股静脉隧道式带cuff双腔导管不同的尖端位置对血液透析血流量的影响

目的探讨股静脉隧道式带cuff双腔导管不同的尖端位置对血液透析血流量的影响。方法选取2017年1月~2019年4月我院收治的股静脉隧道式带cuff双腔导管维持性血液透析患者45例。通过置管术后X线检查观察导管尖端位置对应椎体的位置进行分组,以胸12~腰1组为A组(n=13)、腰2~腰3为B组(n=17)、腰4~腰5为C组(n=15),记录首次使用股静脉留置导管血液透析1 h时动脉端实际最大血泵流量(mL/min),比较各组之间的血流量及尿素清除分数(Kt/V);对患者进行为期6个月的观察,记录导管使用情况,分为导管功能良好,因感染、堵塞所致拔管,因导管功能不良停用的发生情况。结果B组血流量、Kt/V明显高于A组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组血流量、Kt/V与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);截止至随访6个月,三组患者导管功能良好,感染、堵塞所致拔管,导管功能不良停用的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论股静脉隧道式带cuff双腔导管尖端位置在腰2~腰3位置时血液透析血流量最佳,该位置可能为最近留置位置。

综合护理干预对老年带Cuff双腔导管透析患者的影响

目的：探讨综合护理干预对老年带Cuff双腔导管透析患者的影响。方法选取2010年8月~2013年10月在本院血透室行规律透析且使用带Cuff双腔导管的老年患者20例，随机分为两组，每组各10例。对照组给予常规护理和一般健康教育，干预组在此基础上给予综合护理干预。对两组患者导管的置入方法、使用情况、并发症及其处理方法进行统计学分析。结果干预组患者透析前血压、心率等体征与入院时比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者透析前血压升高、心率加快，且与干预组患者透析前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均为1次置管成功，置管成功率为100%，导管留置时间为2.5~13个月。干预组患者心力衰竭、穿刺点感染、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预结束后干预组患者的生活质量评分均明显优于干预前及对照组干预后（P＜0.05）。结论带Cuff双腔导管对于老年透析患者是一种安全有效的血管通路，通过综合护理干预，可明显减少其并发症，延长了置管时间，减少患者的痛苦，值得临床推广使用。

涤纶套双腔静脉留置导管感染的临床调查分析

目的探讨带涤纶套双腔静脉留置导管对血液透析患者感染影响性,以寻找最佳的方法,降低感染率。方法选取2010年2月-2014年1月35例血液透析患者为研究对象,均采用血液透析并带涤纶套双腔静脉留置导管,且加强对相关并发症的预防,观察治疗后在置管年限、感染率、并发症和临床效果。结果 35例患者中7例患者发生感染,感染率为20.0%,患者高龄、置管时间长、反复置管、形成血栓是置管患者发生感染的相关因素,其感染率分别为50.00%、27.78%、40.00%、36.36%;共分离出11株病原菌,其中金黄色葡萄球菌5株、表皮葡萄球菌3株,分别占45.46%、27.27%;7例感染患者中治愈6例,其中1例因二次拔管后出现感染性休克而死亡。结论带涤纶套双腔静脉留置导管能降低血液透析患者的感染发生率,提高临床效果,要加强护理管理,掌握置管适应证。