其用于低位蹄铁型肛周脓肿。目的:分析隧道式拖线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:将68例上海市天山中医医院肛肠科的低位蹄铁型肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组采用隧道式拖线术,对照组采用多切口切开引流术。主要结局指标:观察两组术后疼痛、创面愈合时间、平均创面瘢痕面积、肛门功能状况以及术后复发情况,术后随访0.5～3年。结果:治疗组术后疼痛持续时间以及创面愈合时间均比对照组短(P<0.01);但两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隧道式拖线引流术治疗低位蹄铁型肛周脓肿疗效显著。

括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄型肛周脓肿的临床研究

目的观察括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效。方法将78例马蹄型肛周脓肿患者随机分为治疗组、对照组,每组39例。对照组采用多切口引流术治疗,治疗组采用括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗。观察临床疗效,比较两组术后1 d、7 d、10 d、14 d创面渗液、肛门疼痛及发热情况;随访半年,观察比较两组复发率、成瘘率及肛瘘类型。结果①治疗组痊愈、显效、未愈病例数分别为21、17、1,对照组分别为12、19、8,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗组、对照组复发率分别为2.6%、20.5%,成瘘率分别为46.2%、69.2%,复杂性肛瘘占比分别为33.3%、70.4%,治疗组复发率、成瘘率、复杂性肛瘘占比低于对照组(P<0.05)。③术后10 d、14 d组间比较,治疗组创面渗液少于对照组(P<0.05);术后7 d、10 d、14 d组间比较,治疗组肛门疼痛轻于对照组(P<0.05);术后1 d组间比较,治疗组发热程度低于对照组(P<0.05)。结论括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿疗效满意,与传统多切口引流术相比,更利于术后恢复,并能有效降低术后复发率,减少术后肛瘘的形成,尤其是复杂性肛瘘的发生。

超声引导下中医隧道拖线引流术治疗高位肛痈的临床观察

目的:观察超声引导下中医隧道拖线引流术治疗高位肛痈的临床疗效。方法:28例高位肛痈患者分为治疗组和对照组。以治愈率、术后生活质量为主要的观测指标,并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较。结果:两组疗效之间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组在降低术后疼痛、尿潴留、术后肛门渗液方面优于对照组(P<0.05),在术后肛门狭窄、病人满意度调查方面两组间差异无显著性(P>0.05)。治疗组在住院时间及费用方面,优于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下中医隧道拖线引流术治疗高位肛痈可以缩短病程、降低住院费用、提高患者术后生活质量,减少复发率。

隧道式拖线术与多切口挂线引流术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的效果比较

目的比较隧道式拖线术与多切口挂线引流术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法将该院2014-12~2015-12收治的高位后马蹄型肛周脓肿患者88例,根据手术方式不同分为对照组和观察组各44例。对照组应用多切口挂线引流术,观察组应用隧道式拖线术。比较两组手术疗效、术后恢复时间及肛门恢复情况。结果两组手术疗效相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后恢复时间明显短于对照组,肛门恢复情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隧道式拖线术是治疗高位后马蹄型肛周脓肿安全、有效的术式,能够明显改善患者肛门功能,值得推广。

一期切开隧道式拖线治疗蹄铁型肛周脓肿的临床观察

为探讨蹄铁型肛周脓肿的有效治疗方法，避免肛管括约肌的过度损伤和肛门畸形的发生，采用一期切开隧道式拖线的手术方法治疗蹄铁型脓肿29例，结果显示，一次治愈28例，治愈率为96.6％，无复发及并发症，肛门形态正常，结果表明，一期切开隧道式拖线治疗蹄铁型肛周脓肿以有达到一期治愈的目的，并有效保持肛门的基本形态，避免肛管括约肌的损伤，肛门变形，移位，功能障碍等并发症.